芬太尼、曲马多复合用于静脉与硬膜外PCA术止痛的效果观察

目的：观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术（PCA）的效果及安全性。方法：310例患者中静脉PCA20例，硬膜外PCA290例。两组均用芬太尼加曲马多，或单用芬太尼，或单用曲马多。硬膜外组另加利多卡因，静脉组和硬膜外组均加氟哌利多。结果：静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组，并且前者毒副反应发生率显著低于后者。结论：静脉PCA镇痛效果优良，安全可靠，值得推广。     

开胸术后两种不同镇痛方法的效果比较

目的比较病人开胸手术后应用罗哌卡因，芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）与芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级，择期开胸手术的病人，随机分为两组，每组30例，PCEA级选用0．15％罗哌卡因加0．0002％芬太尼硬膜外镇痛，PCIA组选用0．001％芬太尼加0．005％氟哌利多静脉镇痛，观察镇痛效果，镇静程度、舒适评分、不良反应，监测RR、SPO2、MAP、HR。结果两组病人视觉模拟评分（VAS）均较低，PCIA组高于PCEA组，但无明显差异（P〉0．05），PCIA组Ramsay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA组（P〈0．05），布氏评分法（DCS）舒适评分显著低于PCEA组（P〈0．05）。恶心、呕吐、皮肤瘙瘁等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05），两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组（P〈0．05）。结论对于开胸手术的病人硬膜外罗哌卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行，镇痛效果满意，综合总体镇痛质量，PCEA组优于PCIA组，但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

曲马多复合芬太尼应用于开胸病人静脉自控镇痛的临床观察

目的比较开胸术后静脉应用曲马多复合芬太尼和单纯应用曲马多病人自控镇痛的临床效果和安全性。方法选择择期开胸手术病人80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组各40例。A组PCIA的配方为曲马多400mg加芬太尼0.4mg加氟哌利多10mg加0.9%氯化钠至100ml;B组PCIA的配方为曲马多800mg加氟哌利多10mg加0.9%氯化钠至100ml,锁定时间为15min,术后分别观察4h、8h、12h、24h、36h、48h时段的镇痛、镇静评分及不良反应等情况。结果本研究表明,A、B两组都具有一定的镇痛作用,均能达到满意的镇痛效果,A组复合芬太尼的镇痛效果稍优于B组,但无显著性差异(P>0.05),镇静评分B组在术后4h、8h时段明显优于A组,有显著性差异(P<0.05),其余时段无显著性差异(P>0.05)。术后两组不良反应的发生率低,且无显著性差异(P>0.05)。结论曲马多复合芬太尼和单纯曲马多应用于开胸病人静脉自控镇痛安全有效,但前者的镇痛效果稍优于后者,可能与芬太尼比曲马多的镇痛作用强有关,但无显著性差异,副作用少,避免硬膜外镇痛时穿刺损伤,费用低,呼吸循环稳定。     

氟比洛芬酯超前镇痛对开胸患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机均分为观察组和对照组,各15例.观察组在术前15 min及关闭胸腔前分别静注氟比洛芬酯50mg.两组术毕自控静脉镇痛均用0.001%芬太尼.用法芬太尼负荷剂量1 μg/kg,背景输注2mL/h,PCA量0.2mL,锁定时间为15min.术后2、8、16.24h随访行疼痛视觉模拟评分(Vas),并记录镇痛期间芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数.结果 两组患者术后2,8、16、24h疼痛评分无明显差异(P＞0.05),观察组24h芬太尼用量明显少于对照组(P＜0.05),观察组各时段镇痛泵有效按压次数明显少于对照组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛用于开胸手术患者效果确切,能明显减少PCLA芬太尼用量.     

舒芬太尼用于妇科手术后镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼和芬太尼用于妇科手术后病人自控静脉镇痛（Patient-controlled intra-venous analgesia,PCIA）的临床效果和不良反应。方法：将50例ASAⅠ~Ⅱ级择期妇科手术病人,随机分为两组,全麻术后行PCIA：第1组镇痛药为芬太尼0.02mg/kg＋格拉司琼6mg;第2组镇痛药为舒芬太尼0.002mg/kg＋格拉司琼6mg。记录比较行自控静脉镇痛后的镇痛效果、镇静效果、不良反应和生命体征情况。结果：在镇痛效果上舒芬太尼明显优于芬太尼,而其他方面没有差异。结论：舒芬太尼具有迅速而持久的镇痛效果,用于妇科术后镇痛有较大的优势。     

硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较

目的比较术后硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛(PCA)两种方法的临床效果和安全性.方法 60例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例.两组芬太尼负荷量为0.001 mg/kg,PCA药物配方均为芬太尼0.5 mg 氟哌利多10 mg 0.9%氯化钠至100ml,持续给药,滴速2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.术后定时进行镇痛、镇静评分,24 h芬太尼用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果 PCEA组24 h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0.05).两组镇静评分均低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在83.3%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论芬太尼用于术后镇痛安全有效.但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA,且用药量少.     

子宫全切术后自控硬膜外和自控静脉镇痛效果观察

目的:探讨子宫全切术后行芬太尼+氟哌利多自控硬膜外镇痛(PCEA)和自控静脉镇痛(PCIA)效果比较观察。方法:选择80例ASAⅠ~Ⅱ级硬膜外麻醉下行腹式子宫全切病人,随机分为两组(n=40),A组自控硬膜外镇痛(PCEA)和B组自控静脉镇痛(PCIA)。术毕均从硬膜外导管注入吗啡2mg(生理盐水稀释至10ml),均以芬太尼1mg+氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,分别接硬膜外管和静脉输液三通管,以2ml/h输入,锁定时间15min,维持镇痛48h,记录镇痛效果、病人满意度及术后肛门排气时间等。结果:自控静脉镇痛(PCIA)效果稍优于自控硬膜外镇痛(PCEA)(P<0.05),PCEA与PCIA在呕吐与胃肠功能恢复方面无显著差异(P>0.05),术后镇痛满意度两组相同,优良率达90%(P>0.05)。结论:两种镇痛方法均可以满足临床需要,但PCIA便于管理,脱出再穿刺容易。PCEA导管易脱出,再次穿刺置管,病人较难接受,感染机会较PCIA多。     

曲马多与吗啡用于微创冠脉搭桥术后病人自控镇痛的比较

目的　比较微创冠脉搭桥手术病人术后 ,静脉注射吗啡与曲马多病人自控镇痛的临床效果和安全性。方法　 80例微创冠脉搭桥手术后的患者随机分为静脉注射吗啡自控镇痛组与静脉注射曲马多自控镇痛组 ,两组病人均在清醒、拔除气管导管后给药。吗啡组持续剂量 0 .0 1mg (kg·h) ,曲马多持续剂量 0 .3mg (kg·h) ,锁定时间均为 15min。术后 4、8、12、2 4、36、4 8h随访并记录两组用药量、疼痛评分、镇静程度和副作用情况。结果　两组在镇痛效果及患者对术后镇痛总体满意度上无明显差别 ,但曲马多与吗啡相比副作用更少。结论　吗啡与曲马多都能较好的用于微创冠脉搭桥手术后病人自控静脉镇痛 ,但曲马多副作用更少。     

地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的比较

目的 观察地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的效果及不良反应.方法 80名行神经外科手术的患者被随机分成芬太尼镇痛组（Ⅰ组,n=40）和地佐辛镇痛组（Ⅱ组,n=40）.Ⅰ组PCIA采用芬太尼16 μg/kg、雷莫司琼0.6 mg;Ⅱ组PCIA采用地佐辛0.8 mg/kg、雷莫司琼0.6 mg.观察并记录两组患者使用PCIA后2、6、12、24、48h镇痛、镇静效果及不良反应情况.结果两组患者镇痛镇静效果无统计学差异（P＞0.05）,不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论0.8 mg/kg的地佐辛可以安全有效的应用于神经外科患者术后自控静脉镇痛.     

芬太尼复合氯胺酮用于术后镇痛的效果观察

为观察术后病人自控静脉镇痛(IPCA)中,芬太尼复合氯胺酮的镇痛效果,选择择期和急诊手术病人60例,年龄18~55岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机将60例病人分为三组:Ⅰ组为氯胺酮100mg 芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100 mL;Ⅱ组为氯胺酮200mg 芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100 mL;Ⅲ组为芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100mL。观察镇痛效果,记录疼痛评分、镇静评分、24 h内出现的并发症以及病人对镇痛的总体满意度等。结果Ⅱ组患者的视觉模拟评分、镇静度、满意度与第Ⅱ、Ⅱ组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组间并发症发生率差异无统计学意义。认为芬太尼复合氯胺酮200mg可提高镇痛效果。     

骨科围手术期镇痛的临床效果观察

目的：观察骨科围手术期镇痛的临床效果。方法回顾性分析2013-03～2013-12骨科围手术期患者96例实施镇痛（术前超前镇痛、术中鸡尾酒疗法局部镇痛、术后镇痛）的临床资料、术后疼痛评分情况、进行功能锻炼时间以及术后住院天数,评估患者围手术期的生活质量。结果96例患者术后疼痛评分最高4分,最低0分,平均0.76分,术后最长住院天数9d,最短1d,平均4.3d;所有患者术后第2天即可进行不同程度的肢体功能锻炼,且围手术期少有疼痛感,睡眠等生活质量佳。结论骨科围手术期镇痛,可使患者术后疼痛明显减轻,进行功能锻炼时间早,术后恢复较快,缩短了术后住院天数,提高了患者围手术期生活质量,减轻了医护工作量,值得临床推广应用。     

连续硬膜外腔阻滞镇痛对分娩的影响

目的探讨低剂量布比卡因加芬太尼硬膜外腔阻滞镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法用 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 (1.5 μg/ml)硬膜外腔阻滞镇痛的 10 0例初产妇为研究组 ,未行镇痛术的 5 0例同等条件初产妇作为对照组。观察镇痛效果及用药前后产妇生命体征的变化 ;并对两组的产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较。结果分娩镇痛的有效率达 10 0 % ;研究组产妇用药期间的生命体征 ,包括呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度 ,与用药前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) :两组的活跃期时间、第二产程时间、器械助产率及新生儿Apgar评分均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼(1.5 μg/ml)用于硬膜外腔阻滞镇痛是一种安全、有效的无痛分娩术     

布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后患者镇痛的临床效果和安全性。方法:腰硬联合麻醉术后患者160例,随机分为两组,硬膜外镇痛组(PCEA组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组80例,记录各组患者术毕后4、8、12、24、36、48 h后VAS评分、术后48h患者对镇痛的满意度,并观察不良反应的发生率。结果:术后硬膜外镇痛组患者的镇痛效果明显优于静脉镇痛组(P<0.05),硬膜外镇痛组并发症的发生率低于静脉镇痛组(P<0.05)。结论:术后布托啡诺用于静脉镇痛和硬膜外镇痛均能达到良好的镇痛效果,能安全有效地用于术后镇痛,治疗剂量下不良反应较少,但硬膜外镇痛效果更好,是值得临床推广的镇痛模式。     

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的：探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法：回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛（I组）、硬膜外连续镇痛（II组）及肌肉注射镇痛（III组）。结果：术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论：硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。     

布比卡因用于分娩自控硬膜外镇痛的观察

目的　探讨布比卡因复合芬太尼病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)对分娩镇痛、产程的影响。方法　 2 12例行PCEA的足月初产妇随机分成A组和B组 ,分别给予 0 12 5 %和 0 0 6 2 5 %布比卡因 ,复合芬太尼 ;并与未给予任何镇痛药的同等条件产妇 475例 (对照组 )比较。结果　镇痛组分娩镇痛效果确切 ,未发现血压下降等副作用 ;产程催产素使用率与对照组相比均显著增高 (P <0 0 1) ,活跃期A组显著高于B组 (P <0 0 5 ) ;产程时间、新生儿Apgar评分、产后出血量、剖宫产和阴道助产率比较差异均无显著性。 结论　布比卡因复合芬太尼的PCEA镇痛效果确切安全 ,但催产素使用率高 ,与局麻药浓度有关 ,故需加强产程监护     

盆腔手术后镇痛效果的临床观察

目的比较盆腔手术后3种镇痛方法的疗效。方法选择拟行盆腔手术患者60例,其中子宫肌瘤40例,宫颈癌4例,卵巢囊肿16例。随机分为A组为对照组,术后根据需要肌注哌替啶;B组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)和C组术后行静脉自控镇痛(PCIA)。记录3组患者术毕、术后6h、12h及24h的VAS评分,MAP及HR。结果B组及C组术后各时点VAS评分、MAP及HR均较A组显著低(P<0.05或P<0.01)。结论术后自控镇痛技术用于盆腔手术后患者镇痛,疗效较肌注哌替啶好,且PCEA优于PCIA。     

开胸术后胸膜外镇痛的效果观察

目的:探讨开胸术后患者胸膜外镇痛的临床效果。方法:对2006年1月～2011年10月收治的开胸手术患者120例随机分为两组,术后采用胸膜外镇痛60例为观察组;术后采用硬膜外留管接泵镇痛60例为对照组。对比术后应用2种镇痛方法的患者切口疼痛程度、不良反应发生情况。结果:两组术后6h、12h、24h、48h镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05),不良反应差异有统计学意义(P<0.01)。结论:开胸术后应用胸膜外镇痛,临床效果好且不良反应少,使用方便,应在临床广泛推广应用。     

按产妇视觉模拟评分予自控硬膜外分娩镇痛的可行性研究

目的 探讨按产妇视觉模拟评分(VAS评分)给予分娩镇痛的可行性，明确产程早期给予硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产率和产程的影响。方法 176例初产妇，在其产程发动后VAS评分≥4分时，随机分为PCEA组84例和对照组92例，两组再按宫口的扩张程度分为≥4cm与＜4cm亚组。PCEA组硬膜外予0．1％布比卡因(含芬太尼2μg／ml)首剂量为8ml，背景量为4ml，自控镇痛剂量为4ml，锁定时间为15min，每小时最大剂量为20ml。对照组给予全程助产士陪护及关怀。结果 两组宫口≥4cm和＜4cm亚组的第一产程、第三产程和活跃期时间的差异均无显著性(P＞0．05)，两组宫口＜4cm亚组第二产程时间的差异亦无显著性(P＞0．05)，但PCEA组宫口≥4cm亚组的第二产程时间长于对照组宫口≥4cm亚组(P＜0．01)。两组宫口≥4cm和宫口＜4cm亚组剖宫产率的差异无显著性(P＞0．05)。但宫口＜4cm产妇的总剖宫产率显著高于宫口≥4cm(P＜0．01)。结论 按产妇VAS评分给予PCEA分娩镇痛是可行的，即使给予镇痛时子宫颈口＜4cm，也不会延长产程及增加剖宫产率。     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

椎管内不同诱导方式下舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的 比较椎管内不同诱导方式下腰-硬联合阻滞( CSEA)或硬膜外阻滞(EA)中,相同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果.方法 自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇60例,宫口扩张3 cm时随机分为CSEA组和EA组,每组30例;另设无分娩镇痛的30例产妇为对照组.CSEA组鞘内注射舒芬太尼5μg后硬膜外置管接自控镇痛(PCA);EA组硬膜外注射0.1％罗哌卡因与0.5 μg/mL的舒芬太尼混合液实验剂量5 mL,随后注入上述药物10 mL后再接PCA;对照组未行任何镇痛处理.观察CSEA组和EA组的镇痛起效时间、镇痛完善时间、产妇满意度、不良反应、各产程时间、剖宫产率、催产素及器械助产的使用情况.结果 实施椎管内麻醉后,CSEA组和EA组的视觉疼痛评分表(VAS)评分逐渐降低.CSEA组的镇痛起效时间和镇痛完善时间较EA组显著提前.CSEA组和EA组的活跃期较对照组显著缩短(P＜0.05);EA组第二产程较CSEA组和对照组延长(P＜0.05);3组间第三产程时间的差异无统计学意义(P＞0.05).CSEA组皮肤瘙痒发生率高于EA组和对照组.EA组改良Bromage评分高于CSEA组和对照组;3组剖宫产率、催产素及器械助产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼-罗哌卡因用于CSEA和EA均能提供满意且安全的分娩镇痛.CSEA因具有起效快、药物用量少和产妇满意度高的优点而更适合用于分娩镇痛.