儿童失神癫痫100例脑电图与临床关系

作者分析100例儿童失神癫痫之EEG与临床表现及治疗的关系。复杂失神组EEG呈现的3Hz棘－慢波83．3％＞10s，简单失神组75％≤10s。5例伴全身强直－阵挛性发作者之EEG伴少量多棘－慢波，其中1例F3F4区棘一慢波位相倒置。治前，发作间期背景异常占18％，局灶性高幅δθ节律多见于简单失神组。治疗后，临床发作控制且EEG检查3次以上者73例，25例（34．2％）异常，1次性异常14例，2次或2次以上异常11例．6例呈现局灶性痫波。枕区呈现高幅δθ节律者预后良好，多次呈局灶痫波或阵发性弥漫高幅慢波者治疗欠顺利。     

T-STAR基因与儿童失神癫痫相关性研究

目的 研究T-STAR基因是否为中国儿童失神癫痫的易感基因。方法 选择48例北方汉族儿童失神癫痫病患儿和48名来自同一地区正常人作为对照,对位于染色体8q24区域的T-STAR基因的外显子进行聚合酶链反应(PCR)扩增,PCR产物纯化后进行测序以寻找可能的突变。结果 没有发现突变,找到3个新的单核苷酸多态性(SNP),选择其中2个SNP作为遗传标记,病例-对照研究结果表明,各SNP的等位基因频率在病例组和对照组之间差异无显著意义(SNP 1：χ^2=2．965,df=1,P=0．085;SNP2：χ^2=2．965,df=1,P=0．085);各SNP基因型频率在病例组和对照组之间差异无显著意义(SNP1：χ^2=3．185,df=2,P=0．203;SNP2：χ^2=3．185,df=2,P=0．203)。结论 T-STAR基因可能不是儿童失神癫痫的易感基因。     

失神癫痫儿童28例动态脑电图分析

目的 探讨儿童失神癫痫的动态脑电图特.方法 收集儿童失神癫痫患儿28例,记录其性别、年龄、起病年龄、发作频率、癫痫家族史、MRI检查等一般资料和临床特征,行24 h动态脑电图(AEEG)监测,分析失神癫痫儿童动态脑电图特征.结果 28例患儿AEEG均有特征性异常(异常率100%):26例(93%)出现发作期双侧对称同步的高波幅3 Hz棘慢复合波暴发,间歇期脑电图背景活动正常; 2例(7%)出现发作期广泛性1.52 Hz慢棘慢复合波或不规则的棘慢复合波发放,间歇期脑电图背景活动异常.结论 动态脑电图的阵发性全导联高波幅3 Hz棘慢复合波节律暴发或广泛性1.5～2.5 Hz的慢棘慢复合波、不规则棘慢复合波、慢波发放特征可作为儿童失神癫痫诊断和分型的依据.     

儿童失神癫痫的研究进展

儿童失神癫痫（children absence epilepsy,CAE）是一种具有年龄依赖性的遗传性全身性癫痫,在所有学龄期儿童癫痫病例中占10%~17％。其临床特征为频繁的典型失神癫痫发作,脑电图上可记录到双侧对称同步化的3 Hz广泛性棘慢波放电。文章回顾分析近年来儿童失神癫痫病理生理学、临床电生理、治疗等方面的研究,以突出该领域的共识及不确定性,从而明确未来的研究方向。     

双胞胎兄弟同患儿童失神癫痫2例报告

1病历摘要例1：双胞胎儿童,均为男性,12岁,单卵双生子,其兄近2年来在上学及家里生活中突然出现短暂意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,终止在进行的动作,偶而有口吐白沫,跌倒在地,呼之不应。发作时伴砸嘴、口部自动症,历时30 s左右自然缓解,无发热,每天发作数次至十几次,近一段时间发作次数增多而来我院门诊就诊。神经系统检查无异常。既往健康,无热性惊厥病史。     

332例癫痫失神发作的脑电图分析

癫痫失神发作是小儿癫痫中较常见的类型 ,约占小儿癫痫 6 %～ 12 %。现将我院 1983～ 2 0 0 0年间收集的 32例典型失神发作患者的ＥＥＧ资料分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 11例 ,女性 2 1例。描记时年龄为 4～ 19岁 ,其中 5～12岁 31例 ,占 96 .9%。临床发作时年龄 4～ 11岁。全部病历均经临床确诊。而且在常规ＥＥＧ描记过程中和 /或过度换气诱发中均有临床失神发作及ＥＥＧ特征性改变 (常规记录有 17例 ;过度换气 30例 ,其中 16例两者均出现 )。1.2　方法　系采用国产ＮＤ - 82Ｂ型8道有纸ＥＥＧ仪和 16道无纸ＥＥＧ仪。按…     

个体化治疗儿童失神癫痫13例临床观察

目的　了解丙戊酸钠 (VPA)个体化剂量治疗儿童失神癫痫 (childhoodabsenceepilepsy ,CAE)的疗效和安全性。方法　收集 1999年 11月至 2 0 0 2年 10月我院神经专科门诊就诊的CAE ,采用VPA治疗 ,剂量个体化 ,观察疗效和不良反应。结果　共收集CAE 13例 ,均选用VPA治疗 ,剂量在 15 .4～ 3 0 .6mg/ (kg·d) ,随访 6～ 2 4个月 ,发作完全控制84%。结论　VPA剂量个体化治疗小儿失神癫痫安全有效 ,值得推广。     

五个微卫星DNA在儿童失神癫痫关联研究中的应用

目的 研究γ－氨基丁酸（GABA）A型受体亚单位基因GABRA5以及GABRB3是否与儿童失神癫痫（CAE）相关联。方法 以染色体15q11-15q13附近5个微卫星DNA 69CA、85CA、155CA1、155CA2和A55CA1作为遗传标记,对90个CAE患儿和100名正常对照采用微卫星荧光标记半自动基因分型技术进行基因分型,应用病例对照研究进行关联分析。结果 5个微卫星DNA在中国正常人群等位基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡,多态信息含量分别为：0．47、0．82、0．66、0．86和0．86。5个微卫星DNA的某些等位基因频率在病例组中显著高于正常对照组。结论 除69CA以外,其他4个微卫星DNA均是多态性较好的遗传标记,γ－氨基丁酸A型受体亚单位基因GABRA5以及GABRB3与CAE的发病机制可能相关。     

失神发作及有关癫痫综合征

失神癫痫又称小发作,在小儿癫痫中约占6%～12%,大多数为特发性,约15%患儿可查到病因,其中以脑炎最常见,其次为脑外伤、产伤等.1 临床表现单纯失神发作表现为突然短暂的意识丧失,没有先兆,语言中断,原来的活动停止,固定于某一体位,不跌倒,两眼茫然凝视,有时面色略显苍白,没有肌肉抽搐.发作持续2～10秒,一般不超过30秒.     

托吡酯单药治疗儿童失神癫痫的疗效分析

目的观察托吡酯单药治疗儿童失神癫痫的临床疗效和副作用。方法将符合诊断条件的患儿随机分为托吡酯治疗组38例和丙戊酸治疗组36例,托吡酯治疗组均采用托吡酯单药治疗,目标剂量（4—8）mg／（kg·d）;丙戊酸治疗组采用丙戊酸钠单药治疗,目标剂量为（20～40）mg／（kg·d）。比较两组在临床疗效和副作用方面的差异。结果托吡酯治疗组38例中完全控制20例,显效5例,有效2例,总有效率为71．05％;丙戊酸治疗组36例中完全控制24例,显效2例,有效3例,总有效率为80．55％,经t检验统计学处理,两组在疗效上比较无显著性差异（P〉O．05）。毒副作用方面：托吡酯治疗组38例患儿中6例出现不良反应,占15．79％;而丙戊酸组36例患儿中有12例出现副作用,占33．33％,经t检验统计学处理,两组在毒副作用方面比较有显著性差异（P〈0．05）。结论托吡酯治疗CAE与传统药丙戊酸比较疗效相近,且无明显毒副作用。     

Clinical application analysis of two diagnostic criteria for drug-induced liver injury

目的 比较我国药物性肝损伤常用的两种诊断方法的临床应用价值.方法 分别用国内新标准和Danan标准,对212例临床诊断为药物性肝损伤的患者进行重新诊断,比较两种诊断方法之间的差异及一致性.结果 212例病例中,按国内新标准初步诊断确诊112例(52.8%),疑似病例91例(42.9%),排除9例(4.2%);疑似病例进行RUCAM简化评分系统再评分:极有可能7例,很可能有关50例,可能有关32例,可能无关2例,分别占疑似病例的7.7%、54.9%、35.2%、2.2%;按Danan标准诊断:极有可能48例(22.6%),很可能有关113例(53.3%),可能有关41例(19.3%),可能无关0例,无关10例(4.7%).两种诊断标准比较差异有统计学意义(P＜0.05),且一致性一般,故仍有偏差存在,主要原因为国内新标准仅节选了部分RUCAM评分系统.结论 国内新标准较Danan标准简便易行且准确性较高,更适于我国药物性肝损伤的临床应用,但仍有需要改进之处.     

两种药物性肝损伤诊断评分标准的临床应用比较

目的比较我国药物性肝损伤常用的两种诊断方法的临床应用价值。方法分别用国内新标准和Danan标准,对212例临床诊断为药物性肝损伤的患者进行重新诊断,比较两种诊断方法之间的差异及一致性。结果 212例病例中,按国内新标准初步诊断确诊112例(52.8%),疑似病例91例(42.9%),排除9例(4.2%);疑似病例进行RUCAM简化评分系统再评分:极有可能7例,很可能有关50例,可能有关32例,可能无关2例,分别占疑似病例的7.7%、54.9%、35.2%、2.2%;按Danan标准诊断:极有可能48例(22.6%),很可能有关113例(53.3%),可能有关41例(19.3%),可能无关0例,无关10例(4.7%)。两种诊断标准比较差异有统计学意义(P<0.05),且一致性一般,故仍有偏差存在,主要原因为国内新标准仅节选了部分RUCAM评分系统。结论国内新标准较Danan标准简便易行且准确性较高,更适于我国药物性肝损伤的临床应用,但仍有需要改进之处。     

糖尿病周围神经病变两种诊断标准一致性的临床评估

目的评估2013年中国糖尿病防治指南中糖尿病周围神经病变（DPN）临床诊断标准与确定诊断标准的一致性,寻找经
济、简便、快捷、准确的DPN诊断方法。方法对2014年4月~2014年6月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿
病患者分别进行神经传导速度测定、10 g尼龙丝、振动觉阈值、温度觉、针刺痛觉、踝反射检查,以敏感度、特异度、阳性预测值、
阴性预测值、约登指数、Kappa值（k值）以及受试者工作特征曲线（ROC）来评价临床诊断标准的诊断效能。结果151例病例中
符合DPN确定诊断标准106例（70.2%）;符合DPN临床诊断标准86例（56.95%）,临床诊断人数占确定诊断的人数的81.13%。
临床诊断标准的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及k值分别为80.19%、97.78%、98.84%、67.69%、77.97%和
0.69,与确定诊断标准呈中高度一致;压力觉的敏感度、一致性最差。5项检查方法中选取1、2、3、4、5项作为组合的ROC曲线下
面积（AUC）最大值分别为0.80、0.85、0.89、0.89、0.89。AUC值拐点出现在5项选取3项的组合中,其中温度觉+振动觉+踝反射
组合AUC值最高。结论2013年中国糖尿病防治指南中临床诊断标准与确定诊断标准有良好的一致性,有临床症状或只有一
项体征阳性的患者在临床诊断阴性的情况下,两种方法结合可达到最大的诊断效果。
     

感染性心内膜炎两种诊断标准的比较研究

目的 研究感染性心内膜炎临床特点,比较中国感染性心内膜炎诊断试行标准和Duke诊断标准的临床诊断敏感性.方法 回顾性分析经术中病检确诊的感染性心内膜炎119例.比较Duke标准和中国试行标准对感染性心内膜炎的诊断敏感性.结果 119例患者术前,两次以上血培养65例(54.6%),均为阳性且为相同致病菌26例(30.6%),超声心动图示赘生物117例(98.3%),瓣膜或瓣周破坏穿孔14例(11.8%),116例(97.5%)有基础心脏病或易患因素.各指标符合中国感染性心内膜炎试行标准者113例,诊断敏感性为94.95%;符合Duke标准者70例,临床诊断敏感性为58.82%,两者敏感性差异有显著性(P＜0.01).结论 中国试行标准对感染性心内膜炙诊断的敏感性显著高于Duke标准.     

两种药物性肝病诊断标准的对比研究

目的比较药物性肝病(DILD)通用诊断标准及Maria评分系统,探讨DILD分级量化诊断的可行性及应用价值。方法分别以通用诊断标准及Maria评分对325例疑诊为DILD的病例进行回顾性诊断及评分,比较评分分值在符合与不符合通用诊断标准的两组之间的分布情况,研究分值与定性诊断之间的关系。结果325例患者中218例符合通用诊断标准,其中208例(95.4%)计分≥10分,107例不符合通用诊断标准,其中79例(73.8%)计分<10分。经ROC分析,Maria标准曲线下面积为0.9121,95%置信区间为(0.8803,0.9439)(Z=25.40,P<0.001)。Maria评分≥10分诊断DILD的敏感性为95.4%,特异性为73.8%。结论两种DILD诊断标准具有较好的一致性,Maria评分系统诊断DILD敏感性高,但特异性较低。     

两种诊断标准对老年人代谢综合征的临床分析

目的探讨采用国际糖尿病联盟（IDF）定义和中华医学会糖尿病学分会（CDS）标准诊断老年人代谢综合征（MS）的患病率和临床特点。方法对在该院体检的1583人长沙市居民，年龄360岁，行体格检查、口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定血糖、血脂。结果①IDF定义的MS患病粗率（47．9％）明显高于CDS标准（39．4％），P＜0．001；经年龄标化后，两者患病率（分别为48．1％、39．6％）差异有显著性（P＜0．05）。IDF定义的MS男性患病粗率（45．5％）、年龄标化患病率（43．9％）明显低于女性（分别为50．9％、49．0％），差异有显著性（P＜0．05）；CDS标准诊断的MS患病率无性别差异。②CDS诊断的MS在BMI、WC较IDF定义的MS明显增加，差异有显著性（P＜0．05）。③两种诊断标准符合一致率81.2％。结论在老年人群中，IDF定义的MS患病率高于CDS标准，以女性更为明显；CDS标准诊断的MS中心性肥胖更明显；两种诊断标准有相对较好的符合率。     

脑电图在腹型癫痫诊断中的意义

研究目的探讨脑电图检查对腹型癫痫诊断的价值。方法根据80例不同年龄组腹型癫痫患者的临床症状分析了治疗前后脑电图的改变。结果脑电图阳性率高达80％（3～6岁组阳性率为90.91％）。采用苯巴比妥治疗3～6个月后复查脑电图40例，其中临床症状及脑电图均明显改善者35例。结论腹型癫痫的脑电图阳性率较高，且显示年龄愈小阳性率愈高。采用苯巴比妥治疗，疗效满意。