柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎临床分析

目的 分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效。方法 我院从1997年1月-2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析，把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组，共66例(轻症46例，重症20例，其中院外转入56例)；把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组，共456例(轻症358例，重症98例)；比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率，统计复发情况。结果 (1)在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘，中转手术率和择期手术率方面，早期手术组明显高于柴芩承气汤组；(2)重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组，而病死率高于柴芩承气汤组；(3)中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好，对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果，而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳；(4)胆石性胰腺炎复发率较高，2次发作80例(轻症69例，重症1l例)，3次或3次以上发作40例(轻症34例，重症6例)，2年以内复发65例占54．17％。结论 (1)胆石性急性胰腺炎最好先采用中西医结合非手术方法，控制急性胰腺炎的发展，待病情好转后行择期手术，并发症低、治愈率高；(2)治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻，同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎，避免急诊大手术；(3)择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段。     

早期应用柴芩承气汤治疗胆源性重症急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨早期应用柴芩承气汤治疗胆源性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效.方法:90例符合病例选择标准并接受柴芩承气汤治疗的胆源性SAP住院患者,按院外病程长短分为早期组(3 d内入院接受治疗,54例)和晚期组(3～7 d内入院接受治疗,36例),比较治疗过程中两组患者并发症的发生率、住院时间、手术中转率及病死率.结果:早期组胰性脑病、感染和消化道出血的发生率明显低于晚期组(P＜0.05).早期组和晚期组住院时间分别为(24.9±18.4)d和(51.6±45.9)d,早期组和晚期组病死率分别为7.4%(4/54例)和25.0%(9/36例),早期组和晚期组中转手术率分别为11.1%(6/54例)和27.8%(10/36例),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早期应用柴芩承气汤治疗胆源性SAP,可减少并发症的发生、缩短住院时间、减少手术中转率及降低病死率.     

重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期手术指征。方法：回顾性分析1996—2001年收治的46例重症急性胰腺炎患者的临床资料；其中，非手术治疗9例，早期手术治疗25例，延期手术治疗12例。结果：非手术组病死率和并发症发生率均为11．1％，早期手术组病死率和并发症发生率分别为4．0％和16．0％，延期手术组病死率和并发症发生率分别为33．3％和41．7％，三组病死率差异有显著性(P＜0．05)，但并发症发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论：早期手术对某些置症急性胰腺炎患者仍是必需的；经短期治疗后，腹胀未明显改善或有加剧，应考虑手术。     

区域动脉灌注治疗入院时的Ⅱ级重症急性胰腺炎

目的：探讨区域动脉灌注治疗入院时即合并有胰外脏器功能障碍的重症急性胰腺炎(亦称Ⅱ级重症急性胰腺炎，Ⅱ grade serve acute pancreatitis,SAP-Ⅱ)患者的可行性及其他治疗要点，以期提高疗效。方法：1999年8月以来，采用早期区域动脉灌注5—FU、奥曲肽治疗6例SAP—Ⅱ患者，并以自1995年6月至1999年7月间采用早期手术治疗的6例SAP—Ⅱ患者作为对照组，比较两组的病死率、并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用。结果：手术组的病死率为50％，并发症发生率为100％，平均住院时间为76．3d，平均住院费用为18．4万元；早期区域动脉灌注组的病死率为0，并发症发生率为33．3％，平均住院时间为37．3d，平均住院费用为5．4万元，经x^2检验，二组的死亡率(P＜0．05)、并发症发生率(P＜0．05)的差异有显著性。结论：①早期采用区域动脉灌注针对重症急性胰腺炎的治疗是入院时SAP—Ⅱ患者的治疗关键。②妥善处理胰外脏器功能障碍是提高入院时SAP—Ⅱ患者疗效的重要环节。③手术治疗主要针对入院时SAP—Ⅱ患者晚期局部感染并发症与消化道瘘、大血管糜烂出血等。     

外科手术时机及方式对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗经验。方法:分析上海交通大学附属第六人民医院2003年1月至2006年1月收治的78例SAP患者临床资料,根据治疗方法不同分为三组,其中早期手术组21例,延期手术组12例,非手术组45例。结果:早期手术组、延期手术组、非手术组的并发症发生率分别为28.5%(6/21)、75%(9/12)、46.6%(21/45);病死率分别为14.3%(3/21)、33.3%(4/12)、17.8%(8/45)。三组之间的并发症发生率及病死率相比较均有显著差异性(P<0.05);其中早期手术组并发症发生率、病死率最低,非手术治疗组次之,延期手术组最高。结论:以个体化综合治疗措施为基础,恰当的选择手术时机与方式有助于提高重症急性胰腺炎疗效。     

重症急性胰腺炎的治疗变迁

目的：探讨重症急性胰腺炎的最佳治疗方案。方法：1980－2001年经治的121例重症急性胰腺炎按治疗方法及手术时机的不同分为三个阶段,回顾性分析三个阶段的治疗效果。结果：1980－1990年为第一阶段（A组、57例）,治疗简单,早期手术（72h以内）为主,手术率（80．7％,病死率66．7％;1991－1996年为第二阶段（B组,31例）,以“个体化治疗方案”为主,手术率45．2％,病死率29％;1997－2001年为第三阶段（C组、32例）,综合治疗为主,晚期手术引流局限感染灶,手术率37．5％,病死率9．4％。结论：重症急性胰腺炎的关键问题是坏死组织感染,与疾病自然病程相符的综合治疗及晚期针对感染的外科 引流是提高疗效的保证。     

加味柴芩承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎的临床观察

目的探讨加味柴芩承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的急性胰腺炎患者40例,依据治疗方法分为西医基础治疗联合加味柴芩承气汤及穴位贴敷组(观察组,n=20)和单纯西医基础治疗组(对照组,n=20),患者入组后均给予急性胰腺炎西医基础治疗,观察组在上述基础上加用加味柴芩承气汤及穴位贴敷,比较两组患者治疗后效果。结果观察组患者的血淀粉酶恢复正常时间、胃肠减压时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),治疗总有效率95.0%(19/20)显著高于对照组85.0%(17/20)(P0.05),但两组患者的并发症发生率、转ICU率的差异均不显著(P0.05)。结论加味柴芩承气汤联合穴位贴敷能够缩短急性胰腺炎患者的血淀粉酶恢复时间、胃肠减压时间及住院时间,提升临床疗效,值得推广。     

急性重症胰腺炎早期手术治疗疗效观察

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期手术治疗效果。方法 对44例SAPⅡ级病例早期手术治疗(23例)和非手术治疗(21例)患者的病死率进行回顾性对照分析。结果 非手术治疗组病死率为71．4％(15／21)，明显高于早期手术治疗组30．4％(7／23)。结论 SAP早期正规非手术治疗的同时，根据病情积极采取手术治疗措施，有望进一步降低病死率。     

柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎

目的:观察柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能作用机制。方法:112例重症急性胰腺炎患者按随机数表法分为观察组(柴芩承气汤联合常规西药治疗)与对照组(常规西药治疗)各56例。比较两组患者中医证候疗效、胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、禁食时间、灌肠时间、胃肠减压时间)、胃肠动力相关指标(胃动素、P-物质、消脂素、内皮素)变化。结果:观察组有效率低为96. 43%,对照组为83. 93%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后3 d、7 d胃动素高于对照组,消脂素、内皮素低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可明显促进患者胃肠功能恢复,其作用机制可能与改善胃肠动力有关。     

重症急性胰腺炎25例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎早期手术和非手术治疗的效果.方法将25例重症急性胰腺炎患者中早期手术治疗的7例与非手术治疗的18例进行比较.结果手术组死亡3例,病死率为42.8%,非手术组无死亡,两组病死率比较有高度显著性差异(χ2=6.91,P<0.01).结论重症急性胰腺炎的治疗在于它的综合性,应避免早期(10d内)手术.