剖宫产术100例脑脊液渗透压对布比卡因腰麻

目的:探讨剖宫产术脑脊液渗透压等生化特性与等比重布比卡因扩散的关系.方法:腰麻的一次剂量为15 mg/3 ml,即布比卡因与脑脊液稀释混合而成药液,剖宫产腰麻剂量为10 mg/3 ml.比较分析100例剖宫产妇女与58例非妊娠妇女以及男性与女性、绝经妇女与未绝经妇女的脑脊液生化五项与最高麻醉平面.结果:男性患者脑脊液氯、总蛋白等指标与女性有明显差异(P＜0.05).剖宫产组年龄以及脑脊液渗透压、总蛋白、钠等指标显著低于非妊娠妇女组,而最高麻醉平面显著高于非妊娠妇女组(P＜0.001),其中脑脊液渗透压差异最明显(F=37.466).绝经妇女组比未绝经妇女组除年龄外,各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:布比卡因腰麻剖宫产术100例的调查可见脑脊液渗透压与脊髓阻滞程度(麻醉平面)有相关关系(A=44.46-0.13B,r=0.339).     

等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的比较

目的探讨等效剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave—Ladach—Method剖宫产术的临床效能及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组（R组）：0.75％罗哌卡因2ml回吸脑脊液至2．5ml;左布比卡因组（L组）：0．5％左布比卡因2ml回吸脑脊液至2．5ml。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似（p〉0．05）,但R组感觉阻滞起效慢,维持时间短（P〈0．05）;下肢运动阻滞程度R组显著低于L组（p〈0.05或p〈0.01）。结论等效剂量的罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与左布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

较小剂量布比卡因一芬太尼腰麻行急诊剖宫产术

目的：探讨较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行剖宫产术的临床效应。方法：40列行急诊剖宫产术的临产妇，随机双盲分为两组：BF组腰麻用药为布比卡因8mg加芬太尼20ug（n=20）；BS组布比卡因10mg（n=20）。观察两组用药后的MAP、SBP和HR变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应。结果：BS组MAP比BF组下降更加显著，BS组低血压发生率明显高于BF组（P〈0．01）；两组新生儿APgar评分无差异（P〉0．05）；BF组麻醉效果明显优于BS组（P〈0．01）；两组不良反应无明显差异。结论：较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行急诊剖宫产术，麻醉效果确切，低血压发生率低且不良反应少。     

等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究

目的探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床效能及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组各40例。罗哌卡因组（R组）：0.75%罗哌卡因2m1＋10%葡萄糖液0.5m1;布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因1.25m1＋10%葡萄糖液1.25m1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似（P〉0.05）,但R组起效慢,维持时间短（P〈0.05）;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组（P〈0.05）。结论等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比广因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗哌卡因 (R组 ,n =3 0 ) ,B组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml,R组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml。术中腰麻效果不足时硬膜外注入 2 %利多卡因 5～ 10ml。比较两组麻醉效果和不良反应。结果　两组最高麻醉平面 ,最高麻醉平面时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R组麻醉数效慢 ,维持时间短 (P<0 .0 5 ) ,麻醉后 3min、5min及术毕Bromage评分R组显著低于B组 (P <0 .0 1)。两组麻醉效果均达优良 ,新生儿Apgarlmin和 5min评分均在正常范围 ,术中及术后不良反应等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术安全有效 ,与同浓度同剂量布比卡因相比 ,麻醉恢复快。     

两种不同药物配方用于腰麻的临床效果

目的比较布比卡因配伍小剂量芬太尼与单纯布比卡因用于腰麻的临床效果。方法选取行腹腔镜下子宫全切术的妇女40例，随机分为两组，均给予腰硬联合麻醉。A组（20例）腰麻药物为0．75％布比卡因1．6ml（12mg）＋0．005％芬太尼0．4ml（20mg）；B组（20例）腰麻药物为0．75％布比卡因1．6ml（12mg）＋NS0．4ml，观察记录两组病人麻醉平面、麻醉效果、麻醉持续时间、循环波动幅度、呼吸抑制程度、不良反应等。结果麻醉平面、麻醉持续时间、循环波动幅度、呼吸抑制程度、不良反应等两组比较差异无显著性；而A组麻醉效果优于B组，两组比较差异有显著性。结论布比卡因配伍小剂量芬太尼用于腰麻的临床效果优于单纯应用布比卡因者。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄老人髋部手术的应用

目的：观察小剂量（10mg）罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术的麻醉效果及其安全性。方法：高龄老人髋部手术患者60例,随机分为两组。S组（罗哌卡因10mg,n=30）,E组（布比卡因10mg,n=30）。两组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,以0.1～0.2ml/s的速度注入10mg罗哌卡因或布比卡因（用0.9%NS配制到3ml）后置入硬膜外导管,根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9-T12。结果：感觉阻滞起效时间,骨性操作期间视觉模拟评分（VAS）,低血压发生率比较,差异无统计学意义。结论：小剂量（10mg）罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术有良好麻醉效果,安全可行。     

布比卡因轻、重比重液腰麻效果比较

目的：探讨并比较轻、重比重液腰麻在下腹、下肢手术临床应用中的麻醉效果及并发症。方法：选择期下腹、下肢手术100例。随机分为两组，每组50例，行轻比重液腰麻（0．25％布比卡因6ml）。组2行重比重液腰麻（0．75％布比卡因2ml＋10％GS1ml）。观察麻醉全过程进行比较。结果：轻比重腰麻与重比重腰麻比较，麻醉起效时间晚，麻醉阻滞完全时间长，麻醉持续时间短，阻滞平面范围小，血压变化小（P〈0．05），两组肌松效果，术后并发症无明显区别（P〉0．05）。结论：布比卡因重比重液腰麻起效快。阻滞时间长，但布比卡因轻比重液腰麻阻滞平面易于控制，持续时间较短，循环影响小，与重比重液腰麻有相当的阻滞效果，可用于麻醉后不需要改变体位的下肢手术。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果。方法将择期行剖宫产术孕妇62例分为罗哌卡因组（32例）与布比卡因组（30例）。给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL,给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL。比较两组感觉、运动阻滞情况,VAS评分评估患者疼痛程度,评定腹壁松弛度及不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及腹壁松弛度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组,感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组（P〈0.05）;两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效,能够满足剖宫产手术的需要,罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短,更有利于临床恢复。     

低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇120例，随机分成低浓度小剂量组（L）、常规剂量组（N）和硬膜外组（E），L组腰麻剂量0．125％布比卡因4ml，N组腰麻剂量0．5％布比卡因1．5ml，E组单纯硬膜外注1．8％利多卡因13～17ml。观察麻醉效果与低血压等不良反应。结果麻醉起效、完善时间以及镇痛效果L组与N组组间无显著性差异，均优于E组（P〈0．05）。低血压L组少于N组（P〈0．05）。结论低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术，起效快、作用完善，血流动力学稳定。     

Comparative study between bupivacaine heavy vs pethidine intrathecally to study early haemodynamic changes and postoperative analgesia in patients undergoing caesarean section

Objective: To study early hemodynamic changes and duration of postoperative analgesia between two study groups of intrathecal pethidine and bupivacaine heavy in patients undergoing caesarean section. Methodology: Total number of 60 patients of ASA I and II, undergoing caesarean section were enrolled in the study. All the patients were divided into two groups: Pethidine and Bupivacaine heavy. The dose of pethidine for subarachnoid block was 1mg/kg and in Bupivacaine group 2.2ml of 0.5% bupivacaine heavy was given intrathecally. Heart rate and blood pressure of all the patients were recorded before subarachnoid block. After giving spinal anesthesia, the heart rate and blood pressure were monitored and recorded in different time intervals. The duration of postoperative analgesia in all patients was recorded in postoperative ward. The APGAR Scores of the babies were recorded in 1and 5 minutes after delivery. The data were statistically compared using independent sample t-test. Conclusion: The hemodynamic parameters (HR & BP) were compared in different time intervals. The difference in heart rate and blood pressure at different time intervals in the two study groups were statistically insignificant as (p > 0.05). The total duration of postoperative analgesia in patients receiving sole intrathecal pethidine was 8 hours and 30 minutes. Where as, in Bupivacaine group the duration was 2 hrs and 36 minutes. This has been found statistically significant (p<0.05).     

不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血液流变学影响比较

目的比较不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血液流变学的影响。方法选取2009年10月~2011年10月于本院进行采用腰硬联合麻醉进行剖宫产的84例产妇为研究对象,将其分为A组与B组,每组各42例。A组采用7.0 mg的0.75%布比卡因进行麻醉,B组采用9.0 mg的0.75%布比卡因进行麻醉,后将两组产妇不良反应发生率及麻醉前及麻醉后5、15、30 min的血液流变学指标进行检测及比较。结果 B组麻醉后5、15、30 min的各项血液流变学指标低于A组（均P〈0.05）,而两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 9.0 mg的0.75%布比卡因对剖宫产产妇的血液流变学影响更为明显,可显著改善产妇的血液循环状态,且安全性也较高,故更适用于剖宫产术。     

小剂量布比卡因腰部麻醉在剖宫产术中的麻醉效果分析

[背景]观察小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞(腰部麻醉)在剖宫产术中的麻醉效果.[病例报告]选择50例剖宫产术患者,随机分成观察组和对照组.每组各为25例.观察组注入药物为7.5 g/L布比卡因1.0 mL加脑脊液1.0 mL,对照组为7.5 g/L布比卡因1.5 mL加250 g/L葡萄糖溶液0.3 mL加脑脊液0.2 mL.观察患者术中最高麻醉平面、血压变化、镇痛效果及恶心呕吐等表现.所有患者镇痛效果良好,未使用镇痛药等其他辅助药物,与麻醉前比较观察组及对照组患者血压均下降,但观察组患者收缩压维持在13.3 kPa以上,不需升压处理,而对照组患者血压较低,收缩压下降至13.3 kPa以下,需行快速补液或静脉推注麻黄碱等升压药.[讨论]给剖宫产术患者实施小剂量布比卡因行蛛网膜下腔阻滞可获得满意的镇痛效果,且对血压的影响较小,恶心及呕吐等副作用较少见,是比较安全且有效的麻醉方法.     

左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的效用

目的 观察不同剂量等比重左旋布比卡因复合芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉（CESA）用于剖宫产手术的效用.方法 择期行单胎剖宫产手术患者60例,予CESA,腰麻液用脑脊液稀释的等比重左旋布比卡因复合芬太尼20μg混合液3ml,根据腰麻液左旋布比卡因不同剂量将患者随机分为A（7.5mg）、B（10mg）、C（12.5mg） 3组,每组20例.记录最高感觉阻滞平面和达最大运动阻滞时的改良Bromage评分,达到最高感觉阻滞平面时间和感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间,观察术中疼痛程度和牵拉反应发生情况及需追加硬膜外药液情况.记录患者麻醉前后心率、血压变化及术中心动过缓、低血压的发生及麻黄碱和阿托品使用情况,记录瘙痒、恶心、呕吐、术后头痛等不良反应的发生情况及新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分.结果 B组最高感觉阻滞平面和C组最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、达最大运动阻滞时间及运动阻滞完全恢复时间与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组的最高感觉阻滞平面与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A、B、C组麻醉后5、10min的MAP值与麻醉前即刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）.C组围术期心动过缓、低血压的发生及麻黄碱、阿托品的使用情况与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.C组发生恶心、呕吐的产妇与A、B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 复合芬太尼20μg时7.5mg的左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术即能提供理想的麻醉效果,增加血流动力学的稳定性,建议复合芬太尼时适当减少左旋布比卡因的使用量.     

不同比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床观察

目的观察等比重与重比重两种不同的布比卡因在腰麻下行剖宫产术的临床效果。方法选择ASA分级I-Ⅱ级拟行剖宫产手术病例80例,随机分为等比重组I组和重比重组H组各40例。均采用单纯腰麻技术,经L3-4行腰麻穿刺,穿刺成功后,注入0．5％布比卡因2mL,观察两组注药后5min、10min平均动脉压（MAP）及心率的变化;最高麻醉平面、麻醉完全起效时间及并发症。结果两组均取得良好的麻醉效果,蛛网膜下腔注药后两组均出现血压下降、心率升高,H组血流动力学变化较I组变化大而且出现早。麻醉完全起效时间H组较I组早且并发症多。结论等比重布比卡因腰麻在剖宫产手术过程中麻醉平稳,产妇安全舒适,不良反应更少。     

等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉减少剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察

目的研究等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉预防剖宫产术仰卧位低血压综合征（SHS）的效果。方法选择在腰硬联合椎管内麻醉下行剖宫产术的待产妇150例,ASA1～2级。随机分为常规罗哌卡因组（A组）,等比重罗哌卡因组（B组）,每组75例。A组蛛网膜下腔注入15mg常规罗哌卡因;B组蛛网膜下腔注A．15mg等比重罗哌卡因。比较两组术中镇痛的评价、术中肌肉松弛的评价及发生SHS的情况。结果两组产妇术中镇痛的评价及肌肉松弛的评价比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组发生SHS的情况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组比A组发生率更低,但是B组和A组的发生率同样偏高。结论等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉能够有效减少剖宫产术SHS的发生。     

不同浓度的罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨不同浓度的罗哌卡因腰一硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇200例,随机分为低浓度度小剂量组（L）与等比重常规计量组（N）,L组腰麻剂量0．125％罗哌卡因7ml,N组腰麻剂量0．5％罗哌卡因2m1。观察麻醉效果、不良反应、应用治疗药物及追加药物的区别。结果麻醉显效时间、镇痛效果两组间无显著性差异,麻醉后低血压、应用治疗药物及追加药物N组均优于L组。结论等比重罗哌卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产术,具有起效快、作用完善、血流动力学稳定的特点。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果对比

目的:探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果。方法:采用随机双盲对照试验设计,将60例择期行腰硬膜联合麻醉剖宫产产妇按照1:1的比例随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。罗哌卡因组:0.75%罗哌卡因2ml,布比卡因组:0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3ml注药2ml。结果:两组最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、感觉恢复时间、麻醉效果无显著性差异(P>0.05),罗哌卡因组感觉起效时间、运动阻滞起效时间明显晚于布比卡因组(P<0.05),运动恢复时间明显快于布比卡因组(P<0.05);罗哌卡因组低血压、心动过缓、恶心呕吐和头晕均少于布比卡因组,其中低血压有显著性差异(P<0.05)。结论:与布比卡因比较,罗哌卡因麻醉效能相似,但运动恢复更快,利于早期下床活动,且不良反应少,更适用于腰硬联合麻醉剖宫产。     

CT正常颅脑外伤患者脑脊液红细胞数及颅内压动态分析

目的：探讨脑脊液红细胞数及颅内压的动态变化对有症状但CT正常颅脑外伤患者的临床意义。方法：回顾性分析110例有临床症状但CT正常颅脑外伤患者脑脊液红细胞数与颅内压的动态变化。结果：56例脑脊液检查正常,颅内压180—250mmH2O。38例脑脊液红细胞数数个～数十个,颅内压250—300mmH：O。16例直观脑脊液血性,细胞学检查红细胞满视野,颅内压〉300mmH2O。结论：脑脊液红细胞数、颅内压及患者临床症状三者呈正相关。