直视微创无痛小切口胆囊切除术310例报告

目的 探讨直视下微创无病小切口胆囊切除术的可行性．方法 采用直视微创胆道手术系列器械在微小切口下完成胆囊切除310例，术后使用止痛输注泵止痛。结果 直视下微小切口胆囊切除术成功298例（96．1％），延长切口12例，其中9例延长切口4～6cm．切口长度约2．5-3．5cm，手术时间短，术后无痛或微痛，平均住院时间5天。发生手术并发症3例。无死亡病例。结论 此术式是在传统胆囊切除术的基础上采用微创器械完成。具有切口小，术后无痛或微痛，设备投资和医疗费用低，无需全麻和气腹，适应证广的特点。是一安全有效的术式，值得临床开展应用。特别是基层医院，称为“直视微创无痛胆囊切除术”。     

直视微创无痛小切口胆囊切除术310例报告

目的探讨直视下微创无痛小切口胆囊切除术的可行性。方法采用直视微创胆道手术系列器械在微小切口下完成胆囊切除310例,术后使用止痛输注泵止痛。结果直视下微小切口胆囊切除术成功298例(96.1%),延长切口12例,其中9例延长切口4￣6cm。切口长度约2.5￣3.5cm,手术时间短,术后无痛或微痛,平均住院时间5天。发生手术并发症3例,无死亡病例。结论此术式是在传统胆囊切除术的基础上采用微创器械完成。具有切口小,术后无痛或微痛,设备投资和医疗费用低,无需全麻和气腹,适应证广的特点。是一安全有效的术式,值得临床开展应用,特别是基层医院,称为“直视微创无痛胆囊切除术”。     

直视微创胆道手术220例临床报告

目的 在直视下，微创化胆道手术。方法 利用冷光源系列器械，完成胆道手术220例，合并胆总管探查25例。结果 胆总管探查患者切口长约3～3．5cm，胆囊切除切口长约2．50cm左右，平均住院时间为3天，术后微痛。结论 与腹腔镜胆囊切除术比较，不需全麻、气腹、插胃管和尿管，直视下操作，简便安全，特别适于基层医院推广应用。社会、经济效益很好。     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的 探索直视微创胆道手术方法和技巧。以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法 应用普通手术器械和深部手术拉钩，完成微创直视胆道手术。结果 完成单纯胆囊切除术320例，胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术39例，胆总管再次手术8例，微创切口：2.5cm9例，3cm335例，4cm11例，扩大为小切口4cm以上12例，367例患者无死亡，无感染，无胆道损伤和术后出血，治愈率100%，结论 此术式适应症广，手术时间短，出血少，恢复快，合并症发生率低，痛苦微小，成本低，安全可靠。     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的　探索直视微创胆道手术方法和技巧 ,以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法　应用普通手术器械和深部手术拉钩 ,完成微创直视胆道手术。结果　完成单纯胆囊切除术 3 2 0例 ,胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术 3 9例 ,胆总管再次手术 8例。微创切口 :2 5cm 9例 ,3cm 3 3 5例 ,4cm 11例 ,扩大为小切口 4cm以上 12例。 3 67例患者无死亡 ,无感染 ,无胆道损伤和术后出血 ,治愈率 10 0 %。结论　此术式适应症广 ,手术时间短 ,出血少 ,恢复快 ,合并症发生率低 ,痛苦微小 ,成本低 ,安全可靠     

直视微创胆囊切除术的临床应用研究

目的:探讨直视微创胆囊切除术的必要性,改进手术技巧,提高手术质量.方法:使用冷光源内照明系统和特殊手术器械,完成直视微创胆囊切除术102例,根据其临床资料,对该术式的若干问题进行分析、讨论.结果:102例中直视微创胆囊切除术(DVMC)102例,手术时间平均在35min,切口长度在2～4cm,平均失血量约25ml.DVMC+胆总管探查5例,平均手术时间存85min,切口长度为4～8cm,失血量约40ml,余无其他并发症发生.术后使用镇痛泵的病人基本无痛或微痛,术后6～24h离床活动,8～24h进流食.平均医疗费用与当地同期腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统或经典胆囊切除术(CC)相比,DVMC比LC节省1/3,比CC节省1/4.结论:102例手术全部成功,无任何并发症.DVMC是月开道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术,具有适应症广,创伤轻痛苦小,术后恢复快,安全可靠,设备投资少,手术费用低,伤口美观等特点,是目前治疗胆囊良性病变的先进术式,具有较高的推广价值.     

直视微创胆囊切除术及其拓展应用112例体会

目的探讨直视下微创胆囊切除术的方法、技巧、适应证及其拓展应用。方法应用冷光源拉钩、MEBS微创系列器械、钛夹完成112例手术。结果110例（98％）成功。术后胆管狭窄（胆管炎症及结石）1例，经胆道镜胆管扩张后好转，迷走胆瘘1例。微小单孔状切口（2～3cm），手术时间短，全组无胆道损伤、术后出血、黄疸、切口感染及死亡病例。随访3～18个月。结论此术式达到直视微创效果，设备投资及医疗费用低，无须全麻及人工气腹，直视下的微创操作相对安全，手术操作较容易掌握，设备投资小，医疗费用低，具有良好的社会效益和推广价值。     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。方法：在2 700例腹腔镜胆囊切除术中行选择性胆道造影266例,均获成功。结果：胆总管结石39例,行腹腔镜下胆总管切开、胆道镜或胆道取石、T管引流术21例,行经胆囊管、胆总管取石、胆囊管一期闭合14例,胆总管切开取石、一期缝合4例。2例胆管下端狭窄,自剑突下戳孔经胆囊管胆道扩张器扩张。结论：术中选择性胆道造影可减少腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生,减少阴性胆道探查手术,了解胆道解剖结构减少术中胆道损伤。     

胆囊结石合并胆总管结石微创手术探讨

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石微创术式的手术方法和适应证。方法:从2001年至2004年11月辽阳市中心医院采用腹腔镜、胆道镜等技术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石18例。①腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔镜下胆总管探查术。②LC后从胆囊管至胆总管弧形切口或从扩张之胆囊管置入胆道镜取石。③LC后行小切口胆道探查术。结果:18例均成功。结论:只要选择合适病例,结合术者腹腔镜、胆道镜操作水平,胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快、外观好、无瘢痕及牵拉、减少住院天数和费用的优点。     

直视微创胆囊切除术120例报告

目的:探讨以直视下微小切口的方式切除胆囊达到LC微创疗效。方法:使用专用设备和器械,经直视下微小切口,显露照明满意的有效实用操作空间,循肝法寻找胆囊,手术全程平面化、层次化和无血化原位精细微创操作,遵循"三管一壶"的原则,安全路线精细处理胆囊管和胆囊血管,胆囊板平面法分离肝胆囊床,严格遵循直视微创操作原则、方法和技巧,达到微创疗效的直视微创胆道手术。结果:120例中,DMIC117例,术时平均在35min,切口长度在2.5cm～3cm.平均失血量约25ml。DMIC 胆总管探查3例,平均术时在65min,切口长度为40cm～4.5cm,失血量约40ml。余无其他并发症发生。术后使用镇痛泵的病人基本无痛或微痛。术后8h～10h离床活动,12h～24h进食105例(88%)。医疗费用是当地同期LC的1/3～1/2,CC的2/3～3/5。结论:DMIC是胆道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术。通过使用专用器械,直视下三维空间视野,手眼相随的精细操作,并能及时处理术中发生的意外情况。在保证安全、疗效可靠、微创化操作的原则下完成手术的全过程。它符合联合国教科文组织提出的现代化诊疗标准"无创伤,无痛苦,简便易行"的方向。