抓三个环节提高医疗质量的体会

抓三个环节提高医疗质量的体会许平海关键词：医院管理；医疗质量医疗质量是反映医院总体水平的重要标志。本文介绍近年来我院以提高医疗质量为中心，狠抓三个环节的做法与体会．１．以控制医疗缺陷为重点，开展病例质量评价，是全面提高医疗质量的中心环节。医院之间病例...     

实时质量考评在医疗质量管理中的应用实践

医疗质量是医院的生命,提高医疗质量是医院管理的永恒主题,传统的医疗质量管理模式以终末质量评价与反馈为主,缺少对环节和过程质量的控制手段[1-2].通过医疗过程的前馈控制、反馈控制和现场控制的医疗质量实时控制系统,实现决策层、管理层和执行层对医疗质量信息的有效监测和控制,从而达到对医疗质量的实时监控,是医疗质量管理发展的必然趋势[3-4].     

提高院前急救医疗质量管理的探讨

医疗质量管理是院前急救工作的重中之重，提高抢救成功率，降低死亡率、致残率，实现院前急救专业化和抢救现场化是广大人民群众对院前急救服务日益提高的要求。天津急救中心以“病人至上、服务为本、质量第一”作为急救工作的目标，为广大市民提供“优质、文明、快捷、满意”的服务。第一、分析院前急救医疗质量的不足，从基础质量、环节质量、终末质量三个方面分析缺陷、查找差距。第二、提高院前急救医疗质量方案，确定医疗质量的重点，实现病历的标准化、规范化。控制医疗缺陷，对已发生的缺陷要认真评估、总结。加强危重病人的抢救，注重基础质量，强化医疗过程环节质量控制，增强管理力度、时效性，尤其是强化基本功的训练，熟练掌握CPCR技术。重视急救效果评估，重点监测心肺复苏成功率和无效率。第三、对医疗质量进行实时控制，运用全程信息管理系统，对急救服务过程环节质量实时监测和控制，实现医疗质量管理从终末质量控制向环节质量控制转变，面向管理者和医务人员实现医疗质量管理信息共享。第四、心肺复苏成功率是院前医疗质量的重要指标，心跳、呼吸骤停是院前急救中最紧急危险情况，心肺复苏成功率是衡量急救中心院前医疗水平的重要指标，在医疗质量管理上有极为重要的意义。通过对心肺复苏相关数据分析，可以对急救质量作出正确评估，使心肺复苏减少随意性，从而提高心肺复苏成功率。     

武汉市某三级甲等综合医院环节医疗质量管理实践

摘要环节医疗质量管理是医疗质量管理的关键,本文对武汉市某三级甲等综合医院环节医疗质量管理实践及效果进行分析,总结可通过健全保障体系、流程优化再造、实行关键环节和重点对象监管、加强临床路径管理和单病种质控、医疗风险预警管理、实时现场督查、强化科内管理、采用信息化监管、推行标准化管理和文明优质服务等举措,能达到提高医疗质量,保障患者安全的目的。     

医院信息系统在医疗质量控制中的应用探析

目的 探析医院信息系统(HIS)在医疗质量控制的实际应用.方法 介绍了HIS在医疗环节质量的适时控制、医疗终末质量控制方面的应用探析.结果 利用HIS对医疗质量的各环节进行实时、动态、有序控制管理.结论 HIS系统在进一步提高医疗质量管理,更好地为患者提供价廉质高的医疗服务中发挥着重要的作用.     

医疗质量与病案质量监控的体会

目的:探讨和完善医疗质量监控的方法,提高医疗质量和病案质量。方法:建立严密的质量控制管理组织,进行全面的质量控制,并强调环节质量和病案质量的重要性。结果:有规范的医疗流程,医院的医疗技术水平和病案质量稳步的提高。结论:通过严密的质量监控组织体系,科学的管理手段和医院的决策层高度重视,使我院医疗质量和病案质量得到了提高。     

基于信息化医疗质量控制的初步实践

随着医院信息化建设的日趋成熟,基于信息化医疗质量控制的建设是医院现代化管理所需,是提高医疗环节质量、规范医疗行为所需。我院顺应信息化潮流,逐步建设并使用了“医疗质量控制信息平台”,通过信息化质控,实现了116个质控点的实时环节全程监控,达到了事前预警、检查缺陷、统计分析等目的,对医院管理和发展起到积极的作用。     

广西38所三级医院部分住院病种医疗质量综合评价研究

目的:开展单病种医疗质量综合评价,加强监督和控制,为卫生主管部门提供决策依据,并为我国将来建立全面、统一和准确的单病种医疗质量评价系统积累经验.方法:收集广西38所三级医院2003年1月1日至2004年12月31日60∞8份出院病例作为测试样本,采用SAS6.12软件,结合病种医疗质量综合评价指数法,对8种常见多发病的医疗质量进行分析和评价.结果:降低医疗费用,尤其是降低药品费用比例,控制住院日,是广西三级医院近年单病种质量控制的重点.讨论:运用综合评价指数法评价单病种医疗质量的方法是可行的,研究结果可以进一步推广应用.     

区域性医疗质量评价结果分析——以成都高新区为例

目的 探讨区域性医疗质量评价体系对开发区类地区区域医疗质量的评价效果.方法 以成都高新区为例,抽取区域内基层卫生服务机构(11家)、二级及以上综合医院(9家)和专科医院(8家)共计28家机构,采用自行开发和设计的《区域医疗质量评价指标体系》对三类机构进行评价,并进行组间比较.结果 基层医疗机构在医疗安全与行风建设、处方点评方面得分高于综合医院和专科医院(P<0.05),但综合医院和专科医院的医疗安全与行风建设、处方点评得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).无住院业务的机构多项评分高于有住院业务的机构,但护理管理和检验管理得分较低,其中护理管理方面差异有统计学意义(P<0.001).结论 自主开发的区域医疗质量评价指标体系能较为客观、准确地获取了辖区内多类机构的医疗质量水平,验证了评价体系的有效性,发现了住院业务对医疗质量的影响,为区域医疗质量的进一步提高以及类似地区医疗卫生事业发展提供了研究证据.     

医疗质量控制与医院信息化

本文阐述了基于医院信息化的实时医疗质量控制模式的基本概念,并详细分析了医院信息化建设对于医院各环节医疗质量控制管理所起到的重要作用.     

医院病区医疗质量智能化管控平台的设计及实现

目的：设计构建病区医疗质量智能化管控平台,提升病区医疗质量水平,确保患者医疗安全。方法：分析病区医疗质量管控需求及质控要素特点,明确病区医疗质量管理核心、难点,确定病区医疗质量管控重点环节,针对各环节不同质控要素开发应用带有知识库及具有辅助决策的数字化管控系统,构建集实时监管、全程质控、分析评价为一体的医疗质量智能化管控平台。结果：平台实现了对医、护、患行为的有效监管及医疗质量的提升。结论：病区医疗质量智能化管控平台高效实用、可推广,自应用以来,医院病区医疗质量管理水平持续提高,收到良好的社会和经济效益。     

改进病案管理流程有效提高病案质量

目的：利用信息技术手段持续改进医院病案质量管理的流程,形成高效的质量控制闭环式管理.方法：通过质量控制系统改进已往质量控制流程,整合到HIS系统实时质控,从病历到病案的形成全程质控,落实控制目标及完善的评分体系.结果：医院以往病案首页填写错误率达到47％,改进流程后错误率降至5％以下.经过闭环式的质控管理流程持续改进,病案质量有明显的提升,病案的价值也得到有效体现.     

构建病历质量控制体系的实践

病历质量是医院进行全面质量管理的重要环节,建立完善的病历质量监控体系,应注重全程病历质量监控,将不合格病历消灭在形成过程中,及时发现问题及时反馈修正。2010年以来,病案质量有了明显的提高,但质量控制体系还需要不断完善,以达到病案质量有提高、医疗质量有保证、质量管理上水平。     

环节质控对终末病历质量的影响

目的分析我院实施环节质控对终末病案质量的影响。方法将我院22个临床科室划分为内科、外科、妇产儿科和专科四个组,分别随机抽取实施环节质量监控前后的病历资料各200份,纵向比较平均甲级病历率、病历缺陷率、病历返修率及病历缺陷前5位数据的变化。结果相对于2007-2009年间的终末病历资料,2009-2011年实施环节质控后病历甲级病案率有显著提高,而病历缺陷率及病历返修率均呈现下降,并具有统计学意义(P<0.05);入院病历和病程记录中缺陷较前减少。结论实施环节病历监控对终末病案质量的提高有促进作用。     

某院2012年与2013年病案质量对比分析

目的 通过对比实施多环节质控前后终末病案的质控结果,探究提高终末病案质量的有效途径.方法 分别抽取2012年度、2013年度环节质控前后终末病案进行缺陷分析,并利用SPSS11.0统计软件进行统计学比较.结果 多环节质控病案后,终末病案总缺陷率由25％下降至12％,各缺陷项目所占比例明显下降,且手术科室病案缺陷率下降,均有统计学差异,医疗纠纷亦有所减少.结论 严格落实实施多环节质控病案较传统单一模式的终末病案质控有着显著优势,使终末病案缺陷率明显下降,尤其是手术科室的病案缺陷率明显下降,使得病历书写质量显著提高,某种程度上降低了医疗纠纷事件的发生,故加强多环节病案质控对提高病案质量有重要意义.     

紧扣医疗过程关键节点的电子病历质量控制与管理

应用电子病历系统,利用临床信息源和信息共享,开发电子病历质量控制系统,紧扣医疗诊治过程中关键环节点,设置质控规则和质控节点的触发关联点,通过科室质控、院级质控、专项质控,多环节、多层次的在线质控,注重质控细节和“事先—事中—事后”提醒功能,充分发挥电子病历质控模式的工作效率高、标准统一、时效性强、涵盖质控节点广、可开发应用的特殊功能优势,取得较好效果.质控病历覆盖面及检查率明显提高,特别是运行病历环节质控力度得到大幅度加强,使病历书写中存在的缺陷和不足能及时发现、纠正,减少医疗隐患,保证医疗质量.     

基于电子病历的病案质控思索

提出在电子病历系统中将病历书写和质控管理进行衔接和融合,使质控管理参与到病历产生的全生命周期,保证电子病历的准确性、及时性、规范化,提高病案书写的基础和环节质量.     

电子病历实时质量控制研究

目的：评价电子病历实时质量控制模式对降低在架病历缺陷率的控制效果。方法：以2002年国家卫生部制定的《病历书写规范》对病历时限性、完整性要求为理论依据,采用专家咨询法形成病历实时质量控制模式的指标及实现方法,在医院原结构化电子病历的基础上二次开发。以随机抽样的方法对实验前后828份在架病历进行统计分析。结果：编制了病历首页、入院记录、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、转科（转入科与转出科）记录、阶段小结、手术前讨论记录、手术记录、术后首次病程记录、出院记录、死亡记录、入院医患谈话记录13项记录,在时限、完整性、逻辑关系三个纬度进行控制。实验组干预前、后在架病历零缺陷率由32.21%提升到59.22%,其中时限性缺陷率由22.6%下降到12.14%,完整性缺陷由干预前的34.13%下降到干预后的17%。结论：病历实时质量控制模式可以提高在架病历的质量,特别是降低时限性缺陷与完整性完陷。     

市场经济条件下的医院质量管理及其发展趋势

结合当前我国医疗质量管理的发展现状,推介并分析医疗质量“零缺陷”管理、医疗质量实时控制、持续质量改进、ISO9000质量体系认证、临床路径等新型管理思想方法。市场机制下的医疗质量管理趋势,是向全方位、多层次管理方向发展,数字化管理将成为质量管理的基础。     

基于电子病历的医疗质量管理系统设计与应用

随着医院信息化建设的飞速发展,医院信息系统的建立、完善和铺开已经成为医疗信息化建设的一个重要组成部分。现在医院信息系统已不满足单纯的医疗业务流程自动化。而希望能够更好地利用系统中积累的大量医疗数据以辅助业务处理、提供数据分析、决策支持和医疗诊断支持。提升医疗质量加强医疗质量管理是医院发展的重点,建立完善的医疗质量管理系统。为医院监控和管理电子病历提供了有效的管理途径。让医疗质量管理工作更便捷、到位。广东省妇幼保健院应用医疗质量管理系统,实现对电子病历质量控制的数字化管理,规范了电子病历书写流程,提高了质量管理工作效率,促进医疗质量管理系统的全面发展。对医院基于电子病历的医疗质量管理系统的设计和开发进行了论述。