延迟PCI对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽N末端前体的影响

目的:探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响。方法:选择住院治疗的AMI患者97例,根据是否行延迟PCI术分为两组,两组患者均于入院即刻、心梗后7天、6个月左右检测血浆脑钠肽N末端前体(NT-proBNP)水平的变化;分别于AMI后2周、心梗后6个月左右做心脏超声检查,测定左室射血分数(LVEF),左室舒张末期容积(EDV)。对比PCI组和非PCI组两组患者心脏超声和NT-proBNP的动态变化。结果:6个月后PCI组的NT-proBNP低于非PCI组(P<0.01);PCI组的LVEF值明显高于非PCI组(P<0.05),非PCI组EDV明显大于PCI组(P<0.05)。结论:延迟PCI能改善AMI患者的心功能。     

N末端脑钠肽前体与冠心病相关性研究

目的：本实验通过观察不同程度冠脉病变病人N末端脑钠肽前体水平,探讨其与冠心病及与冠脉病变严重程度的关系。方法：经冠脉造影检查确诊为冠心病的病人60例,对照组40例,测定病人N末端脑钠肽前体水平。结果：1.冠心病组N末端脑钠肽前体水平高于对照组（P〈0.05）。2.单支病变组、双支病变组、三支病变组均高于对照组（P〈0.05）,三支病变组高于单支病变组、双支病变组（P〈0.05）,双支病变组高于单支病变组（P〈0.05）。3.冠心病病人N末端脑钠肽前体值与冠脉病变Gensini总积分经Spearman相关分析呈正相关（rs=0.660,P〈0.05）。结论：冠心病病人N末端脑钠肽前体水平较对照组高,且随冠脉病变程度增加而增加,与冠心病密切相关。     

脑钠肽及N末端脑钠肽前体指导心力衰竭用药的研究进展

心力衰竭是一种严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一,具有患病率高、病死率高的特点。测试利钠肽标志物,如脑钠肽或N末端脑钠肽前体水平,已成为心力衰竭患者的诊断和危险分层及预后判断的一个重要工具。然而,监测脑钠肽及N末端脑钠肽前体能否指导慢性心力衰竭的治疗是近几年一直在讨论和争议的话题。该文就脑钠肽及N末端脑钠肽前体的生物学特性、脑钠肽及N末端脑钠肽前体监测对指导心力衰竭患者治疗的进展进行综述。     

急性脑梗死患者N末端脑钠肽前体及D二聚体检测的临床意义

目的 为探讨急性脑梗死（ACI）患者血浆中N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、D二聚体（D-D）水平在诊断治疗中的临床意义.方法 采用罗氏全自动化学发光分析仪（E170）及日本SysmexCS2000 i全自动血凝仪对150例健康者和130例ACI患者的血浆NT-proBNP及D-D分别进行检测,并进行比较.结果 ACI患者血浆NT-proBNP及D-D浓度分别为474.59±113.54 pg/ml、0.73±0.22 mg/L,明显高于对照组的168.23±17.55 pg/ml、0.25±0.05 mg/1,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血浆NT-proBNP及D-D检测对ACI患者的诊断、治疗及预防具有重要的临床意义.     

轻度心功能不全患者肾小球滤过率及血浆N末端脑钠肽前体水平的变化

目的观察轻度心功能不全患者肾小球滤过率（GFR）及血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化。方法将94例心功能不全患者根据美国纽约心脏协会（NYHA）分级标准分为两组,NYHAⅠ、Ⅱ级为B组,NYHAⅢ、Ⅳ级为C组,另选40例健康对照组为A组,分别检测其GFR、血浆NT-proBNP水平及左室舒张末内径（LVIDd）、左室射血分数（LVEF）,并采用SPSS 17.0进行统计学比较。结果患者GFR、NT-proBNP、LVIDd、LVEF比较结果可见：肾小球滤过率GFR比较A组〉B组〉C组,分别为（121.14±5.03）、（87.26±4.33）、（76.01±3.83）mL/（min.1.73 m2）,组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;血浆NT-proBNP水平A组〈B组〈C组,分别为（81.98±18.19）、（753.13±198.06）、（2321.31±644.24）pg/mL,组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;LVIDd比较A组〈B组〈C组,分别为（48.44±7.82）、（51.70±7.01）、（57.68±9.30）mm,A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;LVEF比较A组〉B组〉C组,分别为（65.70±8.11）%、（51.86±7.68）%、（37.59±8.44）%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心功能不全患者GFR、NT-proBNP、LVIDd、LVEF相关性分析比较：GFR与LVIDd呈负相关（r=-0.289,P〈0.05）,GFR与LVEF呈正相关（r=0.461,P〈0.01）;NT-proBNP与LVIDd呈正相关（r=0.287,P〈0.05）,NT-proBNP与LVEF呈负相关（r=-0.637,P〈0.01）;提示轻度心功能不全患者亦可以表现GFR下降,NT-proBNP表达上调。结论轻度心功能不全患者即开始出现GFR下降及血浆NT-proBNP水平升高,可作为临床诊断及治疗的依据。     

慢性肺心病患者检测血浆N末端脑钠肽前体及D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)及D-二聚体在慢性肺源性心脏病(肺心病)患者检测中的临床价值。方法收集2010年2月至2012年12月湖北省江陵县人民医院住院的慢性肺心病患者54例(A组),检测A组治疗前与治疗后2周血浆NT-Pro BNP、D-二聚体、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧分压(Pa O2)。并选择20例健康者作为正常对照组(B组)。结果A组治疗前NT-Pro BNP、D-二聚体、Pa CO2水平显著高于B组(P<0.01),A组治疗后以上指标均高于治疗前,但仍低于对照组(P<0.01);A组治疗前Pa O2低于B组(P<0.01),A组治疗后高于治疗前但仍低于B组(P<0.01)。A组治疗前后NT-pro BNP与D-二聚体与Pa CO2呈显著正相关(P<0.05),与Pa O2呈显著负相关(P<0.05)。结论对慢性肺心病患者进行NT-Pro BNP与D-二聚体水平监测,有助于及时采取有效的防治措施,以便控制病情的发展,改善疾病的预后。临床还需改善患者缺氧状况、通气及适当的抗凝治疗,以便更好地控制病情。     

川崎病急性期患儿血浆N末端脑钠肽前体的变化

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在川崎病(KD)患儿中的变化及临床意义和可能机制。方法分别测定38例KD急性期患儿和30例正常体检小儿血浆NT-proBNP水平,同时测定外周血WBC、ESR、CRP及血浆心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,常规超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A)及冠状动脉病变情况。结果 KD急性期患儿血浆NT-proBNP、WBC、CRP、ESR、cTnT水平均明显高于健康对照组(P<0.05,P<0.01)。通过直线回归分析,KD急性期患儿血浆NT-proBNP水平与LVEF、E/A无相关性(r=0.56,r=1.20,P>0.05);而与WBC、CRP、ESR呈显著正相关(r=1.25、1.82、1.60,P<0.01),与患儿cTnT水平亦呈正相关(r=1.95,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平在KD急性期显著升高,可能与KD患儿急性期心肌炎性反应及炎性因子的升高有关。     

N末端脑钠肽前体诊断心源性呼吸困难临床观察

随着人口老龄化及环境变化，呼吸困难患者发病率较高。引起呼吸困难病因大部分为肺源性疾病和心功能不全所致，所以要尽快诊断疾病，就必须找到一个快捷检测方法。我院应用DXpressTM检测仪快速测定N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）值，用以诊断心功能不全引起心源性呼吸困难，现报道如下。     

2型糖尿病并发心肌梗死患者血清脑钠肽N末端前体水平检测

目的：探讨2型糖尿病并发心肌梗死（T2DM-MI）与血清脑钠肽N末端前体（NT-proBNP）的关系。方法：采用酶联免疫吸附方法检测60例T2DM、70例T2DM-MI患者及80例健康人（对照组）血清中NT-proBNP水平,同时测定CK和CK-MB水平,记录峰值浓度,并分析T2DM-MI组血清NT-proBNP水平与CK、CK-MB之间的相关性。结果：T2DM-MI组和T2DM组血清NT-proBNP、CK及CK-MB水平高于对照组（P〈0.05）,T2DM-MI组高于T2DM组（P〈0.05）。T2DM-MI组血清NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值浓度呈正相关（r分别为0.820,0.811,P均〈0.05）。结论：血清NT-proBNP水平有望成为T2DM并发MI的重要标志物。     

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体的表达及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及临床意义。方法选取2014年7月至2015年10月焦作市人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者为观察组,100例无器质性心脏病患者为对照组。给予观察组常规心内科治疗。对所有受试者均在治疗前后采用NYHA分级法进行心功能分级,采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,采用心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)。观察对比两组间及观察组治疗前后患者血清NT-proBNP水平、心功能级别和LVEF的变化,分析血清NT-proBNP水平变化与心功能级别和LVEF变化的相关性。结果观察组治疗后血清NT-proBNP水平和心功能分级均较治疗前降低,LVEF值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能分级与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.588,P<0.05);LVEF值与血清NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.615,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平的变化能较好地反映慢性心力衰竭患者病情变化情况,可作为评估该病患者临床疗效的参考依据之一,值得推广应用。     

血浆N末端脑钠肽前体测定在急性心肌梗死中的应用

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的变化水平及临床意义。方法选取32例健康体检者(对照组)和54例AMI患者,比较两组NT-proBNP、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化情况。对AMI患者按照Killip分级法分级,分为Ⅰ～Ⅳ级,对比各级间NT-proBNP、CK-MB变化情况,同时观察AMI患者NT-proBNP浓度与CK-MB浓度的相关性。结果对照组和AMI患者组NT-proBNP、CK-MB浓度均存在显著差异(P<0.01),Kil-lip分级各组间NT-proBNP、CK-MB浓度存在显著差异(P<0.01),AMI患者NT-proBNP浓度与CK-MB浓度间呈正相关(P<0.001)。结论 NT-proBNP的检测不仅可以作为诊断急性心肌梗死的依据,而且其水平高低可以反映急性心肌梗死后心功能的情况。     

瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者冠脉硬化程度及血浆NT-proBNP水平影响分析

目的探讨瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉硬化程度及血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）表达水平的影响。方法采用随机数字法,将122例 ACS 患者分为观察组（瑞舒伐他汀钙）及对照组（阿伐他汀钙）,每组61例。比较治疗4、8、16周时两组患者血脂水平及 NT-proBNP、超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）表达水平差异,并对两组治疗效果及并发症发生情况进行比较。结果治疗16周时,观察组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组,且高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;同时,治疗周期内,两组患者不同治疗时期下 NT-proBNP、Hs-CRP 表达水平差异有统计学意义（P ＜0.05）,且观察指标均与时间存在交互作用（FNT-proBNP ＝5.71,FHs-CRP ＝5.34）;观察组患者治疗总有效率为86.88％,显著高于对照组（P ＜0.05）,但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙能有效改善 ACS 患者机体血脂水平,降低 NT-proBNP 及 Hs-CRP 表达水平,提高总体治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

老年心力衰竭患者血NT-proBNP与心功能的关系

目的探讨老年心力衰竭（HF）患者血浆N-末端脑钠肽（NT—proBNP）与心力衰竭严重程度的关系,评价其对老年心力衰竭患者的临床意义。方法老年心力衰竭患者72例,根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级,其中NYHAⅡ级26例、Ⅲ级28例、Ⅳ级18例,同时选取34例心功能正常老年人作为对照组,分别测定血浆NT—proBNP值及左室射血分数（LVEF）。结果老年心力衰竭组NT—proBNP数值明显高于对照组,且其数值随心功能分级的升高而增高,与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血NT—proBNP水平与心力衰竭严重程度存在相关性,可客观反映老年心力衰竭患者的心功能状态。     

NT-proBNP和hs-CRP水平与急性冠脉综合征预后的评价

目的探讨N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）联合高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者的临床应用价值。方法检测ACS患者200例血中NT-proBNP及hs-CRP的水平变化,分析其与心功能分级的关系。对照组为非冠心病患者200例,均已排除心、脑血管疾病。结果ACS患者血中NT-proBNP及hs-CRP水平显著高于正常心功能对照组（P〈0．05）。患病组心功能Ⅲ、Ⅳ级组血NT-proBNP及hs-CRP显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级组,随着心功能级数递增,二者水平增高。结论ACS后脑钠肽变化与心功能损伤程度有关,同样大多数ACS患者hs-CRP显著升高,且hs-CRP水平显著升高的ACS患者预后较差。因此,NT-proBNP、hsCRP的测定可为临床诊断及预测提供依据。     

血浆标志物与急性脑梗死预后的关系

目的:探讨血浆标志物水平在急性脑梗死和正常人群中的差异,并评估其与急性脑梗死的预后的关系;方法:纳入118例首发急性脑梗死患者和112名正常对照者,检测其血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二-聚体(D-D)、同型半胱氨酸(HCY)的浓度.病例组临床神经功能损害程度采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,同时进行随访,观察各组的死亡、病残和复发性卒中事件.结果:急性脑梗死患者血浆NT-proBNP浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);病例组D-D浓度明显高于对照组,HCY浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访期间有11例(9.32％)死亡,15例(12.71％)病残,18例(15.25％)发生复发性卒中事件.血浆NT-proBNP、D-D、HCY与NIHSS评分之间明显正相关.多变量逻辑回归分析显示高龄、NIHSS评分、NT-proBNP、HCY均为预后不良的独立预测因素.结论:在急性脑梗死早期进行检测血浆标志物,如NT-proBNP、D-D、HCY,可以帮助判断病情的严重程度,其中NT-proBNP和HCY是预后不良的独立预测因素.     

血浆脑钠素和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的探讨BNP及Hcy在ACS中的临床作用。方法回顾性分析2012年10月-2014年5月在我院就诊的107例ACS患者,将其作为ACS组,将患者再次分为AMI组（n=50）,UA组（n=57）,选取与ACS组患者同期来医院进行健康体检的健康对象55例作为对照组,比较ACS组、对照组、AMI组及UA组BNP、Hcy水平,并分析两者之间的相关性。结果 ACS组、AMI组及UA组BNP、Hcy水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AMI组BNP水平显著高于UA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,ACS组患者血浆BNP水平与Hcy水平呈明显正相关（P〈0.05）。结论ACS患者的病情程度越严重,BNP、Hcy水平也越高,二者呈正相关。联合检测血浆BNP及Hcy对急性冠状动脉综合征的预测及治疗、预后的评估均具有重要的意义。     

静脉应用重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及对心功能的影响

目的观察静脉应用重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及对心功能的影响。方法选取我院2016年10月～2018年9月心血管内科收治的急性失代偿性心力衰竭患者60例,随机分为两组,每组30例,两组入院后均行常规检查,并进行常规对症支持治疗,研究组在对照组治疗的基础上,给予静脉应用重组人脑利钠肽治疗,连续用药3 d。比较两组临床疗效及治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆N端末脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离、NYHA分级变化。结果研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.963,P0.05)。与治疗前1 d比较,两组治疗后3 d LVEF、6 min步行距离明显升高,NT-proBNP、NYHA分级明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组治疗后3 d比较,研究组LVEF、6 min步行距离明显升高,NT-proBNP、NYHA分级明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后LVEDD未见明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉应用重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者疗效显著,可明显改善心功能指标。     

人缺血修饰白蛋白对糖尿病合并冠心病早期诊断及其预后的价值分析

目的探讨治疗前人缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）水平在预测冠心病病情程度中的作用,并分析其与冠心病预后及心血管事件发生之间的关系。方法选取南京医科大学附属无锡市人民医院2010年11月～2011年5月收治的患者88例,分为糖尿病合并急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）急性发作组（ACS组）、糖尿病合并稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组（SAP组）、仅有糖尿病而无冠心病组（无冠心病组）。收集患者的一般临床资料,应用ELISA方法测定所有患者血清中IMA含量。结果 ACS组中血清IMA的含量为（37.5±21.3）U/mL,SAP组为（27.4±16.3）U/mL,两组比较,差异有统计学意义（t=2.651,P〈0.05）,无冠心病组为（20.0±11.4）U/mL,与ACS组比较,差异有统计学意义（t=7.253,P〈0.05）,SAP组血清IMA含量与无冠心病组相比无显著增高,两组比较,差异无统计学意义（t=1.008,P〉0.05）。人血清IMA含量与肌酸激酶、乳酸脱氢酶、LVEF值无相关关系。人血清IMA含量与入院即刻血糖、hsCRP、肌酸激酶同工酶、门冬氨酸氨基转移酶呈正相关,与入院血压呈负相关。半年随访发生心血管事件患者的IMA水平[（40.29±25.89）U/mL]明显高于未发生心血管事件患者的IMA水平[（29.48±17.70）U/mL],两者比较,差异有统计学意义（P=0.014）。结论人血清IMA检测在冠心病严重程度及预后评估中具有重要的价值,可以作为冠心病早期诊断的生化指标之一;人血清IMA的升高程度与预后及心血管事件之间有一定的关系,可以作为反映病情的一个重要的实验室指标。     

急性冠脉综合征患者血浆神经鞘磷脂变化的临床意义

目的 观察血浆鞘磷脂（sphingomyelin,SM）含量在汉族人群急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者中的变化,了解其对ACS患者斑块不稳定性的预测价值.方法 选择2009年3月-2013年2月安徽铜陵市人民医院心血管内科汉族人群中稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者61例,ACS患者（包括不稳定性心绞痛、ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗）195例,正常对照组55例,采用酶学的方法分别测定其血浆SM含量.结果 ①ACS组血浆SM水平明显高于SAP组及对照组（P＜0.01,P＜0.01）,而SAP组及对照组SM水平差异无统计学意义（P =0.839）.②ACS的相关危险性因素经多因素logistic回归分析得出SM是ACS的独立危险因素.结论 本研究结果显示,汉族人群SM水平与ACS具有相关性,提示SM可能是汉族人群中ACS患者斑块不稳定性的一个潜在标记物,可能具有一定的临床预测价值.