妊娠期高血压疾病患者蛋白尿的严重程度与围生结局的关系

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者的不同程度蛋白尿对围生结局的影响。方法：选取妊娠期高血压疾病患者224例,分别进行24小时蛋白定量测定,按24h尿蛋白定量将患者分为轻度蛋白尿组（0.3～1.9g/24h）、中度蛋白尿组（2～4.9g/24h）和重度蛋白尿组（〉5.0g/24h）,同时测定入院时血压、血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血小板（PLT）水平,并统计围生期结局。结果：224例中有轻度蛋白尿163例、中度蛋白尿42例、重度蛋白尿19例。严重并发症如胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血和早产、死胎、低出生体重儿及胎儿宫内窘迫发生率随蛋白尿的排出增加而升高（P〈0.05）。结论：妊娠期高血压患者的尿蛋白24小时定量测定与病情及围生儿的预后密切相关。随着尿蛋白的增加,母体出现严重并发症和胎儿围生期的风险增加,并是重度子痫前期发生或进展的信号。     

洛汀新联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病50例临床观察

目的为探讨洛汀新联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法观察50例DN患者应用洛汀新联合黄芪注射液治疗前后平均动脉压（MABP）、血浆白蛋白（ALB）、24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标的变化。结果治疗前后24 h尿蛋白定量、MABP降低（P〈0.05）,ALB、BUN、Cr治疗前后未见明显变化（P〉0.05）。结论洛汀新与黄芪注射液联合治疗具有降低平均动脉压,减少尿蛋白排泄,保护肾脏作用。     

硬膜外自控镇痛对妊高征患者剖宫产术后血浆血栓素和前列环素影响的研究

目的观察硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征患者剖宫产术后血浆中血栓素及前列环素的影响。方法选择符合全国统一妊高征诊断标准的妊高征患者36例（中、重度妊高征各18例）,随机分为两组。Ⅰ组术后采用硬膜外术后自控镇痛（PCEA）,Ⅱ组术后间断按需肌注哌替啶。两组患者均于术前、术终、术后24h和术后48h分别采血测血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列环素1α（6-KETO-PGF1a）,同时分别记录术前、术终、术后24h和术后48h的血压和心率。结果与术前相比,两组患者术终、术后24h及术后48h的血浆6-KETO-PGF1a浓度均升高（P〈0.05）。各时点两组比较无明显差异（P〉0.05）。与术前相比,术后24h及术后48hTXB2均明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组降低明显（P〈0.05）。术终,术后24h及48hTXB2/6-KETO-PGF1a值均比术前降低（P〈0.05）,术后24h及术后48hⅠ组降低明显（P〈0.05）。术终、术后24h及术后48h的血压均较术前明显降低（P〈0.05）,术后24h及术后48hⅠ组的血压低于Ⅱ组（P〈0.05）。两组各时间点心率均无明显变化,两组之间亦无差别。结论硬膜外自控镇痛降低妊高征患者剖宫产术后血浆中血栓素的浓度,促进血栓素和前列环素平衡的恢复,有利于血压的恢复。     

轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率的关系探讨

目的探讨轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率（UMAE）的关系。方法选择轻度妊高征患者（轻度妊高征组）68例和正常晚期妊娠的孕妇（正常妊娠组）76例,动态监测两组孕妇的24h血压变化,同步监测UMAE变化情况,分析两者之间的相关性。结果轻度妊高征组孕妇24h收缩压或舒张压平均血压、血压负荷均显著高于正常妊娠组孕妇（P均〈0．05）;昼夜平均血压差低于正常妊娠组（P〈0．05）;轻度妊高征组孕妇UMAE（50．6±32．4）mg／d,显著高于正常妊娠组（15．1±9．5）mg／d（P〈0．05）;轻度妊高征患者24h动态血压变化与UMAE呈正相关。结论轻度妊高征患者血压昼夜规律性变化消失,与其早期肾脏损害存在密切相关性;妊娠期间24h监测动态血压与UMAE,有重要的临床指导意义。     

地龙、乌梢蛇对系膜增生性肾炎大鼠诱导型一氧化氮合酶、内皮素-1表达的影响

目的观察地龙、乌梢蛇对系膜增生性肾炎（MsPGN）大鼠诱导型一氧化氮合酶（iN—OS）、内皮素-1（ET-1）表达的影响,探讨其治疗作用及机制。方法用改良慢性血清病法制备MsPGN大鼠模型,以地龙、乌梢蛇高低剂量灌胃,设正常对照组及模型组,治疗8周后测血白蛋白（ALB）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,观察肾脏病理变化及iNOS、ET-1表达。结果与正常对照组比较,模型组24h尿蛋白、Scr及BUN升高（P〈0．01）而ALB降低（P〈0．01）;与模型组比较,各治疗组24h尿蛋白、Scr及BUN降低（P〈0．05）且ALB升高（P〈0．01）,降24h尿蛋白和升ALB作用地龙高剂量组优于低剂量组（P〈0．05）。iNOS、ET-1表达水平模型组高于正常对照组（P〈0．01）,各治疗组低于模型组（P〈0．01）。结论地龙、乌梢蛇均能降低MsPGN大鼠蛋白尿,升高ALB,地龙高剂量优于低剂量,乌梢蛇高、低剂量差异无统计学意义（P〉0．05）,二药均可降低Scr、BUN,其机制可能与抑制iNOS、ET一1在肾组织表达有关。     

妊高征孕妇血清瘦素水平的改变及其与血压、尿蛋白关系的研究

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者瘦素水平变化及其与血压、尿蛋白的关系。方法回顾性分析我院2010年1-10月收治的36例妊高症孕妇为观察组,并随机选用同期收治的正常孕妇20例为对照组,比较两组血清瘦素水平、尿蛋白、血压关系。结果观察组瘦素在妊高症中度及重度与对照组相比较显著升高,P〈0.05。SBP两组相比较,轻度、中度、高度三组均有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。DBP两组相比较,高度妊高症组有显著性意义,（P〈0.05）。尿蛋白两组相比较,轻度、中度、高度三组均有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论妊高征孕妇血清瘦素水平较正常孕妇显著升高,其中相应血压及尿蛋白指标升高,检测其变化对判断患者病情及预后有一定价值。     

百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法将80例糖尿病肾病患者随机分为对照组40例和治疗组40例,两组患者在良好控制血糖、血压基础上,治疗组给予百令胶囊5糊次,3次／d,口服,缬沙坦胶囊80～160mg/d,口服;对照组单用缬沙坦胶囊,80～160mg/d,口服,共12周;治疗前后观察24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）、尿β2微球蛋白（β2-MG）指标。结果治疗组与对照组比较,24h尿蛋白定量降低（P〈0．01）,血浆白蛋白明显升高（P〈0．05）,尿（β2-MG）明显降低（P〈0．05）。结论百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病能明显的减少蛋白尿,升高血浆白蛋白。     

妊娠高血压综合征患者纤维蛋白原、钙、尿酸和肌酐组合测定及临床意义

目的:探讨孕妇纤维蛋白原(FIB)、钙(Ca2+)、尿酸(UA)和肌酐(Cr)水平与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系。方法:用法国STNG-80全自动血凝仪,原装配套试剂检测FIB;用美国Backmann-CX5全自动生化分析仪测血清Ca2+、UA、Cr,上海科华生物制品有限公司提供试剂盒。结果:妊高征患者FIB、UA、Cr明显高于同期正常妊娠孕妇,而血清Ca2+明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论:妊高征患者FIB、Ca2+、UA、Cr水平变化与病情的严重性密切相关,临床防治妊高征应充分考虑此因素。     

妊娠高血压综合征患者绒毛膜促性腺激素、钙、尿素水平测定及临床意义

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）与血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、钙、尿素水平的关系。方法：采用化学发光法检测β-HCG,生化分析法检测钙、尿素。结果：发现妊高征患者妊娠中期血清β-HCG明显高于无妊高征妇女;晚期妊娠妊高征患者血清钙明显降低,尿素升高,差异有显著意义（P〈0.05-0.01）。结论：血清β-HCG可预测妊高征的发生,钙下降是妊高征的预兆,尿素升高提示肾功能损害。     

C反应蛋白和胱抑素C在评价糖尿病早期肾损害中的应用研究

目的探讨联合检测血清C反应蛋白（CRP）和胱抑素C（CysC）对糖尿病早期肾损害的诊断价值。方法据24h尿微量白蛋白排出量将88例2型糖尿病患者分为三组,即正常白蛋白尿组（A组,尿白蛋白〈30mg/24h）,微量白蛋白尿组（B组,尿白蛋白30~300mg/24h）,大量白蛋白尿组（C组,尿白蛋白〉300mg/24h）;另选门诊健康体检者20例作为健康对照组（N组）。检测各组血清CysC、CRP、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、尿素（BUN）、肌酐（SCr）,并且计算内生肌酐清除率（CCR）。结果与正常蛋白尿组比较,微量和大量白蛋白尿组血Cysc明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,大量白蛋白尿组较微量白蛋白尿组Cysc也明显升高（P〈0.05）;三组糖尿病患者血清CRP水平与正常对照组比较,显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,随着尿蛋白的增多而升高;CysC与CCR呈负相关（r=-0.417,P〈0.05）,与BUN,Cr、CRP呈正相关（r=0.318,0.393,0.405）,均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CysC水平可以敏感地反应糖尿病肾脏损害的发生,联合检测CRP与Cysc对糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床意义。