我国药事服务费项目设置分析

目的：分析药事服务费项目的界定,为我国开展相关调查,合理设定药事服务费提供依据。方法：通过文献法查找各国药事服务费项目的相关研究,并进行归纳分析。结果：国外药事服务费项目研究以美国最为系统和深入,其药事服务费项目主要分为技术性项目和经营性项目两类。结论和建议：我国药事服务费费可设定人员工资、药房经营和管理、药品分发和存储材料、技术性药学服务提供等项目。建议对医生和药师开展药事服务培训,并逐步扩展技术性药学服务项目。     

关于药事服务费认知情况的调查分析及思考

＂药事服务费＂是新医改方案中的一个热点问题。本文以＂药事服务费认知情况＂为内容进行了问卷调查分析,从实施药事服务费的意义、收取方式、测算方法、支付渠道、实施中可能出现的问题等方面进行了多视角的探讨,期望能给＂药事服务费＂的出台提供参考实例。     

在收取药事服务费时必须要考虑的几个问题

新医改方案中已明确提出了"药事服务费"这一新的收费项目,各项细则亟待出台,笔者认为"药事服务费"的收取细则必须结合考虑以下三个问题,即要考虑能在医师和药师之间合理进行分配和分工;要保证药事服务价值的充分体现;要保证降低药价、增加政府投入、调整部分技术服务收费标准等各项配套措施同步进行,以确保其实施后的顺利开展.     

看中医将收“辩证论治费”

北京市中医局局长赵静在两会政务咨询会上表示,将根据新修订的国家医疗收费目录,在中医诊疗时收“辩证论治费”,以体现医生的技术性劳动付出。国家发改委新制定的医疗收费目录中,“辩证论治费”定为3元／人次,但北京的收费时间和标准,目前还在论证。据介绍,在取消药品加成的前提下,公立医院在向患者提供的诊疗服务中,按人次加收药事服务费。     

药事服务费用水平及其影响因素分析

目的：探讨药事服务费的界定与费用水平。方法：通过文献法收集资料,用归纳比较法分析资料。结果：国外药事服务费水平次均费用在3．50元之间,随服务内容、对象、机构级别等因素变化。结论：我国收取一般药事服务费用是可行的,次均费用水平在10—20元左右可以被不同利益集团广泛接受;但全面履行药事服务职能需要的成本远高于20元,具体水平有待进一步研究。     

药事服务费应适时推出

医改方案征求意见稿中关于试点药事服务费的内容引发热议。在近日举行的一些学术研讨会上，专家以及医改方案研究人员认为，收取药事服务费可使医院药学工作者通过技术服务实现自身价值，不但有利于提高业务素质和科研水平，更有利于为患者提供专业服务，保证用药安全。因此，药事服务费应适时浮出水面。     

医改实施药事服务费伦理学分析

2010年2月23日,国务院卫生部联合五部委发布了<关于公立医院改革试点的指导意见>(以下简称<指导意见>).<指导意见>指出,要坚持公立医院的公益性质,并明确了9项试点的主要内容,<指导意见>还明确表示,要取消药品加成,采取增设药事服务费和调整部分技术服务收费标准等规定,并由医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿.而药事服务费的制定,原则上按照药事服务成本,并参考我国目前社会承受能力等因素,纳入基本医疗保障报销领域.药事服务费政策出台后,引起了社会的广泛争议,很多人士认为这是另外一种形式的药品加成,新医改的实施还是不能实现医药分家,本文着重从伦理学角度,结合目前社会上几种主要意见,分析新医改中实施药事服务费的合理性.     

药事服务费的可行路径

部分地区设立静脉药物配制中心的服务与收费经验，或可为设立药事服务费提供借鉴。     

湖北省公立医院门诊药事服务实际成本测算研究

目的:测算门诊药事服务成本,为合理制定药事服务费收取水平提供科学依据。方法:通过文献法和专家咨询法收集门诊药事服务项目和成本测算方法有关资料;以现场调查法收集医院门诊药事服务成本数据,采用实际成本方法测算湖北省公立医院门诊基本药事服务成本。结果:不同医院之间门诊药事服务成本差异较大,三甲医院门诊药事服务成本为13.52元,二甲医院门诊药事服务成本为4.73元。结论:我国尚无统一的药事服务费成本测算范围和方法,应探索出一套较为科学规范的药事服务成本测算方法,用于更大地区范围内的药事服务成本测算。     

视窗

发改委拟规定医院售药须收药事费以后医院销售药品时,其价格将有望和零售药店保持零差率,同时将改按处方收取"药事费"。为实现医疗服务"价廉"的目标,国家发改委拟实行4项措施,推进药品价格改革。     

运用计算机可视化模拟技术改进门诊药房发药流程实例研究

目的：通过计算机可视化模拟技术改进医疗业务流程。方法：利用医院信息系统中的历史数据,通过抽取、清洗、关联等技术手段生成模拟数据集,通过软件为医疗业务流程建模,观察模拟数据在新业务流程下的运行状况,模拟结果为流程优化及改进提供数据支撑。以门诊药房发药流程作为实例,通过抽取5天连续工作日的患者缴费、取药活动记录作为模拟数据集,对预摆药发药流程进行了模拟。结果：模拟结果显示在处方量超过5000张的大医院单纯实施缴费预摆药流程具有很大风险,原因在于高峰期单位时间内缴费处方量过大,以及存在缴费不取药的处方,会导致严重的待发药积压及缓存架溢出,对于资源有限的门诊药房来说是不可行的。     

我院门诊药房外包装相似药品调查分析与管理方法

目的:为药房工作人员提供参考并提高门诊药房调剂准确性和安全性。方法:对我院门诊药房2010年~2012年外包装相似的药品进行统计,并对因包装相似药品导致的调剂隐患进行分析。结果:共发现25对外包装相似的药品,相似内容包括图案、颜色、包装尺寸等,因其包装相似造成的调剂隐患共47次。结论:加强对外包装相似的药品的管理,并采取相应预防措施以消除因药品外包装相似而造成的调剂隐患。     

SHEL模式对门诊药房高危药品管理的效果观察

目的探讨SHEL模式对门诊药房高危药品的管理、完善用药的科学性和实用性。方法对门诊药房高危药品的管理实施SHEL模式前后1年,即正常组（2011年,实施SHEL模式管理的前1年）和实验组（2012年,实施SHEL模式管理的后1年）发生的高危药品差错事件进行比较。结果正常组门诊高危药品发药差错事件发生的次数高达31次（0．1440％）,相比于实验组仅2次（0．0091％）,显而易见实验组发生药品发药差错事件的概牢要少得多,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论合理科学地运用SHEL模式对门诊药房高危药品进行管理．能够有效地降低门诊药房高危药品差错事件的发生率,同时也为患者的身体健康提供了保障。     

HPLC法测定酸枣仁汤配方颗粒中甘草苷的含量

目的:建立以高效液相色谱法测定酸枣仁汤配方颗粒中甘草苷含量的方法。方法:色谱柱:Diamonsil C_(18)柱(4.6mm×250 mm,5μm);流动相:甲醇-乙腈-1%冰醋酸水溶液;检测波长为250 nm。结果:甘草苷在0.088μg⁰.728μg之间线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为98.36%,RSD为0.45%(n=5)。结论:本方法简便、灵敏、准确,可用于酸枣仁汤配方颗粒的质量控制。     

基于两水平方差成分模型的家庭医生签约服务费对家庭医生诊疗行为和患者医疗费用的影响研究

背景　中国家庭医生签约服务实施过程中,签约服务费是一项重要的经济激励,这种收入分配的激励机制会影响家庭医生的诊疗行为。目的　分析家庭医生签约服务费的实施对家庭医生诊疗行为,包括服务数量、平均服务时间及接诊患者费用的影响,为家庭医生签约服务制度的完善提供依据。方法　于2019年7-9月在厦门市、杭州市余杭区、上海市长宁区、北京市西城区和房山区共选择27家社区卫生服务中心,采用课题组自行设计的问卷对所有在岗的家庭医生进行普查,共调查家庭医生420人。调查的主要内容包括家庭医生的个人基本情况和工作环境基本特征、激励机制及家庭医生签约相关的认知和行为。运用两水平方差成分模型和多元线性回归模型进行分析。结果　共收回有效问卷405份,有效回收率为96.4%。对应分析结果显示,签约服务费占比 10%~20%的家庭医生组与占比<10%组相比,每日转诊数减少0.84人（P=0.01）,接诊患者的月总费用增加32%（P=0.01）,次均费用增加13%（P=0.02）。签约服务费占比>20%~30%的家庭医生组与占比<10%组相比,平均接诊时间减少1.96 min（P=0.01）,接诊患者的月总费用增加36%（P=0.02）。签约服务费占比>30%的家庭医生组与占比<10%组相比,每日接诊数增加14.68人（P<0.01）,平均接诊时间减少2.66 min（P<0.01）,接诊患者的月总费用增加53%（P<0.01）,次均费用增加22%（P=0.01）。结论　提高签约服务费占收入比例可以提高家庭医生的每日接诊人数,减少每日转诊人数,有利于提升工作积极性,也有利于患者下沉至基层医疗卫生机构和分级诊疗格局的形成;签约服务费占比的提高会减少家庭医生的平均接诊时间,在推行家庭医生签约服务的过程中,要平衡好服务数量和服务质量的关系;要继续推进构建家庭医生作为患者医疗费用“守门人”的机制。     

基于临床路径的珠海市某医院单病种住院费用及其影响因素分析

目的：了解珠海市某三甲综合医院实施临床路径治疗的6个单病种住院费用情况,探讨费用影响因素。方法：收集珠海市某三甲综合医院2012年1月－2013年12月6个单病种住院患者的临床路径数据,采用描述性分析、秩和检验分析、相关分析以及多元线性回归分析方法进行分析。结果：药品费、检查费、检验费、手术费是单病种住院费用的主要构成部分,住院天数是住院费用的主要影响因素。结论：医院要有效控制各项医疗费用比例,加强临床路径管理工作,缩短患者住院天数,降低患者医疗费用。     

门诊划价收费应急系统的设计与应用

目的：为保障医院信息系统发生故障停机时,门诊划价收费系统能维持原来的工作任务,设计了一套划价收费应急程序.方法：在工作站安装本地应急数据库管理系统,对必要的基础数据在应急数据库中进行保存.通过应急程序,进行数据下载,在系统恢复正常后将业务数据回传到主服务器.结果：工作站可快速切换到应急状态,进行正常的划价收费.结论：该程序满足了医院门诊信息系统不可停顿性和数据完整性的要求,完善了医院信息化建设.     

静脉药物配置中心信息系统设计问题探讨

目的：为促进静脉药物配置中心信息系统的发展提供参考。方法：结合南通市肿瘤医院实际情况,对设计PIVAS信息系统中几个关键问题进行分析并提出建议。结果与结论：设计了静脉药物配置中心信息系统,为PIVAS日常工作提供便利,加强了药物的监控管理,但需要解决库房、退药等几个主要问题。