血浆置换辅助治疗自身免疫性疾病的临床观察

目的探讨血浆置换治疗自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）等的疗效。方法应用大容量冷冻离心机及Cs-3000Pius血细胞分离机，采取血浆置换辅助治疗SLE，观察治疗前后的临床症状、体征及部分实验室检测结果。结果30例自身免疫性疾病，26例SLE经过血浆去除术治疗后病情明显好转。结论应用血浆去除术是治疗自身免疫性疾病及重症SLE一种较好的辅助治疗方法。     

血浆置换与血浆免疫吸附对神经系统自身免疫性疾病的疗效和不良反应

目的 观察血浆置换(plasma exchange,PE)与血浆免疫吸附 (plasma immunoadsorption,IA)分别在治疗神经系统自身免疫性疾病的临床应用和不良反应.方法 对43例神经系统自身免疫性疾病患者,在接受内科治疗的同时,25例联用血浆置换疗法,18例联用血浆免疫吸附治疗,观察其治疗前、后临床症状,肌力的改善程度,记录治疗中的不良反应,并进行对照比较.结果 血浆免疫吸附治疗组症状开始缓解时间和住院时间均较血浆置换组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率较血浆置换治疗组的明显下降.结论 血浆免疫吸附疗法是治疗神经系统自身免疫性疾病的理想方法 ,既避免输入异体血浆、蛋白对人体的不良反应,安全性远高于血浆置换,亦为血源不足的血库减轻极大的负担,值得临床推广应用.     

血浆置换联合双重血浆分子吸附与单纯血浆置换治疗肝功能衰竭的临床疗效比较

目的:分析血浆置换联合双重血浆分子吸附与单纯血浆置换治疗肝功能衰竭的临床效果.方法:按照患者住院登记的前后顺序对2018年6月～2019年6月68例肝功能衰竭患者分组,分为对照组与观察组,每组34例.对照组采用血浆置换,观察组采用血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗法进行治疗,对比治疗后两组患者各项指标以及肾功能、电解质的...     

血浆置换术治疗大剂量激素及免疫抑制剂疗效不佳的重症自身免疫性疾病

目的探讨血浆置换术（PET）在大剂量激素及免疫抑制剂疗效不佳的重症自身免疫性疾病治疗中的作用。方法23例大剂量激素及免疫抑制剂疗效不佳的重症自身免疫性疾病患者连续做血浆置换3-5次。结果23例患者化验指标和临床症状均明显改善，置换前与置换后血沉、球蛋白、抗核抗体之间差异均有显著意义。结论PET对大剂量激素及免疫抑制剂疗效不佳的重症自身免疫性疾病疗效肯定，安全性高。     

双重血浆吸附、胆红素吸附及血浆置换治疗肝衰竭的疗效比较

目的  观察双重血浆吸附（DPMAS）、胆红素吸附（PBA）及血浆置换（PE）治疗肝衰竭的临床疗效,寻找能替代血浆置换的新模式。方法  将南华大学附属南华医院40例行人工肝治疗的肝衰竭患者,分为DPMAS组、PBA组和PE组,观察生化指标、不良反应和临床症状,并行治疗前后对比和3组间多重对比。 结果  DPMAS和PE均能显著降低总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）及C反应蛋白（CRP）,升高凝血酶原时间活动度（PTA）。PBA仅降低TBI和DBIL,对其他疗效不显著。PE组降低TBIL、ALT和升高PTA的效果最佳。DPMAS组与之相近,且CRP下降率高于PE组。3组治疗均能不同程度改善临床症状,PE组的不良反应明显,DPMAS组好转率高于其他两组。结论  双重血浆吸附术的疗效明显优于胆红素吸附术,与血浆置换相当,又能显著清除炎症因子,克服血浆缺乏和过敏等缺点,仅需增加设备和费用的支持,可作为替代血浆置换的新模式。

     

小剂量血浆置换联合双重血浆吸附对肝衰竭患者的疗效分析

目的:研究小剂量血浆置换联合双重血浆吸附对肝衰竭患者的临床疗效。方法:回顾性研究2016年11月至2019年4月于贵州省人民医院院感染科进行人工肝支持治疗的肝衰竭患者,包括小剂量血浆置换联合双重血浆吸附组(A组,N=74)和血浆置换组(B组,N=71),观察随访30天疗效差异。结果:两组患者治疗ALT、TBIL和INR等均较治疗前有显著下降(P0.05),两组患者治疗前后各指标变化程度差异无统计学意义(P0.05);两组30天生存率比较,差异无统计学差异(A组30天生存率86.5%,B组30天生存率80.3%,P0.05)。结论:小剂量血浆置换联合双重血浆吸附疗对于肝衰竭是一种有效的人工肝治疗方法,且可以明显减少血浆用量。     

双重滤过血浆置换在治疗神经免疫性疾病中的安全性分析

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)在治疗神经系统免疫性疾病中的不良事件及有效处理措施,保障治疗的安全性.方法 回顾性分析西部战区总医院神经内科72例(185例次)使用DFPP治疗的住院患者,其中包括重型吉兰巴雷综合征(GBS)患者35例(110例次),重症肌无力危象22例(45例次),自身免疫性脑炎15例(30例次...     

双重血浆置换在临床中的应用

目的探讨双重血浆置换技术（DFPP）在临床中的应用情况,分析其疗效及安全性。方法回顾性分析47例（173例次）行DFPP患者的临床资料,观察其治疗效果。结果 47例（173例次）好转45例,2例转为终末期肾功能衰竭行维持性血液透析,总有效率达95.6%。173例次均顺利完成DFPP治疗,由于治疗前均常规应用地塞米松,未出现过敏反应,有2例治疗过程中有一过性血压下降,调整血流量及置换液流量后血压恢复正常。余患者未见明显并发症。结论 DFPP对多种危重疾病的治疗起到迅速缓解症状的作用,为病因治疗创造了时机,值得推广。     

血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会

目的:研究分析血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会。方法:选取我院38例严重肝损害患者为观察对象,对其临床资料进行分析,分析血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会。结果:对比患者采用血浆胆红素吸附联合双重血浆置换治疗前后门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素指标变化状况,治疗后患者门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素指标显著低于治疗前的,有统计学意义(P0.05)。结论:血浆胆红素吸附联合双重血浆置换在治疗严重肝损害患者临床上具有显著效果,有效的护理措施可有效提高患者临床治疗效果。     

双重血浆分子吸附系统联合小剂量血浆置换在肝移植围手术期肝衰竭治疗中的应用

目的观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合小剂量血浆置换在肝移植围手术期肝衰竭治疗的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年3月该院移植科收治的9例急性肝衰竭患者的临床资料,9例患者共接受18次DPMAS联合小剂量的血浆置换治疗,收集患者临床资料和治疗前后的检验指标并进行统计学分析。结果治疗后所有患者症状均有不同程度的好转。肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)呈不同程度下降(P0.05),胆碱酯酶(CHE)升高(P0.05)。血氨较治疗前明显降低(P0.05)。凝血指标凝血酶原时间(PT)有所延长,凝血酶原活动度(PTA)降低,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗过程中3例血压下降,处理后好转,1例出现牙龈出血。结论 DPMAS联合小剂量血浆置换用于肝移植围手术期肝衰竭患者,治疗后患者症状改善,肝功能明显好转,血氨降低。治疗后凝血指标有所好转但差异无统计学意义。     

Comparative study of double-filtration plasmapheresis and plasma adsorption in treatment of autoimmune diseases.

目的 比较双重血浆置换(DFPP)和血浆吸附(PA)两种血浆净化方式治疗自身免疫性疾病的差异.方法 30例自身免疫性疾病患者分为两组,分别采用DFPP和PA进行治疗,对单次治疗前后IgA、IgG、IgM、C3、C4指标及血液净化相关并发症情况进行比较.结果 单次DFPP治疗后血清IgA、IgG、IgM、C3、C4水平下降比率分别为(44.2±14.0)%、(45.2±6.3)%、(49.3±13.1)%、(46.2±10.3)%、(44.0±11.6)%,单次PA治疗后血清IgA、IgG、IgM、C3、C4水平下降比率分别为(42.4±8.5)%、(42.9±6.2)%、(46.1±7.2)%、(42.5±6.5)%、(48.3±9.6)%;单次DFPP与PA在相同治疗量下对血清IgA、IgG、IgM、C3、C4的清除效果差异无统计学意义,但PA的血液净化相关并发症发生率比DFPP更低(P<0.05).结论 自身免疫性疾病行DFPP及PA治疗均可以有效地清除血清免疫球蛋白和补体且两者清除效果相当,但PA治疗的并发症发生率更低.     

双重滤过血浆成分分离法用于ABO血型主要不合非亲缘骨髓移植

目的 观察双重滤过血浆成分分离法在ABO血型主要不合非亲缘骨髓移植中的疗效。方法 采用双重滤过血浆成分分离法去除体内血型抗体,预防5例ABO血型主要不合非亲缘骨髓移植并发溶血反应和纯红再障。结果 受者一次性双重滤过后,全部患者血型抗体均≦1:16,输注血型主要不合骨髓过程中仅1例发生轻度短暂急性溶血反应,无一例发生迟发性溶血反应和纯红再障,全部植入成功。结论 双重滤过血浆成分分离法可有效预防ABO血型主要不合骨髓移植并发溶血反应和纯红再障。     

双重滤过血浆成分分离法用于ABO血型主要不合非亲缘骨髓移植

目的 观察双重滤过血浆成分分离法在ABO血型主要不合非亲缘骨髓移植中的疗效。方法采用双重滤过血浆成分分离法去除体内血型抗体，预防5例ABO血型主要不合非亲缘骨髓移植并发溶血反应和纯红再障。结果受者一次性双重滤过后，全部患者血型抗体均≤1：16，输注血型主要不合骨髓过程中仅1例发生轻度短暂急性溶血反应，无一例发生迟发性溶血反应和纯红再障，全部植入成功。结论双重滤过血浆成分分离法可有效预防ABO血型主要不合骨髓移植并发溶血反应和纯红再障。     

血浆激肽释放酶水平与成人隐匿性自身免疫性糖尿病的关系

目的：研究血浆激肽释放酶（KLKB1）在成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）、经典1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）和健康成人中的水平,并结合其他指标分析其与LADA的关系。方法分别检测LADA组、T1DM组、T2DM组、健康对照组（NC组）血浆样本中KLKB1、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等指标,并对检测结果进行统计学分析。结果LADA组与其他各组在FPG（T2DM组除外）、2hPG、HbA1c、FCP、2hCP指标方面差异有统计学意义（P＜0．05）。LADA组与其他各组（T1DM组除外）GADA的差异有统计学意义（P＜0．05）;KLKB1在LADA组血浆中的含量明显高于T2DM组和NC组,差异有统计学意义（P＜0．05）;KLKB1与FCP、HbA1c、FPG、2hPG相关（P＜0．05）,而与年龄、病程、2hCP无关（P＞0．05）。ROC曲线进一步分析显示,单独应用KLKB1对LADA进行诊断或鉴别诊断具有一定的局限性。结论KLKB1对判断LADA发病风险和早期诊断LADA有一定意义,可在LADA高危人群中结合其他指标进行LADA的筛选和监控。     

免疫吸附疗法治疗神经系统免疫性疾病的临床效果观察

目的：观察免疫吸附疗法（immunoadsorption,IA）治疗神经系统免疫性疾病的临床疗效和不良反应。方法：将神经系统免疫性疾病,随机分为观察组19例和对照组19例。在常规治疗的基础上观察组采用IA治疗,对照组采用传统治疗。观察治疗前后两组患者神经功能缺损恢复情况、疗效、不良反应、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、补体C4、血浆总蛋白（serum total protein,STP）含量、血细胞计数的变化。结果：两组治疗均有疗效（P＆gt;0.05）。两组治疗后（除对照组IgE外）免疫球蛋白的含量均有降低（P＆gt;0.05）,观察组IgG的含量较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。两组治疗前后血细胞计数无变化。结论：IA可以明显改善患者的临床症状,可能是通过降低血液中IgG的水平而起作用。     

自身免疫性疾病D-二聚体水平测定及其临床意义

目的:探讨检测D-二聚体在自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)患者中的临床意义。方法:收集AID患者血浆标本214例,按照美国风湿病学会分类标准对AID患者进行分类,其中类风湿性关节炎(RA)组77例,系统性红斑狼疮(SLE)组69例,特发性血小板减少性紫癜35例,全身性硬皮病15例,原发性干燥综合征18例。采用乳胶增强透射免疫比浊法测定血浆中D-二聚体水平,观察各类疾病不同活动度间及治疗前后D-二聚体水平差异,并结合血常规和生化各指标进行相关性分析。结果:RA组D-二聚体水平均高于与其他4类疾病(P<0.05~P<0.01);RA组和SLE组患者中高活动组D-二聚体水平均明显高于低活动组(P<0.01);RA组和SLE组患者治疗后D-二聚体水平均低于治疗前和治疗中(P<0.05~P<0.01);在RA组中,类风湿因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系(P<0.01),在SLE组中,D-二聚体水平与尿酸水平呈正相关关系(P<0.01),与红细胞和血小板数量均呈负相关关系(P<0.01)。结论:在常见5类AID患者中,RA患者血浆D-二聚体水平增高最为明显,其次为SLE,且D-二聚体水平高低与疾病活动性和治疗阶段密切相关。提示RA和SLE患者的D-二聚体水平可作为临床判断病情活动度和治疗效果的参考指标之一。     

lncRNA在免疫细胞及自身免疫性疾病中的研究进展

长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)是继miRNA后又一类具有调控功能的非编码RNA,其可在基因水平、转录水平和蛋白质水平等多方面影响疾病的发生发展。目前已在基因印迹、肿瘤疾病、神经退行性疾病等领域取得较好的研究进展,而其在自身免疫方面的研究才刚刚起步,但诸多lncRNA已被证实参与免疫细胞的发育分化,并在免疫系统稳态维持及自身免疫性疾病的发生发展中发挥重要作用。本文将从免疫细胞和自身免疫性疾病方面阐述lncRNA的研究进展。     

Notch信号通路在自身免疫性疾病中的作用机制研究进展

Notch信号通路与多种免疫细胞、传导通路、分子等调控机制密切相关。Notch信号通路在包含类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、炎症性肠病等多种自身免疫性疾病发生、发展中发挥着至关重要的作用。该文就Notch信号通路的结构与生理学特征、调控功能及其在自身免疫性疾病中的作用进行相关综述。     

抗核抗体检测在自身免疫性疾病的临床应用

目的 探讨抗核抗体(ANA)在自身免疫性疾病(AID)中的临床意义.方法 选取符合AID诊断标准的患者2055例,采用间接免疫荧光法对患者血清标本进行ANA检测,分析ANA的阳性率、核型及滴度的变化.结果 ANA滴度AID患者以1:160为主,对照组以1:80为主.AID检测患者中,ANA阳性率为80%,与对照组比较有...     

双重滤过血浆置换治疗高脂血症胰腺炎的临床效果观察

目的 验证双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis, DFPP)治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia acute pancreatitis, HTG-AP)的临床效果。方法 以首诊进入首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科的HTG-AP患者为研究对象,采用类实验研究方法,将2017年9月至2021年3月收治的HTG-AP患者45例作为双重血浆分离置换组(DFPP组),采用DFPP治疗降低三酰甘油(triglyceride, TG);将2015年9月至2017年8月收治的HTG-AP患者24例作为强化胰岛素治疗组(胰岛素组),采用胰岛素和葡萄糖输注控制TG。两组患者均予禁食、抑酸、抑制胰酶分泌和营养支持等常规治疗。结果 两组在性别、年龄、HTG-AP病情严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DFPP组在降低TG所需时间、重症医学科(intensive care unit,ICU)停留时间、住院时间等3项指标,均明显优于胰岛素组(P<0.05);TG下降至3.71 mmol/L以下所需的时间,DFPP组明显少于胰岛素组,分别为(6.7±3.3) h和(44.1±11.6) h(P<0.05);在腹痛、腹胀等临床症状72 h缓解率速度方面,DFPP组明显快于胰岛素组(P<0.05);DFPP组外周血白细胞、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α等炎性反应指标均较胰岛素组在下降速度和幅度上明显优于胰岛素组(P<0.01)。两组治疗在实施过程中,患者生命体征稳定,耐受良好,未见过敏反应、出血等不良事件,提示两组治疗安全性均良好。结论 DFPP是一种快捷、有效降低TG的治疗方法,它对严重HTG-AP的疗效取决于是否早期即实施。对于操作技术成熟的大型医疗机构,应尽早使用DFPP方法对重症HTG-AP进行治疗,以期尽早阻断HTG-AP可能的恶性进程应该是有益的。