伴急性肾功能衰竭横纹肌溶解综合征临床分析

目的探讨横纹肌溶解综合征伴急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点、治疗及预后。方法对20例横纹肌溶解综合征伴ARF患者进行回顾性分析。结果20例伴ARF的横纹肌溶解综合征患者中,14例无尿,4例少尿;20例尿蛋白、隐血均阳性;血肌红蛋白(2961.2±285.3)mg/L,血肌酐(823.7±184.1)μmol/L,谷草转氨酶(712.3±82.6)U/L、谷丙转氨酶(978.4±71.9)IU/L、肌酸磷酸激酶(12753.5±18.2)U/L、CPK-MB(138.4±25.8)U/L;15例(75%)为高钾血症。给予补充液体、血液透析滤过等治疗后,18例(90%)存活,2例(10.0%)死于多器官功能障碍综合征;存活者出院时均脱离透析,14例血肌酐恢复正常,血清酶均恢复正常。结论横纹肌溶解综合征伴ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见,血清酶学和血肌红蛋白明显升高有助于诊断,血液透析滤过治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

关于"寒战、高热伴右上腹疼痛10天, 双下肢浮肿6天"的讨论

临床讨论 陈涛医生:该患者血Cr短期内迅速上升,提示存在急性肾功能衰竭(ARF),其临床特征是①任何性别、年龄均可发病,但老年人、高血压病人、糖尿病病人及病理产科病人是高危人群;②有引起ARF的病因可寻,如引起肾血流量下降的因素、泌尿系统梗阻、肾实质性疾病等;③肾功能在短时间内急骤恶化,血Cr和BUN迅速增高,平均每天Cr增加超过88.4μmol/L,或BUN增加超过3.57mmol/L;④可分为少尿型和非少尿型两种类型,前者出现少尿(小于400ml/d)甚至元尿(小于100ml/d),后者无少尿表现(超过600ml/d,甚至超过1000ml/d).     

流行性出血热致急性功能衰竭40例临床治疗分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是流行性出血热 (EHF)的重症之一 ,我院自 1996年 10月～ 2 0 0 2年 8月共收治了EHF致ARF患者 40例 ,应用多巴胺、硝苯吡啶和速尿治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　一般资料40例EHF致ARF住院患者均诊断明确 ,随机分为两组 :治疗组 2 0例 ,其中男 11例 ,女 9例 ,平均年龄 3 7.8岁 ,Scr平均为 2 2 3 .8ummol/L ;对照组 2 0例 ,其中男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 3 7.4岁 ,Scr平均为 2 19.7ummol/L。2　治疗方法两组患者出现少尿现象均排除肾前性少尿而确定为肾性少尿。治疗组患者进入少尿期即用多巴胺 2 0mg加入 10…     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热伴急性肾功能衰竭

目的　观察血液透析 (HD)对危重型肾综合征出血热 (HFRS)伴急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 6 0例危重型HFRS伴ARF患者分为两组 ,实验组 (30例 )采用HD加内科综合治疗 ,对照组 (30例 )进行单纯内科综合治疗 ,观察两组患者的肾功能、并发症及治愈率等。结果　实验组无尿、少尿期平均 (7.6±2 .3)d ,治愈 2 5例 (占 83.3% ) ;对照组无尿、少尿期平均 (14 .4± 4 .9)d ,治愈 13例 (占 4 3.3% ) ;两组间比较具有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　HD可缩短患者少尿、无尿期 ,提高治愈率     

药物致急性肾功能衰竭47例临床分析

目的 总结药物致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点及治疗经验.方法 回顾分析47例药物致ARF患者的临床特点及疗效.结果 老年组32例(68.1%),少尿型ARF患者21例,少尿时间为(10±4)天,24例需血液透析治疗,死亡4例;青年组15例(31.9%),少尿型ARF患者5例,少尿时间为(7±4)天,6例需血液透析治疗,1例患者死亡.两组共治愈37例,转为慢性肾功能衰竭(CRF)5例,5例死亡.结论 药物致ARF老年人发病率及病死率均高于青年人.内科综合治疗联合血液净化治疗疗效好,对抢救ARF具有重要意义.     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭25例临床分析

目的探讨阿昔洛韦致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特征及防治。方法回顾性分析我科7年来收治的阿昔洛韦所致ARF的临床资料。结果该病好发于各个年龄阶段,起病急;临床表现以恶心、呕吐、腰背部胀痛、腹痛、蛋白尿、镜下血尿为主;急性肾功能衰竭以非少尿型(占60%)为主;处理均予以立即停用阿昔洛韦、水化、碱化尿液等对症治疗。10例少尿型和4例伴有神经毒性反应的非少尿型ARF行血液透析治疗。25例患者7～15d均完全缓解出院。结论非少尿型ARF,给予停药、水化、碱化尿液等对症治疗,临床恢复较快;少尿型及合并神经毒性非少尿型ARF,应尽早血液透析。预防阿昔洛韦引致ARF要做到规范合理用药,不良反应要早发现、早诊断、早治疗。     

非少尿性急性肾功能衰竭

众所周知、少尿或无尿是诊断急性肾功能衰竭的一个重要指标,临床上缺乏少尿或无尿现象往往使临床医师不考虑急性肾功能衰竭的诊断,然而在急性肾功能衰竭(ARF)的病人中有一部分患者并无少尿或无尿现象,这种ARF特称为非少尿性急性肾功能衰竭(NOARF),并以此名称与少尿性急性肾功能衰竭相区别(OARF)。由于临床医师对此型急性肾功能衰竭缺乏认识,不能早期发现,以致延误诊断和治疗,使病情日益加重,待发现时已至极期濒于死亡     

CRRT治疗多脏器功能障碍综合征的护理

资料与方法2007年3月~2007年6月收治多脏器功能障碍综合征(MODS)患者,均合并急性肾功能衰竭(ARF),并接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)者2例,男,年龄分别为43、50岁。分别采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、血浆置换和连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗,持续4~72小时。原发病为严重挤压伤。患者均表现为少尿或无尿,血尿素氮BUN29.2±1.2mmol/L,SCr510.8±139.7μmol/L。材料:应用贝朗公司DilpactCRRT机,采用CVVH、血浆置换或CVVHD疗法。选用贝朗公司hips12血滤器,面积1.2m2。方法:在短时间内建立血管通路,行股静脉插管2例…     

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭9例治疗分析

原发性肾病综合征 (NS)并急性肾功能衰竭(ARF)临床上并非少见。我院肾病科近 5年收治的12 4例原发性肾病综合征中并特发性 ARF9例。发生率为 7.2 % ,经及时的诊断并予以合理治疗 ,肾功能恢复正常 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 9例 NS并 ARF患者均符合如下标准 [1] 1符合NS诊断 ,即 2 4小时尿蛋白定量≥ 3.5 g,血清白蛋白≤ 30 g/ L。 2排除继发性或系统性肾小球疾病 (如SLE、过敏性紫癜、淀粉样变、糖尿病肾病等 )。 3有ARF临床表现 (少尿、无尿、肾功能恶化 )。 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16～ 65岁 ,7…     

急性肾功能衰竭的治疗进展

<正>急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)是指多种原因引起的急性肾功能严重损害,表现为尿异常、代谢紊乱和尿毒症的综合病。住院患者中并发ARF的重症患者的30％开始可无典型症状,开始常是在常规检查中发现尿素氮,肌酐的急剧升高。约半数患者表现为少尿(<400ml/d)。ARF通常是可逆的。许多不同疾病能引起ARF,ARF亦有许多并发症,不同的疾病则治疗方法亦不同。为了便于诊断