老年人腹部手术后谵妄的原因分析和治疗

目的 探讨老年患者腹部手术后发生谵妄的原因和治疗方法.方法 对150例腹部手术患者中术后发生谵亡的23例(14.7%)进行谵妄评定,必要时使用吸氧,全身支持疗法,地西泮或氟哌啶醇进行治疗.结果 23例病因及发病机制主要为低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、脱水低蛋白血症等.利用吸氧,全身支持疗法,地西泮或氟哌啶醇进行治疗后,临床效果较满意.结论 针对病因积极预防与治疗,能够有效降低本病发生率.     

老年髋部骨折术后谵妄的原因分析及防治

目的:探讨谵妄在老年髋部骨折患者术后发生原因及其预防和治疗方法。方法:回顾手术治疗252例老年髋部骨折患者术后出现谵妄36例临床资料,对其谵妄进行评定,探讨其病因,通过给予吸氧,全身支持疗法,应用脑血管活性药物,地西泮或氟哌啶醇进行治疗。结果:谵妄的病因主要为年龄因素、健康状况、内环境紊乱、麻醉方式及药物因素、手术刺激及术后疼痛、低氧血症,针对其因素采取相应治疗措施,临床效果比较满意。结论:针对病因积极采取预防与治疗措施,能够有效降低术后谵妄发生,缩短治疗时间。     

探讨老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗

目的研究老年人髋部骨折术后谵妄的原因,并提出有效的治疗方法。方法选取2017年5月至2018年5月间我院收治的78例髋部骨折术后谵妄的老年患者进行本次研究,对患者的谵妄情况进行评估,分析导致术后谵妄的危险因素,并探讨针对性的治疗方式,通过吸氧、全身支持疗法及服用地西泮等药物治疗。结果经研究分析发现,导致老年人髋部骨折术后谵妄的原因主要有年龄因素、BMI、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、肌酐升高及麻醉方式等,针对危险因素采取相关治疗措施,能够取得较为满意的临床效果。结论老年人髋部骨折术后易发生谵妄情况,但通过针对性的治疗干预,能够有效防治,降低谵妄的发生率。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理策略

目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素及护理对策。 方法 选择衢州市人民医院2016年1月—2018年9月间收治的74例老年髋部骨折术后谵妄的患者为谵妄组，198例老年髋部骨折术后未发生谵妄的患者为未谵妄组。对2组患者性别、既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间、术后有无低氧血症、术后发生剧烈疼痛等情况进行统计，并采用单因素和多因素分析确定老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。 结果 单因素显示既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。多因素logistic回归分析结果显示:既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素。 结论 既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素，临床中要重视危险因素，做好治疗和护理，预防术后谵妄的发生。      

谵妄性躁狂治疗的临床分析

目的 探讨临床治疗谵妄性狂的体会.方法 给予氟哌啶醇合并利培酮控制急性症状,输液支持治疗电解质紊乱.结果 有效率100%.结论 氟哌啶醇合并利培酮配合输液支特治疗谵妄性躁狂疗效确切.     

老年股骨颈骨折病人术后谵妄的护理

目的术后谵妄是一种急性脑器质性精神障碍,伴有认知功能改变,通常在术后早期发生.老年患者术后谵妄发生率为10%~37%,髋关节骨折术后谵妄发生率为16%~62%[1].而股骨颈骨折是骨科临床常见的骨折类型之一,约占全身骨折的3.58%,占髋部骨折的54%[2]现重点将老年股骨颈骨折病人术后谵妄的预防护理综述如下.     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理对策

随着我国逐渐进入老龄化社会,髋部骨折发生率逐年增加。老年人髋部骨折严重影响其生活质量,导致各种并发症发病率及病死率增加[1]。术后谵妄是常见的并发症之一[2],不同地区的研究报道其发病率为5%~61%[3-5]。术后谵妄严重影响患者的治疗效果及预后,而30%~40%的围手术期谵妄状态是可以预防的。目前关于术后谵妄的风险因素研究较多[6-7],笔者收集65岁以上老年髋部手术患者363例,进一步分析老年患者术后谵妄发生的危险因素,并进行针对性的护理干预及治疗措施,从而改善预后。     

奥氮平和氟哌啶醇治疗谵妄的Meta分析

目的:评价新型抗精神病药奥氮平和氟哌啶醇治疗谵妄的对比研究。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验资料资料库、Pubmed、中国知网全文数据库、万方数据库2000年1月-2014年10月有关奥氮平和氟哌啶醇治疗谵妄的随机对照试验,并进行Meta分析。结果:共纳入4篇关于两种药物治疗谵妄的随机对照试验和1篇前瞻性非随机对照研究。Meta分析显示奥氮平对谵妄患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分的改善优于氟哌啶醇,而对谵妄评定量表(DRS)评分和临床整体印象量表严重程度评分(CGI-SI)的改善与氟哌啶醇组无统计学差异。在副反应研究中,奥氮平的其他神经系统副反应少于氟哌啶醇,而消化系统和锥体外系副反应明显少于氟哌啶醇。结论:奥氮平治疗谵妄的疗效基本与氟哌啶醇相似,但安全性优于氟哌啶醇。由于本Meta分析存在一定方法学的局限性,我们需要更多的含有良好设计方法、样本量足够的多中心、大规模的临床试验来验证本研究结果的可靠性。     

不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现 谵妄的影响

目的 探讨不同麻醉方法 对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响.方法 回顾性分析髋部骨折老年患者160例,均给予手术治疗,随机数表法分为两组,全身麻醉组患者80例,椎管内麻醉组患者80例,比较两组患者手术相关指标及术后谵妄发生情况.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计意义;椎管内麻醉组患者术后谵妄发生率明显高于对照组(P<0.05);谵妄持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 对于老年髋部骨折患者,椎管内麻醉较全身麻醉术后谵妄发生率更低,谵妄持续时间更短,尤其以高龄患者全身麻醉术后更易出现谵妄.     

奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的前瞻性随机对照研究

目的比较新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效与安全性.方法将入组谵妄病人共175例随机分成奥氮平治疗组(n=74)、氟哌啶醇治疗组(n=72)和一个对照组(n=29),采用谵妄量表、临床总体印象量表、副反应量表及锥体外系副反应量表进行评估,前瞻性观察治疗1周.结果 (1)奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表SI分值降低,差异具有显著性(P<0.01);(2)各组显效率分别为82.4%、87.5%、31.0%,两治疗组和对照组显效率差异具有显著性(P<0.01);(3)奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效,奥氮平组起效最快,氟哌啶醇组次之,对照组起效最慢(P<0.01);(4)奥氮平组常见不良反应为困倦,发生率与氟哌啶醇组差异无显著性(P>0.05);氟哌啶醇组口干及锥体外系症状发生率较奥氮平组高,两组差异有显著性(P<0.01).结论奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当,但奥氮平起效更快且不良反应较小.     

股骨粗隆间骨折DHS术后髋内翻原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折患者通过采用动力髋螺钉（DHS）内固定，术后部分患者出现髋内翻的原因，找到预防方法。方法对本院2004年6月-2012年12月收治的164例股骨粗隆间骨折患者行DHS术式病例术后恢复情况进行比较。结果出现髋内翻的患者共14例，对于出现髋内翻的原因进行分析。结论出现髋内翻的患者多为老年患者，常见原因为：①老年不稳定的骨折；②骨质疏松；③术中骨折复住情况欠佳；④行DHS内固定时的操作方法不当。     

双动人工股骨头置换术治疗偏瘫患者不稳定股骨粗隆间骨折

【目的】观察双动人工股骨头置换术治疗偏瘫患者不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】对2006年1月至2012年10月收治的45例合并偏瘫的不稳定股骨粗隆间骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中25例采用双动人工股骨头置换术治疗,20例采用闭合复位锁定钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、出血量、负重时间、Harris关节功能评分、并发症。【结果】术后随访2年,关节置换组较内固定组手术时间短、出血量少、负重时间早、术后并发症少,Harris 关节功能评分高,恢复生活自理能力时间短、病死率低。【结论】双动人工股骨头置换术治疗合并偏瘫的不稳定性股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血量少、术后髋关节功能好,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

前臂骨折治疗后致旋转功能障碍原因分析及防治

[目的]探讨前臂骨折治疗后致旋转功能障碍原因及防治措施.[方法]对22例骨折治疗后出现前臂旋转功能障碍的患者,就其发生原因和防治措施进行回顾性分析.[结果]致伤暴力的性质和程度、前臂损伤的重要组织和结构、医源性手术操作失误、固定肢位和制动时间把握不当是旋转功能发生障碍的主要原因.中药外洗结合功能锻炼较桡骨头或尺骨头切除术对该并发症的治疗具有更好的效果.[结论]前臂骨折治疗后易导致旋转功能障碍且治疗难度较大,医务人员要积极采取措施减少并发症的发生.     

膨胀股骨近端髓内钉配合中药治疗老年股骨转子部骨折

[目的]探讨膨胀股骨近端髓内钉(FixionPFN)固定配合三期中药内服治疗老年股骨转子间骨折的疗效。[方法]采用膨胀股骨近端髓内钉固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折患者46例。[结果]1例发生术中股骨粗隆骨折部再骨折,1例术后死于肺部感染,1例发生髋内翻,1例发生膨胀钉松动,其余患者皆获满意疗效。术后髋关节功能恢复优良率达88.7%。[结论]PFN具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,适用于老年股骨转子部骨折的治疗。     

老年髋部骨折下肢深静脉血栓形成的早期预防

目的 探讨老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的早期预防措施。方法 采用多普勒超声与静脉造影，在手术前、后检测65岁以上老年髋部骨折患者121例，早期综合防治DVT，选择合适的手术方法治疗骨折。结果 该组检出DVT5例，术前检出DVT3例，术后2例。经早期的综合治疗，血栓缩小机化，无出现症状性肺梗塞，术后患肢功能良好。结论 老年髋部骨折手术前后均可发生DVT，围术期采用彩超监测与综合治疗是早期预防DVT的有效措施。     

PFNA 治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

【目的】探讨应用抗旋转型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation ,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】2008年1月至2012年1月应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者54例,术后随访并进行疗效评定。【结果】54例术后均获随访,随访时间为10～37个月,平均时间为13．8个月。所有患者骨折均获愈合,按髋关节功能Harris评分标准评定：优28例;良：21例;中：5例,优良率90．7％。【结论】PFNA手术操作简便、创伤小,固定牢靠,对血供影响小,是治疗股骨粗隆间骨折的良好方法。     

糖尿病髋部骨折老年患者的围手术期处理

【目的】总结糖尿病髋部骨折老年患者围手术期的特点及治疗经验。【方法】回顾性分析21例髋部骨折合并糖尿病老年患者手术治疗的临床资料。【结果】无1例死亡,无1例术后感染,患者切口良好愈合,安全度过围手术期。【结论】髋部骨折合并糖尿病患者在有效控制血糖的基础上,应积极采取手术治疗,对术前准备和术后治疗也要予以重视。     

骨伤一号方在预防髋部手术后深静脉栓塞中的疗效观察

[目的]观察骨伤一号方在预防髋部手术后深静脉栓塞（deep vein thrombosis,DVT）的疗效.[方法]将80例病例随机分成2组,对照组：使用低分子肝素钙,于术前12 h、术后12h或24 h给药1次,以后每24 h给药1次,术后应用7d;治疗组：在对照组治疗基础上加用自制骨伤一号方活血化瘀治疗,1剂/d,水煎服,分早晚2次服治疗1周.术后第1d起2组均主动及被动功能锻炼,下肢气压泵治疗.[结果]治疗后下肢周径差比较,治疗组小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组出血量无统计学意义（P＞0.05）;纤维蛋白原、D-二聚体比较,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）; DVT发生率对照组为15.0％,治疗组为2.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]骨伤一号方在预防髋部手术后DVT有良好的临床疗效.     

环扎加荷包双道钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折81例

[目的]观察环扎加荷包双道钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。[方法]利月环扎加荷包双道钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折81例,术后前3天练习股四头肌收缩,1周开始练习膝关节屈伸,2周后下床进行适量负重活动。[结果]81例患者骨折全部愈合,平均愈合时间5.8个月。根据髌骨骨折治疗效果的衡量标准进行功能评判,优秀77例,良好4例,优良率100%。[结论]环扎加荷包双道钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折固定牢靠,操作简单,费用少,是基层医院治疗髌骨粉碎性骨折理想选择。     

人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折

[目的]探讨保留髋关节动力人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]采用保留髋关节动力人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折15例,股骨头采用骨水泥型普通双极人工股骨头,采用保留髋动力：大粗隆及小粗隆骨折钢丝固定;股骨距缺损采用骨水泥填充;基底部完整者,股骨颈截骨变粗隆间骨折为股骨颈骨折,保留股骨距,插入人工股骨柄固定。[结果]随访6～24个月,平均15个月,无晚期关节松动、脱位及感染病例,优良率达88％,患者均术后1～2周下床功能锻炼。[结论]采用保留髋关节动力人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折,对恢复股骨近端解剖,稳定髋关节,使患者术后早期下床,改善高龄患者的生活质量,降低死亡率是一种有效的治疗方法。