颞叶癫痫的MRI与临床分析

目的：探讨颞叶癫痫的MRI表现、临床特征及治疗。方法：利用MRI辅以EEG诊断并定位32例颞叶癫痫（TLE），抗癫痫药(AED)正规治疗2年控制不良并外科手术治疗。结果：32例TLE患全部海马萎缩，2例双侧；高信号26例。诊断海马硬化26例。24例手术病理结果证实与MRI结果相符。手术后加药物治疗，效果满意15例，显7例，良好2例。结论：海马萎缩与信号增高是硬化常见MRI表现，有诊断价值。MRI有助于TLE定位诊断。手术加药物是治疗顽固性TLE之重要方法。     

MRI对癫痫患者海马硬化的应用

目的探索核磁共振成像(MRI)在癫痫患者海马硬化中的应用价值。方法选取2017年9月至2019年3月本院接收的60例癫痫海马硬化患者作为研究对象,所有患者分别进行常规MRI扫描、液体衰减反转恢复(FLAIR)、快速自旋回波T1加权成像(FSE T1WI)、快速自旋回波T2加权成像(FSE T2WI)序列扫描,评价MRI对痫患者海马硬化的诊断效果。结果 FLAIR序列扫描结果显示60例患者病变海马信号增强;FSE T1WI序列扫描结果显示60例患者海马体积均出现萎缩(单侧54例、双侧6例);FSE T2WI序列扫描结果显示52例病变海马信号增强,8例未见明显变化。49例病变海马头部浅沟消失,7例病变海马颞叶萎缩,4例病变海马颞角扩大。结论 MRI在癫痫患者海马硬化的诊断中具有良好的应用价值,各序列成像均清晰显示了患者的海马硬化区域,为病灶观察和手术定位提供了重要影像参考信息。     

MRI对儿童癫痫患者海马硬化的应用价值分析

目的探讨MRI对儿童癫痫患者海马硬化的应用价值分析。方法选取2013年11月-2014年11月经手术治疗确诊的癫痫海马硬化患者23例,通过对23例儿童癫痫海马硬化患者进行磁共振成像常规MRI扫描、液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)薄层扫描、辅助T2W-FLAIR序列、横断位GM-only、三维T1加权成像(3DT1W)与海马单体素磁共振波谱成像(~1H-MRS),分析MRI检查对癫痫患者海马硬化的应用价值。结果 MRI检查显示海马结构特征清晰,23例患者在FSET1WI序列图像中海马面积均有萎缩性改变;20例患者出现单侧海马体积缩小(左侧11例,右侧9例);3例患者出现海马体积双侧缩小;FLAIR序列中23例患者海马病变处信号均增高,FSET2WI序列19例患者病变侧海马信号增高,4例无明显变化;海马病变侧头部浅沟明显消失20个,病变侧白质萎缩3个,病变侧颞角增大1个,病变侧颞叶萎缩2个;海马硬化在MRI图像中以表面硬化、颞角增大、T2WI序列中海马信号异常升高、海马体积缩小、病变侧NAA峰下降等为主要特征。结论 MRI各序列的扫描图像对海马硬化区域显示直观,可定量分析脑组织内生化代谢的异常变化,可对深入的了解癫痫灶的病理生理改变及临床手术定位提供丰富的影像学资料。     

复杂部分性癫痫与海马硬化

目的　探讨复杂部分性癫痫与海马硬化的关系。方法　采用冠状切面 ,左右对称 ,平行于脑干长轴 ,由白质前联合位置测量了 32例复杂部分性癫痫病人头MRI海马区体积。结果　 32例复杂部分性癫痫病人中 2 4例有海马萎缩 ,占 75% ,高于文献 70 % ;32例中 8例首次部分性癫痫发作 5例有海马萎缩 ;其余 2 4例多次反复部分性癫痫发作者中 19例海马萎缩 ,P >0 0 5。以意识障碍为主要表现的复杂部分性癫痫病人 2 0例中 14例海马萎缩 ;以精神障碍为表现的 12例病人中有 10例海马萎缩 ,P >0 0 5。结论　海马硬化与复杂部分性癫痫发作次数、发作形式无关。     

海马萎缩与颞叶癫痫

目的　对仅有海马萎缩 (硬化 )的颞叶癫痫的诊断和手术治疗作一探讨。方法　对 2 4例病人术前进行的EEG、MRI、SPECT检查及手术治疗进行回顾性分析。结果　 2 4例病人均行前颞叶、杏仁核、前海马切除 ,其中对 3例位优势半球语言区的致痫灶作了多处软脑膜下横切术 (MST) ,术后随访 12个月以上 ,癫痫发作消失者 18例(75 % ) ,发作减少者 6例 (2 5 % ) ,无 1例出现语言障碍。结论　海马萎缩可通过MRI检查量化分析 ,手术治疗可获得满意效果。     

原发性颞叶癫痫海马硬化的MRI研究

近年来,颞叶癫痫、颞叶癫痫与海马硬化的关系及颞叶癫痫海马硬化的MRI表现越来越受到人们的关注。本文就海马的解剖及组织学特点、海马硬化的病理改变及颞叶癫痫海马硬化的磁共振常规及特殊扫描(体积测量、磁共振扩散张量成像、氢质子磁共振波谱分析)特点进行总结,探讨海马硬化与颞叶癫痫的关系。     

MRI对海马硬化所致颞叶癫痫的诊断价值

对19例癫痫患者行垂直于海马长轴的斜冠状液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和T1WI、T2WI成像。结果19例手术病理证实均为海马硬化。其中左侧海马硬化11例,右侧海马硬化8例。19例患侧海马均有萎缩性改变,并且在T2WI和FLAIR成像呈高信号,17例患侧海马头部浅沟明显消失。认为海马体积缩小、信号增高及海马头部浅沟消失是海马硬化的特征性MRI表现,可为临床医生提供精确的定位和定性诊断。     

颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断

目的讨论颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断。方法现随机选取2015年6月至2016年7月我院收治的颅内血管外皮细胞瘤患者21例作为研究对象,对其CT和MRI影响特点进行记录和分析。结果通过分析CT和MRI的影像表现,发现如下特点,CT:(1)肿瘤的形态为不规则分叶状;(2)肿瘤表现为等低或等低好混杂密度,增强扫描肿瘤多数为明显不均匀强化;(3)肿瘤临近骨质可发生破坏,但是无增生或者硬化;(4)大部分肿瘤与硬膜窄基相连。MRI:(1)肿瘤外观呈不规则分叶状;(2)肿瘤的T1信号比较混杂,增强后肿瘤强化比较明显但是不均匀;(3)肿瘤内克观察到血管流空影;(4)脑膜尾征比较少见。结论颅内血管外皮细胞瘤CT和MRI影像特点比较典型,可以结合临床症状进行诊断。     

海马病变临床特征分析

目的探索海马病变特别是肿瘤引起颞叶内侧型癫痫（MTLE）的临床特征。方法手术治疗MTLE患者21例,术前行脑电监测、头MRI检查,术后对切除海马进行病理检查。结果临床表现主要为复杂部分性发作;头皮脑电监测多数见棘波。术前MRI片影像学表现为海马长1、2信号、体积较饱满10例,颞角扩大、海马长1、2信号、海马体积缩小8例,海马长T1长1、2信号、有明显占位表现1例,正常2例。术后病理证实海马硬化11例,星形细胞瘤6例,神经节细胞瘤1例,胚胎发育不良性神经上皮样肿瘤1例,非典型增生1例,放射坏死1例。随访到18位患者,其中16位无癫痫发作。统计学分析表明海马肿瘤与海马硬化的影像学改变差异有统计学意义。结论对于颞叶内侧型癫痫患者,如果海马在MRI上表现长1、2信号,体积较对侧海马饱满,应该考虑海马肿瘤可能,从治疗策略卜应该积极手术。     

海马硬化的扩散张量成像参数值变化初步研究

【目的】探讨海马硬化（HS）患者的扩散张量成像（DTI）参数值变化特点,初步评价DTI在海马硬化术前诊断中的价值。【方法】对11例单侧海马硬化患者和32例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,定量测量双侧海马的平均扩散系数（DCavg）、部分各向异性（FA）、1-容积比（1-VR）和相对各向异性（RA）值并统计。【结果】常规MR1：7例左侧海马硬化,4例右侧海马硬化,无双侧海马萎缩、硬化。正常人双侧海马之间DCavg、FA、1-VR和RA均无显著性差异。海马硬化患者：患侧海马DCavg显著高于对侧海马和正常人,患侧海马FA、1-VR和RA低于对侧海马和正常人。【结论】海马硬化的DTI参数值变化具有一定特征性,DCavg升高、FA、1-VR、RA减低能够作为诊断海马硬化的有用指标。     

METABOLIC ABNORMALITIES IN MESIAL TEMPORAL LOBE EPILEPSY PATIENTS DEPICTED BY PROTON MR SPECTROSCOPY USING A 3.0T MR SCANNER

MESIAL temporal lobe epilepsy(MTLE)isthe most prevalent cause of both focal andrefractory seizures·Surgical removal of thefocus eliminates or greatly reduces seizures in about90%of the patients with MTLE who have concordant hippocam-pal atrophy·1Mesial …     

Brain MRI of hippocampal volumetry in patients with refractory temporal lobe epilepsy

ＢｒａｉｎＭＲＩｈａｓｂｒｏｕｇｈｔｏｎｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｒｙｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙ ＡｌａｒｇｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｏｈａｖｅｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙａｒｅｎｏｗｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｓｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙｓｉｎｃｅｃａｕｓｅｓｃａｎｂｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｆｔｅｒｂｒａｉｎＭＲＩ Ｔｈｉｓｎｏｔｏｎｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈ…     

利用磁共振定量测定海马结构体积

目的：应用磁共振（ＭＲＩ）测定颞叶癫痫（ＴＬＥ）患者,非ＴＬＥ患者及正常人的海马结构（ＨＦ）体积。讨论该方法在确定ＴＬＥ致痫灶中的价值。方法：用ＭＲＩ对１３例ＴＬＥ患者,１７例非ＴＬＥ患者及３７例正常人作为脑干长轴平行的倾斜冠状位扫描,ＳＥ序列Ｔ１加权像,测量ＨＦ的体积。采用正常人ＨＦ体积的正常范围及左右两侧ＨＦ体积的差值的正常范围对ＴＬＥ患者可能存在的海马硬化进行定位定侧。结果：正常人ＨＦ的体积范围：右侧为１．９５～３．６８ｃｍ＾３,左侧为１．９３～３．６１ｃｍ＾３。ＴＬＥ组有７例患者的ＨＦ体积缩小,其中２例为双侧萎缩,而非ＴＬＥ组无一例ＨＦ体积缩小。结论：利用ＭＲＩ定量测定ＨＦ技术对ＴＬＥ患者可能存在的海马萎缩（ＨＡ）的定位定侧有较高的敏感性,比目测读片敏感,能提高ＴＬＥ患者ＨＡ的检出率。     

Gray Matter Volume Changes over the Whole Brain in the Bulbar-and Spinal-onset Amyotrophic Lateral Sclerosis:a Voxel-based Morphometry Study

Objective To investigate cerebral structural signatures of the bulbar- and spinal-onset amyotrophic lateral sclerosis (ALS) using voxel-based morphometry on magnetic resonance imaging. Methods The MR structural images of the brain were obtained from 65 ALS patients (15 bulbar-onset, 50 spinal-onset) and 65 normal controls (NC) on a 3.0T MRI system. Gray matter (GM) volume changes were investigated by voxel-based morphometry, and the distribution of the brain regions with volume changes was compared between ALS and normal controls, as well as between bulbar-onset and spinal-onset ALS based on Neuromorphometrics atlas. Results On voxel-level the decreased volume of brain regions in ALS patients was located in the right precentral gyrus (rPrcGy) and right middle frontal gyrus compared with that in NC. The bulbar-onset ALS presented extra-motor cortex atrophy (fronto-temporal pattern), including left medial orbital gyrus, left inferior temporal gyrus and right middle temporal gyrus; the spinal-onset ALS suffered from motor cortex atrophy (rPrcGy dominance) and extra-motor cortex atrophy (fronto-temporal and extra-fronto-temporal pattern) compared with NC. The spinal-onset ALS featured by GM volume loss of left postcentral gyrus and bulbar-onset ALS featured by GM volume loss of left middle temporal gyrus compared with each other. Conclusions The asymmetric GM atrophy of the motor cortex and extra-motor cortex represents the common MRI structural signatures of spinal-onset ALS, and sole extra-motor cortex atrophy represents the structural signatures of bulbar-onset ALS. The present study also demonstrated that the pattern of GM damage is likely to distribute wider in spinal-onset ALS than in bulbar-onset ALS.     

磁共振成像和质子磁共振波谱对颞叶癫痫患者手术预后的评价作用

目的 探讨海马磁共振成像(MRI)、MRI体积测量和质子磁共振波谱(^1H MRS)对颞叶癫痫患者手术预后的评价作用。方法 复旦大学附属华山医院手术的50例顽同性颞叶癫痫患者为研究对象,术前常规MRI扫描除外肿瘤和血管畸形等脑部结构性病变。行垂直于海马长轴的倾斜冠状面T1、T2加权及液体衰减反转恢复序列扫描和双侧海马体积测量;38例行^1HMRS扫描。患者均行单侧前颞叶手术,手术病理示不同程度海马硬化。手术预后分为3级,I级预后归入预后良好组,Ⅱ级和Ⅲ级预后归入预后不良组。将各检查结果与手术预后行相关性分析。结果 50例患者中海马MRI扫捕阳性的占84％,表现为海马萎缩、信号增高或内部结构细节丢失。MRI阳性组中98％,预后良好,MRI阴性组中38％预后良好,MRI阳性组和MRI阴性组间的手术预后差异有显著意义(x^2=23．00,P=0．000)。在右颞手术者中,预后不良组的手术侧海马体积大于预后良好组;而在左颞手术者中,预后不良组的手术对侧海马体积小于预后良好组,统计学检验都有显著性意义。二组病例的双侧海马体积差值(DHF)均与预后有关,预后良好组的DHF值大于预后不良组。38例行^1HMRS检查,其预后不良组的病侧NAA／(cr Cho)平均比值高于预后良好组,而对侧NAA／(Cr Cho)平均比值却低于预后良好组。但统计学检验无显著意义。MRS单侧异常者中90％预后良好,双侧异常者中77％预后良好,但卡方检验显示各组间手术预后的差异无显著意义(x^2=0．493,P=0．781)。结论 海马MRI扫描、MRI体积测量和^1HMRS对颞叶癫痫患者的手术预后具评价作用。术前将多种非侵袭性的检查手段结合起来,有助于手术病例的合理选择及手术预后的提高。     

Hashimoto encephalopathy: a case report with proton MR spectroscopic findings

A 52-year-old female patient with Hashimoto encephalopathy was admitted to hospital for clinical treatment, and the findings on MR spectroscopy (MRS) and MR imaging (MRI) in the brain were reported. MRS revealed the decreases in N-acetylaspartate (NAA/Cr=1.19) and myo-inositol peaks, and the elevations in lipid, lactate, glutamate/glutamine multiplet and choline (Cho/Cr=1.21) peaks which supported a cerebral inflammatory change, in addition to multifocal hyperintensities on T2WI and fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) images, slight hyperintensities on diffusion weighted imaging (DWI), hypointensities on T1WI. The atrophy of the brain was revealed on follow-up MRI two years later.

     

中国癫痫患者定量3T MRI海马体积研究

背景 本研究的目的在于对中国癫痫患者各分部海马体积进行MRI定量研究。 方法 于2007年7月~2008年3月间收集46例中国癫痫患者,其中难治性癫痫（IE）21例,非难治性癫痫（NIE）25例,并入选25例正常成人作为对照。所有受试者接受了斜冠状面垂直于海马长轴的3T高分辨率MRI薄层扫描。通过图片存档和通信系统（PACS）对海马的结构进行视觉评估并对各分部海马体积进行定量研究。 结果 研究结果显示,正常对照组中,各部分海马体积没有显著的性别差异(P>0.05)。右侧海马头(HHV)和海马体体积(HBV)及整个海马体积(HCV)较左侧大(P<0.05),但双侧海马尾体积(HTV)差异无显著意义(P>0.05). 双侧/弥漫性(63.6%/21.4%)及单侧/局灶性(85.7%/20.0%)海马萎缩分别见于IE患者和NIE患者。前部海马,尤其HHV (见于26.2%的IE患者和20.0%的NIE 患者)和HBV(见于28.6%的IE患者和12.0%的NIE患者),其萎缩要较HTV(见于4.8%的IE患者和0.0%的NIE患者)显著。 结论 通过对局灶海马体积进行评估,我们可以更好地界定海马硬化的范围和分布,由于3T MRI的优越性,其能使得我们及早发现海马体积的局灶或细微结构的变化。     

Intracranial electroencephalography study in epileptic patients with dual pathology

Acommon dual pathology observed on presurgical magnetic resonance imaging (MRI) of epileptic patients is extrahippocampal lesions combined with mesial temporal sclerosis.The hippocampus was highly vulnerable to many types of insults.However,it is difficult to detect subtle hippocampal atrophy in some patients.The most reliable method to confirm epileptogenicity is chronic intracranial electroencephalography (EEG) monitoring.In this study,we recorded intracranial EEG signals in 11 patients with dual pathology.