呼吸科住院病人医院感染的病原菌分布、耐药情况及感染的相关因素分析

目的对呼吸科住院病人医院感染的病原菌种类、耐药性及相关因素进行分析，为合理使用抗生素、预防和治疗医院感染提供依据。方法查阅我院2007年8月1日至2008年1月31日病历资料，对呼吸科病人送检标本的细菌培养及药敏试验结果、临床资料、易感因素等进行分析。结果547例住院病人中发生医院感染57例（10．4％），其中肺部感染34例（59．6％），胃肠道感染9例（15．8％），上呼吸道感染8例（14．0％），肺部合并胃肠道感染3例（5．3％），泌尿系统感染3例（5.3％）。引起感染的病原菌主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌等。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢匹肟、左氧氟沙星、哌拉西林，他唑巴坦、复方新诺明药物的耐药率分别22．5％、73．0％、58.4％、37．1％、67.4％。革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、新诺明、呋喃妥因的耐药率分别为0％、40．0％、40．0％、6．7％。分离出的真菌对临床常用抗真菌药物均敏感。结论慢性呼吸道疾病和广泛使用抗生素及激素、使用呼吸机病人易发生医院感染。其感染病原菌常为条件致病菌并具有多重耐药的特点。     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定，用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例，感染率为43．5％。共感染285例次，例次感染率为66．6％，其中医院内感染42．8％；共分离出病原菌285株，其中革兰阳性球菌86株，占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示；万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高，对其余多种抗生素耐药，未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高，分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％，对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感，且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌，耐药率高，细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

目的：探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法：回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果。结果：208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主（57．8％）,其次为革兰阳性球菌（10．2％）和真菌（31．9％）。最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论：革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视。     

医院感染病原菌及其药敏分析

目的：了解我院医院感染的病原菌种类及其对抗菌药物耐药情况。方法：采用病例回顾分析，选用11种常用抗生素检测耐药性。结果：912株细菌中761株(83．4％)革兰阴性杆菌，151株(16．6％)革兰阳性球菌。对产气肠杆菌，大肠埃希菌，绿脓杆菌，肺炎克雷伯菌，抗菌作用最强的是阿米卡星，敏感率分别为92．3％，90．2％，90．0％，83．7％。福氏志贺氏菌，鲍曼不动杆菌，奇异变形杆菌对头孢曲松的敏感率为100％，93．8％，90．9％。嗜麦芽黄单胞菌对头孢曲松、头孢呋肟、头孢唑啉、氨苄舒巴坦均呈耐药。对金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，粪肠球菌，抗菌作用最强的是万古霉素，敏感率敏感率为100％，100％，89．5％。结论：合理使用抗生素对有效治疗疾病和控制医院感染的发生至关重要。     

颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的：探讨颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌的情况及其耐药性，为临床经验性用药提供帮助。方法：用V1TEK-AMS微生物自动鉴定仪对气管切开术后患者的痰液进行培养及药敏试验。结果：316份痰标本中检出细菌278株，真菌34株；单一感染288株，混合感染24株；以革兰阴性杆菌为主（65．4％），其次为革兰阳性球菌（23．1％）和真菌（10．9％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌居首位（15．4％），革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势（13．5％），真菌主要为白色假丝酵母菌（9．6％）。药敏试验结果示，革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，对氨苄西林、庆大霉素高度耐药，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论：颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌为主，临床上应根据菌种和药敏试验结果合理选用抗生素。     

肿瘤科住院病人临床感染病原菌分布和耐药性分析

目的分析肿瘤科住院病人临床感染病原菌分布及其耐药状况,以指导临床合理用药。方法收集2007年9月至2008年9月我院肿瘤科住院病人有关的病原学资料,进行统计分析。结果606例病人共检出196株细菌。其中真菌101株（51．5％）,革兰阴性杆菌70株（35．7％）,革兰阳性球菌25株（12．8％）。真菌对氟康唑耐药率相对较高,对其余4种抗真菌药物比较敏感。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是临床最常见的革兰阴性杆菌。三种常见病原菌对亚胺培南敏感性较高,敏感率在95．2％-100％。常见的阳性球菌为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁的敏感性均为100％。结论临床医生应该关注分离菌的变迁及敏感性的情况,合理使用抗生素。     

老年患者肺部感染病原菌及其耐药性的分析

目的 探讨老年患者肺部感染病原菌的分布及耐药现状。方法 对236例老年肺部感染患者进行细菌学培养和药物敏感试验。结果 老年社区获得性肺炎患者的病原菌以G^＋球菌为主，占65．38％。以肺炎链球菌（23．08％）和流感嗜血杆菌（15．38％）为主；老年医院获得性肺炎患者的病原菌以G^-杆菌为主，占77．78％。以铜绿假单胞菌（27．78％）、大肠杆菌（14．81％）和肺炎克雷伯菌（11．11％）为主。两组病原菌对多种抗生素耐药性较高，医院获得性组的耐药率明显高于社区获得性组。结论 老年患者社区获得性肺炎和医院获得性肺炎分别以革兰阳性球菌为主和革兰阴性杆菌为主，医院获得性肺炎细菌耐药性明显增高，应合理选用抗生素。     

住院精神病呼吸道医院感染患者口咽部病原菌分析

目的：分析住院精神病患者呼吸道医院感染的主要病原菌。为抗感染提供参考。方法：采集合并呼吸道医院感染的住院精神病患者的咽拭子标本共56例，并进行细菌培养和药敏鉴定。结果：56例咽拭子标本培养分离出病原菌59株，革兰阴性菌（G^-）33株占55．9％，革兰阳性菌（G^＋）26株占44．1％。克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、乙型溶血性链球菌、肠球菌居前5位，分别占35．6％、27．1％、13．6％、8．5％、5．1％。G^＋球菌（除部分肠球菌外）对万古霉素耐药100％敏感，G^-杆菌对亚胺培南、阿米卡星保持较高敏感率，对其它常用抗生素耐药率均呈明显上升趋势。结论：建议结合精神疾病特殊病理生理改变及专科管理特点，加强监测，合理用药，提高呼吸道医院感染的控制水平。     

外科重症监护病房医院感染病原菌类型临床分析

目的：对外科重症监护病房（SICU）住院患者医院感染病原菌类型进行目标监测，指导临床合理使用抗菌药物。方法：2007年1～6月，对SICU发生的67例医院感染患者的痰液、血液、尿液、脓液、穿刺液标本共175份进行统计分析。结果：共检测出病原菌124株（70．85％），细菌112株（90．32％）、真菌12株（9．68％），细菌中革兰阴性杆菌83株（66．94％），革兰阳性球菌29株（23、39％）。革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌；对三代、四代头孢菌素、氨基糖苷类、磺胺类耐药，对亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦较敏感；革兰阳性球菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌，葡萄球菌大多数为耐甲氧西林葡萄球菌，多数对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、大环类、氟喹诺酮类耐药，对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、利奈唑烷敏感；真菌以丝状霉菌为主，对氟康唑、依曲康唑、两性霉素B、5氟胞嘧啶敏感。结论：重视SICU患者标本的细菌学监测，加强抗菌药物使用的宏观控制，强化医务人员以细菌培养及药敏试验结果合理使用抗菌药物，有效预防SICU医院感染的发生。     

外科手术部位感染的病原菌分布及耐药性研究

目的研究本院外科手术部位感染（SSI）的病原菌分布及其耐药性，以指导临床用药。方法采用VITEK-32AMS System对医院2003年1月～2006年9月临床标本进行细菌培养并检测多种抗生素的耐药性；采用WHONET 5软件进行统计和分析。结果医院感染中SSI的发生率为9．6%；SSI的病原菌中，革兰阴性杆菌占48．0％，革兰阳性球菌占40．8％，真菌占11．2％。亚胺培南对肠杆菌科细菌敏感率高达100．0％，亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦对非发酵菌的敏感率均为93．3％，耐苯唑西林的葡萄球菌（MRS）检出率为82．2％，万古霉素耐药肠球菌（VRE）检出率为11．8％。结论应加强SSI的感染菌和耐药性的监测，采用合理预防控制措施，能减低SSI的发生。     

神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性10年监测

目的 监测神经外科患者脑脊液致病菌流行病学分布及耐药状况.方法 收集北京天坛医院神经外科1997年8月至2006年9月,送检脑脊液标本中分离的致病菌及药敏鉴定结果,统计致病菌分布和抗菌药物敏感率.结果 分离到致病菌970株,其中革兰阳性球菌720株;革兰阴性杆菌250株.排名前6位的致病菌分别为:表皮葡萄球菌(25.4%),金黄色葡萄球菌(9.4%),不动杆菌(6.9%),肠杆菌属(5.0%),铜绿假单胞菌(2.8%),肠球菌属(2.8%).对革兰阴性菌的平均敏感率亚胺培南为94%,阿米卡星为75%,头孢吡肟为59%,头孢他啶为54%.对革兰阳性球菌(葡萄球菌属,肠球菌属)平均敏感率万古霉素为100%,利福平为78.2%,复方磺胺甲嗯唑为65.6%,苯唑西林为16.7%.结论 神经外科患者颅内感染以革兰阳性球菌多见,尤其是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.本组结果可为神经外科手术部位感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供基本数据资料.     

高龄患者院内获得性下呼吸道感染病原学调查及耐药性分析

目的：了解高龄患者院内下呼吸道感染的病原学分布及其耐药性。方法：分析1997－1999年3年间呼吸内科病房院内下呼吸道感染的病原微生物分布情况，特别是高龄组病原微生物分布特点及其耐性，结果：（1）院内下呼吸道感染的病原微生物分布广泛，铜绿绿假单胞菌，肺炎克雷白杆菌，不动杆菌属和包括洋葱假单胞菌在内的其它假单胞菌属为优势菌，卡他莫拉菌感染呈增加趋势，高达11．6％。（2）在≥60岁病人 组，卡他莫拉菌，大肠埃希菌，肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌和不动杆菌属感染发生率明显高于＜60岁组；真菌感染的发生率也显著高于＜60岁组。（3）伊米配能对4种优势细菌均有较强杀菌活性，头孢他啶，头 孢噻肟、环丙沙星耐药率明显增加，其中铜绿假单胞菌和不动杆菌对头孢他啶的耐药菌活性。第一、二代头孢菌素基本耐药，结论：在院内下呼吸道感染（特别是高龄者）治疗中，应根据病原微生物的分布特点及药物敏感性合理选择抗生素。     

ICU患者呼吸道感染病原菌及耐药性

目的：了解ICU患呼吸道病原菌感染情况并对其耐药性进行分析。为治疗提供依据。方法：对344例ICU患痰标本进行分离培养,用VITEK-60型全自动细菌分析系统对病原菌进行鉴定和药敏试验。结果：344例中阳性265例（占77.0%);两种以上病原菌混合感染（占37.7%);所分离病原菌中以G^-菌为主（占53.1%),其次为G^ 菌（占25.5%)、真菌（占21.4%)。在G^-菌中,以鲍曼氏不动杆菌为主（占29.8%);G^ 菌以金黄色葡萄球菌为主（占60.0%),所分离的葡萄球菌β-内酰胺酶均呈阳性;真菌以白色念珠菌为主（占52.5%),在细菌耐药性方向,G^-菌对舒普深、头孢他啶及亚胺培南的耐药率较低,分别为4.3%、28.8%和36.9%。结论：ICU患呼吸道感染情况及细菌的耐药性严重。临床应根据实验室报告进行合理用药,对此类病人需加强护理,并进行必要的隔离。     

院内感染的发病病原菌与发病因素

目的 具体调查院内感染的发病病原菌与发病因素.方法 选择我院2011年1月至2013年4月收治的住院患者180例,都分离痰液标本进行病原菌分析,并且调查了患者的自身相关内容数据.结果 细菌培养阳性为23例,院内感染率为12.7％.共分离出致病菌株30株,其中革兰阴性菌16株,革兰阳性菌14株.Logistic分析结果显示APACHEⅡ评分、年龄、免疫状况、术前使用抗生素、基础疾病与住院时间是影响住院患者院内感染的主要危险因素（P＜0.05）.结论 院内感染患者的病原菌多为革兰氏细菌,其发病因素包括APACHEⅡ评分、年龄、免疫状况、术前使用抗生素、基础疾病与住院时间,要积极加强预防干预.     

急性脑卒中医院获得性肺炎病原学研究

目的:探讨急性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素和细菌学分布。方法:采用病例登记研究方法,对住院急性脑卒中1217例患者病原学资料进行分析。结果:1217例急性脑卒中患者中发生医院获得性肺炎136例(11.18%)。统计分析显示年龄、慢性呼吸道疾病、糖尿病、意识障碍(GCS)、神经功能损伤(NIHSS)、吞咽障碍、吸痰、留置胃管、气管插管、住院时间与医院获得性肺炎显著相关。通过痰培养分离出致病菌97株,其中最常见的致病菌是不动杆菌(18.56%),大肠埃希菌(14.43%),克雷伯杆菌(11.34%)和铜绿假单胞菌(9.28%)。结论:急性脑卒中并发医院获得性肺炎与多种因素相关,其中高龄、伴随基础疾病、脑卒中严重、侵入性操作等是其危险因素,致病菌主要为革兰氏阴性杆菌。     

糖尿病患者医院感染危险因素的临床研究

目的 探讨糖尿病患者发生医院感染的危险因素,为采取有效的控制措施提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,分析糖尿病患者医院感染发生率、部位、病原菌及其相关危险因素.结果 316例糖尿病患者发生医院感染55例,感染率为17.41%,高于同期医院平均医院感染率4.62%(P＜0.01);感染部位以下呼吸道为首,依次为泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织、口腔和血液系统;病原菌以G-杆菌(53.85%)和G 球菌(41.02%)为主;医院感染主要与高龄、病程、住院时间、院前滥用抗生素、糖尿病代谢控制不佳、并发症及侵入性操作有关.结论 积极治疗原发病,有效控制血糖,缩短住院时间,尽量避免或减少侵入性诊疗操作和注意提高患者免疫力等,是防治糖尿病患者发生医院感染的有效措施.     

肾移植术后医院感染危险因素探讨

目的调查肾移植术后医院感染的相关因素.方法分析100例肾移植患者术后感染情况及危险因素.结果有80%患者术后早期均发生了不同程度的多部位感染,主要病原菌为真菌、金葡茵、铜绿假单胞茵、大肠埃希菌、克雷伯茵等共28种137株,而感染主要与免疫抑制药物、反复多次介入操作、手术创伤以及抗生素不合理使用是肾移植术后感染和患者死亡的主要原因.结论综合性预防及合理使用抗生素是确保移植肾成功的重要因素之一.     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

胸外科手术后患者医院感染的临床分析及病原学研究简

目的了解胸外科术后患者医院感染的特征、病原学分布及常用抗菌药物敏感性,以减少医院感染的发生。方法选择沈阳医学院附属第二医院2009年1月。2012年12月收治胸外科手术患者1466例临床资料及病原学资料进行回顾性调查．分析医院感染发生率、感染部位分布、标本分布、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物的敏感率,应用WHONET5．4软件进行统计分析。结果1466例胸外科手术患者中发生医院感染220例,感染率为15．0％。4年中医院感染发生率逐年下降,感染部位以呼吸系统为主,占59．1％。送检标本1020份,阳性标本255份,阳性率25．0％,其中痰液送检标本阳性率最高,为45．6％（196／430）。255份阳性标本中革兰阳性菌58株（22．7％）,革兰阴性菌180株（70．6％）,真菌17株（6．7％）。体外药敏试验发现,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100％,而对青霉素、红霉素等敏感率均〈30％;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均〉80％,而对头孢噻肟敏感率〈30％。真菌以白色假丝酵母菌为主,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感率均为100％。结论胸外科手术后医院感染率逐年下降,医院感染以呼吸系统为主,痰培养阳性率最高,主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,采取综合措施预防呼吸系统感染,结合病原学特征及药敏结果,可有效降低胸外科医院感染率。     

776 株伤口感染病原菌分布及耐药分析

目的 了解我院临床伤口感染患者细菌分布情况及其主要病原菌对各类抗生素的耐药状况,为临床伤口感染的防治及合理选择抗生素提供依据.方法 用WHONET5.6软件对2010-09～2013-09间在我院住院伤口感染分泌物中分离的病原菌及耐药情况进行回顾性统计分析.结果 共分离菌株776株,其中革兰阳性菌占34.9％ （271/776）,以金黄色葡萄球菌15.5％（120/776）、肠球菌属13.1％ （102/776）为主;革兰阴性菌占55.7％（432/776）,以大肠埃希菌15.7％（122/776）、铜绿假单胞菌11.3％（88/776）、克雷伯菌属9.0％（70/776）、鲍曼不动杆菌4.4％（34/776）为主;酵母菌属9.4％ （73/776）.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为45.0％ （54/120）,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.屎肠球菌对抗菌药物的整体耐药性明显高于粪肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱B内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为52.5％ （64/122）和27.1％（19/70）;大肠埃希菌对抗菌药物的整体耐药性,高于肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对大多数监测药物耐药率高于50％;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为6.8％和55.8％.结论 了解患者伤口感染的主要病原菌及耐药特点,有助于临床医生制定合理有效的用药方案,对控制患者伤口感染的发生和发展有着重要的意义.