加减苍附导痰汤调控痰湿阻滞型多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性研究

目的观察加减苍附导痰汤对痰湿阻滞型多囊卵巢综合征（PCOS）患者子宫内膜整合素αvβ3、葡萄糖转运体4（GLUT4）表达的影响以探讨该方对子宫内膜容受性的影响。方法收集符合证型患者90例,随机分为加减苍附导痰汤组（中药组）、克罗米芬组（西药组）、加减苍附导痰汤＋克罗米芬组（中西药组）各30例。对照组为输卵管性不孕患者30例。连续治疗3个月经周期,观察各组治疗前后排卵率、妊娠率和免疫组化法检测整合素αvβ3、GLUT4表达。结果治疗后中药组的排卵率低于其他3组（P〈0.05）,中西药组与西药组排卵率差异无统计学意义（P〉0.05）,且均低于对照组（P〈0.05）;中药组、中西药组的妊娠率均高于西药组（P〈0.05）;治疗前PCOS各组αvβ3、GLUT4表达均显著低于对照组（P〈0.01）;中药组、中西药组治疗后整合素αvβ3、GLUT4表达较治疗前升高（P〈0.05）;西药组治疗后整合素αvβ3的表达较治疗前下降（P〈0.05）,GLUT4表达治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加减苍附导痰汤能一定程度上拮抗克罗米芬促排后降低子宫内膜容受性的作用;能有效增加痰湿阻滞型PCOS患者子宫内膜整合素αvβ3、GLUT4,可提高子宫内膜容受性,从而提高受精卵着床率。     

二甲双胍治疗后多囊卵巢综合征大鼠子宫内膜Hoxa10的表达及意义

目的:探讨二甲双胍治疗前后多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠子宫内膜组织中Hoxa10及胰岛素(INS)、INS受体(INS-R)蛋白表达的变化. 方法: 选取85日龄SD雌性大鼠54只,随机分为:①对照组(20只);② PCOS组(17只);③二甲双胍治疗组(17只). 后两组先参照Poretsky L等方法复制PCOS大鼠模型,造模成功后,PCOS组喂服安慰剂,治疗组喂服二甲双胍,14 d后断头处死各组大鼠并取材. 采用免疫组织化学ElivisionTM Plus两步法检测三组子宫内膜Hoxa10及INS,INS-R蛋白的表达. 并取外周血测定INS和睾酮含量. 结果: PCOS组大鼠子宫内膜Hoxa10和INS-R表达下降(P＜0.01, P=0.012),INS表达增加(P=0.003);二甲双胍治疗后子宫内膜Hoxa10表达增加(P＜0.01),INS水平下降(P=0.043),但均低于对照组水平(P＜0.01, P=0.037);INS-R无明显变化;治疗后血INS和血睾酮水平均下降(P＜0.01, P=0.048). 结论: PCOS大鼠子宫内膜可能存在INS抵抗和容受性下降,治疗后可部分逆转此变化.     

卵巢打孔术配合苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征不孕疗效观察

[目的]探讨腹腔镜卵巢打孔术配合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕的临床疗效。[方法]对120例痰湿阻滞型多囊卵巢综合征所致不孕的患者,随机分为观察组60例（予腹腔镜手术加用苍附导痰汤）和对照组60例（单纯腹腔镜手术）,统计两组排卵率及妊娠率。[结果]两组治疗后的月经恢复情况及排卵率差异无统计学意义,但妊娠率差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]腹腔镜卵巢打孔术加用苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征所致不孕具有良好的临床疗效。     

加减苍附导痰汤治疗PCOS排卵障碍性不孕症临床观察

目的观察加减苍附导痰汤对痰湿证肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者HCG日卵泡直径、子宫内膜厚度及妊娠率的影响。方法选取60例痰湿证肥胖型PCOS不孕症患者作为研究对象,随机分为两组各30例,两组均在月经周期第5天开始口服来曲唑促排卵治疗,在此基础上,对照组单独用黄体酮治疗,治疗组采用加减苍附导痰汤联合黄体酮治疗。观察两组患者妊娠情况、HCG日卵泡直径及子宫内膜厚度。结果治疗组和对照组妊娠率分别为53.33%和26.67%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组HCG日卵泡直径及子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对痰湿证肥胖型PCOS不孕患者,在促排卵治疗基础上采用加减苍附导痰汤联合黄体酮治疗,除能改善妊娠率外,还对增加HCG日卵泡直径及子宫内膜厚度有明显优势。     

二甲双胍治疗后多囊卵巢综合征大鼠子宫内膜Hoxa10的表达及意义

目的：探讨二甲双胍治疗前后多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠子宫内膜组织中Hoxa10及胰岛素（INS）、INS受体（INS-R）蛋白表达的变化．方法：选取85日龄SD雌性大鼠54只，随机分为：①对照组（20只）；②PCOS组（17只）；③二甲双胍治疗组（17只）．后两组先参照PoretskyL等方法复制PCOS大鼠模型，造模成功后，PCOS组喂服安慰剂，治疗组喂服二甲双胍，14d后断头处死各组大鼠并取材．采用免疫组织化学ElivisionTM Plus两步法检测三组子宫内膜Hoxa10及INS，INS-R蛋白的表达．并取外周血测定INS和睾酮含量．结果：PCOS组大鼠子宫内膜Hoxa10和INS．R表达下降（P〈0．01，P=0．012），INS表达增加（P=0．003）；二甲双胍治疗后子宫内膜Hoxa10表达增加（P〈0．01），INS水平下降（P=0．043），但均低于对照组水平（P〈0．01，P=0．037）；INS—R无明显变化；治疗后血INS和血睾酮水平均下降（P〈0．01，P=0．048）．结论：PCOS大鼠子宫内膜可能存在INS抵抗和容受性下降，治疗后可部分逆转此变化．     

加减苍附导痰汤联合减肥治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:评价加减苍附导痰汤联合减肥疗法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选择肥胖型PCOS患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组患者实施减肥疗法联合服用以苍附导痰汤为主的中药治疗,对照组患者仅服用加减苍附导痰汤为主的中药治疗,两组患者均治疗6个月,观察比较两组患者治疗前与治疗后一个月的月经情况、性激素水平(FSH、LH、T)、胰岛素、体重指数、腰围、臀围等。结果:研究组患者在减轻体重的同时,还可显著改善内分泌环境,更有效地调节月经周期,促进排卵,疗效优于对照组。结论:加减苍附导痰汤联合减肥疗法治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效显著,值得临床推广。     

二仙汤联合苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征不孕病例4则

[目的]介绍二仙汤联合苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征不孕患者的经验。[方法]通过收集和分析一些临床上运用二仙汤联合苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的病例,结合古代医家对该疾病的认识以及患者的具体临床表现,分析方剂的化裁,总结运用此方的经验。[结果]中医认为多囊卵巢综合征是一种以脾肾两虚为本,痰湿血瘀互结为标,虚实夹杂的病理状态。二仙汤联合苍附导痰汤能补肾活血、健脾化痰。痰湿与瘀血皆消,则症状改善,受孕几率增加。案例中的患者存在排卵障碍、胰岛素抵抗、子宫内膜容受性降低、肥胖合并高雄等表现,临床上进行适当方剂的化裁以及生活方式的指导后,均取得较好的疗效。[结论]运用二仙汤联合苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征不孕患者,能改善患者症状,提高妊娠率,体现中医治疗该疾病的优势。     

多囊卵巢综合征与子宫内膜胰岛素受体蛋白表达的关系研究

目的 探讨子宫内膜胰岛素受体蛋白的表达与多囊卵巢综合征(PCOS组)患者子宫内膜转化的关系.方法 用免疫组织化学的方法检测81例PCOS患者及45例月经正常妇女(对照组)子宫内膜胰岛素受体蛋白的表达情况;63例PCOS患者经二甲双胍治疗后检测胰岛素受体蛋白表达的改变.结果 胰岛素受体蛋白在对照组各期表达差异无统计学意义(P＞0.05);PCOS组子宫内膜增殖期胰岛素受体蛋白的表达多于分泌期,差异有统计学意义(P＜0.05);两组子宫内膜分泌期胰岛素受体蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05);PCOS组治疗后子宫内膜胰岛素受体在增殖期的表达低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05) ;但治疗前后在分泌期的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS患者子宫内膜的异常增生可能与胰岛素受体增加及其与超生理剂量的胰岛素相结合有关;子宫内膜的转化机制可能与胰岛素受体的表达有关.     

不同浓度胰岛素作用的Ishikawa细胞中白血病抑制因子（LIF）的表达研究

目的探寻高胰岛素（INS）对子宫内膜腺上皮细胞白血病抑制因子（LIF）表达的影响,探讨多囊卵巢综合征（PCOS）常见的胰岛素抵抗（IR）对其内膜容受性的影响。方法体外培养高分化子宫内膜腺癌细胞Ishikawa,分别采用浓度为10mU／L、30mU／L、90mU／L的INS溶液作用细胞24h,使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各浓度组细胞培养上清液中LIF水平。结果对照组LIF表达水平均高于各INS作用组;不同浓度INS作用组间无差异。结论不同浓度INS溶液作用的Ishikawa细胞培养上清液中LIF均呈低水平表达,提示IR可能成为影响PCOS患者内膜容受性因素之一,造成PCOS患者不良的生殖结局。     

苍附导痰汤对PCOS大鼠卵巢细胞线粒体调节机制研究

目的 探讨苍附导痰汤对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型大鼠卵巢细胞线粒的调节机制。方法 采用皮下注射双氢睾酮(DHEA)的方法构建PCOS大鼠模型后,使用苍附导痰汤灌胃治疗。检测中药治疗对卵巢功能及卵巢细胞线粒体活性的影响,并观察卵巢局部包膜内慢病毒包被的mTOR shRNA序列表达载体卵巢包膜内注射对中药疗效的影响。结果 苍附导痰汤灌胃治疗能够显著提高PCOS模型大鼠的排卵数并降低血清雄激素水平、提高Drp-1因子的蛋白表达水平、提高颗粒细胞线粒体活性并能够对细胞内的线粒体异常聚集状态起到改善作用。mTOR因子的shRNA能够拮抗苍附导痰汤的药效作用。结论 苍附导痰汤治疗PCOS模型大鼠卵巢功能异常的药效机制很可能与mTOR介导的对线粒体功能的调节有关。卵巢颗粒细胞内线粒体活性及功能的变化很可能是连接细胞代谢与内分泌功能变化的关键节点。     

多囊卵巢综合征中医证型与性激素水平、胰岛素抵抗关系的研究

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）中医证型与血清性激素、胰岛素抵抗水平关系,研究其相关性。方法91例PCOS患者分为肾虚组（30例）、痰湿阻滞组（20例）、血瘀组（18例）及肝郁气滞组（23例）。同时设25例正常体检者为正常对照组,测定血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）及空腹葡萄糖（FPG）,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果（1）T、LH、LH/FSH：肾虚及肝郁气滞组高于其他组（P〈0.05或P〈0.01）;（2）E2：各证型均低于对照组（P〈0.01）;（3）P：各证型与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。（4）PRL：肝郁气滞组和血瘀组高于其他组（P〈0.05或P〈0.01）。（5）FINS、HOMA-IR：痰湿阻滞组高于其他组（P〈0.01）。结论各证型PCOS上述指标存在差异,可作为辨证分型参考依据。     

多囊卵巢综合征中医分类与性激素及胰岛素水平相关性研究

目的找出多囊卵巢综合征（PCOS）患者中医证类与性激素及胰岛素的相关性。方法将100例多囊卵巢综合征患者利用中医四诊分类,观察治疗前后卵泡早期血清胰岛素及性激素水平,测定血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）以及雄烯二酮（A）。结果将就诊的100例PCOS患者中,脾虚痰湿证47.73%,肾虚肝郁证31.82%,肾虚血瘀证11.36%,痰瘀互结证9.09%。LH、FSH水平、LH/FSH比值以及E2、P水平各证组间比较,差异无统计学意义;肾虚血瘀组T水平与脾虚痰湿组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;肾虚肝郁组与其他证型相比,PRL水平显著升高（P〈0.05）;脾虚痰湿组胰岛素、HOMA-IR水平较肾虚肝郁组显著增高（P〈0.05）。结论PCOS肾阴虚与T水平升高有相关性;痰湿阻滞与PCOS胰岛素抵抗有一定的相关性。     

二甲双胍治疗对PCOS患者子宫内膜胰岛素抵抗的影响

目的:探讨PCOS患者子宫内膜GLUT4,INS蛋白的表达情况,明确二甲双胍治疗对子宫内膜胰岛素抵抗的影响。方法:收集胰岛素抵抗的肥胖PCOS患者(PCOS组)20例及非PCOS肥胖患者(对照组)20例。测定2组患者血清FSH、LH、E2、T、FSG、FINS水平,并应用免疫组化法检测两组患者子宫内膜GLUT4、INS蛋白表达,对PCOS组应用二甲双胍治疗(500 mg/次,3次/d,连续3个月),比较治疗前后上述指标的改变。结果:PCOS组T、FINS水平高于对照组(P<0.01),子宫内膜GLUT4表达低于对照组,INS表达高于对照组。二甲双胍治疗后,子宫内膜GLUT4表达升高,INS表达降低,3组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:PCOS患者子宫内膜存在IR,二甲双胍可能通过上调PCOS患者子宫内膜GLUT4水平从而改善子宫内膜IR状况。     

多囊卵巢综合征患者糖耐量及胰岛素水平的意义探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖代谢和胰岛素释放的临床意义。方法：检测分析56例PCOs患者组和60例对照组的糖耐量及胰岛素水平。结果：体重指数（BMI）〈25的PCOS患者空腹和口服葡萄糖后1小时、2小和3小时的血糖水平与对照组无显著性差异（P〉0．05）,胰岛素水平均显著高于对照（P〈0．05）。BMI〉25的PCOS患者空腹及口服葡萄糖后1小时、2小时和3小时的血糖和胰岛素水平均显著高于对照组和BMI〈25的PCOS患者（P〈0．05）。结论：肥胖PCOS患者更易出现糖代谢异常,肥胖可能加重糖代谢异常和胰岛素抵抗。动态检测糖耐量及胰岛素水平可指导PCOS患者的治疗。     

多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清抗苗勒管激素（AMH）与胰岛素抵抗（IR）程度的相关性。方法 选择PCOS患者49例为实验组,以月经周期规则的输卵管性不孕患者50例作为对照组。在PCOS组内,以稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的中位数（2.97）为标准,将PCOS患者分为高HOMA-IR组（n=25）和低HOMA-IR组（n=24）;另按体质量指数（BMI）将PCOS患者分为超重组（BMI≥23 kg/m2,n=25）和非超重组（BMI〈23 kg/m2,n=24）。测定患者血清AMH、生殖激素及糖代谢指标水平,并进行组间比较;分析AMH水平与HOMA-IR的关系。结果 PCOS组患者的血清AMH、黄体化激素（LH）、LH／促卵泡激素（FSH）、睾丸素（T）、空腹胰岛素（INS）及HOMA-IR均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。高HOMA-IR组患者的血清AMH水平高于低HOMA-IR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;PCOS组患者的HOMA-IR与血清AMH水平呈正相关（r=0.53,P〈0.01）;超重组的HOMA-IR和血清T水平均显著高于非超重组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCOS患者的血清AMH水平升高,其升高与体质量无关,与IR水平正相关。     

黄芪汤对脑梗死患者胰岛素抵抗的干预作用

目的探讨黄芪汤对急性脑梗死患者胰岛素抵抗的干预作用。方法将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例,2组患者入院均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪汤（黄芪、甘草、炒白术、丹参等,1剂/d,早晚分服）治疗,2组均以14 d为1疗程,共治疗2疗程,观察2组患者的临床疗效及治疗前后空腹血清胰岛素（FINS）、血糖（FPG）、胰岛素敏感指数（ISI）的变化。结果治疗组治疗后总有效率为90%,对照组为40%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中医证候疗效愈显率54%,总有效率98%,对照组愈显率26%,总有效率50%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后FINS、FPG及ISI改善均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄芪汤可有效改善脑梗死患者胰岛素抵抗状态,对脑梗死患者愈后起积极作用。     

吡格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的治疗研究

目的探讨吡格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）患者全身及子宫内膜局部胰岛素抵抗的治疗效果。方法实验组为伴有胰岛素抵抗的PCOS25例,诱发排卵组为实验组中服用毗格列酮3个月后监测有排卵者8例,对照组1为同期输卵管性不孕者15例,对照组2为同期PCOS自发排卵者8例。实验组给予吡格列酮15mg bid口服3个月,观察血清胰岛素的变化。诱发排卵组、对照组1及对照组2均于排卵后第7天采集子宫内膜,应用免疫组化方法测定胰岛素受体（IR）的表达。结果实验组服药后空腹、2h血清胰岛素及胰岛素稳态模型指数（HOMA～IR）较服药前明显降低;诱发排卵组与对照组1相比内膜间质和腺体的IR表达无显著性差异;诱发排卵组与对照组2相比腺体上IR表达明显增高,内膜间质的IR表达没有差异。结论吡格列酮可以改善PCOS患者全身及子宫内膜局部的胰岛素抵抗。