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1.
探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后出现无复流的相关危险因素。方法 发病在6 h以内,或12 h内仍有持续胸痛的843名AMI患者给予急诊PCI,收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后,根据TIMI血流分级和心肌显色分级两项结果将病人分为两组,正常血流组和无复流组。比较这两组病人基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析AMI患者急诊PCI术后出现无复流的原因。结果 急诊PCI术后无复流的发生率约为15.9%。通过单变量分析,既往MI病史、心梗Killip分级、症状至PCI时间、术前IABP应用、术前TIMI分级、病变长度、血栓负荷程度、再灌注方法与急诊PCI术后发生无复流有关(P<0.05 )。多变量Logistic回归模型认为,症状至PCI时间(OR:1.60;95% CI:1.02~2.73)、术前TIMI血流分级(OR:1.1;95% CI:1.04~1.16)、病变血管长度(OR:1.40; 95% CI:1.19~1.69),血栓负荷程度(OR:2.02; 95% CI:1.47~2.76)可作为急诊 PCI术后无复流发生的独立危险因素。结论 症状至PCI时间、术前TIMI血流分级、病变血管长度和血栓负荷程度可作为AMI患者急诊PCI后发生无复流的独立预测因素。  相似文献   

2.
目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术与无复流的关系。方法对116例 AMI 患者,术前均给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg等治疗,且急诊 PCI 术证实病变血管远端完全闭塞。其中 A 组59例,先用小球囊、低压力扩张后,闭塞血管远端部分恢复血流,后行支架植入术;B 组57例,先用小球囊、低压力扩张后,闭塞血管远端部分恢复血流,再用大球囊、高压力扩张后行支架植入术。结果 A 组发生无复流6例,B 组发生无复流14例。结论 AMI 患者病变血管经球囊多次、高强度扩张增加 PCI 术后无复流发生率,且球囊扩张强度越高,无复流的发生率可能越高。  相似文献   

3.
目的:分析冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠脉血流水平、无复流发生率及预后的影响。方法:将2017年12月至2018年6月郑州大学附属南阳医院收治的行急诊PCI治疗的139例AMI患者按再灌注治疗方式分为溶栓组(n=78)与血栓抽吸组(n=61),溶栓组靶血管病变部位逆向注射重组人尿激酶原,血栓抽吸组对闭塞血管行血栓抽吸,比较2组手术前后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级、术后校正TIMI血流帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)及心功能变化,统计PCI术后无复流发生率、90 min内ST段回落率及近远期不良出血及心血管事件发生率,总结AMI患者PCI术后无复流的影响因素。结果:①2组术后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),溶栓组无复流率为5.13%,低于血栓抽吸组的16.39%(P<0.05);②溶栓组CTFC低于血栓抽吸组(P<0.05),ST段回落率为94.87%,高于血栓抽吸组的78.69%(P<0.05);③溶栓组术后30 d心功能指标均优于血栓抽吸组(P<0.05);④2组术后30 d及随访1年出血事件、主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑤发病至入院时间、心肌缺血时间是AMI PCI术后无复流的危险因素(P<0.05),术中溶栓是其保护因素。结论:冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合PCI可改善AMI患者血流灌注,降低无复流发生率,可能存在预后改善作用;而发病至入院时间、心肌缺血时间为AMI PCI术后无复流的危险因素,术中溶栓系其保护因子。  相似文献   

4.
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无/慢复流的发生与应激血糖及超敏c反应蛋白(hs—CRP)的关系。方法:将首次发生且症状出现至就诊时间≤6h的ST段抬高型心梗(STEMI)患者253例,分成形慢复流组及对照组,观察两组间应激血糖、hs—CRP及一般资料、手术相关指标之间的差异。结果:26例(10.3%)患者于PCI后出现了形慢复流,无慢复流组应激血糖、hs—CRP、白细胞数以及罪犯血管开通时间、球囊扩张压力、住院期间病死率均高于对照组(P〈0.05或P〈0.01)。结论:应激血糖及hs—CRP水平与AMI患者PCI术后无/慢复流的发生有关,并可提示预后不良。  相似文献   

5.
目的探讨替罗非班对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中并发的无复流现象的影响。方法对我院2007年6月至2008年10月进行急诊PCI治疗成功的102例AMI患者随机分为两组,对照组50例和替罗非班治疗组52例。两组均在急诊PCI术前30min嚼服阿司匹林300mg及氯吡格雷600mg,术中普通肝素用量为70IU/kg,治疗组在急诊PCI术前即刻静脉推注替罗非班(欣维宁,武汉远大制药集团有限公司)10μg/kg,继以静脉滴注0.15μg/(kg·min),持续24—36h。结果对照组发生无复流6例(12.0%),其中发生心血管崩溃死亡1例。替罗非班治疗组发生无复流1例(1.9%),无死亡病例,两组疗效对比差异有统计学意义(P〈0.01)。结论替罗非班能有效防治AMI急诊PCI治疗术中无复流的发生。  相似文献   

6.
本研究对急性心肌梗死(AMI)患者再灌注无复流现象进行探讨。分析无复流发生的相关因素,并测定AMI患者再灌注治疗前后血栓调节蛋白(TM)水平,探讨冠脉微栓塞在再灌注后无复流发生机制中的作用,通过研究再灌注后无复流患者血浆TM水平的变化以期为冠脉微栓塞致无复流提供筛查参考依据。  相似文献   

7.
目的 探讨长期应用他汀类药物是否对急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的产生影响.方法 杭州师范大学附属医院2009年1月~ 2012年12月心内科收治的急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者,入选AMI患者206例,询问入院前他汀类药物服药史及服药时间,根据术中是否出现慢血流-无复流现象,分为两组(血流正常组,慢血流-无复流组),调查与他汀类药物服药史的相关性.结果 急诊介入治疗发生慢血流-无复流45例,发生率21.84%.两组患者AMI事件发生前心血管病药物使用情况比较显示,TIMI血流正常组他汀类药物服用时间>1年的患者例数明显高于TIMI血流<3级组,差异有统计学意义(P<0.05),而其他常用心血管疾病药物使用情况两组患者差异没有统计学意义(P>0.05).结论 长期应用他汀类药物可以减少急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的发生.  相似文献   

8.
目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PC)I出现无复流现象的急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后.方法回顾分析ACS行PCI患者326例,根据PCI术后血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMl分级),冠状动脉前向血流,〈TIMI2级患者37例为无复流组,随机抽取TIMI3级患者40例为对照组,于术后第7天测定左心室射血分数,于术后6个月随访观察心血管不良事件.结果术后第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低(P〈0.05),PCI术后6个月无复流组AMI、充血性心力衰竭明显高于对照组(P〈0.05).结论 ACS行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者,提示ACS行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差。  相似文献   

9.
目的:评价硝普钠处理急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象的临床疗效和安全性。方法:选择PCI术中出现无复流现象的72例AMI患者为研究对象,分为硝普钠组36例和硝酸甘油组36例。针对PCI术中出现的无复流现象,两组经微导管向冠状动脉病变远端分别迅速注入硝普钠或硝酸甘油,10 min后行冠状动脉造影进行靶血管TIMI血流分级;比较两组术中和术后24 h血压、术后30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况及超声心动图测定的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)。结果:两组TIMI靶血管血流分级差异无统计学意义(P =0.262);术中和术后24 h 血压均未出现较大幅度变化(P >0.05);术后30 d 内两组MACE 发生率差异无统计学意义(P >0.05);术后30 d 硝普钠组LVEF、LVEDD 均优于硝酸甘油组(t =2.330、4.908,P <0.05)。结论:经微导管向冠状动脉病变远端注入硝普钠可有效处理在AMI 患者PCI 术中出现的无复流现象,安全易行。  相似文献   

10.
侯哲  戴军 《中原医刊》2007,34(13):39-40
目的总结分析急性心肌梗死(AMI)冠状动脉介入治疗(PCI)并发的无复流现象。方法对我院2002年1月至2006年12月102例ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急行直接PCI,有9例梗死相关动脉(IRA)出现无复流现象,并对其临床特点、急救处理、冠脉病变特点和可能原因进行分析。结果102例AMI直接PCI患者9例并发了无复流现象。8例出现了冠脉急性闭塞的剧烈表现。需要升压药,冠脉内硝酸甘油,钙拮抗剂等紧急处理。1例无症状,在冠脉内推注硝酸甘油0.2mg后3min恢复慢血流。回顾分析显示无复流患者大多数为100%闭塞和非血栓性病变(5例),2例血栓性病变,1例已有侧支循环形成。6例发生在球囊预扩成功血流恢复的基础上植入第一枚支架后;1例在植入2枚以上支架和或支架后扩张后发生.1例发生在球囊预扩后出现慢血流片刻出现无复流,无死亡病例。硝酸甘油、合心爽和或替罗非斑或rTPA冠脉内给药有特效。提示PCI术无复流的主要原因可能是冠脉微血管栓塞并发了弥漫性痉挛或扩张血管壁内膜撕裂激活凝血系统再次形成血栓或血栓急性期(鼻涕样血栓)预扩或支架植入后重新移回病变处所致。结论AMI直接PCI时,100%闭塞和非血栓病变球囊预扩成功再植入支架时易发生无复流现象,治疗应权衡利弊,当即立断,综合处理挽救心脏。  相似文献   

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