成年住院病人感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的危险因素研究

目的分析医院成年住院病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的影响因素。方法收集医院感染肺炎克雷伯菌的成年住院病人临床资料,根据肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素是否耐药,分为CRKP组和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组,分析CRKP感染的影响因素。结果单因素分析显示,是否入住重症监护室、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用呼吸机和使用导尿管在2组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。多因素分析显示,入住重症监护室和使用呼吸机均为CRKP感染的独立危险因素（P < 0.01）。结论加强重症监护室的耐药监测,开展定植筛查,规范使用抗菌药物,重视医务人员无菌操作和手卫生,严格落实消毒隔离措施有助于控制CRKP的传播。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者临床特征及危险因素分析

收集60例下呼吸道感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者(观察组)的临床资料,另选择同期仅感染碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)患者492例为对照组,分析CRKP感染的临床特征,并比较两组临床资料。结果显示:60例病例主要来自神经内科重症监护室(ICU)、呼吸内科ICU、综合ICU。45例有脑血管病需长期卧床存在吞咽功能障碍,10例需维持气管切开状态,19例之前使用过碳青霉类抗菌药物,31例检出该菌前均使用过酶抑制剂等多种药物但未用碳青霉烯,药敏有效药物为米诺环素、替加环素及磺胺;单因素及多因素Logistic回归分析显示,住ICU时间≥5天、合并脑血管疾病、序贯性器官衰竭估计评分(SOFA)、深静脉置管、气管切开插管、2周内使用过耐碳青霉烯类抗菌药物、使用抗生素种类≥3种、营养状况差为导致下呼吸道感染患者CRKP的独立危险因素(P＜0.05)。因此,下呼吸道CRKP感染形势严峻,长期住ICU,脑血管病吞咽功能障碍、气道分泌物引流不良、气道开放、广谱抗生素的使用、营养状态差是CRKP感染的危险因素。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染及死亡因素分析

目的分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素,探讨急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分对患者28 d死亡的预测价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年6月东方市人民医院ICU住院的96例肺炎克雷伯菌(KP)所致血流感染患者的临床资料,依据感染情况分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组和CRKP组,依据患者预后情况分为存活组和死亡组。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选CRKP血流感染的危险因素,分析KP患者28 d死亡的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHEⅡ评分、SOFA评分对患者28 d死亡的预测价值。结果CRKP患者55例(57.3%),CSKP患者41例(42.7%)。感染前入住ICU(OR=2.489)、行机械通气(OR=1.315)、使用抗生素(OR=1.171)、使用碳青霉烯类药物(OR=1.818)均是CRKP血流感染的独立危险因素(P0.05)。感染时APACHEⅡ评分(OR=1.239)、SOFA评分(OR=1.473)及感染性休克(OR=1.799)是KP血流感染患者28 d死亡的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分预测KP血流感染28 d死亡的曲线下面积分别为0.794(95%CI:0.704～0.884,P=0.003)、0.829(95%CI:0.749～0.909,P=0.005)。结论 CRKP血流感染患者病死率较高,感染前入住ICU、行机械通气、使用抗生素、使用碳青霉烯类药物是其独立危险因素,感染时APACHEⅡ评分、SOFA评分可作为KP患者28 d死亡的预测因子。     

院内获得耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析

目的:了解院内获得耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素。方法:选取2017年3月～2019年3月收治的CRKP院内感染患者86例,随机分为两组,各43例,观察组以亚胺培南或美罗培南MIC≥4μg/L为标准,对照组以亚胺培南或美罗培南MIC≤1μg/L为标准。比较两组CRKP感染的单因素分析与分布率、CRKP院内感染的独立危险因素。结果:观察组住院时间≥14 d、抗菌药物暴露时间≥14 d、暴露抗菌药物种类≥2种、暴露于碳青霉烯类抗菌药物、暴露于糖肽类抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种等其分布率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CRKP院内感染的独立因素为暴露于碳青霉烯类抗菌药物,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以亚胺培南或美罗培南MIC≤1μg/L为标准对院内获得耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染的危险因素进行分析可知,CRKP院内感染的独立因素为暴露于碳青霉烯类抗菌药物。     

影响耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患儿死亡的危险因素分析

目的:调查并分析影响耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染(CRKP)患儿死亡的危险因素。方法:对2013年3月—2019年3月在我院进行治疗209例CRKP患儿资料予以回顾性分析,依据患儿预后情况将其分为死亡组(n=18)和存活组(n=191),比较两组患儿相关资料,对影响患儿死亡危险因素进行分析。结果:单因素分析结果显示两组患儿在体质量指数,白蛋白水平,住院时间,是否进行侵入性操作,治疗使用抗生素时间,治疗使用抗生素种类,治疗使用糖肽类、头孢类以及碳青霉烯类抗菌药物等因素之间比较差异有统计学意义(P <0. 05),多因素Logistic分析结果显示,侵入性操作、治疗使用抗生素时间、抗生素种类以及碳青霉烯类抗菌药物为影响CRKP患儿死亡危险因素(P <0. 05),而体质量指数,白蛋白水平,住院时间,治疗使用糖肽类、头孢类抗菌药物不是影响CRKP患儿死亡的危险因素(P> 0. 05)。结论:CRKP患儿应该加强侵入操作管理,合理把握抗生素使用时间,规范使用抗生素以改善此类患儿的预后。     

碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌筛选及临床分析

目的 筛选碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)及现状分析.方法 采用K-B法及配套GN卡上机鉴定、改良Hodge法试验、EDTA纸片协同试验筛选碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌.结果 2015年7月~2016年12月,本院临床科室送检标本分离碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株36株.结果表明,碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌院内尤其是重症医学科病房感染严重,其多重耐药现象突出.结论 建议开展其同源性分析及监测肺炎克雷伯菌流行情况,应引起医院高度重视.     

肺炎克雷伯菌血流感染耐药及死亡的危险因素分析

目的:探索碳氢霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素及肺炎克雷伯菌血流感染患者的死亡危险因素?方法:回顾性分析2009年1月—2014年12月南京医科大学第二附属医院住院的91例肺炎克雷伯菌血流感染患者的病例资料?通过卡方检验等方法确定CRKP产生的危险因素,通过Logistic回归确定肺炎克雷伯菌血流感染死亡的危险因素?结果:CRKP组血流感染患者合并肺炎(P=0.016)?有创机械通气(P=0.048)及入住ICU(P=0.017)的比例明显高于SKP组及ESBLKP组?单因素Logistic回归分析发现WIC评分≥3分?恶性肿瘤?肾功能不全?低蛋白血症?深静脉置管?有创机械通气?入住ICU ?Pitt菌血症评分≥6分是肺炎克雷伯菌血流感染患者的死亡危险因素?多因素Logistic回归分析发现Pitt菌血症评分≥6分(OR=509.891,P < 0.001)是肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素?结论:患者合并肺炎?进行有创机械通气及入住ICU是产生CRKP血流感染的危险因素;Pitt菌血症评分≥6分是肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素?     

CRKP导致的呼吸机相关性肺炎的耐药及药敏特征分析

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)导致的呼吸机相关性肺炎的耐药及药敏特征。方法选取2015年10月～2018年3月于我院诊治的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者60例,另选取50例碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia,CSKP)患者,参照诊断标准,符合CRKP导致的VAP感染的患者共计35例,作为研究组,CSKP导致的VAP感染患者共计30例,作为对照组,分析CRKP及CSKP患者导致的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素及CRKP患者的耐药性及敏感性。结果两组患者在使用抗菌药物时间、种类及机械通气时间上相比,差异具有统计学意义(P0.05);CRKP对亚胺培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、头孢呋辛、头孢克洛、头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林、青霉素及环丙沙星的耐药率均为100.00%;对美罗培南及厄他培南的耐药率和中介率分别为97.14%和2.86%;对磷霉素敏感率为14.29%、阿米卡星敏感率为2.86%、复方磺胺甲恶唑敏感率为77.14%、替加环素敏感率为100.00%。结论 CRKP导致的呼吸机相关性肺炎与应用抗菌药物时间及种类等因素有关,对替加环素和复方磺胺甲恶唑的敏感率较高,对厄他培南、亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高,临床医护人员应密切监护,控制感染传播。     

下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs株危险因素分析

目的:研究下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及产ESBLs株感染的危险因素。方法:回顾分析本院2012年分离的257株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者的流行病学资料,比较产ESBLs和不产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性。采用病例对照的研究方法,以不产ESBLs肺炎克雷伯菌做为对照组,分析产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结果:257株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌136株,检出率为52.92%。产ESBLs的肺炎克雷伯菌对测试抗生素的耐药率明显高于不产ESBLs组。20个与产ESBLs感染可能相关的危险因素中,经单因素及多因素Logistic回归分析显示3个为产ESBLs株感染的独立危险因素,即β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类(OR=4.117,95%CI=1.763⁹.613)、喹诺酮类抗生素(OR=4.132,95%CI=1.9429.613)、喹诺酮类抗生素(OR=4.132,95%CI=1.942⁸.789)和ICU入住>7 d(OR=4.297,95%CI=1.8998.789)和ICU入住>7 d(OR=4.297,95%CI=1.899⁹.726),而碳青霉烯类抗生素使用是其保护性因素(OR=0.074,95%CI=0.0239.726),而碳青霉烯类抗生素使用是其保护性因素(OR=0.074,95%CI=0.023⁰.235)。结论:下呼吸道分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率高、耐药性强,感染患者病死率高,住院时间长。产ESBLs肺炎克雷伯菌感染具有多个独立危险因素,加强对这些危险因素的控制有助于预防产ESBLs株感染的扩散。     

医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌科下呼吸道感染临床特征及危险因素分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布和耐药特征,以及CRE下呼吸道道感染的危险因素,为有效控制CRE院内感染和合理用药提供依据。方法分析2012年4月至2019年6月CRE菌株信息和下呼吸道感染患者的临床资料,选择同时期同病区下呼吸道感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者作为对照组进行危险因素分析。结果 CRE菌株主要以肺炎克雷伯菌为主,对临床常用抗生素耐药性高,对氨基糖苷类、多粘菌素B、替加环素、米诺环素敏感性高,对碳青霉烯类抗生素呈高度耐药性。我院CRE下呼吸道感染的单因素分析显示危险因素为留置尿管、鼻胃管、机械通气、手术、感染前入住ICU>48小时、感染前住院时间长、使用激素、糖肽类抗生素、碳青霉烯类抗生素、抗真菌药物、合并呼吸衰竭;多因素分析显示CRE下呼吸道感染的独立危险因素是碳青霉烯类抗生素的使用(OR=2. 882;95%CI 1. 017-8. 166)。结论合理使用抗生素,限制碳青霉烯类抗生素的使用,规范临床操作是降低CRE下呼吸道感染的关键。