高血糖与重型颅脑损伤患者预后关系的研究2005一07—151

目的探讨颅脑损伤患者高血糖与预后的关系。方法将45例颅脑损伤患者按有无糖尿病病史分为两组，测其伤后24h内的血糖值，并追踪观察治疗6个月后的预后情况。结果糖尿病组较非糖尿病组伤后血糖升高明显，两组患者的血糖也明显高于正常人；糖尿病组较非糖尿病组预后差（P〈0.05）。结论高血糖对颅脑外伤的预后发挥重要的作用，应密切监测颅脑损伤患者的血糖，努力控制高血糖，提高颅脑损伤患者的预后。     

重型颅脑外伤后血糖变化与血压及预后的关系

目的：探讨重型颅脑创伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血压及预后的关系。方法：将63例脑外伤患者分为GCS3～4分组，5-6分组及7～8分组，检测其人院时及5～7d的空腹血糖值、静态血压并作比较。结果：血压与血糖无直线相关关系；3组病人各组间及与正常值之间血糖值有显著性差异（P〈0．01）；GCS与血糖水平呈显著正相关（P〈0．01）；血糖值≥10mmol／L，死亡率增高。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断伤情的指标，应重视颅脑损伤患者血糖监测．努力控制高血糖．提高重型颅脑创伤患者的治愈率。     

颅脑损伤血浆皮质醇水平与应激性溃疡出血的相关性探讨

目的 :探讨颅脑损伤患者血浆皮质醇水平与应激性溃疡出血的相关性。方法 :对 173例因颅脑损伤的患者监测血浆皮质醇水平 ,并对其中有消化道出血者进行急诊胃镜检查。结果 :颅脑损伤患者血浆皮质醇水平在受伤后前 3天比正常人明显升高 (P <0 .0 1) ,然后开始下降 ,至第 5、第 7天降至接近正常水平 (P >0 .0 5 )。应激性溃疡出血者比无出血者血浆皮质醇水平差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而且与颅脑损伤程度有关 (0 .0 1相似文献   

重度颅脑损伤后高血糖与GCS及预后关系的探讨

为探讨重度颅脑损伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后的关系,将284例重度颅脑损伤患者分为OCS6-8分组和GCS≤5分组,测定其人院时及伤后1周的空腹血糖值,并作比较。结果显示:GCS≤5分组较6-8分组血糖水平显著升高(P<0.01),提示测定重度颅脑损伤患者的血糖值可作为判断伤情的指标;且伤后1周血糖水平不能控制音预后极差。据此认为重视对重度颅脑损伤患者的血糖监测、及时控制高血糖,是提高重度颅脑损伤患者生存率的一个重要环节。     

重症颅脑外伤动态监测血糖的临床意义

目的探讨重症颅脑外伤患者动态监测血糖的临床意义。方法126例重症颅脑外伤患者按GCS评分分为3—5分、6—8分两组；预后按GOS分为良好、差、死亡三组。对所有病例入院时和／或伤后第1天采集空腹静脉血标本测定血糖值，作为诊断高血糖和治疗的依据；以后每天动态监测患者血糖，并根据血糖值及时调整治疗方案。结果①入院时GCS评分3—5分者血糖水平显著高于GCS评分6—8分者，P（0．001（t=9．699），GCS评分越低，血糖水平越高，脑伤越严重；②预后良好组、差组、死亡组之间入院时血糖水平均有高度显著性差异，均P〈0．001（t=5．938，9．281，14．077），入院时血糖水平越高，预后越差。结论入院时血糖值可作为重症颅脑外伤患者早期病情评估和预测预后的一个重要指标。及早实施诊疗干预，可使患者获得更好的治疗转归。     

颅脑损伤手术患者血糖增高对预后的影响及治疗（附462例报告）

目的探讨颅脑损伤手术患者血糖增高对预后的影响及其治疗方法。方法回顾性分析462例颅脑损伤手术患者血糖增高的病例。入院6h内取肘静脉血测血糖值,血糖〈9.4mmol/L者为A组（418例）;血糖≥9.4mmol/L者为B组（44例）。动态监测空腹血糖,在治疗原发病基础上,采用降血糖对症处理,追踪观察预后情况。结果 A、B两组预后经方差分析,P〈0.01,差异有统计学意义。入院时血糖越高,预后越差。术后血糖控制不良者,预后显著差于血糖控制良好者,重度颅脑损伤术后患者,血糖值明显高于正常值。结论血糖越高,伤情越重,病死率越高,血糖值超过12mmol/L为预后不良的一个客观指标,及时有效的控制血糖能提高救治效果。     

颅脑损伤患者家庭主要照顾者负荷水平的研究及对策

颅脑损伤分为外伤性颅脑损伤（咧）和非外伤性颅脑损伤（如脑血管意外和颅脑肿瘤）。由于伤及中枢神经系统，病死率和伤残率极高，被视为人体创伤之最险要者。颅脑损伤不仅严重影响患者的生命安全或给他们遗留生理、行为、认知和社会性的残缺，也往往给其家庭和亲属带来巨大持久的压力和痛苦。颅脑损伤病人渡过危险期后，家庭成为其康复修养的主要场所。有研究表明，长期的日常生活护理给颅脑损伤患者居家主要照顾者带来的负荷会影响其身心两方面的健康。     

手术对颅脑损伤病人血清心肌酶的影响

目的探讨应用手术治疗与非手术治疗颅脑损伤并发心肌损伤患者的血清心肌酶的变化及对脑心综合征的治疗方法。方法选择出血量为15～40mL、GCS9～15分的颅脑损伤病人，非手术治疗和手术治疗各20例。外伤24h、3d、7d和15d抽晨血测定心肌酶谱，对照组40例为同期健康体检者。结果颅脑损伤后24h、3d、7d血清AST、CK、CKMB、LDH高于对照组（P〈0．05），颅脑损伤后15d血清AST、CKMB也高于对照组（P〈0．05）；颅脑损伤后血清心肌酶呈动态变化，24h开始升高，3d达到高峰，后逐渐下降，15d接近正常水平；但两组治疗方法不同时间血清心肌酶升高比较差异不显著（P〉0．05）。结论颅脑损伤病人多合并心肌损伤，血清心肌酶呈现动态变化，24h开始升高，3d达到高峰，后逐渐下降，15d接近正常水平；手术不能从根本上治疗颅脑损伤并发的心肌损伤，应采取综合措施治疗脑心综合征。     

重型颅脑损伤患者应用液囊空肠导管的护理

目的：重型颅脑损伤患者昏迷时间长，伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，而且不能自主进食，机体处于负氮平衡状态，可迅速出现营养不良、体重降低及低蛋白血症，增加了患者的致残率和病死率。方法：本院2002年2月全2007年1月共收治了36例重症颅脑损伤病人，采用经液囊空肠导管进行早期肠内营养（EN）支持。结果：经过EN支持后，患者体重、血清白蛋白、血清转铁蛋白均在正常范阔。2例出现恶心呕吐；3例出现腹泻；3例出现便秘者；2例出现堵管，未出现严重腹胀、反流。结论：重型颅脑损伤患者，采用经液囊空肠导管进行早期肠内营养，使用方便、营养丰富、价格低廉，取得了满意的效果。     

重型颅脑外伤后血糖变化与血压及预后的关系

目的:探讨重型颅脑创伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)!血压及预后的关系。方法:将63例脑外伤患者分为GCS3～4分组,5～6分组及7～8分组,检测其入院时及5～7d的空腹血糖值、静态血压并作比较。结果:血压与血糖无直线相关关系;3组病人各组间及与正常值之间血糖值有显著性差异(P<0.01);GCS与血糖水平呈显著正相关(P<0.01);血糖值≥10mmol/L,死亡率增高。结论:颅脑损伤后血糖值可作为判断伤情的指标,应重视颅脑损伤患者血糖监测,努力控制高血糖,提高重型颅脑创伤患者的治愈率。