创伤后下肢深静脉血栓患者D-二聚体检测的临床意义

①目的探讨创伤后下肢深静脉血栓（DVT）患者D-二聚体检测的临床意义。②方法采用日本威士迭公司生产的Sysmex CA-1500全自动血凝仪对79倒发生下肢深静脉血栓患者，56例未发生下肢深静脉血栓患者与健康对照组的D-二聚体的含量进行测定。③结果与对照组比较，DVT组的D-二聚体含量明显升高，差异有显著性（P〈0．01）。DVT组24小时～7天的DVT阳性组与阴性组比较，有显著性差异（P〈0．01）。④结论创伤后下肢深静脉血栓的D-二聚体含量明显升高，存在不同程度的继发性纤溶亢进，说明D-二聚体对下肢深静脉血栓的诊断、预后均具有重要的临床意义。     

D-二聚体在急性脑血管病并下肢深静脉血栓形成时的变化

目的 探讨血浆D-二聚体检测在急性脑血管病并发下肢深静脉血栓形成（DVT）时的临床价值。方法 测定100例急性脑血管病患者入院时（A组）、发病第7—30d的血浆D-二聚体含量（其中100例患者的D-二聚体数值为B组，未并发下肢DVT的为C组，并发下肢DVT的为D组）。对其数值进行比较。结果 A、B两组患者血浆D-二聚体含量问差别有显著性意义（P〈0.05）。未并发下肢DVT者与并发下肢DVT者其血浆D-二聚体含量间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 血浆D-二聚体的含量可作为判断急性脑血管病并发下肢DVT的一项指标。     

银杏达莫联合尿激酶在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的应用

目的：分析银杏达莫联合尿激酶在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的价值。方法将2011年3月-2013年4月我院下肢深静脉血栓患者68例分为两组各34例,观察两组治疗前后血管再通情况及治疗后血浆D-二聚体与纤维蛋白原。结果观察组再通率显著高于对照组（P 〈0.05）;观察组血浆D-二聚体和纤维蛋白原显著低于对照组（P 〈0.05）。结论银杏达莫联合尿激酶能有效治疗下肢深静脉血栓。     

D-二聚体检测的临床意义及高D-二聚体患者应用抗凝剂对预后的影响

目的探讨下肢深静脉血栓形成并肺栓塞患者D-二聚体检测的意义及应用抗凝剂对其预后的影响。方法选择下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞住院患者（下肢深静脉血栓形成组）32例,随机分为两组,A组（n=16）采用低分子肝素钙治疗,B组（n=16）采用奥扎格雷钠治疗。于入院第1天、第14天、出院后1个月利用免疫浊度法检测外周静脉血D-二聚体,观察两组不同时间血D-二聚体的变化及临床疗效,并与16例健康者（对照组）对照。结果下肢深静脉血栓形成组在发病早期D-二聚体含量高于对照组（P〈0.05）,溶栓抗凝治疗后不同时间D-二聚体含量呈降低趋势,其中,A组与B组比较,D-二聚体含量差异有统计学意义（P〈0.05）。A组显效率为50.0%,B组显效率为87.5%,B组显效率明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 D-二聚体检测在探讨下肢深静脉血栓形成并肺栓塞患者中有重要意义,可作为下肢深静脉血栓形成并肺栓塞辅助诊断的指标之一,抗凝治疗或者抗血小板聚集治疗有效,后者疗效更佳。     

D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成诊断中的临床意义

目的：探讨D-二聚体在下肢深静脉血栓形成诊断中的临床意义。方法：采用免疫比浊法测定48例考虑为下肢深静脉血栓患者血浆中D-二聚体的含量,采用统计学方法检验,同时与下肢顺行静脉造影结果对照,并对作为诊断性实验指标的临界标准进行评价。结果：正常对照组与下肢深静脉血栓组D-二聚体含量有显著性差异;将血浆中D-二聚体的含量500ng／ml作为判断下肢深静脉血栓形成的临界标准,D-二聚体对下肢深静脉血栓形成（DVT）的诊断评价指标如下：敏感性为100％、特异性为85％、阴性预期值为100％、诊断准确率为85％。结论：D-二聚体含量检测可作为排除DVT的首选筛查试验。     

下肢骨折内固定术后监测血浆D-二聚体与同型半胱氨酸的临床意义

目的：探讨血浆D-二聚体与同型半胱氨酸含量变化与内固定术后并发下肢深静脉血栓的相关性。方法：我院行手术内同定术的下肢骨骨折患者158例，根据术后是否发生DVT分为DVT组和对照组，于术前、术后24h和躺抽抽取静脉血2ml，测定其血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、凝血酶原时间（Pr）、活化部分凝血活酶时间（APrr）。结果：DVT组D-二聚体、同型半胱氨酸血浆浓度术后24、48h时较对照组高，有非常显著性差异（P〈0．01），PT、APTr仅在术后48h高于对照组（P〈0．05），24h时与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后D-二聚体、同型半髋氨酸血浆浓度值与DVT存在相关性（r=3．11，P〈0．05；r=4．53，P〈0．05），说明D-二聚体与同型半胱氨酸血浆浓度升高与DVT的发生存在正相关性。结论：无论凝血指标是否异常，D-二聚体和（或）同型半胱氨酸异常则血液都存在高凝状态或继发性纤溶功能亢进。血浆D-二聚体、同型半胱氨酸是下肢骨折内固定术后并发下肢深静脉血栓的独立危险因子，监测其变化可提高诊断血栓的的敏感性和特异性。     

探讨D-二聚体检测在骨折患者下肢深静脉血栓中的诊断价值

目的:探讨D-二聚体检测在骨折患者下肢深静脉血栓中的诊断价值。方法:将86例无下肢深静脉血栓患者、41例下肢深静脉血栓患者作为对照组与观察组,分别对两组患者开展下肢静脉超声检查、Wells评分与D-二聚体检测,评估其临床诊断价值。结果:两组患者的D-二聚体水平、D-二聚体峰值分布及D-二聚体到达峰值时间比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。D-二聚体检测与彩色多普勒超声、Wells评分的诊断一致性较好。不同骨折类型、不同疾病分期与血栓位置患者的D-二聚体水平差异显著。结论:临床检测骨折患者的D-二聚体水平有助于诊断其下肢深静脉血栓情况。     

急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中D-二聚体的变化

目的:研究急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中血浆D-二聚体的变化规律。方法:用乳胶凝集法(tinaquant法)测定20例急性下肢深静脉血栓形成患者在治疗过程中不同时间(治疗前、治疗后第1～3天、10天、2周)的D-二聚体含量,同时测量患肢与健侧肢体周径差。结果:治疗后D-二聚体水平显著性升高,峰值出现时间平均为2.1d。治疗后10d,D-二聚体下降至溶栓前水平,治疗后2周D-二聚体与溶栓前比较差异有统计学意义。随着治疗后患肢周径的持续下降,D-二聚体呈现先高后低的变化规律。结论:D-二聚体是急性下肢深静脉血栓形成诊断和治疗过程中疗效评价的有效指标。     

急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中D-二聚体的变化

目的：研究急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中血浆D-二聚体的变化规律。方法：用乳胶凝集法（tinaquant法）测定20例急性下肢深静脉血栓形成患者在治疗过程中不同时间（治疗前、治疗后第1～3天、10天、2周）的D-二聚体含量,同时测量患肢与健侧肢体周径差。结果：治疗后D-二聚体水平显著性升高,峰值出现时间平均为2．1d。治疗后10d,D-二聚体下降至溶栓前水平,治疗后2周D-二聚体与溶栓前比较差异有统计学意义。随着治疗后患肢周径的持续下降,D-二聚体呈现先高后低的变化规律。结论：D-二聚体是急性下肢深静脉血栓形成诊断和治疗过程中疗效评价的有效指标。     

妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓的早期诊治

目的:探讨妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓早期诊治意义,预防肺栓塞的发生。方法:回顾性分析我院2010年1月~2015年10月912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例病历资料,结合临床表现,通过下肢血管超声检查、下肢静脉造影和D-二聚体检测,早期发现下肢深静脉血栓,给予抗凝溶栓治疗。结果:912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例,其中7例小腿肌肉静脉丛有2例下肢静脉造影未检出,2例髂静脉血栓有1例患者超声未检出,行深静脉造影发现;急性下肢深静脉血栓患者D-二聚体明显升高,25例患者均无肺栓塞发生。结论:D-二聚体是早期血栓最敏感指标,下肢深静脉血栓早期诊断需结合下肢血管超声检查和下肢静脉造影,早期诊断和及时治疗是预防肺栓塞发生的关键。     

介入溶栓疗法在下肢动脉血栓中的应用

目的:评价介入溶栓治疗在下肢动脉血栓形成的临床应用价值。方法:29例下肢动脉血栓患者,行动脉内导管灌注尿激酶溶栓治疗,观察肢体血管复通情况。结果:治疗后复查DSA造影,患者24h内即获完全复通15例,48h内完全溶通7例,部分溶通7例,但造影证实血栓平面均有所下降,病人临床症状均明显改善,疼痛明显减轻或消失。结论:经导管局部溶栓治疗肢体动脉血栓定位准确、疗效肯定,是一种较为理想的治疗方法。     

妊娠及产褥期妇女并发下肢深静脉血栓抗凝治疗的疗效观察

目的观察妊娠及产褥期妇女并发下肢深静脉血栓形成(DVT)抗凝治疗的效果。方法收集2011年1月至2016年1月期间我院收治的80例妊娠及产褥期DVT患者,在卧床休息、抬高患肢等处理基础上均给予低相对分子质量肝素钙(LMWH-ca)皮下注射治疗,持续治疗2周后观察患者血管再通情况和凝血功能变化,结合彩色多普勒血流检查评估治疗效果。结果该80例患者治疗后血管再通率93.75%(75/80)、治疗总有效率96.25%(77/80),疗效肯定;治疗前后凝血功能指标PLT、TT、PT、aPTT相较差异无统计学意义(P0.05),未出现明显不良反应,胎儿超声心动检查及产后哺乳均正常。结论妊娠期及产褥期DVT抗凝治疗安全有效。     

下腔静脉变异并发下肢深静脉血栓形成的临床诊断及治疗

  目的  探讨先天性下腔静脉变异(inferior vena cava malformation,IVCM)合并下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床诊断与治疗方法。  方法  回顾性分析2011年8月—2021年7月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的16例下腔静脉变异患者的临床资料,分析其临床表现及诊治方法。  结果  双下腔静脉(double inferior vena cava,DIVC)变异12例,其中9例合并下肢DVT(5例合并左下肢DVT,均行下腔静脉滤器植入+导管溶栓术,3例合并右下肢DVT,行右位IVC滤器植入术,1例合并双下肢DVT, 分别于左右位IVC各置入1枚滤器),3例合并不明原因双下肢肿胀,给予消肿治疗;左位下腔静脉(left inferior vena cava,LIVC)变异4例,其中2例因下肢肿胀行左下肢深静脉造影发现,给予消肿治疗,2例合并右下肢DVT术中经左股静脉穿刺造影发现,行下腔静脉滤器植入术,其中1例同时行置管溶栓术。放置永久性滤器1例,可回收滤器10例,所有DVT患者术后均给予抗凝治疗。  结论  IVCM是静脉血栓栓塞症的重要危险因素,合适位置的下腔静脉滤器置入具有重要的临床意义。      

彩色多普勒超声在下肢深静脉栓塞中的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床诊断价值。方法：对30例下肢深静脉血栓形成病例进行了常规超声和彩色多普勒超声的研究分析。结果：DVT在超声上可表现为静脉内径增宽，腔内实质回声，按压静脉未变形，静脉瓣固定等，彩色多普勒可通过被栓腔内未有彩色血流而确诊DVT，同时彩色多普勒可鉴别被栓静脉是完全性或不完全性阻塞，并可通过静脉栓子内及周围的血流显示来确定侧支形成和再通的情况。结论：彩色多普勒联合常规超声为诊断DVT的首选方法。     

下肢深静脉血栓后综合征临床治疗探讨

目的探讨非溶栓药物综合应用对下肢深静脉血栓(DVT)后综合征的临床疗效.方法42例下肢DVT患者,采用口服阿司匹林、潘生丁;肌注罂粟碱、妥拉苏林;静滴丹参酮、低分子右旋糖苷;上述药物应用10 d,同时应用抗生素7 d.治疗前后观察患者症状、体征,测定肢围,并行多普勒超声检查.结果治疗结束时DVT后综合征治愈8例,显效22例,有效10例,无效2例.多普勒超声检查显示病变处深静脉部分再通26例,恢复通畅8例.治疗过程中,患者无1例死亡.结论下肢DVT后综合征仍然需要强调及早治疗.抗凝、解痉、改善血液流变对于下肢DVT后综合征有较好的治疗效果.     

介入置管溶栓联合抗凝治疗产后合并下肢深静脉血栓的疗效分析

目的:观察介入置管溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗产后合并下肢静脉血栓(DVT)的治疗效果.方法:将2006年1月至2016年2月34例产后合并中央型或混合型下肢深静脉血栓患者分为单纯抗凝组和介入治疗组,其中单纯抗凝组23例,介入治疗组11例,比较两组患者临床治疗效果和随访6～14个月后深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率.结果:两组治疗前后大腿、小腿周径差值差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与单纯抗凝组比较,介入治疗组大腿、小腿周径差值差异具有统计学意义(P<0.05).随访中与单纯抗凝组比较,介入治疗组Villalta评分及各等级例数分布差异具有统计学意义(P<0.05).结论:介入置管溶栓联合抗凝治疗产后合并下肢深静脉血栓疗效优于单纯抗凝治疗,值得临床推广.     

Analysis thrombolysis with anticoagulation treatment for early stage of deep vein thrombosis in the lower extremities

Objective:To explore the effect of thrombolysis with anticoagulation treatment forearly stage of deep vein thrombosis of lower extremity.Methods:The clinical data of 10 patients at the early stage of deep vein thrombosis(DVT)in the lower extremuites treated by thrombolysis with anticoagulation and dispersion drugs were analyzed retrospectively.Results:The thrombolytic effect was significant.After treatment,the deep veins were recanalized without regurgitation in 75.3% of the patients.The total effective rate was 100%.Only three patients had hemorrhagic complication,but none of the patients died.Conclusion:Thrombolysis with anticoagulation treatment is an effective and safe method for DVT at the early stage.     

低分子肝素预防腹部手术后深静脉血栓形成的效果

目的：探讨普外腹部术后早期应用低分子肝素预防深静脉血栓形成（DVT）的有效性和安全性。方法：将2011年7月至2012年6月收治的60例腹部手术患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组术后4h注射低分子肝素（43抗xa活性单位／Kg）,以后每24小时注射低分子肝素（85抗xa活性单位／kg）至术后1周：对照组按相同方法应用注射用水。术后2、7d行下肢静脉彩色多普勒超声检查;记录术后出血量、手术前后血小板计数（PIJT）、凝血酶原时间（T）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fbg）和C-反应蛋白（CRP）等指标。结果：治疗组1例发生下肢DVT（周围型）,对照组8例发生下肢DVT（1例混合型、7例周围型）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生致死性肺栓塞;两组术后出血量、胛、APT、TT和PLT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：两组CRP、Fbg和DD在术后48h均明显升高,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组的CRP和Fbg在术后48h和术后7d均高于治疗组（P〈0．05）。结论：腹部术后早期应用低分子肝素可减少术后深静脉血栓的发生,且不增加术后出血.     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征

目的：观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效。方法：收集2010年6月至2012年6月在我院住院治疗的34例下肢深静脉血栓形成后综合征患者,采用中西医结合疗法治疗,观察临床治愈率以及肿胀、疼痛、血管再通等症状治疗前后的变化。结果：临床治愈15例,占44.12%;显效13例,占38.24%;有效5例,占14.70%;无效1例,占2.94%;症状改善等方面都取得良好效果;彩色超声多普勒血管显像、DSA静脉顺行造影结果显示：完全再通15例,占44.12%;部分再通19例,占55.88%。结论：中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征取得了良好的临床疗效。     

下肢深静脉血栓形成外科治疗分析

目的:总结下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)手术治疗32例(36条肢体)经验.方法:32例(36条肢体)下肢DVT患者进行顺行深静脉造影及彩超确诊.运用Fogarty取栓管逆行取栓,29例重建主干血管,其中Palma手术3例,左右股静脉人工血管搭桥23例,股总→髂总静脉搭桥2例,股总→下腔静脉搭桥1例.术中术后用肝素及尿激酶抗凝溶栓治疗.结果:术后下肢症状完全消失17例(18条肢体),活动后小腿水肿休息后消失9例,3例血栓复发.10天内急性期25条肢体,治愈16例(64.0%),超过10天慢性期治愈4例(36.4%),1例发生肺栓塞.结论:急性期下肢DVT手术取栓合并主干血管重建效果较好,同时配合术后综合治疗预防血栓复发.