老年病人行全髋关节、股骨头置换术的麻醉体会

目的:腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换和股骨头置换术的可行性。方法:将120例ASAⅡ～Ⅳ级接受全髋关节和股骨头置换术的老年病人随机分为硬膜外麻醉组(EA组)、腰硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组)。术中按8～10ml/(kg.h)输注胶、晶体液,根据出血量酌情输红细胞悬液和血浆。观察EA组、CSEA组局麻药用量,感觉阻滞起效时间、阻滞平面完善时间、痛觉恢复时间,同时观察三组麻醉效果、血流动力学和术后恢复、不良反应。结果:CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组,EA组和CSEA组术后镇痛术后恢复优于GA组。CSEA组感觉起效时间、阻滞完善时间明显快EA组,GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组。结论:老年病人机体组织器官功能减退,对麻醉和手术耐力差,针对不同病人选择恰当的麻醉方法尤为重要。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者全髋关节置换术的麻醉效果评价

目的：观察腰-硬联合麻醉在老年髋关节置换中的应用效果。方法：将52例老年全髋关节置换术患者随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（EA组）,观测麻醉前,麻醉后15min、30min、60min、90min及手术结束时的SBP、DBP、HR和SpO2,并进行对比分析。结果：两组间感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及麻醉效果CSEA组均优于EA组,有显著性差异（P〈0.05）。两组间SBP和DBP麻醉后较麻醉前下降,有显著性差异（P〈0.05）,两组间麻醉后各时间点对比观察无显著性差异（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术,起效迅速,阻滞完善,肌松满意,并发症少,血流动力学平稳,可达到安全可靠的麻醉效果。     

低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的效果

目的　评价低剂量 0 5 %布比卡因等比重液腰 -硬联合麻醉 (CSEA)用于老年患者髋关节置换术的麻醉效果和安全性。方法　 40例拟行髋关节置换术老年患者 ,随机分成腰 -硬联合麻醉组 (CSEA组 )和硬膜外麻醉组 (EA组 )。选择L2～ 4为麻醉穿刺点 ,0 5 %布比卡因等比重液为局麻药。CSEA组蛛网膜下腔给予局麻药 ,15min后麻醉平面不足再经硬膜外腔小量分次追加局麻药。EA组单纯从硬膜外腔小量分次给予局麻药。两组麻醉后以 15ml/min速度静脉给予 6%羟乙基淀粉溶液至手术前补充血容量。结果　CSEA组运动阻滞优于EA组 (P <0 0 1) ,且麻醉平面控制较好。两组麻醉后平均动脉压 (MAP)和中心静脉压 (CVP)均有下降 ,最大降幅两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,MAP及CVP最大降幅发生时间分别为麻醉后 10min(CSEA组 )和 3 0min(EA组 ) ,后者增加对术中循环的干扰。结论　低剂量0 5 %布比卡因等比重液腰 -硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术麻醉效果好 ,对术中循环干扰较小。     

对比分析全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果及对血流动力学的影响

目的:比较全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:将68例髋关节置换术患者按照麻醉方式分为治疗组和对照组各34例,对照组采用全麻,治疗组采用腰硬联合麻醉,观察两组的麻醉效果及血流动力学变化。结果:两组均取得了满意的麻醉效果,差异无统计学差异(P>0.05),但治疗组的麻醉起效时间、阻滞完全时间明显短于对照组,并且对血流动力学的影响较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在人工髋关节置换术中腰硬联合麻醉和全麻均取得了满意的麻醉镇痛效果,但腰硬联合麻醉对血流动力学影响更小。     

腰-硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年患者人工股骨头置换手术的临床麻醉效果及安全可行性。方法:将65岁以上的40例患者随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组,20例)和硬膜外组(EA组,20例),记录麻醉起效时间、镇痛效果、阻滞平面及注药前、注药时、注药后15 min、30 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果:CSEA组麻醉过程比EA组平稳,起效时间明显缩短,镇痛肌松效果确切,血流动力学影响小。结论:CSEA用于老年患者人工股骨头置换手术,只要应用得当,即可达到安全可靠、满意的麻醉效果。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人髋关节置换术的安全探讨

目的：研究腰麻一硬膜外联合麻醉在老年人髋关节置换术临床中的应用。方法：将60例髋关节置换术的老年病人随机分为腰麻一硬膜外联合麻醉组(CSEA组，n=32)和硬膜外麻醉组(EA组，n=28)，分别评定麻醉效果，记录痛觉阻滞平面、起效时间、注射局麻药后维持时间、不同时间心率(次／min)和收缩压(kPa)、舒张压(kPa)的变化。结果：CSEA组麻醉过程比EA组平稳，起效时间明显缩短，止痛效果完善。结论：CSEA于老年病人髋关节置换术时，只要运用得当，对高龄患者也不会产生不良影响，是一种较理想和安全的麻醉方法，     

0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中的应用

目的：观察0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。方法：130例ASAⅢ—Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉（DHS）内固定术的高龄患者,随机均分为硬膜外组（EA组）、腰-硬联合麻醉组（CSEA组）,分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。根据血红蛋白量和红细胞压积以及心功能情况,酌情输红细胞悬液。观察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察两组的麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果：CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。CSEA组麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。EA组血流动力学影响大于CSEA组（P〈0．05）。EA组不良反应发生情况与CSEA组比较,差异无统计学意义。结论：CSEA组老年患者下肢骨科手术麻醉效果比EA组更好。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的观察应用分析

目的:探讨联合麻醉用于髋关节置换术的观察应用效果.方法:64例行髋关节置换术的老年患者随机分CSEA组和EA组,EA组给予硬膜外麻醉,CSEA组给予腰麻-硬膜外联合麻醉.结果:CSEA组的麻醉效果情况明显好于对照组(P＜0.01).两组患者生命体征在术前和术后均无显著性差异(P＞0.05),但是术中CSEA组的血压与心率指标显著优于EA组(P＜0.05).结论:腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年人髋关节置换术具有麻醉效果好、对循环呼吸系统影响小、术后恢复快等优点,是一种比较适宜于老年人髋关节置换术的麻醉方法.     

腰硬联合阻滞在老龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的应用

目的 比较硬膜外麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA)在70岁以上老年前列腺增生患者TURP术中的镇痛效果及血流动力学变化和不良反应的情况.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组30例)和腰硬联合麻醉组(CSEA组30例).术中监测SpO2、SBP、DBP、ECG,观察镇痛效果及血流动力学变化和不良反应.结果 CSEA组镇痛效果明显好于EA组(P＜0.05).两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低,但CSEA组较明显(P＜0.01).结论 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉相比有镇痛效果确切、肌松完善、不良反应少、局麻药用量少的特点,对70岁以上患者更应注意年龄与麻醉药剂量及阻滞平面的调节.     

两种不同麻醉方法在老年患者低位手术中应用的比较

目的评价全麻（GA）和腰—硬联合麻醉（CSEA）在老年患者下肢手术的临床效果与安全性。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级接受低位手术（髋关节置换术、人工股骨头置换术、前列腺电切等）的老年患者,年龄65-92岁,随机分为全麻组（GA组）、腰-硬联合麻醉组（CSEA组）。同时观察两组麻醉效果、血流动力学及术后恢复、不良反应。结果两组均取得满意的麻醉效果,CSEA组术后不良反应和并发症少于GA组。结论 CSEA用于老年患者低位手术中不失为安全有效的麻醉方法 。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者全髋关节置换术中应用的可行性。方法 60例行全髋关节置换术老年患者分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组30例;观察并记录麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、使用骨水泥前10 min(T3)、使用骨水泥后10 min(T4)及手术结束时(T5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、麻醉诱导时间、硬膜外局部麻醉药用量、麻黄碱用量和麻醉效果。结果 CSEA组麻醉效果优良率显著高于EA组(P<0.05),CSEA组麻醉诱导时间显著短于EA组(P<0.05),CSEA组硬膜外局部麻醉药用量显著少于EA组(P<0.05);2组患者术中麻黄碱使用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者麻醉后SBP和DBP显著低于麻醉前(P<0.05),2组患者T4时SBP和DBP显著低于T3时(P<0.05);麻醉前后2组患者SBP、DBP、HR和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA应用于老年患者全髋关节置换术,安全可靠,镇痛效果好,肌肉松弛满意。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用效果比较

目的观察比较全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月内黄县第二人民医院收治的100例老年髋关节置换术患者的临床资料,患者及家属均知情同意,按麻醉方法将其分为研究组(腰硬联合麻醉)与对照组(全身麻醉),各50例。观察对比两组患者的麻醉效果及并发症发生情况。结果两组患者麻醉前心率、血氧饱和度、平均动脉压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min,两组心率、平均动脉压较麻醉前均降低,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后20 min,研究组心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d均未出现明显并发症。结论腰硬联合麻醉应用于老年人髋关节置换术效果显著,可降低对血流动力学的影响,值得推广应用。     

腰-硬联合麻醉在前列腺电切的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在前列腺电切的应用价值。方法：选择经尿道前列腺电切患者80例,其中硬膜外麻醉32例为EA组,腰硬联合48例为CSEA组,所有病例均为择期手术,术中改为全身麻醉除外。麻醉诱导时观察患者血压、心率、血氧饱和度、心电图及患者意识变化。结果：腰麻-硬膜外联合麻醉（ CSEA ）血流动力学稳定于EA组及患者麻醉效果与清醒程度明显高于EA组。结论：CSEA具有麻醉起效快,阵痛和肌松效果好,可临床推广应用。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用效果对比分析

目的:分析全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术的应用效果.方法:拟选择在该院行髋关节置换术的老年患者98例并分成研究组与对照组,每组49例.对照组患者实施全身麻醉,研究组患者采用腰硬联合麻醉,观察并比较两组麻醉效果、术前与术后血流动力学的变化情况.结果:两组麻醉效果无统计学差异,研究组麻醉起效时间、麻醉药用量、阻滞完成时间、术后清醒时间均比对照组缩短或减少,且术后研究组心率和平均动脉压均明显优于对照组(P＜0.05).结论:在老年人行髋关节置换术时采用腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果,药物用量少且麻醉起效快,可减少对血流动力学影响,并发症少,安全性高,值得推广.     

腰-硬联合麻醉用于老年人下肢手术对血流动力学的影响

目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年人下肢手术的临床效果及对血流动力学的影响.方法 取60～90岁的老年下肢手术患者70例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用等比重0.5%罗哌卡因行腰-硬联合麻醉,记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、40min(T4)的SBP、DBP、HR.结果 术中血流动力学稳定,无并发症发生.结论 小剂量等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术,具有起效迅速、麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点,值得推广.     

两种麻醉方法对老年髋关节置换术的麻醉效果及髋关节功能的影响

目的:研究在老年髋关节置换术中采取两种不同麻醉方法对髋关节功能、麻醉效果的影响.方法:采取随机数字表法对本院2016年3月至2017年3月期间收治的54例老年髋关节置换术患者随机分为参照组(n=27例)与实验组(n=27例),参照组患者予以硬膜外麻醉,实验组患者予以腰硬联合麻醉,对比两组老年髋关节置换术患者髋关节功能、麻醉效果.结果:实验组老年髋关节置换术患者麻醉总有效率100%、Bromage评分(2.61±0.21)、Harris评分(86.54±4.25)等与参照组数据对比差异性显著且P值均<0.05,分析意义存在.不结论:将腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉应用在老年髋关节置换术中均可获得显著疗效,但是腰硬联合麻醉更值得应用.     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性.方法 选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉(EA).记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)及术毕(T6) SBP、DBP、HR、SPO2的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应.结果 两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异(P＞0.05);Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短(P<0.05);Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组(P<0.01);Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P<0.01);两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的.     

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术效果观察

目的 探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法 选择老年髋关节手术40例，以罗哌卡因为局麻药，随机分成腰硬联合麻醉（CSEA）组20例和硬膜外麻醉（EA）组20例。结果 两组麻醉均未发生严重不良反应，顺利完成手术。CSEA组罗哌卡因用量小，效果完善，硬膜外腔未追加用药，术中未用辅助药；EA组5例有不适牵拉反应需辅助用药。麻醉后发生低血压CSEA组1例，EA组5例。结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术安全、有效、可行。     

全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中应用效果及对血流动力学的影响

目的 对比全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果及对血流动力学的影响.方法 选择在我院接受治疗并需要进行髋关节置换术的患者92例,按照随机分配原则分为试验组和对照组,每组46例.试验组在手术中实行腰硬联合麻醉,对照组在手术中采取全身麻醉,对比2组的麻醉效果及血流动力学指标.结果 试验组患者麻醉用药剂量、开始起效时间、阻滞完全时间及麻醉效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者血流动力学指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术具有良好的效果,且血流动力学稳定,值得在临床上推广应用.     

腰-硬联合麻醉于老年人股骨头置换术中的应用探析

目的 观察腰-硬联合麻醉应用于老年患者人工股骨头置换术的临床麻醉效果.方法 选取进行股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)及硬膜外麻醉组(EA组),两组各30例.从麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征、术中不良反应、术后并发症等几个方面进行比较.结果 腰-硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉起效时间、麻醉效果好、术中低血压及不良反应发生率低,术后并发症少(P＜0.05).结论 腰-硬联合阻滞的麻醉效果明显,比较适宜于老年人股骨头置换术.