髌韧带和髂胫束联合重建治疗膝前后交叉韧带同时损伤

目的 探讨膝前后交叉韧带同时损伤手术重建方法及时机，评估髌韧带和髂胫束联合重建的临床疗效。方法 分别采用自体髌韧带中1/3组织（骨-髌韧带-骨，BPB）和髂胫束，一期等长重建膝前后交叉韧带同时损伤12例，术后进行有效膝关节功能锻炼。结果 平均随访15.6个月，按Lysholm膝关节评分标准，70-80分4例，60-70分5例，60分以下3例；患者自诉满意率75%。结论 采用髌韧带和髂胫束联合重建膝前后交叉韧带近期疗效较满意；早期诊断、早期治疗和术后正确康复锻炼有重要意义。     

骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带

目的评价骨-髌韧带-骨（BPB）重建前交叉韧带（ACL）的手术疗效。方法从2003-2007年，利用自体骨-髌韧带-骨重建12例ACL损伤。12例病人中，7例合并内侧副韧带损伤，3例合并内侧副韧带和半月板损伤，1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位。结果所有病人感觉膝关节稳定性明显改善，术前12例前抽屉试验阳性，术后全部阴性。2例行走时感膝部轻微疼痛，1例屈膝部活动轻受限。结论BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点，能使重建的韧带达到骨生物学固定，是重建前交叉韧带理想的方法。     

16例内侧副韧带合并后交叉韧带损伤的手术治疗分析

膝内侧副韧带在防止膝外翻，维持膝关节的稳定性方面起着至关重要的作用。而后交叉韧带是维持膝关节屈伸及旋转活动稳定的重要结构。我院自1998年12月-2004年12月，收治的膝关节损伤97例，其中16例是内侧副韧带合并后交叉韧带损伤，经联合重建后，效果满意。     

关节镜下B-PT-B治疗后交叉韧带损伤

目的：探讨关节镜下应用骨-髌腱-骨(B—W—B)重建后交叉韧带临床疗效。方法：选择11例膝后交叉韧带断裂患者，在关节镜下行B—W—B重建后交叉韧带(PCL)，观察手术前后膝关节症状，后抽屉试验，Lachman试验的变化。结果：术后随访1年至1年5个月(平均1年4个月)，膝关节活动范围正常，稳定性明显改善，均无其他合并症，均恢复正常活动。结论：PCL断裂并发关节不稳应进行重建手术。B—W—B符合后交叉韧带的功能要求。在关节镜下手术，操作方便，创伤小，恢复快，疗效满意。     

射频汽化仪在后交叉韧带重建中的应用

目的 探讨射频汽化仪在后交叉韧带重建中的应用。方法 2001年3月～2003年3月，我们在膝关节镜下利用自体骨-髌腱-骨复合体重建PCL28例，年龄16—53岁(平均25．4岁)。利用射频汽化仪在后交叉韧带重建中切除滑膜，软组织清理，髁间窝成形，后交叉韧带紧缩。结果随访1年～3年，(平均17个月)，所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后仅2例抽屉试验弱阳性，关节活动度正常。Lysholim评分从术前平均52分提高到87分。膝关节主观与客观稳定性均明显改善。结论 对功能不稳的PCL．进行自体髌腱中1／3进行重建。关节镜下使骨道定位准确，移植物固定牢固。同时应用射频汽化仪，可以同时处理关节内合并损伤，手术快，出血少，创伤减轻，术后恢复快，明显提高手术治疗效果。     

关节镜下后交叉韧带重建的康复指导

1999～2003年，我院对46例膝后交叉韧带患者实施了经关节镜自体骨1／3-髌韧带一骨或半腱加股薄肌腱组织移植韧带重建术，经过系统规范的术前术后功能康复指导，取得了良好的效果。     

关节镜下骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带手术22例分析

目的:评价骨-髌韧带-骨(BPB)重建前交叉韧带(ACL)的手术疗效.方法:2004～2008年利用自体骨-髌韧带-骨重建22例ACL损伤.22例患者中,12例合并内侧副韧带损伤,6例合并内侧副韧带和半月板损伤,1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位.结果:所有患者感觉膝关节稳定性明显改善,术前前抽屉试验阳性22例,术后全部阴性.4例行走时感膝部轻微疼痛,2例屈膝部活动轻受限.结论:BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法.     

膝关节镜下前、后交叉韧带同时重建术6例体会

目的 探讨采用关节镜下微创手术的方法重建膝关节前、后交叉韧带。方法在膝关节镜下采用挤压螺钉固定骨一腱一骨复合体或自体双侧胭绳肌腱移植同时重建前、后前叉韧带。术后平均随访1年3个月。结果 按Lysholm膝关节评分标准。本组6例，优4例、良1例，可1例，优良率83％。结论 关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小，骨隧道定位准确，固定牢固，可做到等长重建，有利于早期康复。     

LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合实验的研究进展

膝关节前、后交叉韧带断裂是常见的膝关节运动性损伤,损伤后会导致膝关节出现不稳,并可继发半月板和软骨损伤,加速膝关节骨关节病发生。由于交叉韧带损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗交叉韧带损伤的主要手段[1]。交叉韧带重建所需的移植物有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带三大类[2]。相较于自体和异体移植物,人工韧带可避免取材部位病变、免疫排斥、传染病等潜在危险。近年来,在国内外运用于临床的人工韧带以第4代人工韧带-LARS人工韧带为主。但LARS人工韧带仍存在其自身固有的缺陷:韧带两端与骨界面的结合问题、滑膜炎及韧带断裂问题,其中比较突出的是韧带-骨界面愈合的问题。该研究就近年来LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合的实验研究进展作以简要综述。     

膝关节镜下前、后交叉韧带同时重建术6例体会

目的探讨采用关节镜下微创手术的方法重建膝关节前、后交叉韧带。方法在膝关节镜下采用挤压螺钉固定骨-腱-骨复合体或自体双侧绳肌腱移植同时重建前、后前叉韧带。术后平均随访1年3个月。结果按Lysholm膝关节评分标准。本组6例,优4例、良1例,可1例,优良率83%。结论关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小,骨隧道定位准确,固定牢固,可做到等长重建,有利于早期康复。