消化道吻合口的愈合过程

<正> 消化道吻合口的愈合过程是外科医生普遍感兴趣的问题。消化道各部分结构类似,其吻合口的愈合过程大致相同。一、消化道吻合口愈合过程中的组织病理学变化吻合部位的组织病理学愈合过程可分为三期。一期:炎症水肿期,为术后0～4天,此期可见吻合部位出血、水肿和纤维蛋白沉积,有明显中性粒细胞和其它炎症细胞渗出,这一过程在术后24～48小时达到高峰,随后内翻肠壁固有肌层开始溶解,并发生广泛炎症反应,部分坏死脱落。术后第4天,增生的肉芽组织自粘膜至浆膜面填满吻合部位的缺损。     

消化道吻合技术对吻合口并发症的影响

目的：研究消化道吻合技术对吻合口并发症的影响。方法整群选取2010年1月—2015年12月该院对657例消化道疾病患者行手术治疗,比较患者的临床资料、手术吻合方式及术后并发症的发生率并按手术吻合方式不同比较手工吻合和器械吻合技术对吻合口并发症的影响。结果手工吻合的并发症的发生率为7.25%,机械吻合的为2.89%,两组数据对比,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论新技术器械吻合技术的应用使吻合口的并发症日益减少,吻合器在消化道吻合技术中的应用具有并发症发生率低、操作简便、吻合密实等优点,所以值得临床应用与推广,但同样存在并发症的发生,传统的手工吻合技术依旧是外科医生的基本功。     

丹参药膜促进消化道吻合口愈合机制的病理组织学观察

目的 研究具有生物相容性和生物降解性的丹参膜制剂的制备方法及其促进消化道吻合口合的机制。方法 以丹参为主药，以壳聚糖和明胶为基质，用流涎法制备药膜，并观察药膜对胃壁创伤组织的炎症反应，毛细血管增生和内芽组织胶原密度的影响。结果 丹参药膜局部应用促进炎症反应，毛细血管增生和胶原合成的作用均优于丹参全身用药。结论 丹参药膜在消化器官吻合口愈合的过程中具有促进正常组织细胞再生的积极作用。且其作用强于丹参注射液。     

Hp感染与吻合口溃疡关系探讨

目的：分析吻合口溃疡与Hp感染的临床资料，了解两者之间关系。方法：回顾性分析了两院1996年以来的术后胃胃镜检查结果，统计吻合口溃疡。GU、DU与Hp感染关系的资料。结果：在32例吻合口溃疡中有17例阳性，占53．12％，189例无吻合口溃疡术后胃感染率为24．34％，两者之间有显著差异。GU、DU的Hp感染阳性率分别为85．7％，94．5％，与吻合口溃疡组比较均有显著差异。结论：部分吻合口溃疡的发病与Hp感染相关。     

食管癌术后吻合口的护理进展

我国食道癌的诊疗水平在世界上是领先的,但显然并非没有并发症.吻合口瘘是食管癌术后早期最严重并发症之一.近年来,随着食管外科技术的提高和预防吻合口瘘经验,吻合口瘘的发生率和死亡率均较过去有明显的降低.其中胸内型吻合口瘘的发生率3.4%,颈部型吻合口瘘为12.4%-26%(2.4.5.6).一旦发生吻合口瘘,不仅影响手术效果,增加病人的经济负担,危机病人的生命.尤其是胸内吻合口瘘,其死亡率达50%(2).护理质量的高低与治愈率有着密切的关系.现将有关吻合口瘘发生时间及原因、治疗方法、护理进行综述.     

全直肠系膜切除术与吻合口漏

目的　探讨全直肠系膜切除术是否增加吻合口漏的发生。方法　回顾分析 1993年至 2 0 0 3年我科完成的 132例全直肠系膜切除并作结直肠吻合术后发生吻合口漏的情况。结果　 132例均未做预防性末段回肠造口 ,术后发生吻合口漏 3例 (2 .3% )。结论　全直肠系膜切除术不增加吻合口漏。     

结肠癌新辅助化疗对手术吻合口的影响

目的研究大肠癌新辅助化疗对手术吻合口漏的影响。方法回顾性研究72例FOLFOX4方案新辅助化疗病例,观察吻合口漏的发生几率,并分析吻合口漏与化疗结束后至手术的间隔时间的关系。结果 35例行右半结肠根治术、5例行横结肠根治术、20例行左半结肠根治术、10例行乙状结肠根治术、2例行横结肠左半结肠联合切除术。24例于化疗结束后2周内手术,18例化疗结束后2～3周手术,30例化疗结束后3周后手术。共发生吻合口漏6例（8.33%）,4例发生于化疗结束后2周手术组,手术方式为左半结肠根治术3例,横结肠根治术1例;1例发生于化疗后2～3周手术组,另1例发生于化疗后3周后手术组,手术方式为左半结肠根治术。结论新辅助化疗对手术吻合口漏的发生率有影响,化疗后2周内手术吻合口漏的发生率明显高于化疗后3周后手术。     

食管癌术后低血压与吻合口瘘关系探讨

我科自１９８５～１９９８年手术治疗各类食管癌１１４３例,发生吻合口瘘６３例,占５．５％。在发生术后低血压２１３例中,发生吻合瘘５２例,占２４．４％。现就食管癌术后低血压与吻合口瘘的关系探讨如下。     

丹参对肠吻合口组织羟脯氨酸含量的影响

将４０只家兔行小肠吻合术后随机分为丹参组和对照组，分别于术后３、５、７、１４天处死动物取出吻合口标本，并在对照组动物体内取出正常空肠段设立非吻合口组，三组分别作组织内羟脯氨酸含量测定。     

超声与x线对消化道穿孔诊断价值对比分析

目的探讨超声对消化道穿孑L的诊断价值。方法对24例经手术证实为消化道穿孔患者的超声学检查结果与x线检查结果进行回顾性对比分析。结果24例患者中有19例和18例的腹腔游离气体被X线和超声正确诊断,符合率分别为79．2％和75％。结论在发现腹腔游离气体方面超声可以与x线检查相媲美,且超声还可发现腹盆腔积液、肿块等X线不能发现的并发症,弥补了x线的不足,是消化道穿孔的一项有效诊断方法。     

纤维胃镜直视下消化道插管长度报告

消化道插管是常见的护理操作技术 ,它包括鼻饲、胃酸功能检查 ,十二指肠引流术等。其长度变化范围较大。为提高护理技术质量 ,使各种消化道插管因人而异插入适宜长度 ,于 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,在内窥镜医生协助下 ,对 46例不同身高、体重、年龄的男女成年人进行了消     

上消化道出血的观察及护理

作者根据临床实践,总结了上消化道出血的病因及表现,并对上消化道出血的护理过程进行了讨论。     

急性上消化道出血的护理

目的 探讨上消化道出血的护理。方法选择了48例上消化道出血的病人，采用多项综合护理方法，密切观察病情变化。结果48例病人中47例痊愈出院，治愈率97．9％，1例死亡，死于严重失血性休克。结论上消化道出血病人进行综合护理，减少死亡率。     

复方丹参与胞二磷胆碱联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的：探讨复方丹参与胞二磷胆碱（ＣＤＰＣ）联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的疗效。方法：随机分组对照：对照组、复方丹参治疗组、复方丹参加ＣＤＰＣ治疗组。观察临床神经症状恢复时间和２０项新生儿行为神经评分（ＮＢＮＡ）,判定疗效。结果：复方丹参与ＣＤＰＣ治疗ＨＩＥ疗效相似,均能在７～９天使神经症状明显好转或消失,轻度为２天,中度为７天,重度在１２天左右。其中意识状态恢复最快,原始反射次之,肢体肌张力最慢。在ＮＢＮＡ评分方面Ａ组与Ｂ组间有显著性差异（ｔ＝２４２Ｐ＜００５）,ＮＢＮＡ达满分时间Ａ与Ｂ有显著性差异（Ｐ＜００５）。Ｃ组与Ａ组间有显著性差异（ｔ＝２２４Ｐ＜００５）。结论：复方丹参治疗ＨＩＥ与ＣＤＰＣ疗效相似,联合应用复方丹参与ＣＤＰＣ比单用ＣＤＰＣ在ＮＢＮＡ评分恢复方面有明显优势。     

急性上消化道出血95例分析

目的 分析在出血后不同时间段内行纤维胃镜检查的各组镜检阳性率；探讨急性上消化道出血的病因，以及与年龄的关系。方法 回顾分析门诊及住院经纤维胃镜检查2007例患者中检出的95例上消化道出血的临床资料。结果 95例中，青壮年组有66例，老年组有29例，32例二十指肠球部溃疡出血患者中，青壮年组有28例，老年组有4例，阳性率分别为42.42%和13.79%，两组差异比较有高度显著性11例胃癌出血患者中，青壮年组有4例，老年组有7例，阳性率分别为6.06%和24.14%，两组比较差异有高度显著性。结论 对急性上消化道出血患者越早行胃镜检查，镜检阳性率越高，消化性溃疡居上消化道出血各种病因之首位，青壮年组十二指肠球部溃疡出血患者明显多于老年组，老年组胃癌出血患者明显多于青壮年组。     

新生儿先天性消化道畸形X线诊断

目的 提高和普及新生儿先天性消化道畸形X线诊断水平。方法 126例新生儿消化道畸形，男84例，女42例，年龄为2h～30d，由经鼻胃管从食道或肛门注入用生理盐水稀释的欧乃派克进行消化道造影检查，在透视下点片。结果 126例中食管闭锁和食管气管瘘38例，先天性胃幽门肥厚狭窄35例，十二指肠闭锁或狭窄11例，小肠闭锁或狭窄9例，先天性巨结肠15例，先天性直肠或肛门闭锁12例。结论 消化道造影是诊断新生儿先天性消化道畸形最快速、明确、直观的方法。     

中远洋船员上消化道疾病患病情况调查

目的调查分析我国中远洋船员消化道疾病发病情况,为中远洋船员身体保健提供依据。方法统计秦皇岛市海港医院及港口医院1998-06/2008-06月10年间中远洋船员胃镜检查者969例结果（船员组）,与同期在港口陆地人员胃镜检查者644例（陆地组）、1983-02/1993-02月中远洋船员胃镜检查者1047例（船员对照组）对照分析。结果船员组近10年与前10年组比较,所列16种疾病中,糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、复合溃疡、胃粘膜脱垂,4种疾病发病率之间有显著性差异（P〈0.05）。其中除复合溃疡发病率低于前10年组外,其它3种均高于前10年组;船员组与陆地组比较,所列16种疾病中,有6种发病率具有统计学差异（P〈0.05）,船员组食管炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂发病率均显著高于陆地组,复合溃疡低于陆地组。结论本港口中远洋船员近10年的消化道疾病与1998年前的10年比较,总体变化不明显,个别疾病有上升趋势,需加强该群体的健康保健与健康教育。