经导管封堵治疗儿童动脉导管未闭

目的:观察不同封堵器治疗儿童动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)的结果。方法:体检及经胸二维超声心动图(trans-thoracicechocardiograph,TTE)诊断为PDA的儿童,用原所报道过的方法作心导管检查、降主动脉造影及PDA封堵术。0.7~14岁的儿童行封堵术者78例,其中行螺旋弹簧(coil)治疗者16例;行Amplatzerductoccluder(ADO)治疗者9例;行国产PDA封堵器治疗者53例。结果:78例封堵成功,术后次日TTE检查,76例PDA完全堵塞,2例用coil堵塞者有少量残余分流。术前64例左室舒张末期内径增大者术后明显缩小。用ADO和PDA封堵器堵塞的62例无残余分流。3月末TTE检查,77例PDA完全堵塞,左室内径完全正常,1例用coil堵塞者仍有少量残余分流,且持续4年以上。追踪3~80平均(30±8)月,77例PDA完全堵闭,左室大小正常,降主动脉、左肺动脉口无明显狭窄,无封堵器械脱落。结论:用ADO,国产PDA封堵器和coil可安全有效地治愈儿童PDA。因创伤小,并发症少,远期无不良反应,可替代开胸手术。     

国产封堵器治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的长期随访研究

目的:评价国产封堵器介入治疗合并重度肺动脉高压的成人动脉导管未闭(PDA)的安全性和长期疗效。方法:应用国产PDA封堵器对31例合并重度肺动脉高压的成年PDA患者行封堵治疗,所有患者在术前、术后1 d进行详细体检并行12导联心电图(ECG)、X线胸片和经胸超声心动图(TTE)检查,术后进行定期随访。结果:31例患者中成功封堵26例,5例试封堵后证实肺动脉高压为阻力型而收回封堵器。26例成功封堵患者中,PDA直径(12.11±4.12) mm,所选封堵器直径(17.54±4.28) mm。封堵后即刻肺动脉收缩压由(101.92±24.86) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(64.96±26.33) mmHg,肺动脉平均压由(75.54±16.16) mmHg降至(44.88±19.30) mmHg。少量残余分流3例,微量穿隔血流1例。术后平均随访(39±17.4)个月,心功能明显改善(2.62±0.64 vs 1.92±0.39),复查X线胸片示心胸比有所缩小;TTE改变主要是左心和主肺动脉直径缩小及射血分数提高,2例仍存在少量残余分流。结论:应用国产封堵器治疗合并重度肺动脉高压的成人PDA安全有效,但必须严格掌握手术适应证。     

应用国产封堵器介入封堵动脉导管未闭的疗效观察

目的评价国产封堵器介入封堵动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法应用国产封堵器介入封堵31例PDA患者,PDA最窄处φ为2·4~15·1(5·9±2·4)mm。术后平均随访3~36(15·4±10·2)月,超声心动图(UCG)评价封堵的效果并观察有无并发症。结果全组技术成功率为100%;术后肺动脉平均收缩压较术前显著降低(P<0·01);术后10min主动脉造影示,无残余分流26例(占83·9%),微量分流4例及少量分流1例(占16·1%),术后24~48h UCG示仅1例有极少量的残余分流,术后1月UCG示全部患者均无残余分流;所有患者均无并发症,随访期间增大的左室腔及心功能均改善。结论使用国产封堵器介入封堵PDA患者,近中期疗效确切、使用安全、适应证广、价格经济等特点。     

国产封堵器经导管同期治疗复合型先天性心脏病疗效探讨

目的:研究采用国产封堵器经导管同期治疗复合型先天性心脏病(简称先心病)的策略并评价其疗效.方法:15例患者中,房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)7例,室间隔缺损(VSD)3例,合并动脉导管未闭(PDA)3例,VSD合并PDA 2例.先行瓣膜球囊扩张术纠正瓣膜狭窄,其次行VSD封堵术,再次行PDA封堵术,最后行ASD封堵术.封堵术用国产封堵器.术后3 d、1、6个月分别行经胸超声心动图(TTE)、X线检查评价治疗效果.结果:15例复合型先心病患者均一次性治疗成功.术中未发生任何重要并发症.术后即刻TTE和造影示ASD、VSD、PDA所有封堵器位置良好,无残余分流.7例ASD合并PS者,跨肺动脉瓣平均压差由术前(7.53±3.66)kPa下降到术后(2.43±1.13)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3 d、1、6个月TTE示所有患者各水平分流均消失,所有封堵器位置固定良好,无移位及脱落.结论:复合型先心病采用国产封堵器经导管同期介入治疗效果良好.     

伴重度肺动脉高压的动脉导管未闭封堵治疗术后随访观察

目的评价应用封堵器治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压患者术后的中远期疗效。方法随访观察32例应用国产封堵器封堵的伴SPH的PDA患者封堵前后的肺动脉压力,于术后24小时及1、3、6、12、24个月行超声心动图、胸部正侧位片检查随访。结果32例成功封堵的PDA患者主动脉造影测得动脉导管最窄处直径(9.2±3.6)mm,肺动脉收缩压由封堵前(98.6±16.4)mmHg降至(54.9±12.7)mmHg,肺动脉平均压由封堵前(82.1±18.6)mmHg降至封堵后(49.6±16.1)mmHg,封堵前后有统计学差异。封堵后30~60分钟主动脉造影示26例(81.2%)封堵完全;6例(18.8%)存在微量残余分流。术后12个月后所有患者均未见残余分流,未见溶血并发症,无主动脉及左肺动脉狭窄,未见封堵器移位。术后24小时心脏彩超可见左房内径、左室舒张末期内径均较术前显著缩小,胸片测得心胸比率均较术前显著缩小。全部患者术后心悸、气短等症状均缓解。结论应用封堵器治疗一些PDA伴SPH的患者中远期疗效确切,安全性好。     

动脉导管未闭介入治疗术后心脏结构功能变化的研究

目的：评价国产封堵器封堵对先天性动脉导管未闭（PDA）患者近期心脏结构的影响。方法：2006～2012年94例PDA患者,采用国产封堵器进行介入封堵治疗,比较手术前、以及术后2d、1个月、3个月、6个月后超声心动图参数的变化。结果：94例完成术后6个月随访,封堵器均位置良好。5例患者术后即刻存在少量残余分流,随访至3个月时消失。左室舒张末径、左房内径明显减小,射血分数术后2d出现短暂下降,后恢复至正常。结论：国产封堵器用于PDA患者的封堵治疗可对心脏结构和功能产生积极影响。     

动脉导管未闭介入治疗术后心脏结构功能变化的研究

目的 评价国产封堵器封堵对先天性动脉导管未闭（PDA）患者近期心脏结构的影响.方法 2006年至2012年94例PDA患者（男32例女62例）,采用国产封堵器进行介入封堵治疗,比较手术前以及术后2日、1个月、3个月、6个月后超声心动图参数的变化.结果 94例术后6个月随访,封堵器均位置良好.5例患者术后即刻存在少量残余分流,随访至3个月时消失.左室舒张末径由术前的（57.00±9.98）mm降为（44.79±8.15）mm,左房内径由（38.92±8.93）mm下降为（23.71±7.66）mm,射血分数术后2日出现短暂下降,后恢复至正常.结论 国产封堵器用于PDA患者的封堵治疗可对心脏结构和功能产生积极影响.     

国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的应用效果。方法对22例符合介入治疗适应证的动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)患者,应用国产封堵器介入封堵治疗,予即刻造影及经胸超声心动图(TTE)观察疗效。结果22例均封堵成功,成功率为100%,无并发症发生;术毕PDA和VSD杂音消失,即刻造影和TTE随访均无残余分流;ASD术后即刻TTE示有2例微量残余分流,2例微量二尖瓣反流,随访3～6个月时2例残余分流和1例二尖瓣反流消失。结论国产封堵器封堵PDA、ASD或VSD成功率高,并发症少,近期疗效确切,值得进一步长期随访。     

经导管介入治疗动脉导管未闭的疗效评价

目的观察经导管封堵器治疗动脉导管未闭(Patentductusarterious,PDA)的临床疗效。方法对31例PDA患者应用国产蘑菇伞动脉导管封堵器,经静脉途径行封堵治疗,合并肺动脉瓣狭窄者,先行球囊扩张术,再行PDA封堵治疗;合并房间隔缺损者,先行PDA封堵治疗,后行房间隔缺损封堵术。术后即刻X线造影观察疗效,24h、1个月、3个月、1年应用超声心动图评价治疗效果。结果31例患者植入封堵器均获成功,全组技术成功率100%;术后肺动脉平均压较术前明显下降。术中无任何严重并发症,随访1个月至3年,未发现残余分流、封堵器移位、溶血、血栓或主、肺动脉狭窄。结论经导管法介入治疗PDA,安全有效,创伤小,成功率高,操作简单。     

甘肃地区动脉导管未闭介入治疗的临床研究

目的探讨应用多种封堵材料经皮介入治疗动脉导管未闭(PDA)的个体化选择及近期的临床效果。方法20例PDA患者男8例,女12例,年龄8月～34岁,其中1例伴有房间隔缺损(ASD)。其中16例,直径4～20mm,选用6～22mm国产类Amplatzer标准型封堵器(ADO);3例,缺损直径小于2.5mm,选用德国6mm×5mm和5mm×4mmpfmDuctOcclud弹簧圈;另外1例,直径为6mm,PDA体部与降主动脉夹角小,漏斗部亦较小,选用10mm国产新型成角PDA封堵器。术后即刻重复造影检查及24小时,1～6月随访心电图、胸片、TTE检查观察临床疗效。结果全组技术成功率100%。其中16例封堵后即刻造影未见残余分流;4例封堵后造影有少量残余分流,1月后经胸TTE检查证实分流消失;全部病例术中均未发生严重并发症;3例伴重度肺动脉高压患者术后仍有轻微的心悸、胸闷症状,3月后逐渐消失,肺动脉压明显降低;全部患者心影缩小,无封堵器移位及变形、肺动脉及主动脉梗阻。结论选择性应用多种封堵材料经皮介入治疗动脉导管未闭(PDA)是一种成功率高、疗效确切及并发症较少的治疗方法。     

特殊类型动脉导管未闭的介入治疗(附30例报告)

目的:探讨特殊类型动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)介入治疗的方法。方法:应用蘑菇伞封堵器(patentductusarteriosusoccluder,PDAO)介入封堵特殊类型的PDA30例。结果:30例中巨大PDA5例[最窄径平均12.4±1.7mm(10.1～16.3mm)],细小PDA15例(最窄径平均2.10±0.42mm),外科手术后再通的PDA6例(最窄径平均3.20±0.34mm),伴重度肺动脉压增高的PDA3例[(平均肺动脉压88±7mmHg(75～97mmHg)],合并严重脊柱侧弯畸形1例。对5种不同类型的PDA根据其不同特点,采取不同的方法均成功封堵。结论:对于特殊类型动脉导管未闭选择恰当的方法可成功封堵。     

Experience with percutaneous closure of ductus arteriosus using the Amplatzer duct occluder in 243 consecutive patients and long-term results—A single centre study

Background:

Percutaneous closure of patent ductus arteriosus (PDA) with Amplatzer duct occluder (ADO) has become increasingly popular in many cardiovascular centres. This study analysed the long-term results of percutaneous closure of PDA with ADO in a single centre.

Materials and Methods:

Between May 2004 and January 2013, 243 patients with median age of 2.5 years (range = 30 months to 38 years) and median weight of 10 Kg (range 4.5–80.5 Kg) underwent percutaneous closure of PDA using the ADO. The devices were implanted under fluoroscopic guidance. Patients were followed-up for any complications.

Results:

The mean diameter of narrow part of PDA was 6.4 ± 2.2 mm. The mean diameter of devices was 7.8 ± 2.3 mm. The devices were successfully implanted in 239 (98.3%) cases. At immediate, 1 day, 1, 6, 12 months and late follow-up, the complete occlusion rate was 33% (79 case), 97.1% (236 case), 97.5% (237 case), 98.3% (238 case), 98.3% (238 case) and 98.3% (238 case), respectively. Residual shunt remained in one case at late follow-up. The device embolisation occurred in five patients. The devices were successful retrieved in three patient and second larger devices were inserted. Two other devices were surgically retrieved and PDAs were ligated. Moderate left pulmonary artery stenosis (LPA) in one child and mild LPA stenosis in one infant were detected. Mild aortic obstruction occurred in one infant.

Conclusions:

Long-term follow-up of patients indicate that percutaneous closure of PDA using ADO is a safe and effective procedure. However, some complications, including device embolisation, left pulmonary stenosis and aortic obstruction may be observed in some cases.     

主动脉弓离断6例超声心动图分析

目的 提高超声对主动脉弓离断的诊断能力。方法 应用超声心动图检查6例主动脉弓离断患者，研究其超声心动图表现特征。并与心导管造影及术后诊断进行对照分析。结果 6例主动脉弓离断，其中A型5例，B型1例，多合并动脉导管未闭及肺动脉高压。结论 超声心动图为主动脉弓离断提供了早期、无创、及时、有效的诊断手段，是诊断该疾病的首选方法。     

介入治疗动脉导管未闭

目的评价介入治疗动脉导管未闭的临床效果。方法应用Amplatzer或可控弹簧栓子堵闭 7例PDA ,PDA最窄直径 2— 4 .7mm ,平均 3.5mm。结果均获成功。 3个月随访封堵器无移位 ,无残余分流。结论介入治疗PDA安全可靠 ,效果好 ,损伤小。     

维生素A对胎兔动脉导管内钙及肺发育的影响

目的了解vitA对早产胎兔动脉导管内钙及肺发育的影响。方法 8只孕兔随机分为A、B、 C、D4组,每组2只(每只均受孕,每只产胎兔5只以上,随机选5只备用)。分别在受孕第25 d单独(B组) 与第25和26 d连续(C组)运用3 000IU／kg vitA,在受孕第2周后(D组)运用隔天5 000IU／d的给药方法, 对照(A组)用生理盐水。于第27d内(早产期内)解剖孕兔,每组取10只仔兔,取仔兔的肺组织、动脉导管。肺组织固定后HE染色了解肺的发育情况,测定动脉导管内钙。结果 3种给药方法下均显示能促进动脉导管内钙及肺发育。在动脉导管内钙的影响上:用药组B(0．57±0．068)和C(0．85±0．06)与A组(0．26± 0．013)比较,差异有显著性(P<0．001),A与D组(0．35±0．014)比较差异无显著性(P>0．05)。在促进肺发育上:用药组仔兔的肺组织学成熟度评分均较A组有明显提高(P<0．001),D(4．48±0．33)与C组(4．39±0.37)无差异(P>0．05);结论 vitA能促进早产胎兔动脉导管内钙及肺发育,在预防持续胎儿循环和提高早产儿成活率上有一定作用。     

A Critical Review on the Surgical Treatment of 153 Cases of Adult Patent Ductus Arteriosus within 1964-2000

Ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ (ＰＤＡ)ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃａｒｄｉａｃｍａｌｆｏｒｍａ ｔｉｏｎｓｗｉｔｈａｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ 1 5% 3 4 % [1] .Ｔｏ ｄａｙ ,ａｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＤＡｄｏｎｏｔｇｏｔｏｈｏｓｐｉｔａｌｕｎｔｉｌｌａｔｅａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅｏｒｅｖｅｎａｄｕｌｔｉｎｔｈｅｃｏｕｎｔｒｙ .462 ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＤＡｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ 1 964 1 0ｔｏ 2 0 0…     

经肺动脉切口直视缝闭未闭动脉导管

本文报告从1987年9月至1991年12月间在体外循环正直接缝闭动脉导管未闭（PDA）24例的体会。在24例中，合并其他心内畸形16例，肺动脉高压11例。在低温低流量转流下，经肺动脉切口缝闭动脉导管。本组手术早期死亡1例，死于与人工瓣膜有关的弥散性血管内凝血。手术要点为：转流后尽早切开肺动脉，在其腔内用手指堵住导管开口，保证有效的左心引流，缝闭导管时持续低流量灌注，不停循环，心内吸引避免深入到动脉导管内防止体循环气栓。18例获随访，随访期4个月55个月，无远期残废。本手术方法对难度大的PDA或PDA伴有其他心内畸形者是一种比较安全的外科治疗方法。     

2岁以下婴幼儿动脉导管未闭的诊断和治疗——附30例分析

本文报道经手术证实的2岁以下动脉导管未闭30例。年龄最小9d。最早出现症状在生后15h。婴幼儿动脉导管未闭常因杂音不典型而使诊断困难,本组占13％。新生儿可应用超声心动图探测动脉导管的开放与否和计算左房/主动脉根部直径(LA/AO),若>1.2有诊断意义。择期手术可在1岁后进行。如存在不能控制的肺部感染、心力衰竭或呼吸窘迫,即使早产儿或新生儿也应手术。手术以进胸双重结扎加贯穿缝扎为妥。本组无并发症或死亡。随访0.5～5年,无导管再通。     

四种手术方式治疗动脉导管未闭的临床比较

对动脉导管未闭常用的４种手术方式进行比较。结果提示：结扎法操作简便，适用于大部分病例；切断缝合法风险大，技术要求高，宜慎重选择；导管形态及是否合并心内畸形是确定手术方式的重要依据