湖南省不同人群SARS冠状病毒抗体血清流行病学研究

目的通过开展高暴露人群、本地健康人群及从SARS流行地区返湘的流动人群的SARS血清流行病学调查，了解他们感染SARS冠状病毒的状况，阐明我省SARS流行和波及的范围，为今后的科学防治提供依据。方法于2003年5—8月选择病例的家庭密切接触者、接诊SARS确诊病例的医务人员、各级疾病预防控制机构现场处置工作人员、果子狸等野生动物接触人员、5个县健康人群及SARS流行期间从流行地区返湘的流动人群为调查对象，采集调查对象的血清标本，用ELISA法检测SARS冠状病毒IgG抗体。结果共检测血清标本805份，SARS冠状病毒抗体阳性率为0．50％，其中以家庭密切接触者的阳性率最高，为8．70％，其次流动人群的阳性率为0．65％，其他人群的阳性率均为0。结论家庭密切接触者的SARS冠状病毒抗体阳性率显著高于其他人群，支持近距离飞沫传播和密切接触是SARS的主要传播途径；我省不同人群SARS冠状病毒抗体阳性率均低于广东的报道，且医务人员、疾控人员及健康人群的SARS冠状病毒抗体阳性率均为0，证实SARS在传人我省后，及时得到有效控制，未造成流行和波及其他人群；野生动物接触人员的SARS冠状病毒抗体阳性率为0，说明目前还没有证据显示我省野生动物携带SARS冠状病毒。     

广州市荔湾区SARS病例对照研究

目的 探索广州市荔湾区SARS传播和发病的可疑危险因素。方法 采用病例对照的研究方法。结果 调整年龄、性别后的单因素logistic回归分析发现，SARS患者接触史，医护人员，经常乘坐公共交通工具。家庭和工作区饮自来水等因素增加SARS发病的机率，OR值分别为31．020，8．70，2．259，3．634和5．390；饮自来水(家庭和工作中)OR为0．714。多因素logistic逐步回归分析结果显示医护人员，经常乘坐公共交通工具，住宅周围环境卫生状况和饮自来水为可疑的危险因素，OR值分别为9．740，3．136，2．23l和3．186。结论 SARS的传播和发病可能是多种因素综合作用的结果。     

宫颈上皮内瘤变相关危险因素的回顾性研究

目的探讨与宫颈上皮内瘤变（CIN）发生有关的危险因素。方法回顾性研究2002年至2005年温州医学院附属第二医院妇科门诊患者中组织病理学诊断为CIN的108例病例资料，应用单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果单因素非条件logistic回归分析显示，宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染是发生CIN的最强危险因素（OR=9．020），其余依次为性伴数（OR=1．644）、教育程度（OR=1．585）、性伴的多性伴（OR=1．456），性防护（OR=0．235）是CIN的保护因素；多因素非条件logistic回归分析显示，宫颈HPV感染、性伴数、教育程度及性防护进入方程。结论CIN的发生、发展与宫颈HPV感染、性伴数、教育程度及性防护等因素相关。因此应加强对宫颈HPV感染的认识与管理，加强人群的卫生宣教，预防性传播疾病。     

某县小学教师HBV感染状况及其影响因素的研究

目的了解安仁县小学教师HBsAg感染状况；探讨影响安仁县小学教师HBsAg阳性率的危险因素。方法采用横断面研究对安仁县1262名小学教师进行问卷调查；用聚合酶链反应技术检测HBsAg；采用SPSS11．0统计数据软件包建立数据库，并进行x^2检验、非条件logistic回归分析。结果安仁县小学教师HBsAg总阳性率是14．90％，单因素分析：不同性别、接触血液及其制品、纹身、共用剃须刀、共用餐具、既往患肝炎、接种乙肝疫苗，差异均有显著性；进入多因素回归方程的因素为：既往患肝炎（OR=9．975）、共用剃须刀（OR=1．750）、接种乙肝疫苗（OR=0．567）。结论不同性别、接触血液及其制品、纹身、共用剃须刀、共用餐具、既往患肝炎史是影响HBV感染增高的危险因素；接种乙肝疫苗能降低HBV的感染。     

影响严重多发伤并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者生存率危险因素分析

目的分析影响严重多发伤并发急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）生存率的危险因素。方法回顾性分析171例并发ALI／ARDS的严重多发伤患者资料（Au组76例，ARDS组95例），对影响其生存率的20项可能危险因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果影响Au组生存率危险因素为吸烟（B=-5．235，OR=0．005，P=0．001）、创伤后继发脓毒症（B=-2．753，OR=0．064，P=0．031）、胃肠出血（B=-2．876，OR=0．056，P=0．033）；影响ARDS组生存率危险因素为：诱因持续到发病时间（B=3．524，OR=33．933，P=0．008）、创伤后继发脓毒症（B=-5．183，OR=0．006，P=0．004）、肾功能不全（B=-4．745，OR=0．009，P=0．009）、胃肠出血（B=-6．335，OR=0．002，P=0．007）。结论不同于传统ALI／ARDS研究，本研究发现吸烟可能成为影响生存率的独立危险因素；在严重多发伤条件下，并发ALI／ARDS的发病时间愈早，预计的生存率可能愈低；在肺受到损害条件下，如果并发肾功能不全，极易诱发MODS；脓毒症和胃肠出血仍然是创伤后影响生存率的感染性或诱发感染的危险因素，对导致感染的原发病必须积极治疗。     

成人急性髓细胞白血病发病危险因素的研究

目的研究成人急性髓细胞白血病（AML）发病相关的环境及生活危险因素。方法以上海市白血病协作组29家二级、三级医院血液科为研究现场,采用1：2配对病例对照研究设计,选取2003年6月至2007年4月间确诊的206例住院成人AML患者,均符合2001年WHOAML诊断标准,有明确肿瘤放射治疗及化学治疗史者AML除外。对照组选自该院其他科室的非血液系统患者,年龄、性别为主要配对条件。用统一的调查表进行危险因素问卷调查,内容包括家族史、疾病既往史、用药史、职业有害因素和生活有害因素接触史,采用条件logistic回归进行单因素和多因素分析。结果单因素及多因素logistic回归分析发现,服用中草药为可能的保护因素（OR：0．39,95％C1：0．16～0．98）;糖尿病史及服用降糖药（OR=1．39,95％CI：0．67～2．87）,金属类职业接触史（OR=1．73,95％CI：0．77～3．91）,职业接触其他物质包括胶水、油漆、涂料等（OR=1．72,95％CI：0．93～3．2）,从事饲养家禽家畜（OR=1．33,95％CI：0．79—2．24）等为成人AML患病的可疑危险因素。未发现居住在距离高压输电线100m内、1年内装修、染发、吸烟、饮酒与成人AML患病有相关性。结论上述危险因素如金属类接触史、职业接触胶水、油漆、涂料等可能增加了罹患AML的风险,而服用中草药为可能的保护因素。     

上海市社区60岁及以上人群睡眠状况调查及相关因素分析

目的了解上海市60岁及以上人群的睡眠状况和失眠相关因素。方法2005年7月至10月，对上海市静安区静安寺街道随机抽取的7个居委2789名60岁及以上居民，进行睡眠情况调查。结果实际调查2304名，应答率82．61％，失眠患病率14．84％（342／2304）。logistic回归分析显示，年龄增长（OR=1．02）、女性（OR=2．20）、睡前饮酒（OR=2．98）、光线（OR=3．89）、噪音（OR=1．95）、糖尿病（OR=1．82）、高血压（OR=1．49）、脑卒中（OR=1．65）、骨质疏松（OR=1．76）和罹患慢性病个数的增长（OR=1．43）均为失眠的危险因素（均P〈0．05）。结论60岁及以上人群失眠患病率较高，失眠的发生与年龄、性别、睡眠习惯、睡眠环境和糖尿病等慢性病有关。     

重复异位妊娠的相关因素及预防措施探讨

目的：探讨重复异位妊娠发生的相关因素及预防措施。方法：采用回顾性临床研完方法，对30例重复异位妊娠惠者（观察组）首次异位妊娠的临床资料进行回顾性分析，并以同期收治的60例初次异位妊娠患者（对照组）的临床资料为对照，观察两组惠者发病时年龄、结婚年龄、孕次、产次、避孕方式、停经天数、阴道出血天数、血β人绒毛膜促性腺激素（β—hCG）最高值、腹腔内出血量、异位妊娠类型、治疗方式和输卵管有无炎症表现等。应用Logistic回归分析方法筛查重复异位妊娠发生的相关因素。结果：多变量分析重复异位妊娠发生的危险因素及比数比（0R）值为：治疗方式为输卵管吻合（OR=8．219，P=0．002）、输卵管炎症表现（OR=6．369，P=0．000）、无避孕措施（OR=2．682，P=0．025）和妊娠次数（OR=2．154，P=0．046）；保护性因素OR值为：治疗方式为输卵管切除加对侧绝育（OR=0．253，P=0．005）、工具避孕（OR=0．518，P=0．049）、口服避孕药避孕（OR=0．25l，P=0．002）和治疗方式为药物保守治疗（OR=0．245，P=0．036）。结论：输卵管吻合术、输卵管炎症表现、无避孕措施和妊娠次数，为重复异位妊娠发生的危险因素，治疗方式为输卵管切除加对侧绝育、工具避孕、口服避孕药避孕和治疗方式为药物保守治疗是保护性因素。     

妊娠高血压综合征性视网膜病变危险因素Logistic回归分析

目的 了解妊娠高血压综合症性视网膜病变的危险因素。方法 收集在产科诊断为妊娠高血压综合症产妇97例的年龄、妊娠次数、孕胡、体重、下肢水肿、尿蛋白、收缩压、舒张压、血红蛋白、红细胞压积和血型及视网膜情况，以视网膜为反应变量，其他因素为解释变量，先进行单因素非条件logistic回归分析，在此基础上选择有意义的变量（P〈0．05），进行多因素非条件logistic回归分析，采用逐步筛选法（StepwiseSelection）选择变量。引入变量的显著性水平αin=0．05，别除变量的显著水平αcost=0．05。结果 入选logistic回归模型的因素依危险程度由大至小为舒张压（OR=2．904）、尿蛋白（OR=2．481）和妊娠次数（OR=1．647）。结论 控制舒张压，尿蛋白和妊娠次数有利降低视网膜病变的风险。     

广州地区职业人群布鲁氏菌病危险因素调查及干预措施研究

目的了解广州地区重点职业人群布鲁氏菌病（简称布病）的流行特证,分析患病危险因素,实施健康干预,为制定科学防治策略提供依据。方法对广州地区重点职业人群如牲畜交易、屠宰、养殖和畜肉加工的从业人员等开展流行病学调查、血清学检测（采用虎红平板凝集试验和试管凝集试验）、”知信行”问卷调查;通过病例对照研究、X2检验等统计分析找出感染危险因素并实施干预措施,了解干预效果。结果共调查重点职业人员627人,其中布病感染者77人,感染率为12.28％。职业人群的性别、工种、工作年限、接触牲畜种类等因素对感染布病的影响差异有统计学意义（P〈0.001）。接触羊只（包括屠宰／运输／销售羊只、接触牲畜流产物／胎盘）是感染布病的主要危险因素;接触羊只与接触非羊动物的职业人群其布病感染率差异有统计学意义[P〈0.001,OR=32.18（95％可信限为7.82～132.36）];工作时不使用手套和口罩（OR=2.86）、工作后不用消毒液洗手（OR=3.206）也是感染布病的危险因素。结论广州地区重点职业人群感染布病的危险因素主要是销售／屠宰／运输羊只、接触牲畜流产物／胎盘、工作时不使用手套和口罩、工作后不用消毒液洗手等。规范牲畜的免疫和检疫,加强监测和市场管理,开展从业人员健康教育,工作时做好个人防护是预防控制布病的有效措施。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

新生儿103例尸检分析

对我院近十年的103树新生儿尸检结果进行死因分析，呼吸系统疾病占61．17％，颅内出血占29．13％。7天内死亡者占90．29％，出生低体重儿占死亡者的76．70％，出生时系难产者占死亡者的60．19％。出生后有窒息者占死亡者的69．90％，临床诊断与病理诊断不符占25．24％。     

27例子宫肌瘤变性临床分析

目的探讨子宫肌瘤的临床特征及诊疗。方法对经病理检查证实为子宫肌瘤变性患者27例的临床资料进行回顾性分析。结果变性的子宫肌瘤与非变性的子宫肌瘤的临床表现极为相似（红色变性除外），其症状与肿瘤生长部位及大小有关。结论变性子宫肌瘤的特殊临床症状，结合超声检查的声像图分析，总结出子宫肌瘤变性的诊断要点及手术方法，提高了子宫肌瘤变性的诊断率和治疗效果。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。