梗阻性黄疸的CT征象分析(附34例报告)

目的探讨梗阻性黄疸的CT征象及CT检查在胆道良恶性梗阻诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实、资料完整34例良恶性梗阻性黄疸的CT征象。良性病变17例,其中肝内胆管结石5例、肝内外胆管结石6例、术后胆管狭窄3例、胰腺炎3例;恶性病变14例,其中胆管癌4例、胰头癌6例、壶腹部癌1例、胆囊癌2例、胆管癌合并胆囊癌1例。结果良性梗阻性黄疸胆总管下段结石在CT表现有高密度或等密度结石影。胆总管型形成"晕环征"或"新月征",良性炎性纤维组织增生而引起胆总管下段狭窄,逐渐均匀变细,终止胰头。恶性梗阻性黄疸的CT表现有肝内胆管及肝门部位胆管扩张,表现为"软藤征"或"截断征"、"双管征"、软组织肿块及淋巴结肿大、腹水。结论CT对于梗阻性黄疸的梗阻水平判断及良恶性判断较准确,是诊断梗阻性黄疸重要方法之一。     

梗阻性黄疸CT诊断（附40例报告）

目的 探讨梗阻性黄疸的CT征象及CT检查在胆道良恶性梗阻诊断中的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实且资料完整的40例梗阻性黄疸的CT征象，其中胰头癌4例，壶腹癌5例，胆管癌6例，胰腺转移瘤1例（术后证实），胆总管结石16例，胆管炎7例，胆总管术后梗阻1例。结果 梗阻性黄疸的CT表现有肝内胆管、肝总管、胆囊及胆总管扩张，表现“软藤征”、“截断征”、“双轨征”、“靶征”。结论 CT对梗阻水平的判断及良恶性判定较准确。     

磁共振胰胆管成像形态学分析对30例胰头癌的诊断价值

目的 探讨胰头癌(PC)的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现特征.方法 回顾性分析经手术和病理证实的30例胰头癌的MRCP形态.结果 胰头癌的MRCP特征:(1)胰管扩张25例(83.3%),病灶处截断26例(86.7%),远端胰管呈光滑均匀扩张21例(70%).(2)胆管扩张25例(83.3%),常于胰头处截断21例(70%).(3)肝内胆管扩张24例(80%),软藤征11例(36.7%).(4)不相交征25例(83.3%).(5)双管征25例(83.3%),四管征11例(36.7%).结论 胰头癌的MRCP形态具备一定特征性, MRCP检查对胰头癌的诊断及鉴别具有重要的临床价值.     

恶性梗阻性黄疸的CT诊断

目的 :探讨 CT在恶性梗阻性黄疸诊断中的作用。材料与方法 :分析经手术病理证实的恶性梗阻性黄疸 2 3例 ,包括胆管癌 10例 ,胰头癌 7例 ,壶腹部癌 5例 ,胆囊癌 1例 ,胆囊癌并发胆管癌 1例。结果 :恶性梗阻性黄疸的 CT征象包括“软藤征”,“截断征”,软组织肿块影 ,“双管征”,淋巴结肿大及腹水。征象越多则定性越可靠。结论 :CT对恶性梗阻性黄疸的定性准确 ,但在具体病因确定上有一定限度     

59例梗阻性黄疸螺旋CT征象分析

目的回顾性分析梗阻性黄疸的螺旋CT征象，以提高诊断准确率。方法收集59例梗阻性黄疸患者的影像学资料，结合病理进行分析。结果在所有梗阻因素中恶性黄疸占91．5％，CT表现为肝内胆管扩张、胆管呈“软藤征”、“鼠尾征”，胆总管多突然“截断”，梗阻部可见低密度肿块、结节，延迟强化明显，良性梗阻胆总管多渐进性狭窄。结论螺旋CT是临床诊断梗阻性黄疸的有效手段，恶性肿瘤是导致胆道梗阻的主要因素。     

高场核磁共振胰胆管水成像在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值研究

目的 探讨胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值.方法 对33例梗阻性黄疸病人禁食6-8小时空腹行MRCP及多层螺旋CT检查.首先,与临床及手术病理结果进行比较,评价其诊断准确事、敏感性及特异性;其次,描述良恶性梗阻的影像学表现,分析其与临床病理的关系;结果 33例中,良性梗阻10例,其中结石7例,炎性狭窄3例.恶性梗阻23例,其中肝门癌5例,胆管中段癌3例,胆管下段癌4例,胰头癌5例,壶腹癌8例.33例MRCP定位诊断均与临床及手术病理结果相符,定位准确率为100%(36/36),诊断结石敏感性及特异性均为 100%;炎症敏感性为66.6%,特异性为100%;肿瘤敏感性为91.3%,特异性为80%,总的定性诊断准确率为93.9%;CT结石定位准确率及敏感性、特异性均为100%;肿瘤定位准确率为82.6%,敏感性为86.9%,特异性为63.6%;炎症敏感性为33.3%,特异性为100%.MRCP及CT两组诊断指标统计学处理,无显著差异.所有病例均显示肝内或肝内外胆管及胆囊不同程度扩张,良性梗阻以轻-中度扩张为主,肝内胆管扩张大部呈"枯树枝征",1例炎性狭窄呈"软藤征"而误诊为肿瘤.恶性梗阻以中-重度扩张为主,肝内胆管扩张均呈"软藤征".结论 MRCP能完整的显示胰胆管系统,明确梗阻部位,是一种简单、无创且安全的检查方法;MRCP定位诊断明显优于CT,发现病变及定性诊断与CT相比无显著差异,在梗阻性黄疸病因诊断中有很高的应用价值.     

胆道造影所示的“软藤征”对胆道梗阻性病变的诊断价值63例分析

目的 :探讨“软藤征”的病因和临床意义。方法 :对 63例经内窥镜进行胰胆管造影 (ERCP)示“软藤征”的胆道梗阻病例进行分析 ,并分析“软藤征”与癌性病变、良性病变的关系。结果 :5 8.73 % ( 3 7/ 63 )的“软藤征”征象系恶性肿瘤引起 ;41.2 5 % ( 2 6/ 63 )为良性病变所致。结论 :“软藤征”是各种肝外胆管急性梗阻引起肝内胆管扩张的X线征象之一 ,并非为胆系肿瘤所特有     

磁共振胰胆管成像对胰头癌与胰头炎性肿块的诊断价值

目的研究MRCP对胰头癌与胰头炎性肿块的诊断价值。方法分析30例胰头癌与30例胰头炎性肿块患者的MRCP表现。结果胰头癌组的MRCP特征包括：胰管扩张（83.3%）,病灶处截断（86.7%）,远端胰管呈光滑均匀扩张（70%）;胆管扩张（83.3%）,胰头处截断（70%）;肝内胆管扩张（80%）,软藤征（36.7%）;不相交征（83.3%）;双管征（46.7%）,四管征（36.7%）。胰头部炎性肿块组的MRCP特征包括：胰管扩张（60%）,病灶处胰管穿通（86.7%）,远端胰管串珠样扩张（56.7%）;胆管扩张（40%）,病灶处逐渐变细或正常;肝内胆管扩张（36.7%）,枯树枝征（36.7%）;胰管结石（46.7%）及假囊肿（30%）。结论胰头癌与胰头部炎性肿块的MRCP表现有一定特征,认识这些征象对两者的鉴别诊断有一定帮助。     

76例胆道梗阻的影像学分析

目的探讨半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(HASTE)磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰、胆管疾病的临床诊断价值,并与其他序列及影像学检查比较。方法通过Siemens 1.5T Vision Plus扫描仪,采用自控阵表面线圈,加脂肪抑制和图像预饱和技术,以HASTE序列重T2加权相多层扫描,进行三维重建,多角度多方位观察。结果本组76例病人,胰胆管良性梗阻16例,表现为胆总管近端扩张,远端逐渐变细,边缘光滑,全层无中断,呈不全梗阻,胰腺的良性梗阻表现为“管道穿通征”阳性;恶性梗阻28例,梗阻端形态以截断状最多见,其次为乳头状和“鼠尾征”。另外胰头癌和壶腹癌可见“双管征”即梗阻平面以上胆总管和胰管均扩张。本组MRCP的敏感性、特异性和准确性分别为91.0%、96.5%、94.7%。确诊率:MRCP 94.7%,超声77.7%,CT76.3%,ERCP(逆行内镜胰胆管成像)90.0%。结论HASTE MRCP作为无创性技术,成像速度快,空间分辨率高,能完整显示胰胆管系统结构,优于ERCP和PTC,是目前理想的成像方法。初步认为,“双管征”多见于恶性梗阻,“管道穿通征”见于良性梗阻,可作为鉴别良恶性梗阻的重要指征。     

MRCP对胰头癌及十二指肠乳头癌诊断价值探讨

目的：讨论磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰头癌和十二指肠乳头癌的诊断价值及特异征象。方法：回顾性分析我院2002—2005年期间经手术病理检查证实的46例胰头癌和38例十二指肠乳头癌患者MRCP图像特征及部分超声和CT诊断结果。结果：MRCP能够清晰显示胰胆管受累情况，联合常规MR扫描对胰头癌及十二指肠乳头癌的诊断正确率明显高于CT及超声检查（P〈0．005），胰头癌中MRCP四管征出现率为30．4％，双管征为45．7％，十二指肠乳头癌病例中表现出双管征者为57．9％。结论：MRCP联合常规MR扫描诊断胰头癌及十二指肠乳头癌准确率高，应用价值大，且通过MRCP图像的特异征象（双管征、四管征）可区分胰头癌及十二指肠乳头癌。     

高场强MRCP在梗阻性黄疸中医辨证分型中应用价值的研究

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在梗阻性黄疸中医辨证分型中的应用价值。方法：用西门子1．5T超导型磁共振成像仪对66例梗阻性黄疸患者进行常规MRI及MRCP检查,同时进行中医辨证分型,所有病例均通过手术病理、ERCP病理结果或临床综合诊断证实。结果：66例梗阻性黄疸病例中,中医辨证分型阳黄30例,主要以结石、炎症、先天囊肿为主;阴黄36例,主要以胆管癌,壶腹癌、胰腺癌为主;阴黄肝外胆管扩张程度以中、重度扩张为主,占88．9％（32／36）,阳黄以轻中度扩张为主,占86．7％（26／30）;阴黄扩张胆管形态以软藤征为主,占72．2％（26／36）;阳黄以枯枝征为主,占73．3％（22／30）。结论：MRCP征象与黄疸中医证型之间存在显著相关性,高场强MRCP可为梗阻性黄疸的中医辨证分型提供有价值参考。     

CLINICAL APPLICATION OF MR CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY

R6sume0bjectiIPourestimerlavaleurdiagnostiquedecholangiOPancrdatograPhieMR(CPMRpourlesmaladiespancrdaticobiliaires.M/thodesCPMRadtdejlectudesur58sujetsdont42lurentatteintsdemaladiespancreaticobiliaireset16avaientservicommecontrOle.CPMRtyPeTurboSPin-Echo(TSE),3DMIPtechniquefutpratiqude.RdsuItatsCPMRontrdusi1OO%pour58sujetsexaminds.Chez16tdmoins,lavoiebiliOPancrdatique,ycomPrislavdsiculebiliaireadtdclairementvisualisde.Dans42maladies,lesimagescaractdristiquesdesmaladiesbiliOPan…     

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值。方法:对58例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查,并经手术病理或(和)其他影像学检查证实。结果:MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构,能较好显示胰胆管疾病的病变部位,对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%,恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%。结论:MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法,可以显示胰胆管的解剖和病理变化,结合原始图像和常规MRI扫描,提高胰胆管疾病诊断水平。     

磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：研究磁共振胰胆管成像（MRCP）在梗阻性黄疸诊断中的应用价值。方法：对87例梗阻性黄疸病人采用常规磁共振芨MRCP方法检查的结果进行分析比较。结果：87例病人全部成功地进行了MRCP检查。其中胰胆管肿瘤28例中26例阳性，胆管结石58例中54例阳性，1例为慢性胰腺炎。结论：MRCP是一种简单，安全，无创的影像学技术，在对梗阻性黄疸的诊断中具有较高价值，其图像质量及诊断价值均不低于逆行胰胆管造影。     

MRI 3D-VIBE序列联合MRCP在胰胆管十二指肠连接区癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振三维容积式内插值法屏气检查(MRI 3D-VIBE)序列联合磁共振胆胰管成像(MRCP)在胰胆管十二指肠连接区癌(PDDUC)诊断和鉴别诊断中的价值.方法 59例经手术病理或临床随访证实的PDDUC患者(胰头癌34例,胆总管下段癌14例,壶腹癌11例),行常规MRI、MRCP及3D-VIBE动态增强扫描,观察肿瘤形态学特点;计算病灶的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR);测量胰胆管汇合角、胰胆管末端间距、十二指肠主乳头至扩张的胰胆管末端的距离、胆总管直径、胰管直径. 结果 胰头癌、胆总管下段癌和壶腹癌3组间病灶最大径、中心位置、边缘情况和病灶均匀度,差异有统计学意义(P<0.05).胰头癌较易累及胰周血管,胆总管下段癌和壶腹癌均未见邻近血管受累征象.胰头癌组的胰胆管汇合角度、十二指肠主乳头至胰胆管梗阻端的距离及胰胆管末端间距均大于胆总管下段癌和壶腹癌组;"四管征"多见于胰头癌.门脉期胆总管下段癌SNR高于胰头癌和壶腹癌组(P<0.05),动脉早期和动脉晚期3组间比较差异无统计学意义.门脉期胆总管下段癌信号强度稍高于胰腺实质.结论 MRI 3D-VIBE序列联合MRCP能较好显示不同类型PDDUC的形态学特征和强化特点,能较好显示胰胆管的细微差别,有助于胰头癌、胆总管下段癌和壶腹癌的诊断和鉴别诊断.     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1．5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其q1胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100％。定性诊断准确率为94％。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。     

胆道梗阻的磁共振胰胆管成像临床应用研究

目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对胆道梗阻的诊断价值。方法:对74例良恶性胰胆管梗阻性疾病患者。用自旋回波序列(SE)先进行常规腹部扫描,然后采用快速自旋回波序列(FSE)重T2加权薄层扫描法及半傅立叶采集的单激发厚层投射(SSFSE)技术进行MRCP检查。前者所得的原始图像在工作站进行后处理,后者无需进行后处理。结果:MRCP对胰胆管结构显示清晰,图像类似于直接胰胆管造影,可以清楚显示胆管梗阻的部位、范围、形态特点以及扩张或狭窄的胆管数量。恶性梗阻胆管末端形态主要有不规则截断状、圆钝乳头状、鸟嘴状、逐渐变窄形等,分别占44.7％、23.7％、26.3％和5.3％。根据Guibaud的分类方法将胆管扩张程度分为轻、中、重度,良性梗阻以轻、中度扩张为主,占85.3％(29/34);恶性梗阻多为中、重度扩张,约95％(38/40)。MRCP对梗阻检出和定位诊断的准确率达100％,对胆系结石诊断的准确性为95.8％,鉴别诊断良恶性梗阻的灵敏性为92.5％,特异性94.1％,准确性93.2％,对胰胆管梗阻性疾病总的诊断准确性为89.2％,高于超声检查(75.0％),两者相比具有显著差异(P<0.005)。结论:MPCP是显示胆道系统解剖和病理变化的新技术,具有无创性、安全可靠、诊断准确等优点,是诊断梗阻性黄疸的首选检查方法。     

磁共振胰胆管成像结合常规MRI成像对胰胆管良恶性病变的诊断价值

目的:观察胰胆管病变磁共振胰胆管成像（MR cholangiopancreatography,MRCP）及常规MRI影像学表现,探讨二者可能的诊断价值。方法:对58例经手术病理或综合影像证实的胰胆管病变行MRCP三维容积采集薄层重建、MRCP二维厚层块投射扫描及常规MRI扫描,分析各类病变的MRCP及常规MRI影像学表现,探讨诊断价值,总结诊断经验。结果:58例胰胆管病变中胰胆管结石28例,慢性胰腺炎9例,胰腺癌9例,胆管癌5例,肝门区淋巴结转移2例,Ⅰ型先天性胆总管扩张1例,胆囊切除术后1例,胰腺分裂1例,肝移植术后1例,恶性胰管内乳头状黏液瘤1例。胰胆管良恶性病变MRCP三维容积采集薄层重建、MRCP二维厚层块投射扫描及常规MRI扫描影像表现各异,均有各自特征表现。结论:MRCP三维容积采集薄层重建、二维厚层块扫描结合常规MRI有利于胰胆管病变的定位、定性诊断及鉴别诊断,值得在有条件的医院推广应用。     

Clinical significance of magnetic resonance cholangiopancreatography utilizing half-Fourier acquisition single-shot fast spin-echo in diagnosing bile duct diseases

Objective: To investigate the clinical significance of magnetic resonance cholangiopancreatography(MRCP) utilizing half-Fourier acquisition single-shot fast spin-echo (HASTE) in the diagnosis of bile duct diseases.Methods: Forty-three patients with obstructive jaundice and 4 without were enrolled in this study. The underlying dis-eases included bile duct calculi(13 cases), chronic cholangitis (14 cases) malignant tumors (18 cases) and congeni-tal biliary cysts (2 cases). All patients underwent examinations with magnetic resonance imaging (MRI) and MRCP,and 39 were also examined with B-type ultrasonography, 33 with CT and 25 with ERCP and PTC. Three-dimensionalimage reconstruction was performed using volume-rendered technique (VRE) on the basis of the data obtained byMRCP. Results: The biliary calculi were displayed as circular filling defects in MRCP images, with the proximal endof dilated bile duct taking the form of the mouth of a cup. The bile duct of patients with chronic cholangitis showed dis-tal