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相似文献
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1.
王冰  王烈  王瑜 《福州总医院学报》2007,14(4):251-251,249
胰管结石在人群中发病率不超过1%,胰管阻塞是引起腹痛、消化道紊乱等症状的主要原因。胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术,但远期效果不佳,逆行反复慢性感染和合并癌变发生率高。全胰结石更加少见,治疗困难,疗效不佳,我们自2004年以来用胰头十二指肠切除+胰体尾切除+全胰腺-空肠Roux-肌-Y吻合术治疗2例,取得较好疗效,结合近来的研究进行讨论分析如下。  相似文献   

2.
目的:探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法:回顾分析胰岛细胞瘤8例的临床资料。肿瘤位于胰头1例,胰颈与胰体交界处1例,胰体2例,胰尾4例。8例中功能性胰岛细胞瘤3例,非功能性胰岛细胞瘤5例,均行手术切除,其中行肿瘤部位胰腺部分切除术5例,作胰体尾切除术3例。结果:本组8例均治愈出院,无手术并发症。其中功能性胰岛细胞瘤3例术后血糖上升为5.5~11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤5例术后腹痛症状消失。结论:胰岛细胞瘤一经确诊应手术切除,可取得满意疗效。  相似文献   

3.
目的:总结25例胰腺实性假乳头状上皮肿瘤的诊治经验。方法:回顾性分析25例患者的临床资料。结果:11例具有临床症状或体征而就诊,14例查体发现后就诊。肿瘤位于胰腺头部的10例,颈部2例,体尾部13例。所有病例均经病理明确诊断,16例有免疫染色结果。10例行单纯肿瘤切除或剥除术,9例行肿瘤切除的同时切除脾脏,4例行胰十二指肠根治术,1例行胰体尾部肿瘤切除、胰体尾部空肠吻合术,1例行肿瘤部分切除。结论:胰腺实性假乳头状上皮肿瘤好发于年轻女性患者,一般手术能够完整切除,具有很好的疗效。  相似文献   

4.
目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1:2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。  相似文献   

5.
目的 探讨胰岛细胞瘤的诊断及外科治疗.方法 回顾分析近3年我院手术治疗8例胰岛细胞瘤的经验,总结胰岛细胞瘤临床特征、诊治方法及其效果.结果 本组8例病例中,无功能性胰岛细胞瘤1例,胰岛素瘤7例.肿瘤位于胰头3例,胰体3例,胰尾2例.术前螺旋CT明确肿瘤定位7例(88%),B超明确肿瘤定位4例(50%).术前行经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素(ASVS)检查5例,明确肿瘤定位5例(100%).所有病例行术中超声和触摸探查,明确定位8例(100%).行单纯肿瘤切除术4例,胰腺中段切除+胰空肠吻合术1例,钩突切除术1例,保留脾脏胰体尾切除术2例.术后胰瘘发生率为25%(2/8),无手术死亡病例.结论 对良性胰岛细胞瘤,单纯肿瘤切除或胰腺部分切除疗效肯定.胰岛素瘤仍有较高误诊率,多排螺旋CT可作为术前定位首选,建议常规行术中超声联合触诊,ASVS可能对复杂病例更有意义.  相似文献   

6.
目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46.9%(30/64),58.2%(23/39),66.7%(18/27),91.7%(11/12)。IOUS诊断阳性率为92%(23/25)。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除(盲切法)2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1~5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1.5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI/G〉0.3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。  相似文献   

7.
胃肿瘤术后经空肠造瘘口行肠内营养支持及护理   总被引:1,自引:0,他引:1  
胃肿瘤术后并发胃、肠瘘的几率很低,文献报道很少。我院胃肠外科2002-2006年收治此类患者23例经空肠造瘘口行肠内营养支持及护理情况探讨如下:1临床资料1.1一般资料本组23例,男17例,女6例;平均年龄53.2岁f33~76岁)。手术前贫血9例,低蛋白血症12例,合并糖尿病5例。胃癌21例中单纯全胃切除10例,全胃+脾切除4例,全胃联合脾、胰尾部分切除5例,近端胃+脾切除2例;胃小弯侧平滑肌瘤2例。  相似文献   

8.
目的详解病症的临床、影像和病理特征,提升其诊断和治疗水平。方法对2001年~2007年我院5例实性假乳头状瘤(SPT)患者的临床、影像、和病理特征进行回顾性分析。结果5例患者中4例女性,1例男性,平均年龄30岁(14~45Y)。4名病人称有不明原因腹痛,1例患者通过体检上腹部CT发现病灶。血压、尿样分析均正常。B—US,CT和MR1检测显示肿瘤呈球状,镜下可见特异性的假乳头状结构,部分有出血坏死。肿瘤最大径平均值为54cm(2~10.5cm不等)。肿瘤2例位于胰头部,2例位于胰体尾部,1例位于胰尾部。所有患者肿瘤都成功切除,手术方式包括胰十二指肠切除2例,胰体尾切除2例和胰尾+脾脏切除1例。两年半的跟踪调查发现,所有病人仍然存活。结论SPT有其独特的临床和病理特征,通过其典型性影像以及过往表征能够很容易诊断出来,手术切除是首选的治疗方案。  相似文献   

9.
目的探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法。方法对我院2005年到2009年收治的12例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析。结果本组经手术切除病理证实胰岛素瘤11例,恶性非功能性胰岛细胞瘤1例。肿瘤位置:胰头1例,胰颈3例,胰体4例,胰体尾交界处4例,胰尾2例。12例均施行手术治疗,行胰体尾切除术5例,肿瘤局部切除术7例。功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5.5~11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失。12例均治愈出院,无手术死亡。结论胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤,可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除。  相似文献   

10.
陶树林  戚大川 《中外医疗》2013,(34):49-49,51
目的 对进行胰腺肿瘤手术的方式进行探讨,分析怎么选择手术方式.方法 选取该院收治的胰腺肿瘤患者212例,其中150例胰头肿瘤,55例胰体尾肿瘤,7例全胰癌.在治疗中,有60例进行了根治性切除胰十二指肠或切除胰体尾+脾,16例进行了姑息性切除胰十二指肠或切除胰体尾+脾,还有65例进行了内引流术.结果 患者在进行根治性手术之后,有42.38%的1年存活率,有13.55%的3年存活率,有6.77%的5年存活率,效果要明显的比其他治疗组的好;患者在进行姑息性手术之后,有20.3%的1年存活率,有6.65%的3年存活率,效果要明显的比没有进行手术组的好;患者在进行内引流术之后,仅有9.39%的1年存活率,3年以上的存活率基本为零,效果与没有进行手术组的无明显差异,但是在生活质量上改善了.结论 根据术前的CT检查结果进行胰腺癌的术前评估与分级;手术中通过查看肿瘤有没有侵犯血管、远处转移或局部转移来进行手术方式的选择,这样能够明显的改善患者的生存质量,能提高患者的生存率.  相似文献   

11.
胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的诊断和治疗经验分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的诊断和治疗经验。方法对本院8年内收治的5例及2000年以后国内文献报道的98例进行临床分析。结果胰腺囊性肿瘤好发于中年女性,临床表现无特异性,本组103例中行胰十二指肠切除17例,胰体尾加脾切除46例,肿瘤单纯切除14例,全胰腺切除术2例,诊断明确手术切除率为77.7%。结论凡上腹或左上腹出现较大肿块,且病程较长,应注意考虑胰腺囊腺瘤或囊腺癌,进一步结合B超和CT检查有助于本病的诊断。胰腺囊腺瘤或囊腺癌,均有完整的包膜,而易于分离切除,首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除术,疗效满意。  相似文献   

12.
无功能性恶性胰岛细胞瘤的诊治分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
范惠文  邱铝  史讯 《河北医学》2007,13(8):906-909
目的:探讨无功能性恶性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾分析自1993年6月至2006年3月收治的13例无功能性恶性胰岛细胞瘤患者资料.结果:13例无功能性恶性胰岛细胞瘤患者中男3例,女10例,中位年龄32.3岁,表现为上腹部无痛性包块(46.1%)和腹部饱胀不适(38.5%),位于胰头部8例(61.5%),胰体尾部肿瘤4例,胰头颈部1例.肿瘤平均最大径8.1cm,术前CT及MRI的定位准确率较高.13例患者均接受手术治疗,胰头十二指肠切除术6例、脾、胰体尾切除术3例、胰体尾切除术2例、活检 胆道内引流术1例,1例仅做活检.术后1年生存率为92.3%,3年生存率为73.8%,5年生存率为59.1%.结论:手术切除是治疗无功能性恶性胰岛细胞瘤的首选治疗方法,术后配合化疗有望提高其生存率.  相似文献   

13.
①目的 探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。②方法 对1968~1998 年收治的非功能性胰岛细胞瘤22 例进行回顾性分析。③结果 68.2% 的病人发现胰腺包块,B超和CT检查包块定位准确率分别为80.0% 和87.5% .肿瘤钙化率和强化率分别为43.8% 和83.3% .术前超声引导包块穿刺活检9 例,8 例能定性诊断。22例中良性11 例,可疑恶性5例,恶性6 例。20例采用手术治疗。④结论 B超、CT和术前超声引导包块穿刺活检是诊断本病的主要手段,手术切除是治疗本病的有效方式。  相似文献   

14.
无功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
朱峰 《辽宁医学院学报》2004,25(1):35-36,53
目的 探讨无功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 对1996~2003年收治的12例无功能性胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者主要以上腹部包块伴有或不伴有压迫症状就诊。行肿瘤摘除术4例,胰十二指肠切除术1例,胰体尾部及脾切除术7例,术后胰瘘2例。经病理证实恶性2例。结论 体征、B超和CT是发现本病的重要手段。应将病理学检查和肿瘤生物学活性结合起来判定良恶性。手术切除肿瘤是本病的有效治疗方法。  相似文献   

15.
目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断和治疗。方法对安徽省立医院2000年1月-2010年1月经术后病理证实的19例SPTP的临床资料进行回顾性分析。结果首诊临床表现以腹部肿块、腹痛、腹胀多见。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位病变。手术方式包括肿瘤局部切除术8例、肿瘤扩大切除术5例、胰腺节段切除术2例、胰体尾联合脾脏切除术3例,1例因侵及门静脉无法切除仅行活检术。16例术后恢复顺利,2例并发胰漏,经引流后治愈。结论 SPTP是一种低度恶性肿瘤,完整的肿瘤切除治疗能够获得良好预后。手术术式的选择应依据术前CT等影像检查和术中探查判断。  相似文献   

16.
目的探讨恶性胰岛细胞瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1993-2012年收治的经手术或穿刺病理证实的恶性胰岛细胞瘤23例。结果其中恶性胰岛素瘤6例,平均直径2.1 cm,首发症状为Whipple三联征或低血糖昏迷,肿瘤均单发,位于胰体尾部,5例伴有肝脏转移,3例行手术治疗,术后低血糖症状均改善。恶性无功能胰岛细胞瘤17例,平均直径6.2 cm,首发症状为腹部包块、腹痛或无痛性黄疸,15例肿瘤单发,11例位于胰腺体尾部,10例有肝脏转移,12例手术,术后梗阻症状均有显著改善。23例术前均应用多种影像学方法定位。结论恶性胰岛细胞瘤主要包括恶性胰岛素瘤和恶性无功能胰岛细胞瘤,大多单发,位于胰腺体尾部,肝转移最常见;以手术为主的综合治疗可有效缓解低血糖及梗阻症状。  相似文献   

17.
目的探讨CT在胰岛细胞瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术证实的12例胰岛细胞瘤CT表现,其中功能性胰岛细胞瘤10例,无功能性胰岛细胞瘤2例。结果10例功能性胰岛细胞瘤的平均大小为16mm,2例无功能性胰岛细胞瘤的最大径分别为21mm、55mm。平扫绝大部分病灶呈等密度,增强后动脉期肿瘤均匀明显强化呈高密度,静脉期呈稍高密度或等密度。结论CT增强扫描在胰岛细胞瘤的诊断中有较大价值,可在术前提供重要信息。  相似文献   

18.
总结经CT与胃肠钡餐低张造影检查并经手术及病理证实的无功能胰细胞瘤16 例, 分析其CT与胃肠钡餐低张造影的征象。指出典型的无功能胰岛细胞瘤瘤体较大, 对周围脏器有推压征象。CT平扫为稍低密度肿块病变, 大多数病例瘤体内可有不同程度的钙化, 造影增强后病变无明显强化, 其包膜有间断的不规则增强。胃肠钡餐低张造影对鉴别胃肠源性肿块也有重要意义。  相似文献   

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