股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折（附38例报告）

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折（附３８例报告）合肥铁四局中心医院骨科（２３００２３）储肖林股骨颈骨折系老年人常见的一种骨折，近年来中青年人发生股骨颈骨折的报道也日渐增多．作者对３８例股骨颈骨折采用带股方肌骨瓣移植加内固定术［２］治疗并取得了较满意的效果...     

内固定并肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折23例临床分析

我科于1991～1997年应用加压螺纹钉内固定，股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折23例，效果满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组男7例，女16例，年龄45～74岁。平均59.5岁。新鲜骨折20例，陈旧性骨折3例。骨折类型：头下型4例，头颈型8例、经颈型9例、基底型2例。受伤三手术时间最短为3小时，最长为35天，平均为7天。1.2手术方法：取髋关节后外侧切口，显露出股骨上段、大粗隆及小粗隆，游离出股方肌至股骨粗隆后侧止点处凿下小骨块（植入股骨头侧的骨块稍增大）。然后直视下复位，于大粗隆下方打入二枚导针使其一枚通过股骨距至压力…     

股方肌肌骨瓣移植加多根螺钉内固定治疗股骨颈骨折21例

目的 :讨论不稳定型股骨颈骨折 ,骨折不愈合及早期股骨头缺血坏死的治疗效果。方法 :应用股方肌肌骨瓣移植加多根螺钉内固定。结果 :通过对 2 1例 ,平均 3年 4个月的随访 ,19例功能恢复良好 ,优良率达 91%。结论 :本手术安全性高、效果好、并发症少 ,适合基层医院推广。     

股外侧肌骨瓣移植加压螺丝钉治疗陈旧性股骨颈骨折

报告１５例陈旧性股骨颈骨折，伤后２月－１年不等。入院时Ｘ片均发现骨折端间隙宽变宽，股骨头变形，骨折不愈合表现。采用股骨颈开放复位内固定带蒂股外侧股骨瓣移植，半年后均达到临床愈合。     

股外侧肌骨瓣移植加压螺丝钉治疗陈旧性股骨颈骨折

报告１５ 例陈旧性股骨颈骨折,伤后２ 月～１ 年不等。入院时 Ｘ 片均发现骨折端间隙变宽,股骨头变形,骨折不愈合表现。采用股骨颈开放复位内固定带蒂股外侧肌骨瓣移植,半年后均达临床愈合。     

Richards钉内固定合股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上常见的骨折，骨不愈合和股骨头缺血坏死是其主要并发症。其治疗方法多种多样，疗效不定。我院自1995年7月-2003年7月采用Richards钉内固定合股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折20例，获得较好效果。现报告如下。     

股外侧肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：研究青壮年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法：应用股外侧肌骨瓣移植与加压螺纹钉骨固定治疗青壮年股骨颈骨折25例，进行2年以上随访。结果：骨折愈合率92％。切取该肌骨瓣不影响下肢功能。结论：青壮年不稳定型股骨颈骨折可首选此方法。     

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折41例

我科自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 8月应用股方肌骨瓣与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 4 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 1例中 ,男 2 7例 ,女 14例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 37 5岁。骨折类型 :头下型 15例 ,经颈型2 0例 ,基底型 6例 ;按Garden标准均为Ⅲ、Ⅳ型骨折。受伤至手术时间最短 11天 ,最长 190天 ,平均 81天。1 2　治疗方法 :本组病例均在术前行胫骨结节牵引或皮牵引 7～ 10天 ,使患髋部挛缩肌肉松弛 ,以利术中复位 ,同时治疗合并症和伤前并存病。硬膜外麻醉 ,侧卧位 ,后外侧入路 ,显露外旋肌…     

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年人发生股骨颈骨折，一般因较大暴力才能发生，因此骨折错位明显，血运损伤较重，骨折不愈合或股骨头缺血性坏死发生率较高。传统疗法较多，但效果不佳。人工股骨头或全髋关节置换又不适用于青壮年患者。作者采用切开复位内固定的同时，取股方肌骨瓣移植治疗此病１６例，经观察效果较好，报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　作者从１９９３～１９９８年共采用股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折１６例，男１１例，女５例，年龄１６～４１岁，平均３１岁，均为外伤暴力所致，伤后距治疗时间最短９ｈ，最长７ｍｏ。１．２　治疗方…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植与加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

本文报告了自１９８５年￣１９９５年间采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗青壮年囊内型股骨颈骨折２６例。随访时间平均５年５个月。结果，２６例骨折痊愈，骨折愈合率为１００％。骨折愈合时间平均４个月。仅１例骨折愈后后股骨头发生缺血坏死。股骨头缺血坏死率为４％。     

带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 评价带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 本组32例患者均为Garden3-4型股骨颈骨折,术前证实有股骨头血液回流障碍。全部采用手术切开复位,加压螺纹钉内固定联合带股方肌肌蒂骨瓣移植术,术后制动12周。平均随访时间3年9个月。结果 股骨颈骨折全部愈合,时间6－9个月。3例发生股骨头坏死,1例于术后6个月在X线片上出现股骨头坏死像,1例于术后9个月出现坏死像,1例术后发生感染,经清创后,于术后6个月出现股骨头坏死的X线表现。其中前2例为Garden4型,术前检查,股骨头部完全无静脉回流。结论 带股方肌肌蒂骨瓣移植加压螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈肌骨折,具有血供丰富,创伤小及减少股骨头坏死发生率的良好效果。     

三枚钉—钢板内固定治疗股骨颈骨折

本文报告了用自己研制的三枚钉—钢板及股骨颈穿针导向器治疗股骨颈骨折30例。经8年以上随访,疗效尚满意。骨折愈合25例,愈合率84％,愈合后,无头坏死。本手术优点是对股骨头损伤小,内固定材料有轻度加压作用。并因钉、板共用,对股骨头支撑作用较强,适当早期活动也能使骨折断端保持对位良好,促进骨折愈合。股骨颈穿针导向器又提高了打钉的准确性,从而缩短手术时间。     

带血管蒂植骨治疗陈旧性股骨颈骨折

采用带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植加压螺纹钉内固定治疗３６例陈旧性股骨颈骨折。骨折与手术相距时间最长ｌ年，最短３３天；随访时间最长９年３个月，最短１８个月。３６例全部骨性愈合，股骨头无术后塌陷变形。术后３个月，２例行同位素扫描，２例行数字减影血管造影检查，均显示股骨头血运良好。     

全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较全髋关节置换术与内固定术治疗股骨颈骨折的疗效.方法回顾性总结35例行内固定术、31例行全髋关节置换术治疗股骨颈骨折病人的临床随访资料,术后平均随访时间3.8年.结果全髋关节置换术后优良率71.0%,27例无病废病人平均Harris评分90.4;内固定治疗术后优良率48.6%,20例无病废病人平均Harris评分91.6,15例严重病废病例中股骨头坏死与骨折不愈合各6例,其他原因3例,股骨头坏死病人年龄均小于65岁.结论全髋关节置换是股骨颈骨折有效的治疗方法.65岁以上股骨颈骨折病人,有时也可行内固定治疗.     

髋关节囊闭合减压空心螺丝钉固定治疗少儿股骨颈骨折

目的 探讨关节囊闭合减压空心螺丝钉固定治疗少儿股骨颈骨折的临床疗效。方法 患者入院后行关节囊减压，1周内行负压吸引。同时对I型及Ⅱ型骨折行屈曲外展位皮肤牵引1周，Ⅲ型及Ⅳ型骨折行股骨髁上屈曲外展位骨牵引，直至复位满意。然后用3枚空心加压螺丝钉固定。结果 12例优(75、0％)，4例良(25．0％)。优良率为100％。16例患者随访2～6年(平均4．8年)，均愈合良好，平均愈合时间16.5周，无1例发生股骨头坏死。结论 此治疗方法操作简单、安全、愈合率高，是治疗少儿股骨颈骨折理想的方法。     

Hansson针治疗32例股骨颈骨折的临床报告

目的：应用Ｈａｎｓｏｎ针内固定手术治疗股骨颈骨折３２例。方法：股骨颈骨折后以Ｈａｎｓｏｎ针作双针内固定，两根针和两个方向不同的钩构成了三维立体固定，使骨折有持续的对合和生理性加压，１周内可完全负重活动。结果：随访２年以上患者２１例，均骨性愈合，未发现术后股骨头缺血性环死病例。结论：Ｈａｎｓｏｎ针固定牢靠，术后患者可早期下床，令骨折在功能活动中愈合，减少了长期卧床所带来的并发症。     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨干萎缩性骨不连

目的 探讨股骨干萎缩性骨不连的原因及扩髓交锁髓内钉治疗股骨干萎缩性骨不连的效果。方法对23例股骨干萎缩性骨不连的患者采用扩大髓腔的交锁髓内钉内固定。结果 经6个月～2年的随访，骨折全部愈合，关节功能明显改善。结论 扩大髓腔的交锁髓内钉内固定是治疗股骨干萎缩性骨不连的理想方法。     

头颈型股骨颈骨折

头颈型股骨颈骨折36例,占股骨颈骨折138例,各型中的26.1％,对其骨折线特征、治疗效果和并发症等问题应象对待头下型骨折一样的重视。本文还对损伤机理和血供问题进行了探讨。     

髋臼骨折伴股骨头脱位68例应用可吸收螺钉内固定疗效分析

目的　比较三种治疗髋臼骨折伴股骨头脱位的方法的疗效。方法　将 6 8例病例随机分为三组 ,行不同治疗 ,根据治疗结果评价每种方法的疗效。结果　第二组和第三组患者的髋关节功能恢复优于第一组 (P <0 .0 5 ) ,临床愈合时间短于第一组 (P <0 .0 5 ) ;第二组和第三组患者髋关节功能恢复的差别无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但第二组的优良率 (87.5 % )低于第三组 (91.6 % ) ,而且第二组的临床愈合时间长于第三组 (P <0 .0 5 )。结论　手术治疗髋臼骨折伴股骨头脱位的疗效优于非手术治疗 ,可吸收螺钉内固定的疗效稍好于普通加压螺钉内固定治疗疗效