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相似文献
 共查询到19条相似文献,搜索用时 109 毫秒
1.
目的探讨肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变的临床效果.方法 2例患儿经CT和CTA检查诊断为肝内门静脉系统海绵样变,并伴有严重的门静脉高压症,分别于2004年12月和2005年6月施行肝移植术治疗.从临床症状、血液学指标和影像学检查方面对手术疗效进行评价.结果 2 例患儿术后消化道出血症状均消失,且无复发;血红蛋白、血球压积、血小板水平等均接近或恢复正常;脾脏亦有一定程度缩小;1例患儿随访至今,情况良好;另1例患儿术后失访2月, 3月后超声复查发现大量腹水,门静脉吻合口明显狭窄,再次手术重新植入另一供体门静脉,手术过程顺利,因术后出现严重肺部感染,同时合并肝、肾功能损害,于术后2周死亡.结论肝移植术可成为先天性门静脉海绵样变的有效治疗方法之一,其近期疗效良好.对肝移植的远期效果和并发症,尚需进一步积累病例和随访研究加以评价.  相似文献   

2.
目的探讨小儿肝移植术后可能出现的门静脉血流过量对移植物功能的影响。方法2004年11月~2005年9月施行小儿肝移植术4例,其中先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压2例,巨大肝母细胞瘤1例,先天性胆道闭锁1例。彩色多普勒超声测量门静脉和肝动脉血流量,并监测肝功能变化。结果4例患儿移植物质量与患儿体质量之比(GW/RW)分别为1.24%、1.12%、2.1%和3.29%。1例先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压患儿(GW/RW为1.12%),术后门静脉血流量大幅上升(GW/RW为1.12%),其血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均明显升高,同时肝动脉血流量明显减小;该例与另外3例比较,上述指标均有显著差异(P<0.05)。结论肝移植术后门静脉血流量大幅度增加对移植肝功能有相当程度损害。肝动脉血流量伴随门静脉血流量的增加有相应下降。  相似文献   

3.
目的探讨小儿肝移植术后可能出现的门静脉血流过量对移植物功能的影响.方法 2004年11月~ 2005年9月施行小儿肝移植术4例,其中先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压2例,巨大肝母细胞瘤1例,先天性胆道闭锁1例.彩色多普勒超声测量门静脉和肝动脉血流量,并监测肝功能变化.结果 4例患儿移植物质量与患儿体质量之比(GW/RW)分别为1.24%、1.12%、2.1%和3.29%.1 例先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压患儿(GW/RW为1.12%),术后门静脉血流量大幅上升(GW/RW为1.12%),其血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均明显升高,同时肝动脉血流量明显减小;该例与另外3例比较,上述指标均有显著差异(P<0.05).结论肝移植术后门静脉血流量大幅度增加对移植肝功能有相当程度损害.肝动脉血流量伴随门静脉血流量的增加有相应下降.  相似文献   

4.
目的门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是一种肝前型的门脉高压症。既往报道不多,但随着影像学检查技术的发展有逐渐增多趋势。文中探讨门静脉海绵样变的临床特点、诊断及治疗方法。方法对10例门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者多以反复呕血便血、脾肿大、脾功能亢进为主要症状,8例经彩色多普勒超声检查确诊,4例经CT血管成像确诊。6例患者进行手术治疗,大多行分流术加断流术。结论门静脉海绵样变的临床表现以肝前型门静脉高压为主,超声检查多能确诊。内科保守治疗效果不佳者可行手术,手术以分流加断流术为主。  相似文献   

5.
目的探讨门静脉海绵性变的临床特点、病因、诊断与治疗方法。方法对11例门静脉海绵样变性患者的症状、体征和辅助检查结果进行回顾性分析。结果11例患者多以消化道出血、脾肿大、脾功能亢进为首发症状,成人门静脉海绵性变多为癌栓引起,除外因肝脏疾病继发门静脉海绵性变,其他患者肝功能检查基本为Child A级。5例超声检查、3例CT、1例MRI、3例DSA检查确诊。所有患者进行内科治疗都能取得短期疗效,但是容易反复,2例患者行脾切除加门奇静脉断流术治疗。结论门静脉海绵性变的临床表现以门静脉高压为主,彩色多谱勒超声可确诊大多数病例。内科治疗能取得较好短期疗效,但易复发。目前以手术治疗为主,手术方法主要采取门体静脉分流术。  相似文献   

6.
目的: 探讨逆行门静脉造影术在儿童门静脉海绵样变中的临床应用价值。方法: 回顾性分析2018年1月至2019年9月浙江大学医学院附属儿童医院收治的8例门静脉海绵样变患儿的临床资料。8例患儿均通过逆行门静脉造影术明确门静脉系统相应血管形态及大小,若逆行门静脉造影结果显示门静脉左支通畅且直径大于3 mm,分流术时对Rex隐窝解剖探查并证实后,则实施Rex分流术;若逆行门静脉造影结果显示门静脉左支直径小于3 mm,分流术时对Rex隐窝解剖探查并证实,而解剖出的左肾静脉直径大于5 mm,则选择远端脾肾静脉分流术(Warren手术)。患儿出院后1、3、6个月按计划进行门诊随访,之后每隔6个月随访一次。结果: 8例患儿均成功行逆行门静脉造影,明确了门静脉主干及其左右分支、左肾静脉等重要血管的解剖位置及大小。其中4例患儿门静脉左、右支均发育良好,且左右门静脉有明显汇合,但与门静脉主干不相通,门静脉左支测量直径大于3 mm,分流术时解剖探查结果与此相符,遂行Rex分流术。另4例患儿中,3例患儿门静脉左支直径小于3 mm、右支显影不清,1例患儿门静脉左支发育差,近乎闭塞,但这4例患儿左肾静脉显影良好,血流通畅且直径大于5 mm,遂行Warren手术。术后7例患儿恢复良好,另1例患儿于术后1年再次出现消化道出血,经保守治疗后病情平稳。结论: 术前逆行门静脉造影可以评估门静脉海绵样变患儿的门静脉系统血管情况,为患儿制订恰当的手术方案提供重要依据。  相似文献   

7.
何英  周琛云  张梅  文晓蓉  黄景   《四川医学》2019,40(6):558-561
目的探讨超声在少儿原发性门静脉海绵样变中的诊断价值,以提高对本病的认识。方法 2010年1月至2017年10月在四川大学华西医院诊断为原发性门静脉海绵样变,病历资料完整的患儿35例,根据门静脉变性累及的范围进行分型,分析各型的超声声像图特点。结果根据门静脉海绵样变累及的范围分为3型。Ⅰ型15例,为门静脉主干病变,Ⅱ型14例,为门静脉主干及肝内门静脉病变型,Ⅲ型6例,为肝内门静脉病变型。与正常少儿比较门静脉管径之间差异有统计学意义(P<0. 05)。Ⅲ型病变更易合并其它先天性畸形。结论超声能较好地显示少儿原发性门静脉海绵样变的直接和间接征象,以及血流动力学的改变,是诊断和随访的首选方法,具有较高的应用价值。  相似文献   

8.
门静脉海绵样变(CTPV)的介入治疗   总被引:2,自引:0,他引:2  
 目的 总结良性病变所致门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)介入治疗的经验及临床疗效。方法 回顾性分析2000年至2012年24例在我科行介入治疗的CTPV患者的临床资料。所有患者发病时均有不同程度的呕血、黑便或腹痛等临床症状。经颈内静脉肝内门腔分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)联合置管局部溶栓14例,单纯TIPSS治疗或联合冠状静脉栓塞术2例,经皮穿刺脾静脉途径门静球主干囊扩张联合TIPSS治疗1例,经皮肝穿门静脉球囊扩张2例,经皮肝穿门静脉支架植入或联合胃冠状静脉栓塞术2例,脾动脉部分栓塞术(partial splenic embolization,PSE)2例。介入手术中途停止治疗1例。随访2个月~6年,观察门静脉及分流道通畅情况并随访上消化道出血及腹痛情况。结果 随访时间内2例患者分别于术后2年及3年因TIPSS分流道狭窄或闭塞发生再次上消化道出血,行分流道修正术。1例行PSE于术后2年因上消化道出血转外科行脾切除加门奇静脉断流术;1例因无法开通闭塞的门静脉转外科行门奇静脉断流术联合分流;余所有患者未再出血或腹痛发生,门静脉或分流道通畅。结论 介入手术是一种对CTPV安全、有效、微创的治疗方法,选择合适的介入手术方法是治疗成功的关键。  相似文献   

9.
目的:探讨原发性门静脉海绵样变(PCTPV)的多排螺旋CT血管成像(MSCTA)表现及临床价值。方法:回顾性分析6例经造影或手术证实原发性门静脉海绵样变患者的MSCT血管成像,观察其特征性,并对其指导临床治疗进行了评价。结果:6例中4例清楚显示门脉主要分支近肝门处阻塞,2例门静脉主干阻塞,代之以肿块样纡曲血管并在其周围形成向肝性放射状侧支血管影像,以及离肝性侧支循环静脉。6例CT血管成像均能对与分流或断流手术有关的血管解剖提供准确信息。结论:原发性门静脉海绵样变的MSCT血管成像具有特征性,对CTPV的诊断及治疗具有重要价值。  相似文献   

10.
刘天奇  赫军  邹全庆  梁中晓 《广西医学》2000,22(6):1306-1307
肝外门静脉高压症有肝前型及肝后型两种(1),比较肝内门静脉高压症而言,其并不太常见.对其处理需视病因及具体病情具体分析而定.我院近两年来曾收治4例布加氏综合征(Budd-chiari Syndrome,BCS)及1例门静脉海绵样变所致肝外门静脉高压症病人.其中对2例BCS及1例海绵样变所致肝外门静脉高压症病人进行了手术治疗,效果满意.本文结合此3例报告,对肝外门静脉高压症进行讨论.  相似文献   

11.
Upper gastrointestinal bleeding episodes from variceal structures are severe complications in patients with portal hypertension. Endoscopic sclerotherapy and variceal ligation are the treatment options preferred for upper variceal bleeding owing to extrahepatic portal hypertension due to portal vein thrombosis (PVT). Recurrent duodenal variceal bleeding in non-cirrhotic patients with diffuse porto-splenic vein thrombosis and subsequent portal cavernous transformation represent a clinical challenge if classic shunt surgery is not possible or suitable.In this study, we represent a case of recurrent bleeding of duodenal varices in a non-cirrhotic patient with cavernous transformation of the portal vein that was successfully treated with a collateral caval shunt operation.  相似文献   

12.
目的分析继发性门静脉海绵样变性的螺旋CT表现特征及临床意义。方法搜集34例经临床证实的继发性门静脉海绵样变性患者的MSCT资料,所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描。10例采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR),最大密度投影(MIP)等后处理方法进行血管成像。结果门静脉海绵样变性的螺旋CT主要表现为:门静脉主干或其分支扩张增粗,门静脉走行区可见迂曲扩张、紊乱的静脉血管影;肝实质动脉期一过性异常灌注;显示原发病灶。结论螺旋CT可优化门脉侧支循环显示,是诊断继发性门静脉海绵样变性的有效检查手段。  相似文献   

13.
伏焱 《中外医疗》2010,29(35):9-10
目的探讨彩色多普勒在门静脉海绵样变性应用中的价值。方法应用彩色多普勒对经间接门静脉血管造影证实的5例门静脉海绵样变性患者的声像图特点进行了观察。结果 5例门静脉海绵样变性彩超结果与间接门静脉血管造影符合。结论彩色多普勒在门静脉海绵样变性的无创检查中有着重要的临床应用价值。  相似文献   

14.
超声影像学诊断肝脏血管畸形   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:总结各种肝脏血管畸形的主要超声影像学特点,提高肝脏血管畸形的超声诊断率.方法:回顾性分析18例先天性肝脏血管畸形和肝移植术后血管畸形的临床就诊原因及其超声诊断契机与模式,对其中6例典型病例进行详细分析,观察各种肝脏血管畸形的主要超声影像学特点,总结超声诊断经验.结果:本组病例包括了肝血管畸形的主要类型,如先天性门静脉闭锁、动静脉瘘、门体静脉瘘、门静脉海绵样变、门静脉瘤等,其中门静脉闭锁、肝动脉-肝静脉-门静脉共同参与形成的复合型瘘报道甚少.彩色多普勒超声是一线的发现和诊断手段,造影超声因能显示血流时相而对发现动静脉瘘具有高度的敏感性和特异性.结论:多普勒超声和造影超声检查的普及提高了肝脏血管畸形的发现和诊断率,但必须依赖于科学的诊断模式和严谨的诊断思维.  相似文献   

15.
门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成   总被引:2,自引:0,他引:2       下载免费PDF全文
目的探讨门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法自2004年4月至2005年5月,北京佑安医院肝胆外科共行脾切除断流术60例,其中35例留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝、溶栓等治疗。观察比较了该组患者手术前后血小板的变化、门静脉血流动力学变化、感染发生率、门静脉血栓的发生率和溶栓效果。结果脾切除断流术后患者血小板进行性升高,术后2周左右达到峰值,术后1月降至正常水平;术后门静脉最大流速、平均流速均明显减慢;门静脉插管感染1例;5例患者术前存在门静脉血栓,发生率为14.28%;术后7例患者出现门静脉血栓,发生率为20%;经门静脉插管予以溶栓抗凝治疗后,出院时复查门静脉血栓为6例,新发血栓者溶栓成功率为85.72%。结论经门静脉插管溶栓抗凝可有效防治脾切除断流术后门静脉血栓形成,为患者今后可能施行的肝移植手术保留条件。  相似文献   

16.
64层螺旋CT门静脉三维成像在门静脉高压症中的应用价值   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:研究64层螺旋CT门静脉三维成像在门静脉高压症诊断及外科治疗方面的应用价值.方法:疑似门静脉高压症(portal hypertension , PHT)患者31例行64层螺旋CT平扫和双期增强扫描,采用最大密度投影、容积重建、多平面重建等方法行门静脉血管三维成像.整体、全方位地显示门静脉属支及侧支循环,结合临床手术进行对比、分析.结果:门静脉血管三维成像诊断门静脉高压症27例,其中肝硬化导致门静脉高压症21例,胰源性门静脉高压症3例, 门静脉海绵样变性2例,特发性门静脉高压症1例.门静脉主干清晰成像25例,显影不全2 例,分别为门静脉海绵样变和门静脉血栓形成各1例,27例侧支循环均显影良好.接受手术者共23例,手术探查与影像学诊断完全符合.结论:64层螺旋CT能够清晰立体显示门静脉属支及侧支循环,对于PHT病因诊断及制定外科手术方案有重要指导价值.  相似文献   

17.
目的 探讨彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性的病因学诊断价值,以及其声像图改变。方法 应用彩色多普勒超声检查63例门静脉海绵样变性患者,观察门静脉系统的血流状况,结合二维超声,对门静脉海绵样变性的病因作出诊断。结果 彩色多普勒超声显示门静脉主干及周围分支呈蜂窝状、多条迂曲扩张的管状结构,内充满门静脉样血流。引起门静脉海绵样变性的原因主要包括肝硬化伴门静脉血栓和门静脉高压脾切除术后,另外还有肝癌伴门静脉癌栓、门静脉炎和原因不明。结论 彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性的病因学有较高的诊断价值。  相似文献   

18.
目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据。方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建。结果32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张。其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压。结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因。  相似文献   

19.
目的 评价经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)和经肝/脾穿刺先开通门静脉再联合TIPS重建门静脉分流道,治疗伴有或不伴有海绵样变性的门静脉血栓的可行性、有效性和安全性.方法 回顾性分析第四军医大学西京消化病医院2002年7月至2007年8月65例伴或不伴有海绵样变性的慢性门静脉血栓患者,采取经皮途径开通门静脉,其中直接行TIPS 40例,经皮肝穿门静脉25例,或经皮脾穿脾静脉5例,行球囊扩张门静脉后再行TIPS,分别于术后1周、1个月、3个月,之后每隔3个月进行血常规、肝功能、胃镜和超声复查,观察成功率、并发症及生存率.结果 65例中54例成功行TIPS(83.1%),其中直接行TIPS、经肝、经脾联合TIPS分别成功36例、15例和3例.51例伴有肝硬化的成功率82.4%(42/51)与14例不伴有肝硬化的成功率85.7%(12/14),差异无统计学意义(P=0.766).39例伴有门静脉海绵样变性的成功率[71.8%(28/39)]与不伴有门静脉海绵样变性的成功率[100%(26/26)]相比,差异有统计学意义(P=0.002).经肝的25例中,15例开通门静脉成功,之后对失败的5例行经脾开通门静脉,成功3例,再联合行TIPS,总成功率为72.0%(18/25).术后30 d死亡3.7%(2/54),随访1 d到63个月,肝性脑病的发生率为27.8%(15/54);修正率为22.2%(12/54);中位生存时间为31.4个月.结论 用常规TIPS或经肝/脾穿刺开通门静脉再联合,TIPS治疗伴或不伴海绵样变性的门静脉血栓,是临床可选择的安全、有效的方法;经皮肝穿、经皮脾穿和(或)经颈内静脉入路是处理门静脉可供选择的途径,开通门静脉并维持其血流回流通畅是门静脉血栓治疗的关键.  相似文献   

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