乳果糖长短程治疗对亚临床肝性脑病智力测验影响的研究

目的 :对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗 ,比较其对智力测验的影响。方法 :随机挑选 6 0名数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DST)和 /或诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。 3组均在实验开始时、第 8、16、2 4周末随访作NCT、DST、血氨检查。结果 :治疗后三组间比较在NCT、DST、血氨均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。其中第 8周 ,长程、短程组NCT、DST均较对照组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,长短程组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 16周 ,长程组NCT、血氨均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组NCT、DST、血氨均明显好于对照组和短程组 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。治疗前后自身对比显示对照组血氨无明显变化 ,但NCT、DST第 8、16、2 4周逐渐变差 (均P <0 .0 5 ) ;短程组第 8周血氨、NCT、DST均明显好转 (P <0 .0 5 ) ,第 16周恢复到治疗前水平 (P >0 .0 5 ) ,第 2 4周明显差于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;长程     

神经病学与精神病学

20060958老年与非老年肝硬化患者轻微型肝性脑病患病状况的比较/曾峥…∥中国老年学杂志·-2006,26(2)·-174~175对老年105例及非老年304例肝硬化者行数字连续试验(NCT)和数字符号试验(DST)。结果:老年组轻微肝性脑病(MHE)患病率56·2%,与非老年组49·2%比较无差异,但老年组NCT     

脑诱发电位联合心理智能测验检测肝癌患者亚临床肝性脑病的研究

目的用脑诱发电位联合心理智能测验的方法 ,研究原发性肝癌患者并发亚临床肝性脑病 (SHE)的情况。方法用视觉诱发电位 (VEP)、听觉事件相关电位 (P30 0 )、数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DSY)与数字广度试验(DSP)等检测对 81例原发性肝癌并肝硬化患者及 5 0例非肝病患者及部分健康志愿者对照进行研究。结果患者组与对照组之间各检测值存在明显差异 ,81例患者中检出VEP、P30 0、NCT、DSY及DSP异常例数 ,分别为 5例 (6 .2 % )、17例(2 1.0 % )、19例 (2 3.5 % )、12例 (14 .8% )与 10例 (12 .3% ) ,共检出亚临床肝性脑病 33例 (40 .7% )。肝功能Child PughB级组亚临床肝性脑病的发生率明显高于Child PughA级组。并发亚临床肝性脑病的患者死于肝性脑病的比例明显高于不伴亚临床肝性脑病的患者。结论亚临床肝性脑病在原发性肝癌并肝硬化患者中有一定的发生率 ,其发生情况与肝功能状况密切相关。肝癌患者并发亚临床肝性脑病与死因是否为肝性脑病有一定的关系     

乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度的相关性

目的探讨乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度的相关性。方法随机选择乙肝肝硬化患者114例,其中Child pugh分级A级42例、B级38例和C级34例,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)对患者进行评定。结果 114例乙肝肝硬化患者中有38例(其中A级10例、B级12例和C级16例)患者有情绪障碍,占33.33%。Child pugh A级、B级和C级患者情绪障碍发生率分别为23.81%、31.58%、和47.06%,Child pugh C级患者情绪障碍发生率明显高于病情较轻的A级和B级,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。Child pugh C级患者HAMA和HAMD各项目评分明显高于A级,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度呈正相关(r=0.865,P=0.005)结论研究表明乙肝肝硬化患者存在一定比例的情绪障碍,且乙肝肝硬化患者情绪障碍发生与肝硬化患者病情严重程度存在一定相关性。     

乳果糖干预治疗对亚临床肝性脑病病程的影响

目的　对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行长期随访以了解其自然病程的变化 ,并进行乳果糖长短程治疗以了解其对于SHE病程的影响。方法　随机将 6 0例经数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DST)和 /或体感诱发电位 (SEP)检查异常的SHE患者分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组 ,每组各 2 0例。对照组仅给予复合维生素B治疗 2 4周 ,短程组另再给予口服乳果糖15～ 90ml/d治疗 8周 ,长程组则另再给予口服乳果糖 15～ 90ml/d治疗 2 4周。 3组均在第 0、8、16、2 4周末随访 ,作血氨、肝功能、体能诱发电位 (SEP)、数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DST)、生存质量检查 ,并观察肝性脑病 (HE)发病率。结果　治疗后 3组间比较在肝功能、生存质量的环境领域、SEP各波潜伏期差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但在NCT、DST、生存质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著意义 (P <0 0 5 )。其中第 8周 ,长短程组之间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,它们均较对照组有改善 (P <0 0 5 ) (血氨除外 ,P >0 0 5 ) ;第 16周 ,长程组与对照组和短程组相比均有显著改善 (P <0 0 5 ) (DST除外 ,P >0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组均好于对照组和短程组 (P <0 0 5 ) ,     

肝硬化不同Child-pugh分级中CA724、CA242、AFP检测的临床分析

目的：检测不同Child‐pugh分级肝硬化患者血清及腹水中肿瘤标记物CA724、CA242、甲胎蛋白（AFP）的水平,探讨3个肿瘤标记物对于肝硬化的临床价值。方法选取肝硬化患者82例及健康对照者50例,应用电化学发光免疫分析法检测血清中CA724、CA242及AFP等肿瘤标志物的水平。对于Child‐pugh B、C级存在腹水患者抽取腹水,检测其中CA724、CA242及AFP的水平。以ROC曲线判断这些指标对肝硬化的诊断能力。结果肝硬化患者血清CA724、AFP水平较健康对照组明显升高（P＜0．05）,而血清CA242水平较健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）;血清CA724、AFP水平随着Child‐pugh分级的升高而逐渐升高,CA242无明显规律性。组间比较,Child‐pugh A、B、C级肝硬化中血清AFP比较差异有统计学意义（P＜0．05）, CA724在Child‐pugh A级和B级比较差异无统计学意义（P＞0．05）,CA242在Child‐pugh分级中差异均无统计学意义（P＞0．05）。腹水中CA724和AFP随着Child‐pugh分级升高而逐渐升高（P＜0．05）。血清CA242的ROC曲线下面积为0．556,无明显辅助诊断能力。结论血清及腹水CA724、AFP对肝硬化的诊断及评估预后具有一定的临床价值,与肝硬化程度相关,而不适宜选择CA242指标。     

肝硬化患者血清胆汁酸检测分析

目的：研究肝硬化患者血清胆汁酸的变化情况,探讨血清胆汁酸对肝硬化病情程度的评估作用。方法：以59例健康体检人员为对照,比较89例不同Child—pugh分级肝硬化患者各肝功能指标情况,研究各肝功能指标Child—pugh评分的相关性。结果：肝硬化组与对照组血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,肝硬化组各肝功能指标均出现不同程度升高;不同Child—pugh分级肝硬化组任意两组TBA、TBIL水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,B级组ALT水平与c级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A级组AST水平与B级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TBA、TBIL与Child—pugh评分均呈正相关（r=0．692、0．529,P〈0．05）。结论：血清TBA与Child—pugh评分有较好的相关性,能准确反映肝硬化患者的病情严重程度,对肝硬化的早期诊断、病情评估均有重要的临床应用价值。     

肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child-pugh肝功能分级的关系

目的：观察肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child—pugh肝功能分级的关系。方法：肝硬化组按Child—pugh肝功能分级标准分级,对照组经体检后身体各项指标正常者。测定凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。结果：肝硬化和对照组凝血功能测定比较,胛、APTT、TT值均明显延长,FIB值明显降低（P〉0．01）。肝硬化Child—pugh肝功能分级组间,PT、APTT、TT测定时间逐渐延长,FIB值则逐渐降低,A、B、C级间PT、APTT、TIB测定值有统计学意义（P〈0．01）。结论：PT、APTT、TT时间延长和nB结果降低与Child—pugh肝功能分级具有一致性,肝功能分级愈差,凝血障碍愈明显。故测定凝血功能的变化可作为临床判定肝硬化损害程度及判断预后的重要指标。     

男性肝硬化失代偿期患者性激素水平变化及临床意义

目的 :探讨男性肝硬化失代偿期患者性激素水平变化及与肝功能损害关系。方法 :采用放射免疫法检测 45例男性肝硬化失代偿期患者 (肝硬化组 )和 2 0例健康男性 (对照组 )的血清性激素睾酮 (T)、雌酮(E1)、雌二醇 (E2 )、雌三醇 (E3 )水平 ,并采用Child pugh分级法将上述病例分为A级组、B级组和C级组进行比较。结果 :肝硬化组T明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,E1(P <0 .0 1)、E3 (P <0 .0 5 )明显高于对照组 ,均有显著性差异 ,E2 无明显差异。从ChildA级到ChildC级T水平呈渐进性显著下降、E1水平呈渐进性显著上升。肝硬化组Child pugh积分与T浓度成负相关 (r =-0 .5 3 ,P <0 .0 1) ,与E1、浓度成正相关 (r =0 .5 11,P <0 .0 1) ,与雌二醇 (E2 )、雌三醇 (E3 )浓度无明确相关。 45例肝硬化患者中有 3 2例有女性化征 ,有女性化征E1浓度明显高于无女性化征E1浓度。结论 :肝硬化存在不同程度的性激素紊乱 ,其紊乱程度与肝硬化时肝功能受损程度有明显关系 ,测定性激素水平变化 ,可以作为临床判断预后、疗效的一个指标。     

智力测验调查肝病患者轻微型肝性脑病的发病学

目的 对肝硬化和慢性肝炎患者的轻微型肝性脑病发病状况进行调查。方法 对400例肝硬化患者和416例慢性肝炎患者进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（SDT）。结果 肝硬化患者中NCT异常率为38.0％，SDT异常率为41.8％，二项均异常为29.3％，至少有一项异常（即MHE发病率）为51.0％。MHE发病率和性别、年龄、吸烟、饮酒无关，但和肝功能Child-pugh分级相关。A级肝硬化患者MHE发病率为39.8％，B级发病率为54.4％，C级发病率为72.4％。三级之间有显著性差异（P〈0.01）。慢性肝炎患者的MHE发病率为7.2％，显著低于肝硬化组（P〈0.01）。结论 肝硬化MHE发病率为51.0％，显著高于慢性肝炎的7.2％。MHE发病率与肝功能Child-push分级相关，与性别、年龄、病因、吸烟无关。     

肝纤维化定量评估肝硬化病人肝功能储备力的临床研究

目的 了解肝纤维化定量对评估肝硬化病人肝功能储备力的价值。方法 对19例正常对照组和23例肝炎后肝硬化肝病组病人术前测定MELD评分，同时采用计算机辅助数字图像分析法检测正常对照组和肝病组病人肝组织标本的纤维化程度，分析肝纤维化定量评估与Child-Push分级及MELD评分间的关系。结果 肝硬化患者肝纤维化面积百分比与MELD评分间呈正直线相关关系（r=0．84，P〈0．01），Child A、B、C3组间肝纤维化面积百分亦具有显著性差异（P〈0．01）。结论 肝纤维化定量评估是评估肝硬化患者肝储备功能的有用方法之一。     

亚临床肝性脑病的初步研究

亚临床肝性脑病(SHE)是1978年Rikkers提出的一个新的概念。一些肝硬化患者在临床上无肝性脑病表现,但当接受严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常,即诊断为SHE。近年来国际上有关SHE的报道逐年增多,但国内尚未见有关的研究报道。     

肝硬化患者临床生化结果观察

目的：探讨肝硬化患者临床生化结果。方法：采用回顾性分析的方法,分析本院收治的肝硬化患者临床资料,同时与健康体检的对照组进行比较。结果：肝硬化组ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL明显高于对照组,而CHE、TP、ALB明显低于对照组,肝硬化组HA、LN、PC-Ⅲ、IV-C均明显高于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论：肝脏生活指标和纤维化指标对于预测肝硬化,提高临床诊断率,为治疗提供可靠的理论依据,具有重要的临床意义。     

恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化48周疗效分析

目的观察恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化患者48周的疗效和不良反应。方法采用前后对照实验研究的方法,比较15例乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦0.5 mg/d治疗48周前后肝功能、Child-pugh评分、HBeAg、HBV DNA等指标的变化,并观察其不良反应。结果治疗48周后患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Child-pugh分级与治疗前比较,差异有统计学意义(P=0.006);HBeAg血清转换1例。HBV DNA阴转率为86.7%(13/15)。治疗期间未发现严重不良事件。结论恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者48周,HBV DNA载量下降,肝功能改善,Child-pugh分级B级者获得改善最为突出。     

320排容积CT灌注成像对原发性肝癌肝储备功能评价的研究

目的研究肝炎肝硬化的原发性肝癌病人CT灌注参数特征,探讨320排动态容积CT灌注成像评价肝炎肝硬化的原发性肝癌病人的肝脏储备功能的临床价值。方法运用东芝320排容积CT对35例伴有不同程度肝炎后肝硬化的原发性肝癌病人进行CT灌注扫描。按肝功能Child-pugh分级A级14例,B级11例,C级10例。分析两名医生所测三项灌注值(HAP、PVP、HAPI)之间有无统计学差异,取两位医生所测数值平均值,比较不同Child-Pugh分级患者灌注值间有无统计学差异,并将全部灌注值与Child-Pugh分级进行spearman相关性分析。结果 (1)两位影像科医生所测两组灌注值无明显统计学差异(P0.05);(2)A、B、C三级病人之HAP无统计学差异(P0.05),A、B、C三级病人PVP、HAPI之间有显著统计学差异,(P0.05)随C-P分级增加PVP逐级降低,HAPI逐级升高,A级与B级、A级与C级灌注值比较有统计学差异(P0.05);(3)HAP变化与Childpugh分级无明显相关性(P0.05),PVP与C-P分级呈明显负相关,相关系数为r=—0.773(P0.001),与HAPI呈明显正相关,相关系数r=0.676,P0.001。结论灌注PVP及HAPI是反应肝脏储备功能的良好指标,对原发性肝癌的临床治疗有重要价值。     

小儿肝硬化38例临床分析

目的：探讨小儿肝硬化的病因和临床特征。方法：对38例小儿肝硬化进行病因、临床特征及治疗和转归的分析，并与同时期成人肝硬化对比。结果：小儿肝硬化23例(60．5％)，其中乙型肝炎19例；其次胆汁性肝硬化4例(10．5％)、前瞻性静脉海绵样变性3例(7．9％)。小儿肝硬化主要症状为乏力、纳差、浮肿，体征以肝脾肿大、腹水、黄疸多见，肝掌、蜘蛛痣少见。结论：实验室检查对小儿肝硬化无特异性诊断价值。小儿肝硬化的预后除与病因有关外，还取决于早期诊断和及时治疗。     

复方中药对亚临床肝性脑病治疗作用临床研究

目的 观察复方中药对亚临床肝性脑病（SHE）的治疗作用。方法 将52例肝硬化伴亚临床肝性脑病病例随机分为治疗组和对照组,对照组接受常规护肝治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用复方中药水煎剂。2周为1疗程,观察患者的数字连接试验（NCT）、脑电图（EEG）、肝功能、血氨等的改善情况。结果 治疗组的NCT时间、脑电图以及肝功能血氨等生化指标较对照组改善,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）。结论 由虎杖、生山楂、酸枣仁、蒲公英、石菖蒲等组成的复方中药对亚临床肝性脑病患者有显著疗效。     

血清总胆固醇测定对不同程度肝硬化患者预后的判断价值

目的探讨肝硬化严重程度与血清总胆固醇之间的关系,了解肝功能受损在肝硬化血脂改变中的作用。方法对53例患者和28例健康男性血清总胆固醇的测定作比较。结果和对照组相比,肝硬化患者的血清总胆固醇明显下降,肝硬化患者的Child-pugh记分与总胆固醇呈现负相关。结论肝硬化患者血清总胆固醇的变化与肝功能损害程度有关,胆固醇水平越低,肝硬化程度越重,预后越差,表明肝硬化患者肝功能受损情况与总胆固醇水平间关系密切,肝功能受损是导致胆固醇异常的重要原因。测定血清胆固醇水平是判断肝功能的重要手段,可以很好的帮助我们估计病情,判断预后。