甲状腺过氧化物酶基因的一种新复合杂合型突变（Y453D和C800R）男胎甲状腺肿和甲状腺功能减退的宫内治疗：一项长期随访研究

本文报道1例患有甲状腺肿和甲状腺功能减退，伴颈部过伸和羊水过多的孕32周的胎儿行宫内L甲状腺素治疗及长期随访的结果。该患儿可自然分娩，出生后证实甲状腺功能减退。分子分析显示为甲状腺过氧化物酶（TPO）基因的一种新复合杂合型突变（Y453D／C800R）。     

超排卵周期子宫内膜回声异常对IVF-ET妊娠结局的影响

目的 探讨阴道超声对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值,以及在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期发现的子宫内膜病变是否影响IVF-ET妊娠结局。方法 选取69例IVF-ET前自然周期超声监测内膜回声正常,进入IVF-ET周期后子宫内膜出现异常回声的患者。其中11例取消新鲜周期移植,胚胎冻存。其余58例（研究组）与IVF-ET周期未发现子宫内膜异常回声的患者（对照组）,比较IVF-ET妊娠率。研究组IVF-ET未获临床妊娠的患者和取消移植的患者随后行宫腔镜检查,并对镜检结果进行分析。结果 IVF-ET周期子宫内膜出现异常回声的患者临床妊娠率与对照组相比无显著性差异（P=0.709）。33例行宫腔镜检查,发现宫腔形态异常30例（90.7%）,其中子宫内膜息肉23例（69.7%）,子宫内膜增生6例（18.2%）,子宫内膜炎1例（3.0%）。结论 阴道超声对子宫内膜病变有较高的诊断符合率,超排卵周期阴道超声发现的子宫内膜回声异常（强回声区域直径<20mm）,不影响胚胎着床,也不影响妊娠结局。     

Efficacy of local aspiration in the conservative treatment of live interstitial pregnancy coexisting with live intrauterine pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer

Background  Heterotopic pregnancy (HP) is defined as a pregnancy in which one or more embryos is viably implanted in the uterus while the other is implanted elsewhere as an ectopic pregnancy. The occurrence of HP rises dramatically with the increased use of assisted reproductive technology. HP of interstitial pregnancy is one special situation which needs more concern. Here we evaluate the efficacy of local aspiration and instillation of hyperosmolar glucose in the treatment of live interstitial pregnancy complicated with live intrauterine pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer.

Methods  Five female patients were diagnosed with live interstitial pregnancies complicated with intrauterine pregnancies. They were treated with transvaginal ultrasound-guided aspiration of interstitial pregnancy and instillation of hyperosmolar glucose at the Center for Reproductive Medicine of Peking University Third Hospital from January 1st, 2008 to May 30th, 2011.

Results  Gemmule embryos in all 5 cases were aspirated successfully and there was no abdominal hemorrhage, threatened abortion or infection in any of the cases. The sac of interstitial pregnancy continued to progress after aspiration and stopped growing between 11 to 20 weeks. By the 30th week of pregnancy, 80% of the interstitial masses had disappeared. Four cases have delivered and one is still in on-going pregnancy. All of the four cases underwent cesarean section and there were nothing special detected in the corner of the uterus.

Conclusion  Local aspiration and instillation of hyperosmolar glucose may be an effective way to treat live interstitial pregnancy when coexisting with a live intrauterine pregnancy.

     

多普勒超声心动图法测定肺动脉收缩压在预测心腔内右向左分流的价值

对７７例单纯室缺（ＶＳＤｎ＝３７）和房缺（ＡＳＤｎ＝４０）病人,采用彩色多普勒超声心动图结合超声声学造影法进行检查,旨在通过定量分析肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）,观察其对心腔内右向左分流的影响,结果显示：ＶＳＤ,ＰＡＳＰ压力大于４８ｍｍＨｇ可导致右向左分流;ＡＳＤ,ＰＡＳＰ压力大于５２ｍｍＨｇ可导致右向左分流。     

体外受精前卵巢巧克力囊肿两种不同处理方法比较

目的　分析体外受精 -胚胎移植 (invitrofertilizationandembryotransfer,IVF -ET)前卵巢巧克力囊肿两种不同处理方法 ,比较其对超排卵过程及结局的影响。方法　回顾性分析合并单侧或双侧巧克力囊肿患者行IVF-ET 4 4周期资料 ,按之前处理方法不同分为两组 ,A组 :经阴道穿刺抽吸巧克力囊肿 2 6周期 ;B组 :经腹腔镜手术剔除巧克力囊肿 18周期 ,与同期因输卵管阻塞行IVF -ET5 0周期 (C组 )比较。结果　A、B、C 3组获卵数分别为10 .2± 3.2 ,8.2± 2 .3,12 .3± 3.1,A、B组P <0 .0 5 ,A、C组P <0 .0 5 ,B、C组P <0 .0 1,有统计学意义 ;Gn用药量(支 )分别为 36 .2± 2 .5 ,4 3.5± 3.5 ,30 .2± 5 .6 ,A、B组间P <0 .0 5 ,A、C组间P <0 .0 5 ,B、C组间P <0 .0 1,有统计学意义 ;新鲜移植周期妊娠率分别为 34.6 % ,2 7.8% ,4 3.2 % ,A、B两组相比 ,P >0 .0 5 ,无统计学意义 ,C组与其他两组相比P <0 .0 5 ,有统计学意义 ;累计妊娠率 (每取卵周期妊娠百分比 )分别为 5 3.8% ,38.9% ,5 2 .3% ,A、B两组P <0 .0 5 ,有显著性差异 ,A、C组间P >0 .0 5 ,无统计学意义。结论　巧克力囊肿影响IVF -ET的结局 ,IVF -ET前经阴道穿刺抽吸巧克力囊肿获卵数较多 ,超排卵药用量少 ,累计妊娠率高 ,值得推广。     

婴儿先天性半心畸形的临床病理分析(附15例尸检报告)

目的 探讨婴儿半心畸形的临床、病理特点及其在先天性心脏病中的意义.方法 在复查我院先心病标本的基础上 ,对15例先天性半心畸形资料进行回顾分析.结果 左心发育不良12例,主要特点为左室腔明显狭窄,左房及左心耳不发育,二尖瓣重度狭窄或闭锁,主动脉瓣闭锁,主动脉弓重度狭窄或闭锁.动脉导管均呈开放状(粗大3例).卵圆孔未闭8例,房缺2例.右房、右室及肺动脉干显著增大.右心发育不良3例,主要改变为右室腔明显狭窄,三尖瓣明显狭窄或发育不良,肺动脉瓣闭锁,肺动脉狭窄或闭锁,动脉导管也呈开放状.左室肥大,主动脉弓粗大.结论 半心畸形是婴儿时期较常见的一种致死性先心病,迄今缺乏有效的治疗手段,应引起足够重视.     

洞庭湖区退田还湖试点1990/2002血吸虫病情与螺情分析

目的 :分析 1 990 / 2 0 0 2年洞庭湖区退田还湖试点血吸虫病情与螺情的变化规律及两者的关系 ,为当地退田还湖试点的血吸虫病防治工作提供参考依据 .方法 :比较退田还湖试点退田还湖前后及其与对照点的粪检阳性率和活螺密度 ,分析粪检阳性率和活螺密度、有螺面积的关系 ,进行流行病学描述 .结果 :退田还湖后试点的活螺密度显著增加 (P <0 .0 5 )而对照点有增加但不显著 (P >0 .0 5 ) ,退田还湖后试点粪检阳性率显著增加 (P <0 .0 1 ) ,而对照点减少且有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .变化趋势图显示双退点有明显升高趋势 ,单退点升高趋势不明显 ,对照点有下降趋势 ,血吸虫粪检阳性率与有螺面积呈正相关 (r =0 .788,P =0 .0 0 4 ) ,血吸虫粪检阳性率与活螺密度变化呈正相关 (r =0 .76 4 ,P =0 .0 4 5 ) .结论 :洞庭湖区退田还湖试点血吸虫病的流行与有螺面积、钉螺密度关系密切 ,退田还湖使得血吸虫病地流行复杂化