肝移植术后的ICU护理

原位肝移植术 (OL TX)已成为终末期肝病治疗的重要手段。肝移植手术创伤大 ,病情易变化 ,早期有效的 ICU护理对减少术后并发症 ,提高患者生存率有重要意义。我科1996～ 2 0 0 0年开展原位肝移植共 7例 ,现将早期监护报告如下。1　临床资料　　 7例患者中男 3例 ,女 4例 ,年龄 31～ 4 2岁。 2例为肝恶性肿瘤 (原发肝癌 ) ,5例为良性终末期肝病 (其中先天病变 4例 ) ,7例手术均采用气管插管全身麻醉下行原位肝移植术。2　术后观察及护理2 .1　密切观察病情 :患者术毕进入病房后 ,接班者首要了解患者的麻醉方式 ,手术时间 ,术中出血量及用药…     

原位肝移植术后监护治疗的体会(附3例报告)

我院 2 0 0 2年 1～ 3月实施 3例同种异体原位肝移植手术 ,现将术后监护治疗的有关体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　病例3例肝移植患者 ,年龄分别为 4 9岁 (例 1,男 )、4 4岁 (例 2 ,女 )和 6 4岁 (例 3,男 )。例 2为原发性胆汁性肝硬化 ,黄疸进行性加深 ,内科治疗无效 ,其余 2例为肝炎后肝硬化 ,合并腹水食道静脉破裂出血 ,其中例 3为肝炎性肝硬化门体分流术后 10年 ,出现肝性脑病症状反复发作并逐渐加重。 3例患者顺利进行原位肝移植术 ,术后转入ICU监护治疗。1.2　监护治疗方法一般生命体征监测 :血压、脉搏、心电图、呼吸、体温…     

肝移植术后再次肝肾联合移植ICU管道护理

原位肝移植术 (OL TX)已经成为终末期肝病治疗的主要手段之一。肾移植是良性终末期肾病的首选疗法。肝肾联合移植术后具有管道多 ,易发生故障的特点。因此 ,正确地施行各种管道护理 ,对减少术后并发症 ,提高患者生存率有着重要意义。我科于 2 0 0 0年 1月 11日为 1例多囊肝 ,多囊肾肝移植术后患者施行了再次背驮式同种原位肝移植并肾移植术。手术成功 ,供肝、供肾功能良好。术后 18d死于曲霉菌性腹膜炎所致多器官功能衰竭。现将各种管道护理介绍如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,35岁。体检发现肝肾囊肿 5年 ,右上腹、腰部胀痛不适 3年入院…     

原位肝移植结合人工肝治疗重症肝炎肝硬化9例

目的：评价原位肝移植结合人工肝治疗重症肝炎肝硬化的效果。方法：重症肝炎肝硬化9例施行原位肝移植术，术前采用人工肝支持系统进行过渡支持治疗，其中合并原发性肝癌1例行背驮式原位肝移植术，经典式原位肝移植术8例。结果：人工肝支持治疗后，患者肝衰竭进展得到一定程度的遏制。肝移植术后患者已生存4～28个月。结论：原位肝移植结合人工肝是治疗重症肝炎肝硬化的有效方法。     

肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗

目的　探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断和处理。方法　总结 2 0 0 2～ 2 0 0 4年在我院接受原位肝移植的 10 0例患者的临床资料 ,分析肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗方法。结果　手术成功率为95 % ,平均随访 (14 .0± 13.2 )个月 (1～ 2 7个月 )。发生胆道并发症 10例 (10 % ) ,其中T管拔除后胆瘘 1例、肝断面胆漏 2例 (劈离式肝移植患者 )、胆管狭窄 2例、胆管吻合口梗阻 2例、胆泥淤积或结石 3例 ,经相应处理后 ,除1例行再移植外 ,余均获得满意的疗效。结论　胆道并发症是肝移植术后常见并发症之一 ,经妥善处理后并不影响移植患者的长期生存     

人工肝脏支持系统在肝脏移植围手术期的应用

目的探讨人工肝脏支持系统(Artificialliversupportsystem,ALSS)应用于人体原位肝移植围手术期的经验体会。原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的疗效及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后起到辅助的作用。方法回顾性分析2001年7月至2004年5月本院实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。本组4例患者,均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害、出血倾向。在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2-11次非生物型人工肝支持疗法,供肝到达后行原位肝移植术。结果人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降,腹水明显减少,部分患者肝性脑病有所好转。4例均顺利行肝移植:3例存活6-20个月;其中2例已存活1年以上,并已逐步恢复正常工作;1例术后10天脑死亡。结论ALSS能纠正机体术前的内环境失衡,为供肝等待和增加手术耐受创造条件,应作为肝脏移植前积极准备的重要部分,术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁,并可改善病情,减少肝移植的危险因素;ALSS为术后移植功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。原位肝移植加人工肝支持疗法是治疗急慢性肝功能衰竭的有效方法。     

同种异体原位肝移植的护理体会

随着器官移植技术的不断推广和运用 ,肝移植已被公认为治疗各类肝脏终末期疾患的手段。我院于 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 2月进行了 3例同种异体原位肝移植术。现将护理体会介绍如下。1　临床资料患者 1,男 ,32岁 ,乙肝病史十余年 ,反复腹胀、乏力二年 ,其间曾出现肝昏迷 ,经药物治疗后意识好转 ,术前诊断为肝硬化失代偿期、小肝癌 ,于 2 0 0 1年 3月施行背驮式同种异体原位肝移植术。患者 2 ,男 ,5 4岁 ,乙肝病史十年 ,腹胀、消化道出血反复发作二年 ,三年前曾行脾切除断流术 ,入院前二个月曾经因出血致心跳骤停 ,经心肺复苏后抢救成功 ,术…     

老年患者肝脏移植术后监护一例报告

自 1 96 3年美国 Starzl施行了人类首例原位肝移植以来 ,肝移植作为治疗终末期肝脏疾病唯一有效的方法已被公认 [1 ]。肝移植是一项高难度、高风险的手术 ,影响肝移植手术效果的因素很多 ,术后监护治疗是重要因素之一 ,我院在成功实施 4 0例肝移植的基础上 ,于 2 0 0 2年 7月 2 4日为 1例 70岁的肝炎、肝硬化、肝癌患者 ,成功地实施了原位肝移植术。本例是目前国内报道的实施肝移植手术中年龄最大的患者。目前患者已出院 ,生活质量良好。现就术后监测及护理特点报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,于 2 0 0 2年 6月 1 9日体检时作 CT检…     

同种异体原位肝脏移植13例次临床经验

目的 总结原位肝脏移植经验。方法 对12例患者实施13例次原位肝脏移植(包括1例再次肝移植)．其中5例终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化。手术方式：经典原位肝移植10例，改良背驮式肝移植2例．再次肝移植1例。结果 全组成功9例．最长存活超过2年；围手术期死亡4例，直接死亡原因脑出血1例、急性呼吸窘迫综合征1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例。结论 肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效手段，但应严格掌握适应证，减少术后并发症的发生是提高肝移植成功率及长期存活率的关键。     

同种异体原位肝移植围手术期的护理体会

肝移植是治疗终末期肝病的一种有效方法,１９９７年８月２２日本院成功地为１例晚期肝癌患者实施了肝移植手术［１］。现将肝移植手术前、后的护理报告如下。１术前护理１．１心理护理　肝癌患者表现出焦虑、恐惧无望的心理,入院后接受肝移植要求比较迫切。但患者对手术成功与否心理压力很大,面对这些情况,医务人员主动向患者介绍国内外肝移植的成功率及术后生活情况,并介绍为肝移植的成功作了充分的技术准备。增强了患者对手术成功的信心及对医务人员的信任感。术前带领患者参观了ＩＣＵ病房,介绍一流的监护设备和过硬的特护小组,使…