提高病案质量 防范医疗纠纷

病案是医务人员诊疗活动中对病人健康状况和诊治过程的全面原始记录，是医护人员进行正确诊治的科学依据，是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料，并具有重要的法律作用。随着2002年4月1日“医疗纠纷举证责任倒置”的实施和9月1日《医疗事故处理条例》的出台，病案的法律作用日显重要。它不仅是医务人员业务思维、行为选择的依据和基础，也是医疗事故或医疗纠纷论定是非、判明责任及医疗技术鉴定或司法鉴定的依据。因此，提高病案质量是十分重要也是迫切需要解决的问题。     

提高法律意识 规范病案管理

病历档案是医疗、教学和科研的重要资料,也是法律的依据。 随着社会的发展和进步,人们的法律意识、健康意识、病人的自我保护意识增强、法律法规逐步健全,医疗法规相继出台。《医疗事故处理条例》中明确规定:“患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院志、     

加强病案书写的法律意识

目前随着国家各项法律制度的不断完善,社会对医疗质量的要求不断提高。病人的自我保护意识也在提高,2002年9月1日我国新的《医疗事故处理条例》的颁布实施,如何规范病案书写质量,有效规避医疗纠纷,已成为医院和广大医务人员及病案管理工作者面临的一个新的重大课题。 新《条例》的实施,要求医务人员在有精湛医疗技术的同时,而且具有一定的法律知识,严控医务     

病案书写缺陷与对策

病案作为医院医疗、教学、科技档案，是医院和医护人员医疗行为过程的客观记录与文字见证，是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料，是评价医疗质量的依据之一。也是处理医疗纠纷，医疗事故鉴定的重要根据。加强病案书写、提高病案质量，既是医院管理的重要内容，也是提高医疗服务质量，更好地为医疗、教学、科研及患者服务的需要。     

谈病案质量与医疗纠纷

病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分,也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、评残、交通事故、人身伤害的重要法律依据.随着社会的进步和医学模式的改变,人们的法律意识不断增强,特别是国务院颁布<关于民事诉讼依据的若干规定>和新的<医疗事故处理条例>出台后,对于长期以来病案由医院内部专用有关内容向患者公开,这意味着病案的原始资料不仅仅是医疗教学、科研的重要资料,也是医疗纠纷评定的重要依据,因此,医院、医生和病案管理人员如何增强法律意识,加强病案管理,规范病案书写质量,保存具有法律效应的医疗文件,为医疗纠纷提供必要的法律依据为是至关重要.为此,笔者浅谈因病案质量问题而引起医疗纠纷的主要原因:     

病案遗失的原因和预防措施

病案是疾病发生、发展诊疗和转归过程的记录,是医疗、教学科研、卫生保健的信息资料,也是医疗保险、索赔、解决医疗纠纷,判定法律责任的事实依据。随着医疗制度的改革,尤其是“医疗事故处理条例”法规的实施,病案的利用率越来越大。但是,纵观     

加强病案管理，防止病案丢失

病案是一个医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体，是病人病情及其演变和转归过程的记录，又是临床教学、科研研究的宝贵资料。随着新的《医疗事故处理条例》出台，病案更成为纠纷与医疗事故处理的第一手资料，加强病案管理，防止病案丢失越来越关键。为此，笔直结合十几年的基层医院病案管理经验，把病案丢失途径与预防对策总结如下：     

病案对外利用的现状分析

2002年9月1日国务院、国家卫生部出台实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》尖出了病案的法制价值,明确患者有权复印或复制病历资料,增加了病案的公开度、透明度。充分挖掘和开发病案信息资源,提高病案利用率,是各医院领导及病案管理人员必须重视的问题。1资料1.1材料来源2000年1月至2005年12月我院病案管理科病案复印登记资料。1.2对外利用的依据2002年9月1日以前为医院主管部门审核同意,以后依据《医疗机构病历管理规定》中有关病案复印的规定执行。1.3病案利用的分类依复印的目的不同分四类:保险、公检法、继续医疗、伤…     

关于复印病案工作的几点思考

病案作为医院重要的医学档案资料,它不仅是患者及家属向单位、保险部门寻求医疗保障和经济利益的依据,也是处理医疗事故和医疗纠纷,进行医疗技术和司法鉴定的重要依据。自2002年9月1日正式实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》以来,病案管理已不仅仅是简单地对病案进行整理、装订、归档服务于医院内的医教研工作,而是涉及到医院管理的重要环节,同时也成为医院对外服务的一个重要窗口。医务人员和病案资料所承担的社会责任越来越多,复印病历资料作为病案管理工作中的一项重要工作也越来越受到关注。探索、思考和解决这项工作中的问题,对促进改善和构建和谐的医患关系具有重要的意义。1某“三级”医院复印病历资料变化分析对某三级医院2007—2011年病历复印利用情况进行了统计,其结果见表1。     

法律意识体现在全程病案管理之中

最高人民法院发布的《关于民事诉讼证据的若干规定》中“举证责任倒置”办法的实施以及国务院颁布的《医疗事故处理条例》的出台,意味着病案已经不仅仅是医疗、教学、科研的重要资料,也是伤