骨关节炎诊治指南(2007年版)

1背景世界卫生组织(WHO),于2000年1月13日在全球范围内启动一项旨在引起各国政府、医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视的“骨与关节十年”。其中包括骨关节炎(Osteoarthritis,OA)。OA是一种常见疾病,对人数健康的影响程度以及所造成的医疗费用不断增加。我国卫生部也于2001年10月12日举办了“世界关节炎日”宣传活动,并决定设立“卫生部关节炎防治教育计划基金”。在该基金的支持下,组织国内骨科和风湿免疫科专家起草了骨关节炎诊治指南(草案),它为全国医师进行OA诊治提供了规范化的指导。但该指南(草案)出版至今已4年余,尤…     

膝痛灵汤剂治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

膝关节骨性关节炎（OA）是临床上最常见的关节疾病,OA是中老年人的常见疾病,是以关节软骨进行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症[1]。《骨关节炎诊治指南（2007版）》[2]明确提出：“OA治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。”此病多以膝关节的疼痛、肿胀及活动障碍为主要临床表现,     

膝骨关节炎的临床物理治疗进展

<正>骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上常见的一类以退行性病理改变为基础的疾病，累及部位包括全身大关节(膝、髋、踝及脊柱)和小关节(手指)等，具有较强的致残性。膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的患病率和发病率在所有OA中最高，主要临床症状为膝关节疼痛、活动受限，且随着年龄的增加症状逐渐加重，严重影响生活质量和健康水平[1]。目前骨关节炎诊治指南强调OA需要阶梯化的治疗方案，首选基础治疗，     

射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识

1 前言 2001年5月,我国第三届全国心力衰竭会议曾提出舒张性心力衰竭的诊断标准,2007年公布的国内慢性心力衰竭诊治指南也对该问题进行详细阐述.由于对心力衰竭机制研究不充分,难以便捷准确地评估心室舒张功能,舒张性心力衰竭的诊断标准始终不统一.2007年欧洲心脏病协会(ESC)发布新的专家共识,规范了舒张性心力衰竭的诊治,具有重要意义.结合近几年舒张性心力衰竭的进展,有必要更新我国的专家共识.     

前列腺癌临床诊治的若干问题

前列腺癌仅次于肺癌,是男性肿瘤死亡的第二杀手,对前列腺癌的临床诊治欧美各国积累了丰富的病例经验,有大量的多中心临床研究的文献以及诊治指南~([1]).前列腺癌在国内呈上升趋势,对它的认识也在不断深入~([2-4]),2007年中华医学会泌尿外科分会制定了适合中国人的"前列腺癌诊治指南",在2009年又进行了修订,可以说对前列腺癌的临床诊断和治疗有了规范化的参考文件~([5]).现对诊治过程中目前尚未有定论以及新的方法作一探讨.     

不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究

2007年我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]推荐对住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exac-erbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者,治疗上需在使用支气管扩张剂基础上使用糖皮质激素,指南推荐静脉激素甲泼尼龙剂量     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是普外科常见急腹症之一,其病死率可达30%[1].随着近年国民饮食逐渐西化,SAP的发病率有逐年上升趋势.肠内营养是<重症急性胰腺炎诊治指南>(以下简称指南)中的重要环节[2],可以有效保护肠道黏膜上皮细胞,防止菌群易位.早期肠内营养要求护理工作细致到位,对肠内营养的并发症进行积极预防和有效处置,以保证其顺利实施.笔者对我院2004~2007年收治的35例SAP进行了回顾性分析,总结了其中的护理要点及体会.     

2007年ESH/ESC高血压治疗指南明确提出:联合治疗是/高血压初始治疗的很好策略——新版ESH/ESC指南中高血压治疗的关键点

2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏学会(ESC)高血压治疗指南已于2007年6月15日至19日在意大利米兰召开的第17届ESH年会上公布.该指南在2003版ESH/ESC高血压治疗指南基础上进行了更新.新版指南强调:患者获益与血压降低程度密切相关,多项证据支持降低血压对高血压患者有保护作用.     

主任委员寄语

为了提高广大医护人员对风湿病的认识,本刊已于2002年第22—24期刊登了中华医学会风湿病学分会编写的《类风湿关节炎诊治指南(草案)》和《骨关节炎诊治指南(草案)》。近期,该学会又推出了其他21种疾病的诊治指南草案。因篇幅限制,仅节选《白塞病诊治指南》和《系统性红斑狼疮诊治指南》的诊断和治疗部分。希望风湿病学科以及其他相关学科的医生及时把建议和体会反馈给我们,本刊将精选部分内容予以发表。     

基层医疗机构社区获得性肺炎经验性抗感染方案研究

成人社区获得性肺炎(community-acquired pneu-monia ,CAP)是常见的呼吸系统疾病,也是基层卫生医疗机构诊治的重点疾病之一.在CAP的诊治过程中,不同级别医院承担不同的分级诊疗任务.初始经验性抗菌药物的合理应用是降低CA P患者死亡率的重要途径[1].为了提高基层医生诊治CAP的水平和能力,获得同质化的分级诊疗任务,我国制定了《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南2018》[2 ] (以下简称《基层指南》).为了更好地理解并应用《基层指南》,本文对该指南重点内容进行解读,并主要从药物分类的角度解析其中抗菌素的应用原则及选择要点.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …