脂联素与糖尿病视网膜病变

脂联素（adiponectin）是脂肪细胞特异性分泌的一种蛋白质。研究发现脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化等都有一定的相关性，并证实了脂联素在这些疾病的发生发展中起着重要的作用；新近研究显示脂联素与糖尿病视网膜病变（DR）的发生发展也密切相关，可能通过抑制细胞生长因子活性、抑制内皮细胞粘附分子的表达等多个方面起保护作用。     

血清脂联素水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨血清脂联素水平与2型糖尿病视网膜病变的相关关系。方法 2型糖尿病患者106例（无糖尿病视网膜病变组（NDR）37例,非增殖性糖尿病视网膜病变组（NPDR）38例,增殖性糖尿病视网膜病变组（PDR）31例和正常对照者68例,用放射免疫法（RIA）检测空腹血清脂联素浓度,分析各指标与2型糖尿病视网膜病变的相关性。结果 2型糖尿病组血清脂联素水平明显地低于正常对照组（P〈0.001）;PDR组脂联素浓度明显低于NDR和/或NPDR亚组（P〈0.001）;FPG、LDL、TC及HbA1c是影响脂联素水平的最为显著的因素。结论 2型糖尿病患者血清脂联素水平降低,而且脂联素浓度与糖尿病视网膜病变的程度密切相关。     

2型糖尿病患者血清脂联素与视网膜病变的关系

目的:探讨脂联素(adiponectin)在2型糖尿病(DM)视网膜病变(DR)发病中的作用.方法:应用酶联免疫吸附方法(ELISA)对90例2型糖尿病患者及30例健康人血清中的脂联素进行测定.结果:①DM组血清脂联素的含量低于对照组(P＜0.05).②BDR组的脂联素含量低于NDR组(P＜0.05).③PDR组的脂联素含量低于NDR组(P＜0.01).④PDR组的脂联素含量低于BDR组(P＜0.05).⑤DR的严重程度与脂联素水平呈负相关(r=-0.428,P＜0.01).结论:脂联素的降低在DM的发病机制中起重要作用,而2型糖尿病合并视网膜病变时,血中脂联素水平更低,脂联素可能参与了DR的发生和发展.     

血清脂联素与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的研究血清脂联素水平与泰安汉族人2型糖尿病视网膜病变之间的关系。方法用放射免疫法（R IA）检测泰安地区111例无亲缘关系汉族人空腹血清脂联素浓度。正常对照者35例（正常对照组）;2型糖尿病患者76例（2型糖尿病组）,其中无糖尿病视网膜病变组（NDR）27例,非增殖性糖尿病视网膜病变组（NPDR）28例,增殖性糖尿病视网膜病变组（PDR）21例。结果进行统计学分析。结果 2型糖尿病组血清脂联素水平明显地低于正常对照组（P〈0.001）;PDR组脂联素浓度明显地低于NDR或NPDR组（P〈0.001）。结论血清脂联素水平在泰安地区汉族2型糖尿病人中是降低的,脂联素浓度与糖尿病视网膜病变严重程度相关,脂联素可能在糖尿病视网膜病变的发病机制中发挥作用,对判断病情、指导治疗、估计预后均有一定意义。     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变和脂联素的相关性分析

 目的  探讨血清脂联素水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性。方法  收集T2DM住院患者165例,根据眼底检查分为正常眼底(non-DR,NDR)组83例和DRP组82例,同期正常健康人群82例作为正常对照(normal control,NC)组。收集病史并检测各组血清中脂联素水平及相关生化指标。结果  与NC组比较,NDR组和DR组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、血肌酐、胱抑素C明显升高 (P<0.05),血清脂联素水平明显下降 (P<0.05)。与NDR组比较,DR组血清脂联素水平明显下降,病程、胱抑素C、餐后2小时血糖升高明显 (P<0.05)。二元Logistic回归结果显示低血清脂联素水平及糖尿病病程是T2DM合并视网膜病变的危险因素。结论  血清脂联素水平与T2DM合并视网膜病变呈负相关。     

糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平变化及与氧化应激的关系

NDR组血清MDA明显高于对照组(P＜0.01),BDR组血清MDA明显高于NDR组(P＜0.01),PDK组血清MDA明显高于BDR组(P＜0.01).糖尿病视网膜病变患者血清APN与MDA呈明显负相关(γ=-0.568,P＜0.01),与SOD呈明显正相关(γ=0.479,P＜0.01).结论 糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平降低,存在氧化应激,氧化应激与血清脂联素水平降低有关.血清脂联素水平降低,氧化应激在糖尿病视网膜病变的发生发展中发挥重要作用.     

糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平与糖尿病视网膜病变不同分期的相关性研究

目的 探讨血清瘦素、脂联素水平与糖尿病视网膜病变的关系.方法 收集河北联合大学附属医院院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例,将其分为增殖性视网膜病变组38例,非增殖性视网膜病变组42例,糖尿病无视网膜病变组40例,另设健康对照者40例.采用放射免疫法测定血浆瘦素水平,采用酶联免疫(ELISA)定量测定脂联素水平,并于生化室检验空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油.结果 病例组包括增殖性视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、糖尿病无视网膜病变组与对照组.血浆瘦素分别为(18.42±4.81)μg/L、(14.31±5.76)μg/L、(10.51±3.34)μg/L、(4.1±2.4)μg/L;血浆脂联素平分别为(1.34±0.75)μ g/ml、(3.45±1.53)μ g/ml、(5.96±1.99) μg/ml、(7.89±2.33)μg/ml.各病例组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);各病例组组间比较均差异有统计学意义(p＜0.01);血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆圉醇、三酰甘油等无相关关系.直线相关分析表明:血浆瘦素水平与体重指数呈正相关.血清瘦素、脂联素水平与视网膜病变的相关性分析,随着DM病程的延长及视网膜受损程度与瘦素水平呈正相关(F =0.543,P＜0.01),与脂联素水平呈正负相关(F=0.428,P＜0.01).结论 血浆瘦素、脂联素水平是2型糖尿病视网膜病变发病的一种独立危险因子,且血浆瘦素增高的幅度与病情的严重程度正相关,脂联素水乎减低的幅度与病情的严重程度负相关.为糖尿病视网膜病变的早期干预治疗提供了新思路.     

2型糖尿病合并视网膜病变老年患者血清脂联素及同型半胱氨酸的水平分析

目的 探讨2型糖尿病合并视网膜病变老年患者的血清脂联素(APN)和同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关性.方法 从该院2012年1月至2014年12月住院治疗的2型糖尿病患者中筛选68例合并视网膜病变老年患者(T2DM+ DR组),调查其一般资料,检测常规生化指标并采用酶联免疫吸附法测定血清总APN、高分子量APN及Hcy水平,同时采用Pearson相关分析法评价三者间的相关性.选取同期65例老年2型糖尿病患者(T2DM组)和70例老年健康体检者(NC组)作对照.结果 T2DM、T2DM+DR组的腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血胰岛素及胰岛素抵抗指数水平均高于NC组,高密度脂蛋白胆回醇水平低于NC组;T2DM+ DR组的病程和体质量指数均高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM、T2DM+DR组的总APN和高分子量APN水平均低于NC组,总APN与高分子量APN的比值(H/T)亦低于NC组(P＜0.05),但Hcy水平高于NC组(P＜0.05);且T2DM+ DR组的总APN、高分子量APN水平均低于T2DM组,Hcy水平高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM+DR组血清总APN(r=-0654)、高分子量APN(r=-0.562)水平均与Hcy水平呈负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并视网膜病变老年患者的血清APN水平降低、Hcy水平升高,可能与2型糖尿病的视网膜病变进展有关.     

脂联素水平与2型糖尿病视网膜病变关系研究

研究背景：脂联素水平与糖尿病视网膜病变之间的关系尚无一致性结论。我们通过meta分析来探讨脂联素水平与糖尿病视网膜病变之间的关系。 方法：我们通过检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase、万方、中国知网等数据库中脂联素水平与糖尿病视网膜关系的研究,按照已拟定的标准进行筛选,对符合标准的研究采用meta分析的方法进行系统性评价,借助统计分析软件Stata 11.0评价研究间异质性,并根据检验结果选用随机效应模型或固定效应模型进行数据合并,计算合并SMD值及95%Cl,同时通过分层亚组分析及meta回归探讨异质性的来源,用漏斗图、Begg与Egger检验检测发表偏倚。 结果：我们一共纳入了13个研究,包括1214例病例与1249例对照,原始的meta分析未发现脂联素水平在糖尿病视网膜病变组与无糖尿病视网膜病变组之间存在差别。然而删除了具有异质性的文章之后,第二次meta分析也未发现脂联素水平与糖尿病视网膜病变存在关联,未发现异质性与发表偏倚。根据现存的数据,在中国人群中未发现脂联素水平在无糖尿病视网膜病变与非增殖性糖尿病视网膜病变,非增殖性糖尿病视网膜病变与增殖性糖尿病视网膜病变之间存在显著性差异。 结论：我们的meta分析未发现脂联素水平在糖尿病视网膜发展的不同阶段是降低还是升高。脂联素水平与糖尿病视网膜病变之间的关系还需要更大样本量及更深入的研究。     

Association between adiponectin concentrations and diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes: a meta analysis

Background Numerous studies have investigated the association between adiponectin concentrations and diabetic retinopathy （DR） caused by type 2 diabetic mellitus.However,the results remain conflicting.We performed a metaanalysis to explore the relationship between adiponectin concentrations and risk of DR caused by type 2 diabetic mellitus from published articles.Methods A published literature search was performed through the PubMed,Cochrane Library,EMBASE,Science Citation Index Expanded database,Chinese CNKI,and Chinese Wan Fang databases for articles published in English and Chinese.Pooled standardized mean differences （SMDs） and 95% confidence intervals （95% Cls） were calculated using random or fixed effects model.Heterogeneity between studies was assessed using the Cochrane Q test and/2 statistics.Results Nineteen studies with a total of 1 545 cases and 1 502 controls were retrieved.The original meta-analysis found a significant difference in the adiponectin concentrations between the DR and non-DR （NDR） groups.After excluding the high heterogeneity studies,the second meta-analysis also demonstrated the significant association （SMD （95% CI） =-0.62 （-0.80 to-0.44）,P=0.0001）.According to the available data,there was statistical significance in the adiponectin concentrations considering non-proliferative DR （NPDR） versus NDR,PDR versus NPDR in Chinese populations with high heterogeneity.Conclusion Adiponectin concentrations are correlated with DR; however,the relationship between adiponectin concentrations and DR needs more in-depth investigations with larger sample sizes.     

糖尿病视网膜病变患者血清Chemerin 水平变化及在病情评估中的意义

目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清Chemerin 水平变化及在病情评估中的意义。方法 选取2型糖尿病患者142 例,根据检查结果将患者分为非DR 组（n =53）、非增生型DR 组（n =47）和增生型DR 组（n =42）,同期,选取健康者40 例作为对照组,收集临床资料,检测血清Chemerin、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,分析DR 病程与该指标的相关性,及DR 患者血清Chemerin 水平与其他指标的相关性,利用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清Chemerin 在预测DR 病程进展中的价值。结果 增生型DR 组患者病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）均高于其他3 组,且非增生型DR 组> 非DR 组> 对照组,而高密度脂蛋白（HDL-C）则呈从增生型DR 组到对照组依次递增趋势,差异有统计学意义（P <0.05）;增生型DR 组患者血清Chemerin、IL-6 和TNF-α 水平均高于非增生型DR 组、非DR 组和对照组,且非增生型DR 组> 非DR 组> 对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;排除其他各指标的影响后,DR 病程与Chemerin、IL-6、TNF-α、HbA1c 及LDL-C 呈正相关,而与HDL-C 呈负相关（r '' =0.582、0.531、0.498、0.348、0.335 和-0.352,均P <0.05）;Pearson 相关分析显示,DR患者血清Chemerin 水平与病程、IL-6、TNF-α、HbA1c 及LDL-C 均呈正相关（r =0.359、0.643、0.667、0.504 和0.482,均P <0.05）;ROC 曲线分析显示,当Chemerin=38.9 μg/L 时,敏感性为72.0%,特异性为83.0%。结论 DR患者血清Chemerin 水平升高,且与病程有关,可作为早期预测增生型DR 的辅助指标。     

2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平分析

目的:检测2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清脂联素、尿白蛋白排泄量、血脂水平,探讨2型糖尿病肾病患者血清脂联素与各影响因素的关系,及DN不同阶段血清脂联素水平的变化趋势。方法:从入院的2型糖尿病患者中随机选择60例患者与30例正常健康体检者(对照组),根据尿白蛋白排泄量将糖尿病患者分为3组:<30 mg/d的极微量白蛋白尿组(32例),30～300 mg/d的微量白蛋白尿组(14例),>300 mg/d的大量白蛋白尿组(14例)。检测血清脂联素,同时测定HbAlc、血脂水平、尿白蛋白排泄量,比较各组间的差异。结果:正常人血清脂联素[(9.69±2.23)mg/L]明显高于2型糖尿病患者[(2.17±1.95)mg/L],微量白蛋白尿组的血清脂联素[(2.52±0.61)mg/L]高于极微量白蛋白尿组[(0.74±0.47)mg/L],大量白蛋白尿组的血清脂联素水平最高[(5.32±1.86)mg/L,P<0.001]。直线相关分析显示:血清脂联素水平与尿白蛋白定量、肌酐呈正相关(分别为r=0.42,r=0.38);与HbAlc、BMI、甘油三脂(TG)呈负相关(分别为r=-0.41,r=-0.29,r=-0.23);对糖尿病患者逐步回归分析显示,血清脂联素受尿白蛋白排泄量、HbAlc、BMI及肌酐的影响较大。结论:2型糖尿病肾病存在糖代谢与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,这可能是血清脂联素较正常健康体检者降低的原因,但2型糖尿病患者随着尿白蛋白排泄量的升高,其血清脂联素水平事实上是升高的,其原因尚待进一步探讨。     

高糖环境下脂联素对人肾小管上皮细胞增殖及细胞间黏附分子1表达的影响

目的 探讨脂联素(ADPN)对体外高糖培养的人肾小管上皮细胞增殖及细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响,揭示脂联素对高糖环境中的肾小管上皮细胞可能的保护作用机制.方法 ①将人肾小管上皮细胞用5.5 mmol/L葡萄糖(正常对照组)、30.0 mmol/L葡萄糖(高糖组)、5.5 mmol/L葡萄糖+24.5 mmol/L甘露醇(甘露醇组)、30.0 mmol/L葡萄糖+2.5μg/ml ADPN(脂联素组)分别培养24 h,48 h,96 h后,运用MTT法测定细胞增殖.②将人肾小管上皮细胞用5.5 mmol/L葡萄糖(正常对照组)、30.0 mmol/L葡萄糖(高糖组)、30.0 mmol/L葡萄糖+不同浓度ADPN(ADPN终浓度分别为2.5,5.0,7.5,10.0,15.0和20.0 μg/ml,脂联素组)分别培养48 h后,运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定细胞上清液中ICAM-1的含量.结果 ①高糖组细胞增殖被抑制,加入低浓度脂联素(2.5 μg/ml)后促进了细胞增殖;②ICAM-1在高糖组表达较高,加入中等以上浓度脂联素(ADPN浓度为10.0,15.0,20.0 μg/ml)ICAM-1的表达减少.结论结果 提示脂联素可能通过减少ICAM-1的表达而起到保护肾脏的作用.     

非增生型糖尿病视网膜病变患者循环胆红素水平变化及其预测价值

目的 探讨非增生型糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）患者循环胆红素水平变化及其预测价值。方法 选取2020年5月至2021年12月佳木斯市中医医院收治的100例2型糖尿病患者为研究对象。根据患者人工智能眼底照相筛查情况,将患者分为视网膜病变组（n=41）和非视网膜病变组（n=59）。比较两组患者的循环胆红素指标[直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）]水平;采用Spearman相关性分析探讨循环胆红素与糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）的关系;采用Logistic回归分析探讨循环胆红素与NPDR的风险关系;绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）分析循环胆红素对NPDR发生的预测效能。结果 视网膜病变组患者的糖尿病病程、HbA1c、尿蛋白/肌酐比值均显著高于非视网膜病变组（P<0.05）,TBIL、DBIL、IBIL水平均显著低于非视网膜病变组（P<0.05）;Spearman相关性分析结果显示,TBIL、DBIL、IBIL均与HbA1c呈负相关（r=0.457、0.420、0.484,P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,HbA1c是发生NPDR的独立危险因素（P<0.05）;TBIL、DBIL、IBIL均是发生NPDR的独立保护因素（P<0.05）;ROC曲线显示,TBIL、DBIL、IBIL预测NPDR发生的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.722、0.661、0.825,三者联合预测NPDR发生的AUC为0.913（0.844~0.992）。结论 NPDR患者的血清TBIL、DBIL、IBIL水平下降,其与HbA1c均呈负相关,三者联合检测对预测NPDR的发生具有一定价值。     

糖尿病视网膜病变患者检测血浆同型半胱氨酸和尿白蛋白排泄率的意义

目的 通过检测2型糖尿病视网膜病变患者尿白蛋白排泄率（UAER）和血同型半胱氨酸（Hcy）水平,探讨其与发生肾损伤的关系及临床检测意义.方法 选择住院糖尿病视网膜病变患者105例,按国际标准分为非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR） 25例和增生型糖尿病视网膜病变（PDR）80例,同时选择90例健康体检者为对照组,分别检测其尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）、Hcy和UAER水平,并进行统计分析.结果 PDR组、NPDR组的BUN、Cr、UA、Hcy、GLU、UAER与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,其中PDR组的BUN、Cr、UA、HCY、UAER显著高于NPDR组（P＜0.05或0.01）.糖尿病视网膜病变组Hcy和UAER呈明显正相关关系（r =0.898,P＜0.05）.结论 联合检测尿白蛋白排泄率和血清同型半胱氨酸水平可作为糖尿病视网膜病变患者早期肾损伤的诊断指标.     

黄芪注射液对糖尿病性心肌病患者血清黏附分子及C反应蛋白的影响

目的探讨黄芪注射液对糖尿病性心肌病（DCM）患者血清黏附分子及C反应蛋白（CRP）的影响。方法72例DCM患者分为治疗组和对照组（每组n=36）,均行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液静脉输注,2组均治疗12个月。治疗前后比较2组血管内皮细胞黏附分子-1（VCAM-1）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及超声心动图指标。结果与对照组比较,治疗组VCAM-1、ICAM-1、hs-CRP均明显下降,左心室功能及结构明显改善（P〈0.05）。结论黄芪能明显降低DCM患者的血清VCAM-1、ICAM-1和hs-CRP水平,改善其左心室收缩和舒张功能,延缓DCM的发展。