自然光线下采集儿童舌诊图像对判读结果的影响

舌诊是中医诊病的重要方法之一,对临床有重大的指导意义,在儿科疾病诊疗中作用尤为显著.舌诊受外界环境及主观因素影响很大,常随情志、运动、饮食、药物、伸舌姿势、伸舌时间、环境等变化而变化,也会受到医师色觉、观察角度、临床经验等因素的影响,主观性强,重复性差,对研究结果带来一定的偏倚.目前,舌诊图像的分析方法主要有在自然光下采集舌诊图像,或者在暗室辅助照明系统中采集舌诊图像,然后经过图像处理、计算等软件分析图像[1-3].舌象采集是舌诊客观化研究的必要步骤,舌诊图像的准确性反映了舌诊研究的客观性.鉴于舌诊在儿科诊疗中的重要性及小儿依从性差的特点,考虑到室内距离自然光线光源(窗口)不同区域光线的差异,我们在自然光线下分距离采集舌诊图像,观察不同距离舌图像对临床医生判读结果的影响.     

230例舌象图谱中舌色诊断结果分析

[目的]通过10名中医师对230例舌图中舌色诊断结果的分析,探讨并分析不同中医师对观察结果一致性的影响。[方法]让10名中医师在自然光线下,对舌色较为典型、印刷质量较高的230副舌图进行观察并填写舌色观察表,判断结果一致率采用百分比表示。[结果]从舌色诊断结果的分析看出:1)舌诊具体内容丰富,观察结果离散性较大,舌象的复杂性与模糊性使传统的望舌方法难以客观地描述某一舌象。2)不同的中医师因为其视觉生理、知识水平,经验以及语言习惯等因素影响,对同一舌图有不同的判断结果,这样难以准确地判断舌象。[结论]中医需要寻求更客观的方式来诠释舌色的内容,从而减少因为各种原因引起的舌色判别结果的不一致性。所以在传统辨舌的基础上,建立标准舌色样本库以及自动识别系统有重要意义和价值。     

不同标准照明体光源对正常舌尖舌色色度学参数的影响

目的 比较标准照明体A、B、C、E和D65光源对正常舌尖舌色色度学参数的影响,为中医舌诊中舌色测量的标准化研究提供实验基础.方法 选取在校本科生正常人群35例作为研究对象,将光源修正为等能白光(标准照明体E光源),应用可见反射光谱法采集舌尖舌色数据,获得380～780 nm的光谱曲线,根据标准照明体A、B、C和D65光谱分布特征计算在各照明体条件下的可见反射光谱曲线;进行CIE XYZ颜色匹配三刺激值的计算,获得各标准照明体条件下正常舌尖舌色的CIE 1964色品坐标、主波长值与RGB分值,并进行比较分析.结果 在标准照明体A、B、C、E和D65光源照明下,舌尖舌色的可见反射光谱曲线、CIE 1964色品坐标、RGB分值均存在显著性的差异,但以各标准照明体特性为参照的主波长值存在一致性.结论 应用可见反射光谱法对色诊资料采集可提供一种标准的测色方法.不同的标准照明体光源条件可使色诊资料采集出现偏差,采用统一的标准照明体光源进行色诊研究可以减少这方面的误差,同时对色诊的数码成像资料进行色彩校正时,要以照明体的特性为基本参照进行数据分析.     

舌象客观化研究及其临床观察

舌象客观化研究其中重要部分是按照国际照明标准(CIE)获得统一的各类舌色的数据。本文报道运用光谱法制作的舌色仪在临床观察中具有稳定性能好，分辨率高的特点。其舌色色度坐标参数稳定，重复精度达0.005；取样时间短，仅为0.3秒，避免因舌体抖动而取样的偏移。研制的样机为非接触式，防止交叉感染．可与通用计算机配合进行数据处理。临床上对4种舌色和5种舌苔颜色共1660例进行测定，获得舌色分类的数据。     

基于颜色模型的乳腺癌舌象客观化研究

目的通过收集乳腺癌不同中医证型、不同临床分期、不同分子分型舌象图像数据信息,观察其与舌象特征的相关性,为乳腺癌的舌象客观化研究提供参考数据。方法选取2019年6月—2021年1月期间于北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科就诊的乳腺癌患者,使用TFDA-1型数字舌诊仪采集乳腺癌患者舌象图片,以Matlab为图像处理系统,采用RGB和HSV颜色模型测量程序对所采集舌象图片的颜色参数进行测量,分别测出:R、G、B、H、S、V。另外以R、G、B为基础计算出紫色系数P、黄色系数Y。采用SPSS 20.0统计学软件对不同中医证候、不同临床分期、不同分子分型乳腺癌患者的舌象颜色参数进行分析比较。结果(1)不同证候乳腺癌患者舌象客观化结果:(1)舌色客观化参数:与气虚证、痰湿证比:气滞证、血瘀证舌H、舌B、舌P升高;热毒证舌H、舌R、舌P、舌V升高;阴虚证舌H、舌R、舌B、舌P、舌V均升高。与气虚证比较,痰湿证舌H、舌P升高。(2)苔色客观化参数:与气虚证比较,其余五组苔H降低,气滞证、热毒证、血瘀证苔R、苔Y、苔V升高,痰湿证苔S降低。与气滞证比较,痰湿证、血瘀证、阴虚证苔H升高,苔Y降低,痰湿证苔S降低。与热毒证比较,痰湿证、血瘀证、阴虚证苔H升高,苔Y降低,痰湿证苔R、苔S,苔V降低。与痰湿证比较,血瘀证、阴虚证苔H升高,苔S升高。(2)不同分期乳腺癌患者舌象客观化结果:(1)在舌色客观化参数中,与Ⅱ期、Ⅳ期比较,Ⅰ期舌P升高。(2)在苔色客观化参数中,与Ⅳ期比较,Ⅱ期、Ⅲ期苔R、苔V升高。(3)不同分子分型乳腺癌患者舌象客观化结果:(1)在舌色客观化参数中,不同分子分型乳腺癌患者在舌R、舌G、舌B、舌P、舌H、舌S、舌V这7项指标上均未表现出显著性差异。(2)在苔色客观化参数中,与Her2过表达型和三阴型比较,Luminal A型、Luminal B型苔R、苔V升高。结论(1)在不同证候中,RGB和HSV颜色模型能够在一定程度上反映不同证候乳腺癌的舌象客观化特点,大部分客观化参数能够还原中医辨证的临床视角,且与中医理论契合。(2)在临床分期中,舌P、苔R、苔V能够反映不同分期乳腺癌的舌色、苔色情况,一定程度上可为不同分期乳腺癌的舌象特点提供客观化参考依据。(3)在分子分型中,苔R、苔V能够反映受体阳性与受体阴性乳腺癌患者苔色情况,一定程度上可为受体阳性与受体阴性乳腺癌患者的苔色特点提供客观化参考依据。     

温病卫气营血舌诊图谱研究的回顾和进展

舌诊是中医诊断疾病的重要内容之一。在传统肉眼舌诊的基础上,注重整体动态变化,舌症结合,用最新的科学手段观察和探索舌诊的规律性和客观化标准,是提高诊断水平,促进整个温病诊断学客观化、现代化研究的一个重要课题,也是促进当今温病学发展的一项重要研究课题。现将舌诊图谱研究的沿革和进展作一回顾。     

中医舌诊研究的回顾与展望

随着中医临床现代化的进一步发展,对舌象诊断也提出了客观化、定量化的新要求。以现代科学技术手段研究舌诊原理,提高其临床应用价值,使其更加科学化、客观化、具体化,已成为舌诊研究的必然方向^[1]。自20世纪50年代中期以来,许多中医、中西医结合和其他学科的研究人员都致力于舌诊现代化的研究^[2],取得了一定的成果。尤其近些年来,计算机技术迅猛发展带动的信息技术革命,为舌诊现代化研究注入了新的活力。回顾40多年舌诊现代化研究的历程,一般认为经历了以下3个阶段。     

便携式舌象仪的研制

中医舌诊是中医学最具传统中医特色的诊断方法之一,历代医家都十分重视。但是长期以来由于传统舌诊判断往往依靠医生当场的目测诊察,其结果取决于医师主观意识、经验累积,并受当时环境因素光源、亮度等条件限制,难以避免出现误差,同时由于没有客观的详细记录,对于舌象的变化,病     

自然光条件下基于色差校正方法的舌象颜色分析

目的：尝试建立一种自然光条件下基于L＊a＊b＊色差校正的舌象采集分析方法,观测色差校正方法的舌象颜色分类规律。 方法：在光线良好的室内自然光环境下,应用NikonD70数码单反相机采集413例舌象,以柯达Q-13灰阶色卡为软件校正依据。通过NikonCaptureNX软件进行图像色差校正,并应用L＊a＊b＊均匀色空间对校正后的舌象进行舌象颜色分类与定量分析。 结果：应用软件校正方法对舌象颜色进行色差校正,具有良好的效果。校正舌色后,从淡白舌、淡红舌到红绛舌,L＊值逐渐降低,而a＊值则逐渐升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。红绛舌和青紫舌L＊值的差异无统计学意义,淡红舌和青紫舌a＊值的差异亦无统计学意义。各类舌色的b＊值除淡白舌和青紫舌以及淡红舌和红绛舌之间的差异无统计学意义外,其他舌色两两比较的差异均有统计学意义（P〈0.01）。苔色定量分析显示白苔a＊值大于黄苔（P〈0.01）,白苔b＊值小于黄苔（P〈0.01）。白苔、黄苔L＊值比较,差异无统计学意义。 结论：自然光条件下应用L＊a＊b＊色空间对舌色进行色差校正和定量分析,颜色还原准确,操作方便,是一种可行的临床舌象采集分析方法。     

潜艇长航前后对艇员舌脉象观察

某艇90昼夜长航,艇员均为健康男性,平均年龄26.6岁,上艇工作平均5.7年。我们对艇员的舌、脉象进行了观察,现将资料完整的92例报告如下。方法与资料设计专用表格,由两名中医师负责问、望、切诊,并详细记录。一、问诊:长航前经体检无疾病,长航中、后期出现多系统的机能失调,其中主要的是神经、消化系统功能紊乱(表1)。二、舌象:舌体形态,长航前正常者占65.17％,长航后舌体胖嫩增加26例(航前32     

基于室内自然光条件采集舌图像色差校正方法的研究

目的：建立基于室内自然光条件下所采集舌图像的色差校正方法，为舌像颜色准确定量分析奠定方法学基础。方法：将尼康D70 610万像素单镜头反光数码照相机分别设置于自动白平衡（未校正）和手动白平衡（硬件校正）模式，拍摄麦克贝斯24色色卡5种红色类色块和154例舌象，应用NIKON CAPURE NX 1．0．1软件对自动白平衡（未校正）拍摄的图像进行软件校正：通过色差值计算、Imatest软件测试、人工判读比较三类图像（未校正、硬件校正、软件校正）的色差情况。结果：色差值计算结果表明，在自动白平衡（未校正）、手动白平衡（硬件校正）、软件校正三种方法中，软件校正图像的总色差值最小；Imatest软件测试结果提示软件校正图像的色差最小；人工判断结果提示，软件校正的舌像颜色与实际舌象的颜色最为接近，符合率最高。结论：室内自然光条件下采集的舌像通过软件校正后，颜色还原真实。该方法操作方便，有着良好的中医临床应用前景。     

慢性乙型肝炎患者血清sVCAM-1与年龄、舌色关系研究

目的：该研究对慢性乙型肝炎血清可溶性血管细胞黏附分子-1（soluble vascular cell adhesionmolecule-1,sVCAM-1）进行检测,分析其与中医舌色和患者年龄的关系,从黏附分子角度探求慢乙肝中医舌色的病理基础,为临床治疗提供参考。方法：选择2011年11月—2011年12月首都医科大学附属北京中医医院肝病门诊就诊的慢性乙型肝炎患者180例为研究对象,并与150例健康人作为对比,观察患者的舌色并记录其他四诊信息,同时采用ELISA方法检测患者血清sVCAM-1水平,并记录患者肝功能、病毒指标和肝脏B超检查结果,所有数据输入SPSS 11.5统计软件,进行方差分析、卡方检验等统计分析。结果：慢乙肝患者以黯、紫舌多见,随年龄增大、病程延长,黯、紫舌明显增多,50岁后,患者以紫舌为主,提示舌色与患者病程密切相关;紫舌患者较淡红舌、黯舌患者血清sVCAM-1增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示紫舌的形成机理与血清sVCAM-1增高相关。结论：慢性乙型肝炎舌色有一定的演变规律,血清sVCAM-1的升高是形成慢乙肝紫舌的病理基础之一。     

三种环境光源对于高透分层氧化锆颜色的影响

  目的  研究三种常见环境光源对于四种品牌高透分层氧化锆材料颜色的影响,以对临床操作及修复体制作提供参考,降低由于光源的改变导致的高透分层氧化锆修复体与天然牙颜色失匹配的风险。  方法  选择四种品牌常用高透分层氧化锆,将其制备为12 mm×10 mm×0.8 mm的方形试样各10个（n=10）,分别测量各品牌试样在标准D65光源、A光源及F2光源下的L*、a*、b*值。对同种品牌不同光源及同一光源下不同品牌试样之间的L*、a*、b*值进行统计学分析,并计算同一品牌的试样在不同光源条件下的色差ΔE。  结果  同一品牌不同光源之间的L*值差异无统计学意义;对于a*值,A光源>F2光源>D65光源;对于b*值,F2光源>D65光源>A光源。在同种光源下,不同品牌试样之间的L*、a*、b*值差异均有统计学意义（P<0.000 1）。同一品牌试样在三种不同环境光源条件下存在色差,且均在临床可接受范围内。  结论  环境光源对于高透分层氧化锆的色调及饱和度均有一定的影响,同一颜色不同品牌高透分层氧化锆修复体间存在色度学上的差异,临床材料选择及修复体制作时需要参考患者生活的光源条件及不同品牌材料的颜色特性,降低由于光源不同而带来的修复体与邻牙颜色失匹配的风险。     

一种自然光图像颜色校正方法在舌色图像校正中的应用

目的建立一种室内非直射自然光条件下的医学图像颜色校正分析方法并初步应用。方法根据色彩还原算法结合自制彩色、灰度色标作为校正的监督色标建立TRM颜色校正方法,并对410幅舌色图像进行了校正。结果舌色a*、b*值除淡白舌组外,校正前后各组均有显著性差异(P<0.05),校正后a*、b*值离散度和变异系数较校正前减小。49例典型舌象校正后Fisher's分类方法与人工分类比较总体一致率75.5%,一致性检验结果Kappa值为0.675(P<0.05)。结论不同舌象颜色经拓扑剖分-影射还原法校正后能较好的体现其L*a*b*颜色特征。拓扑剖分-影射还原模型校正方法能明显降低自然光条件下舌色图像的色差,具有良好的颜色校正效果。     

Illumination of x-rays: the usual lights exposed

Aims: Faced with pressure of work and limited resource, doctors frequently use the nearest available light to examine x-ray films. The aim of this study was to examine the relative intensities of hospital light sources, and to compare these with the light intensity guidelines (1500 to 3000 candelas) of the British Institute of Radiology. Methods: The relative intensities of seven hospital light sources were examined using a standard light meter at a constant 30 cm from the source. A control group of 10 individual consultant''s x-ray viewing boxes were compared with six other ward based light sources. Results: Only two light sources approached the British Institute of Radiology light intensity x-ray viewing criteria: the x-ray viewing boxes of consultant radiologists with a median light intensity of 3503 candelas (χ²=13.3, df 1; p=0.0001), and daylight from north facing windows with a median of 1464 candelas when overcast (χ²=8.571, df 1; p=0.003) and 4669 candelas in sunshine (χ²= 6.364, df 1; p=0.0001). Conclusion: Few hospital light sources met the British Institute of Radiology guidelines. The long held high regard of artists for northern light appears justified even in the environment of a British district general hospital.     

肺炎患儿咳嗽程度与舌质颜色相关性分析

目的:探讨舌质颜色变化与小儿肺炎病情有无相关性,从而为通过舌象判断病情发展变化提供临床依据。方法:在自然光线下,对入院的24例肺炎患儿每天的舌象进行观察、分类,对不同颜色舌质在咳嗽程度、病情程度的各个等级下的频次进行统计及相关性分析。结果:淡红舌患儿的咳嗽程度、病情与红舌患儿相比差别有统计学意义,淡红舌患儿的咳嗽程度、病情均较轻。结论:当患儿由红舌转为淡红舌时,其咳嗽程度、病情均减轻。     

健康人不同年龄阶段舌质颜色及其相关因素的调查分析

[目的]了解健康人不同年龄阶段舌质颜色的分布情况,并对其相关因素进行分析。[方法]选择2010年9月-2011年5月间首都医科大学在校学生和教师150例,采用便携式红外测温仪检测舌面温度,MoorVMS-OXY型激光多普勒血流仪和组织氧含量测定仪检测舌面微循环血流灌注量、血流速度、血氧饱和度。应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。[结果]①健康人舌质颜色出现频率从高到低是:淡红舌-暗舌-淡白舌-红绛舌-紫舌。淡红舌是健康人的主要舌色表现;②随着年龄的增大,淡白舌、暗舌、紫舌的出现率增高,淡红舌出现率减少;③,随着年龄的增大,舌下络脉逐渐增粗,P<0.001;④随着年龄增大,舌温逐渐降低;⑤随着年龄增大,舌面微循环灌注量和血流速度增大,10-19年龄阶段与其他年龄阶段微循环灌注量和血流速度存在显著差异,P<0.05～P<0.001;⑥10-39年龄阶段,随着年龄增大,舌面微循环血氧饱和度逐渐增大,P<0.001;40-59年龄阶段,随着年龄增大,舌面微循环血氧饱和度逐渐减少,P<0.001。[结论]健康人舌质颜色存在自身的变化规律,舌面温度、微循环等指标与中医阳气的旺衰、气血状况和肾气盛衰密切相关。