首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 109 毫秒
1.
目的总结冲吸钝性解剖法[1]在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.方法回顾分析2009年10月~2012年9月,87例急性胆囊炎行LC,在切断胆囊管前常规行冲吸钝性解剖法暴露肝总管、胆总管.结果完成85例LC成功,1例因为严重的腹腔粘连,1例因Mirizzi综合征而中转开腹.手术时间40~120min,平均68min.术后住院3~7d,平均4d.无胆道损伤、胆漏、术中出血等并发症.72例随访1~30个月,平均15个月,除少许病人偶尔轻度上腹胀痛外,无发热、黄疸等症状发生.结论在急性胆囊炎行LC术中,应用冲吸钝性解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广.  相似文献   

2.
目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤原因及预防处理措施.方法 回顾性分析720例急性胆囊炎行LC术中致胆道损伤7例患者的临床资料.结果 7例胆道损伤中,胆总管横断2例,肝总管横断2例,右肝管小破裂口损伤1例,肝总管胆囊管结合部撕裂2例.发生胆管损伤的主要原因有胆道局部病理因素、解剖异常、胆囊颈结石嵌顿、操作粗暴等.发现胆管损伤后均及时中转开腹,根据损伤的具体类型行补救手术.结论 提高医生对胆管损伤的警觉性,规范和细致的操作,从引起胆管损伤的原因着手,术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键,及时中转开腹是补救胆道损伤的必要措施.  相似文献   

3.
彭金 《当代医学》2011,17(4):105-105
目的探讨腹腔镜下肝总管的显露在预防胆道损伤中的意义。方法对1997~2009年进行的2134例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾对比分析。结果腹腔镜下显露肝总管1016例,其中胆道小裂伤1例;1118例未显露肝总管,其中胆道横断1例,右侧迷走胆管损伤1例,胆囊管残留结石1例。结论腹腔镜下肝总管的显露在预防严重胆道损伤中有积极意义。  相似文献   

4.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析自2000年1月至2012年6月行腹腔镜胆囊切除术共计2217例的临床资料。结果本组资料中胆道损伤9例,约占0.41%。其中胆总管横断伤2例,右肝管损伤1例,左肝管损伤1例,肝总管侧壁损伤3例,毛细胆管损伤2例。经治疗后均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术应严格掌握手术适应证,对于难度大、解剖结构不清晰者应及时中开腹行胆囊切除术,是避免胆道损伤的最佳选择。  相似文献   

5.
胆囊管解剖变异的MRCP诊断及其临床意义   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊管解剖变异的诊断价值及其临床意义。方法:搜集2008年1月~2010年7月期间在我院进行MRCP检查并且胆囊管解剖显示清晰的病例300例,对经胆囊切除术或逆行胰胆管造影术证实为胆管解剖变异的病人进行回顾性分析。结果:300例病人中,胆囊管变异29例,变异率为9.7 % ,其中胆囊管汇入左右肝管分叉处3例,低位汇入胆总管5例,低位汇入合并肝总管并行4例,旋前或旋后汇入肝总管左侧5例,汇入肝总管左侧合并肝总管并行3例,与肝总管并行3例,胆囊管负角度汇入肝总管4例,短胆囊管2例。结论:MRCP是一种无创、快速显示各种胆囊管的解剖变异的影像检查方法,有助于胆道疾病术前了解胆解剖的变异情况,减少腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术中胆道损伤的机率。  相似文献   

6.
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治措施.方法 回顾七年间开展的1852例腹腔镜胆囊切除术发生3例胆道损伤的病例,2例肝总管损伤缺损者采用胆肠吻合,1例胆总管横断行胆总管吻合.结果 2例术中发现损伤者行胆总管及胆肠吻合者恢复良好,1例术后发现行胆肠吻合者偶发胆管炎.结论 腹腔镜胆囊切除术要注意仔细操作,解剖结构不清时特别注意防止损伤胆道.发生损伤争取在术中及时处理,减少并发症的发生.  相似文献   

7.
目的探讨手术慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗方法和可行性。方法回顾分析1998年3月~2008年6月41例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,分离胆囊周围粘连,防止损失周围脏器,解剖胆囊三角,游离胆囊管及胆囊动脉,顺逆结合切除胆囊,选择性术中胆道造影。结果腹腔镜胆囊切除36例。中转开腹7例:1例损伤胆管,行胆管修补、T管引流;1例损伤肝内静脉,行血管吻合;3例胆囊周围广泛致密粘连,解剖结构不清,行开腹胆囊切除;14例行腹腔镜胆囊切除后术中行经胆囊管胆道造影,发现2例胆总管结石,行开腹胆总管切开取石T管引流。腹腔镜术后胆漏2例,腹腔引流治愈。结论慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是可行的。仔细分离胆囊周围粘连,防止损失周围脏器,辨认壶腹部与胆囊管的交界,准确解剖胆囊三角,熟练的操作技巧,掌握中转开腹时机,是手术成功完成的关键。  相似文献   

8.
谢金敏  高毅  师龙生  唐增杰 《广东医学》2003,24(10):1099-1100
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施。方法 对11000例腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的10例进行分析。结果 胆总管横断8例,胆总管电凝灼伤1例,肝总管被钛夹夹闭1例。胆总管横断损伤中5例行胆肠Roux-en-Y吻合,3例行胆总管端端吻合、T管引流术,胆总管电凝灼伤1例行胆管壁修补、T管引流术,肝总管被钛夹夹闭1例行肝门成形、胆肠吻合术,10例均治愈。结论 认真显露Calot三角,靠胆囊钝性分开Calot三角,辨认清肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊壶腹的解剖关系,可有效避免肝外胆管损伤。  相似文献   

9.
王强  游海波  张涛  余和兵 《重庆医学》2008,37(17):1982-1983
目的 探讨本院腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法.方法 回顾性分析2004~2007年共行621例腹腔镜胆囊切除,其中胆道损伤8例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端瘘2例,胆囊迷走胆管损伤3例.胆总管损伤患者均行Ⅰ期手术;胆囊迷走胆管损伤的患者置管引流治愈.结果 本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roux-en-Y吻合术,其他患者恢复顺利.结论 严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键.  相似文献   

10.
目的:分析腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖并探讨如何预防电视腹腔镜胆束切除术(简称LC术)中胆管损伤。方法:行腹腔镜胆囊切除术632例。结果:完成LC手术623例(98.58%),中转开腹9例(1.42%),其中胆总管、肝总管损伤各1例,无术后胆漏、腹腔内出血等其它并发症。结论:良好的胆道外科意识、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键。  相似文献   

11.
目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(lapa-roscopic cholecystectomy,LC)中胆道损伤的预防措施。方法:2007年4月~2012年4月对118例急性结石性胆囊炎患者在四孔法下行LC。紧贴胆囊壶腹与胆囊管移行部使用电凝及吸引器精准解剖Calot三角,先游离后三角内脂肪、纤维和结缔组织,再解剖前三角,使前后三角贯穿。Calot三角内只有胆囊管和胆囊动脉管状结构,进入肝十二指肠韧带,紧贴胆囊壁夹闭动脉并切断,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭胆囊管并切断。结果:113例完成LC,5例中转开腹行胆囊切除术。其中Mirrize综合征Ⅰ型1例;Calot三角致密粘连难以分离2例;胆囊管明显增粗、结石嵌顿,疑胆总管继发结石2例。术后戳孔感染4例;肺部感染1例;心律失常1例;戳孔疝1例;胆漏1例,经腹腔引流1周后治愈;胆囊床出血1例,第2日腹腔镜止血治愈;胆总管残石1例,1月后行EST去除;无胆管、血管损伤。结论:急性胆囊炎LC中,应用此方法解剖Calot三角,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭并切断,能有效预防胆道损伤。  相似文献   

12.

Background:

Laparoscopic cholecystectomy (LC) has been a standard operation and replaced the open cholecystectomy (OC) rapidly because the technique resulted in less pain, smaller incision, and faster recovery. This study was to evaluate the value of blunt dissection in preventing bile duct injury (BDI) in laparoscopic cholecystectomy (LC).

Methods:

From 2003 to 2015, LC was performed on 21,497 patients, 7470 males and 14,027 females, age 50.3 years (14–84 years). The Calot''s triangle was bluntly dissected and each duct in Calot''s triangle was identified before transecting the cystic duct.

Results:

Two hundred and thirty-nine patients (1.1%) were converted to open procedures. The postoperative hospital stay was 2.1 (0–158) days, and cases (46%) had hospitalization days of 1 day or less, and 92.8% had hospitalization days of 3 days or less; BDI was occurred in 20 cases (0.09%) including 6 cases of common BDI, 2 cases of common hepatic duct injury, 1 case of right hepatic duct injury, 1 case of accessory right hepatic duct, 1 case of aberrant BDI 1 case of biliary stricture, 1 case of biliary duct perforation, 3 cases of hemobilia, and 4 cases of bile leakage.

Conclusion:

Exposing Calot''s triangle by blunt dissection in laparoscopic cholecystectomy could prevent intraoperative BDI.  相似文献   

13.
目的分析腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及治疗方法,总结防治胆道损伤的经验。方法回顾性分析我院2005年1月~2010年6月收治的13例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤患者的临床资料。结果迷走胆管损伤6例,胆总管损伤4例,肝总管损伤2例,右肝管损伤1例。治愈12例,死亡1例。术中中转开腹6例,术后再次手术2例。结论及时发现和正确的处理是治疗的关键,规范的术中操作可以有效的减少胆道损伤的发生。  相似文献   

14.
医源性肝外胆道损伤26例分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:为预防医源性肝外胆管损伤,探讨损伤的原因、预防措施和治疗方法:方法:收集我院近15年因肝胆胰手术腹腔镜胆囊切除等肝外胆道损伤共26例进行分析。结果:行胆囊切除术20例,腹腔镜胆囊切除术6例。手术致肝总管横断2例,胆总管横断7例,胆总管结扎4例,胆总管裂伤9例,右肝管裂伤2例,副肝管横断2例。结论:胆道周围的炎症水肿,萎缩性胆囊炎、Mirizzi综合症和高位胆囊手术时易发生胆管损伤;门静脉高压症和术中出血,胆管损伤的机会增大;术中经验不足或过于自信亦是造成胆管损伤的重要原因。肝胆胰手术的经验积累,克服盲目自信,术中规范操作可以降低肝胆外道损伤的发生率。  相似文献   

15.
朱燕辉  向华国 《中国医药导报》2013,10(3):152-153,157
目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对2003年1月~2012年8月我院收治的29例医源性胆管损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,占69.0%(20/29)。在29例医源性胆管损伤患者中,通过姑息性引流治疗4例;再次手术25例,其中行2次手术3例,行3次胆管重建术1例,共行胆管探查及重建修复手术30次。其中19例经随访6个月~3年,疗效优良率达80%以上。结论医源性胆管损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆管解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防医源性胆管损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,利用胆管空肠Rouxen-Y内引流术可获得理想的治疗效果。  相似文献   

16.
腹腔镜下医源性胆管损伤的原因及对策探讨   总被引:2,自引:0,他引:2  
祁军安  江奎  朱海林  王钢  程伟华  王涛 《吉林医学》2009,30(15):1574-1576
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法:回顾分析12849例LC术术中胆管损伤的35例(0.28%)患者临床资料。结果:35例胆管损伤,术中发现29例(82.86%)。损伤类型为:高位胆管损伤3例,胆总管横断7例,右肝管横断4例、电灼伤2例,肝总管电灼伤4例,胆囊管拔断1例,胆囊管与胆总管交汇处撕裂4例,迷走肝管及副肝管损伤10例。结论:腹腔镜下胆管损伤的原因是多方面的,注重胆囊Calot三角区的操作技巧及复杂胆囊的对策,可大大减少胆管损伤的发生;对于胆管损伤应争取术中尽早发现,适时恰当处理。  相似文献   

17.
腹腔镜诊治胆囊管结石86例体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨腹腔镜诊断和治疗胆囊管结石的方法和效果。方法:对86例胆囊管结石患者采用腹腔镜治疗。结果:经B超、CT术前诊断胆囊管结石30例,术中探查发现胆囊管结石56例。顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)83例,3例中转开腹,无一例发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。结论:B超结合CT检查可在术前诊断胆囊管结石,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜诊断和治疗胆囊管结石的关键。酌情中转开腹可减少不必要的胆管损伤。  相似文献   

18.
朱先明 《当代医学》2010,16(32):91-92
目的对于腹腔镜胆囊切除术并发症的处理进行研究。方法选择2006年1月~2009年5月在某三级甲等医院3年间收治的腹腔镜胆囊切除术患者143例,以及我院2008年1月~2009年12月2年间收治的腹腔镜胆囊切除术患者59例,共202例,对其进行腹腔镜胆囊切除术。结果某三级甲等医院的143例患者中,共发生并发症11例,其中胆总管损伤1例,胆瘘2例,出血2例,胃肠道损伤1例,穿刺切口感染1例,皮下气肿3例,残余结石1例。本组11例并发症患者中转开放手术,1例因胆囊管结石嵌顿并发Mirrizzi综合征发生胆总管损伤,中转行肝总管空肠Roux2en2Y吻合术;2例因胆囊床大出血而中转止血;1例胃肠道损伤而中转手术。我院发生2例并发症,分别是:1例术前未发现胃癌,术中发现后中转手术,为晚期,只能关腹;另1例为术前未发现有严重肾功能障碍,术后病情迅速恶化、死亡。结论腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术,具有许多优点,但稍有不慎可引起严重的并发症,所以必须严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应证,进行充分的术前准备,严格要求手术各个环节。正确面对中转手术问题,当腹腔镜胆囊切除术遇到困难时,适时中转手术是保证手术质量和患者安全的有效措施。  相似文献   

19.
目的 观察并分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的危险因素,以指导临床做好预防工作. 方法 该次研究对象整群选取2013年4月—2015年4期间该院收治的320例腹腔镜胆囊切除术病例,回顾性分析入组病例临床资料,总结胆管损伤的影响因素. 结果 入组320例患者中胆管损伤共计11例,经临床对症救治后治愈9例,另行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合的1例患者术后伴有发热以及胆漏症状, 临床采取引流处理后治愈;1例胆管损伤病例于术后发现,行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合术时发生胆漏,给予引流后治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术操作中胆管损伤较为常见,术者应严格、系统地训练腹腔镜操作技术,熟悉并掌握胆管解剖以及变异知识,手术过程中应高度警惕胆管损伤,细致辨认肝外三管,做好医源性胆管损伤的预防工作.  相似文献   

20.
目的探讨胆囊切除致高位胆管损伤的原因、处理方法及注意事项.方法回顾性分析1998年1月至2005年12月对12例胆囊切除致高位胆管损伤病例的临床资料.12例中腹腔镜胆囊切除(LC)7例,开腹胆囊切除(OC)5例.肝总管横断伤4例,其中2例对端吻合术,另2例胆管缺损一段者,采用高位胆肠吻合术;右肝管损伤2例,1例行右肝管修补内置支架管引流,另1例行右肝管空肠吻合术;左右肝管汇合部部分切除及汇合部完全切除各3例,采用"肝门板"下降、胆管整形,胆管空肠超高位吻合.结果无手术死亡,随访5个月至5年,无黄疸及胆道感染等并发症.结论:高位胆管损伤一旦发生应及时处理,根据术中损伤类型,采取不同的处理方法,可获得满意的效果.  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号