拔牙矫治对女性骨性Ⅲ类高角患者上气道影响的研究

目的通过对女性骨性Ⅲ类高角错合患者减数前磨牙治疗前后的X线头颅侧位片进行头影测量分析,评价减数前磨牙掩饰治疗对上气道矢状径大小的影响。方法将38例成年女性骨性Ⅲ类高角错合患者纳为研究对象,拔除上5下4后,使用直丝弓矫治技术进行掩饰治疗。矫治前后均拍摄患者X线头颅侧位片,并对其矫治前后上气道矢状径大小以及相关指标进行统计学分析。结果患者上气道鼻咽段(PNS-R,PNS-UPW)矢状径在减数前磨牙治疗后明显增加,矫治前后差异有统计学意义(P0.05);腭咽段(SPP-SPPW,U-MPW)、舌咽段(TB-TPPW)以及喉咽段(V-LPW)矢状径大小未发生明显改变(P0.05)。结论减数前磨牙掩饰治疗可增加成年女性骨性Ⅲ类高角错合患者上气道鼻咽段矢状径,对改善上气道狭窄具有积极作用;上气道腭咽段、舌咽段和喉咽段矢状径大小未受明显影响。     

下颌前伸式矫治器对上气道形态影响的磁共振研究

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep Apnea-hypopner Syndrome,OSAHS)是一种发病率较高的具有潜在致死危险的复杂疾病.本研究的目的 利用核磁共振(magneitic resonance imaging MRI)手段,观察正常人群戴入下颌前伸式矫治器(mandibular advacecment devices,MADs)后,上气道及周围软组织形态结构影像学变化,探讨下颌前神式矫治器在OSAHS治疗中的作用机制,为临床进一步了解OSAHS病因机制及对其阻塞部位定位诊断和制定适合OSAHS患者的治疗方案提供科学依据.方法 研究对象:选择我院年轻医护人员30名(男、女各15例),年龄范围20-25岁,平均年龄22.5±1.74岁.磁共振扫描戴用下颌前伸式矫治器前后上气道及其周围结构测量数据:各段内气道截面积(包括最小截面积、平均截面积):矢向位像获取软腭厚度、软腭长度及软腭最大截面积,舌体高度、舌体长度及舌体最大截面积;累计计算咽腔各段的体积、咽腔总体积.所有测量数据用SPSS 10.5统计软件包进行统计分析.结果 1.戴入矫治器后无鼾正常合年轻人鼻咽平均截面积、腭咽平均截面积、舌咽体积平均截面积、喉咽平均截面积带入矫治器后明显增大,差异有统计学意义(P<0.01);鼻咽体积、腭咽体积、舌咽体积、喉咽体积戴入矫治器后明显增大,差异有统计学意义(P<0.01);鼻咽、腭咽、喉咽的最小截面积戴入矫治器后明显增大,差异有统计学意义(P<0.01);舌咽的最小截面积戴入矫治器后增大,差异无统计学意义2..软腭、舌体面积、舌体长度、舌体高度戴入矫治器后均有一定程度的减小,差异有统计学意义(P<0.01).结论 1.矫治器能稳定的使下颌及舌体前移,增加口咽腔、下咽腔的空间;舌体前移组织舌根后坠,软腭失去舌对其向后的压力也发生前移,从而有效地开放气道,解除上气道的阻塞.2.矫治器影响上气道主要改变气道大小和气道形状两个途径,使上气道鼻咽部、腭咽部、喉咽部的平均截面积、最小截面积及体积明显增大,舌咽部平均截面积及体积明显增大.增加上气道各段宽度,改变气道周围软组织的形态,3.矫治器戴入后使软腭最大面积、软腭厚度及软腭长度、舌体长度、舌体厚度、舌体最大面积减小,舌体更直立,软腭前移.4.本研究结果提示下颌前伸式矫治器是治疗OSAHS的一种有效方法.     

双牙合垫矫治器对青少年骨性Ⅱ类下颌后缩患者上气道形态的影响

目的：探讨骨性Ⅱ类下颌后缩青少年患者双牙合垫矫治前后上气道形态的三维变化。方法：选择本科就诊并用Twin-block矫治器治疗下颌后缩青少年患者20例（男11例,女9例,平均年龄10.6岁）,拍摄其矫治前后的锥形束CT,应用Dolphin 11.9 软件进行三维测量分析,并采用自身对照配对t检验观察功能矫治前后上气道体积、截面积、矢状径及横径的变化。结果：患者上气道的总体积、腭咽部体积、舌咽部体积、腭咽部的最小截面积、腭咽部及舌咽部最小截面积的矢状径、横径均显著增大（P<0.05）;舌咽部最小截面积的矢状径与横径比值显著增大（P<0.05）,气道形态在舌咽部趋于增大。结论：Twin-block功能矫治能使骨性Ⅱ类下颌后缩青少年患者的上气道增大,帮助改善其呼吸功能。     

正常成人上气道鼾症相关检测指标的MRI研究

目的建立正常成人上气道鼾症相关检测指标的正常参考值,为鼾症的定位和定性诊断提供依据。方法对38例无鼾症受检者上气道进行MRI检查,测量其软腭长、腭咽距、舌咽距、舌体厚、舌咽角、会咽角,并计算腭咽指数、舌咽指数。同时分别测量鼻咽、口咽和喉咽部各自扩张期和塌陷期的截面积。结果腭咽指数和舌咽指数的大小反映腭咽和舌咽腔的矢状径大小的变化。腭咽指数和舌咽指数增大则咽腔变窄。鼻咽部在呼吸时活动度不大,而口咽和喉咽部截面积则可随呼吸状态发生变化。结论上气道鼾症相关静态径线测量和动态截面积的变化结合起来,可更真实地反映上气道解剖形态和功能状态的变化。     

Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型成年女性上气道和舌骨位置差异的研究

目的比较研究Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型成年女性上气道形态和舌骨位置的差异，探讨颅面形态与上气道及周围结构的关系。方法选取成年女性，垂直向平均型，矢状向Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型者各25例的头颅侧位定位片进行上气道矢状径及舌骨位置的测量并分析比较其差异。结果上气道矢状径均Ⅰ类矢状骨面型组大于Ⅱ类矢状骨面型组，在鼻咽段、腭咽段、喉咽段均有测量指标显示差异有统计学意义（P〈0．05）；舌骨的位置在垂直向两组间差异无统计学意义（P〉0．05），水平方向上，Ⅱ类组舌骨位置较Ⅰ类组后位（P〈0．05）。结论Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型成年女性的上气道形态和舌骨位置存在一定的的差异，矢状骨面型对成年女性的上气道形态和舌骨位置有影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的MRI

目的　评价MRI对阻塞性睡眠暂停综合征 (Obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的应用价值。方法　对 5 8例OSAS患者及 40例健康对照的上气道进行测量 ,比较鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽的截面积 ,各区矢向径和横向径大小及软腭的厚度、长度及截面积。结果　①OSAS组除喉咽外气道截面积均小于对照组 (P <0 0 1) ;②OSAS组上气道各区域矢向径与对照组无统计学差异 ,鼻咽和舌咽的横向径小于对照组 (P <0 0 1) ;③OSAS组软腭厚度、长度和面积均大于对照组 (P <0 0 1)。结论　MRI对OSAS诊断有重要的定位、定性价值     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的MRI

目的　评价 MRI对阻塞性睡眠暂停综合征 (Obstructive sleep apnea syndrom e,OSAS)的应用价值 .方法　对 5 8例 OSAS患者及 40例健康对照的上气道进行测量 ,比较鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽的截面积 ,各区矢向径和横向径大小及软腭的厚度、长度及载面积 .结果　 1OSAS组除喉咽外气道截面积均小于对照组 (P<0 .0 1) ;2 OSAS组上气道各区域矢向径与对照组无统计学差异 ,鼻咽和舌咽的横向径小于对照组 (P<0 .0 1) ;3OSAS组软腭厚度、长度和面积均大于对照组 (P<0 .0 1) .结论　 MRI对 OSAS诊断有重要的定位、定性价值 .     

磁共振成像技术在判断上气道阻塞部位中的应用

目的:探讨磁共振成像技术在确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者上气道阻塞部位中的临床应用价值。方法:对30例OSAS患者及30例健康对照进行上气道磁共振影像的拍摄及数据的测量,并利用计算机工作站对测量数据进行分析比较。结果:1上气道的测量:OSAS患者鼻咽部的横径、矢向径、最小截面积、平均截面积及体积,腭咽部的矢向径、最小截面积,舌咽部的横径、矢向径、平均截面积及体积,喉咽部的横径、矢向径、平均截面积及体积均小于正常对照人群(P均<0.05)。2软组织的测量:OSAS患者舌体的最大截面积、长度、厚度及软腭的最大截面积、长度均大于正常对照人群(P均<0.05)。结论:磁共振成像可以从三维方向上准确判定OSAS患者上气道阻塞的部位,为OSAS的诊治提供依据。     

上气道矢状面大小与颅颌结构关系的研究

目的:研究恒牙早期男性青少年上气道矢状面大小及与颅颌面骨骼结构的相关性.方法:收集50例恒牙早期无鼾男性错(牙合)畸形患者(年龄11-15岁,平均年龄13岁)治疗前头颅侧位片,利用改良Delaire头影测量分析方法测量颅颌面骨骼结构异常程度及气道矢状面积,应用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理.利用多元回归分析法研究上气道矢状面积与颅颌面骨骼结构异常程度之间的关系.结果:鼻咽气道面积(NA)与上颌长度(MxL)、上颌骨上份宽度(KxA)呈正相关,与下颌支的倾斜度(RA)、颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)、下颌支的长度(MnRL)呈负相关;腭咽气道面积(PA)与颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关,与下颌体的长度(MnBL)、上颌骨上份宽度(MxA)正相关;舌咽气道面积(HA)与上颌骨倾斜度(PPA)呈负相关;喉咽气道面积(LA)与下颌支的长度(MnRL)、下颌前份垂直向高度(MnFH)、下颌支宽度(MnA)呈正相关,与颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关.结论:恒牙早期男性青少年上气道各段矢状面大小与周围颅颌面骨骼结构关系密切.     

正常男性成人上气道相关数据的MRI检测

目的获取正常男性成人上气道及周围软组织的MRI数据,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人的研究提供对比资料。方法应用MRI对60例健康成年男性行上气道检查,测量腭咽、舌咽和喉咽的截面积,各区前后径和左右径大小,各区咽侧壁、咽后壁软组织厚度,软腭的厚度、长度及截面积,以单侧95%可信区间确定各测量指标的参考值。在诱导睡眠后行MRI动态扫描,观察腭咽、舌咽和喉咽的变化。结果获得了正常男性成人上气道各段及周围组织的线距、面积等测量指标的数据,确定了各指标的正常范围,使正常男性成人上气道得以动态显示。结论正常男性成人MRI上气道的测量以及正常范围的确定为临床判定OSAHS病人阻塞部位提供了客观依据。     

下颌前伸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道影响

目的 :探讨二种不同体位下 ,下颌前伸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道影响。 方法 :经多导睡眠仪监测确诊的 10例OSAS患者戴矫治器前后分别拍摄坐位及仰卧位的头影测量侧位片。 结果 :10例OSAS患者戴入矫治器后 ,下颌骨前伸 ,咽腔结构及周围软硬组织的位置关系均发生相应改变。经多导睡眠仪监测 ,暂停 /低通气指数 (AHI)明显下降 ,从 ( 10 74± 4 3 2 )次 /小时降至 ( 3 65± 3 45 )次 /小时。 结论 :下颌前伸矫治器是治疗轻度OSAS的有效治疗方法 ,在不同体位下均可改变口咽通气道。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的下颌骨和颞下颌关节三维有限元模型的构建

目的建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea symdrome,OSAHS)患者的下颌骨和颞下颌关节(并包含上气道及周围结构)的三维有限元模型,为治疗OSAHS从颞颌关节方面提供参考依据.方法对OSAHS患者颞颌关节及上气道行薄层CT扫描,获得OSAHS患者颞颌关节及上气道DICOM格式的图像信息,采用Mimics三维建模软件、Imageware逆向工程学软件、Ansys有限元分析软件建立的三维有限元模型.结果建立了OSAHS患者下颌骨和颞下颌关节(并包含上气道及周围结构)的三维有限元模型,共得到949 850个单元,932 932个节点.既能精确显示其三维空间结构和形态,又可以模拟下颌前移式口腔矫治器治疗OSAHS,为进一步研究此类方法治疗OSAHS从颞颌关节方面提供参考依据.结论建立准确、可行、灵活模拟操作的OSAHS患者下颌骨和颞下颌关节(并包含上气道及周围结构)三维有限元模型,为临床治疗OSAHS从颞颌关节方面奠定基础.     

Silensor阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨Silensor阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法对17例确认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者佩带阻鼾器治疗,并在佩带前后用CT扫描观察患者上气道截面积的变化,同时采用夜间多导睡眠仪监测低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI),观察临床治疗效果。结果观察对象上气道截面积均有增大,最小值从0.82cm2增加到1.70cm2;口咽上部截面积平均值由1.04cm2增加到1.93cm2;夜间多导睡眠仪图显示各项指标均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Silensor阻鼾器可使咽喉的空间扩大,空气流动的速度减慢,对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有一定疗效。     

改良功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及气道变化

目的观察改良双合垫矫治器（TBA）治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及气道变化。方法下颌骨后缩合并OSAHS患儿25例,用改良TBA治疗,治疗前后采用多导睡眠监测血氧饱和度（SaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,并通过锥体束CT（CBCT）三维重建分析上气道大小形态的改变。结果治疗后V总-口咽气道总体积、Amin-气道最小截面面积、L矢-最小截面矢状径、L横-最小截面横径、L矢/L横-最小截面矢状径/横径、SaO2均明显大于治疗前（P〈0.05）,AHI明显低于治疗前（P〈0.05）。结论下颌后缩合并OSAHS儿童,采用改良式TBA治疗后,气道矢状、横向宽度增加,明显改善通气。     

硬腭缩短-腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

[目的 ]探讨用硬腭缩短 腭咽成形术手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效 .[方法 ]对114例正常成人颅骨硬腭进行解剖学测量并与 10例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术中测量的硬腭长度进行比较 ,又对 2 4例正常成人与 10例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的头侧位片头影测定的硬腭骨影长度进行比较 .[结果 ]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者硬腭过长 ,硬腭缩短 腭咽成形术后腭后间隙的上口和最窄点的前后径及左右径均比术前明显扩大 ,Meuller氏法证明吸气时咽壁塌陷程度明显减轻 .[结论 ]硬腭缩短后软腭支点前移、上下运动度加大 ,这些均可能与硬腭缩短 腭咽成形术的良好疗效有关 .     

舌骨位置与舌后气道最小截面积及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者舌骨位置与舌后气道最小截面积及疾病严重程度的相关性。方法经多道睡眠监测（Polysomnography,PSG）确诊的成人OSAHS患者57例,以呼吸暂停低通气指数（AHI）作为病情严重程度的指标。取仰卧、法兰克福平面（FH）垂直于地面体位,平静呼吸时行上气道64排CT扫描。应用计算机三维重建技术,重建矢状位及横断位图像。通过矢状位图像,测量舌骨与下颌平面的夹角α,并以其作为反映舌骨上下位置的指标;测量舌骨与下颌骨前后距离的比值R,并以其作为反映舌骨前后位置的指标。通过横断位图像,测量舌后气道截面积s。应用统计分析软件将代表舌骨位置的指标α、R与舌后气道最小截面积S以及AHI等指标分别进行相关性分析。结果57例中,舌骨下颌平面夹角α与AHI呈正相关（R=0．305,P=0．021）;舌骨与下颌骨前后距离比值R与AHI无相关。反映舌骨位置的指标α、R均与舌后气道截面积S无相关。结论随着OSAHS患者病情的加重,舌骨位置表现为下移的趋势。OSAHS患者口底区域的脂肪等软组织的堆积挤压、颏舌肌等舌骨相关肌肉的功能减退为舌骨位置下移的可能原因。但是,在自然状态下,OSAHS患者舌骨位置的改变,并不会导致舌后气道截面积的改变。     

128层螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值

目的 应用128层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS) 患者扫描, 进行咽后壁及上气道狭窄的评价.方法 分别选取46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组, 46例健康者作为对照组, 均进行颈部CT扫描并测量分析, 比较2组受试者上气道各测量参数的差异.结果 OSAHS患者软腭后区、舌后区气道矢状径和横径明显小于对照组 (P<0.05) , 而咽侧壁和后壁厚度大于对照组 (P<0.05) , 软腭长度和厚度均明显大于对照组 (P<0.01) .结论 多层螺旋CT能够有效评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道狭窄情况, 有助于临床诊治及疗效判断.     

DR与阻鼾器在OSAHS诊治中的应用研究

目的通过DR双能量减影技术,确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在戴用阻鼾器前和戴用时阻塞部位的变化。方法首先患者经PSG检测确定为OSAHS,再通过DR双能量减影对口咽部阻塞部位及程度进行确定,用蜡堤固定下颌于前伸下移位置,再用DR同一技术定量评价矢状面软组织变化情况。结果DR双能量减影显示阻鼾器使用前和使用时口咽部阻塞变化明显。PSG检查阻鼾器治疗OSAHS是有效的。结论DR双能量减影能直观、快捷、有效判断OSAHS患者戴用阻鼾器时口咽阻塞部位的变化,避免盲目治疗的发生。     

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效的口腔矫治器戴入后上气道及周围结构的变化

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者戴入治疗成功的口腔矫治器后上气道结构的变化。方法选取22例口腔矫治器治疗成功的OSAHS患者及22例无鼾正常牙合配对组,摄取病例治疗前、戴用口腔矫治器时及配对组的X线头颅定位侧位片,测量并分析三组上气道及周围结构16项测量项目的差别。选用配对样本t检验及单因素方差分析的统计学方法。结果①82%患者治疗后睡眠指标达正常标准;②与配对组相比OSAHS患者上气道后间隙及悬雍垂尖至咽后壁距较窄,舌骨至下颌平面距较大,舌较短;③戴入口腔矫治器后患者舌体下降,舌变短而平坦,舌骨上移,下颌骨前下方移位,上气道后间隙扩大,与配对组比较,除舌体下移外其它测量项目值差异无显著性。结论成功治疗OSAHS患者的口腔矫治器戴入后使患者上气道结构趋于正常。     

可调式下颌前移口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:观察可调式下颌前移口腔矫治器(AOA)治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效分析.方法:使用AOA 18例0SAHS患者,3个月后复查主观症状及多导睡眠图(PSG).结果:患者对AOA的耐受率为77.8%,鼾声、睡眠惊醒、白日嗜睡等症状改善或消失,PSG五项监测指标治疗前后差异有显著性,治疗后明显好转.结论:AOA是治疗OSHAS的较好方法.