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相似文献
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1.
殷翔  吴雪晖  许建中  贾全章  吴兴军  方青 《重庆医学》2007,36(17):1744-1745
目的 评价特发性脊柱侧凸矫形术中,椎弓根螺钉固定同椎板钩固定的临床效果及安全性.方法 对收治的31例特发性脊柱侧凸患者行后路脊柱侧凸矫形术,其中13例采用胸段椎板钩联合腰段椎弓根钉固定(椎板钩组),18例采用全椎弓根螺钉固定(椎弓根钉组).术后佩戴胸腰支具3个月.比较两组术后矫正角度、融合节段长度、术后矫正角度丢失及并发症发生率.结果 随访6~48个月,切口均获得Ⅰ期愈合.畸形矫正:椎弓根钉组达66.4%,椎板钩组为41.9%;角度丢失:椎弓根钉组平均为2.8°,椎板钩组平均为11.3°;融合长度:椎弓根钉组平均比椎板钩组少1.2个椎体.结论 椎弓根螺钉固定能提供强大的三维矫正力及更少的融合节段,效果可靠,治疗特发性脊柱侧凸的临床效果明显优于椎板钩固定.  相似文献   

2.
椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸并发症分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生及防治。 方法:自1994年3月到2005年3月应用徒手法螺钉植入技术进行后路椎弓根螺钉钉棒系统治疗脊柱侧凸畸形183例,其中青少年特发性脊柱侧凸110例,成人脊柱侧凸32例,先天性脊柱侧凸28例,马方综合征合并脊柱侧凸7例,其他原因引起的脊柱侧凸6例。所有患者均进行术前、术后及随访期脊柱侧凸Cobb角的测量,根据测量结果计算矫形率,并统计分析围手术期及随访期并发症的发生率。 结果:本组病例畸形矫正率为72%,矫形效果与文献报道的钩棒系统比较有一定的优势;本组病人围手术期并发症发生率为8.4%(术中椎弓根爆裂1.5%,术后感染3.8%,肺部并发症1.6%,一过性神经损害0.5%,失血性休克1%);随访期并发症发生率为3.6%(迟发感染0.5%,内固定松动断裂1%,矫形显著丢失或畸形加重1.6%,一过性神经损害0.5%)。与文献报道的钩棒系统比较,围手术期并发症发生率低、矫形丢失不显著、永久性损害少、内固定相关并发症发生率低。 结论:后路钉棒系统治疗各种脊柱侧凸畸形并发症发生率低,熟练掌握椎弓根螺钉技术并熟悉椎弓根及其邻近组织的解剖,同时进行术中脊髓功能监护,能有效地防治椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生。  相似文献   

3.
本文作者近年来,通过反复的力学研究及动物实验,研制成功一种钉棒加复合钩多维矫正系统,并经过60例临床实践深感其优越性,不仅可避免哈氏棒的脱钩、断棒等缺陷,并且其矫正效果远远超过各种钩棒系统及Lugue’s棒等方法。它通过有效地矫正脊柱侧凸的4种畸形(侧凸、后凸,旋转及缩短),最大限度地接近其正常解剖生理状态。本文介绍了该系统的构成,并报道60例临床资料。  相似文献   

4.
目的 :探讨后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱侧凸术中配合的相关问题。方法 :采用后路TSRH治疗 6例KingⅣ型特发性脊柱侧凸 ,冠状面Cobb氏角平均 6 7.6°(5 2°~ 80°) ,所有病例均采用后路TSRH钩、钉、棒进行矫形、内固定、融合。结果 :手术时间平均 15 0min ,术中出血平均 30 0ml,Cobb氏角平均矫正 5 5 .5° ,矫正率为 82 .1% ,矫形丢失率为 1.7%。结论 :采用TSRH治疗KingⅣ型侧凸效果良好 ,术中配合好能缩短手术时间、减少术中出血及脊髓损伤的可能性  相似文献   

5.
我院脊柱外科自 1 996年以来 ,先后收治脊柱侧凸患者 9例 (含特发性和先天性半椎体畸形 ) ,早期采用单侧哈氏棒矫正 ,效果不理想 ,改用单侧哈氏棒直接加用节段椎板下钢丝矫正固定后 ,内固定物的稳定性和矫正度均明显提高。通过复习有关论文资料 ,分析病例 ,对此种术式进行分析 ,并探讨可能的改进措施。1 临床资料本组病例 9例 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 2~2 5岁 ,平均 1 5 .3岁 ,其中先天性半椎体畸形所致脊柱侧凸 2例 ,特发性脊柱侧凸 7例。术前均进行 1~2周牵引。手术方法及矫正情况 :早期 3例特发性脊柱侧凸患者 ,行单侧哈氏棒矫形…  相似文献   

6.
刘斌  肖丹  郑秋坚  曾时兴 《广东医学》2006,27(7):1032-1034
目的观察椎弓根螺钉对青少年特发性脊柱侧凸的三维矫形临床疗效。方法对12例青少年脊柱侧凸行椎弓根螺钉三雏矫形,均采用美国Stryker公司的Diapason椎弓根螺钉系统,作为三维矫形的节段性内植物。结果术前Cobb’s角由平均50°善为术后10°,平均矫正率80%,无脊髓损伤、血气胸、断钉、松棒、感染等并发症的出现,随访0.5年以上,全部病例均达到骨性融合。结论椎弓根螺钉系统治疗治疗青少年特发性脊柱侧凸具有更高的矫正效果。  相似文献   

7.
目的 总结哈氏棒联合CD钩治疗脊柱侧凸的手术技术及临床疗效。方法 脊柱侧凸患者 5 0例 ,术前Cobb角平均 6 0 .7°,采用哈氏棒联合CD钩 (简称HCD)治疗 ,术后随访 8~ 6 5个月。结果 术后Cobb角平均 2 5 .8°,平均矫正率5 7.3% ,3例发生断棒 ,无其它并发症发生。90 %的患者对手术效果表示满意或基本满意。结论 HCD系统操作简便 ,固定可靠 ,并发症少 ,疗效满意 ,是一种很实用的脊柱侧凸矫正方法  相似文献   

8.
目的 探讨和评价不同部位和程度的特发性脊柱侧凸的手术治疗策略。 方法 175 例特发性脊柱侧凸病人接受了矫正融合手术。按照其畸形的程度和部位分为 4 组,分别采取不同的手术方法。对各组病人的失血量、手术时间、矫正率、随访矫正丢失率及并发症进行分析比较。 结果 所有病人均安全完成手术,没有神经系统并发症的发生。其侧凸矫正率分别为:第 1 组 81%;第 2 组86%;第3组68%;第4组72%。所有病人随访2年以上,平均为38 个月(24~52 个月)。 结论 根据脊柱侧凸畸形的程度和部位,正确选择适当的矫正方式,特发性脊柱侧凸可以获得满意的治疗效果。  相似文献   

9.
作者:赵宇 邱贵兴 王以朋 仉建国 沈健雄 李书纲 姜宇 李晔 背景:关于单侧与双侧生长棒在治疗早发性脊柱侧凸中的应用很少有研究报道。 方法:2002年11月至2010年5月,共有25例早发性脊柱侧凸患者接受了生长棒治疗,其中采用单侧生长棒6例,双侧生长棒19例,分析两组在手术时间、术中出血、矫形效果、C7-S1增高值、并发症的差异。 结果:所有患者均获得随访,平均随访时间31.9个月。两组在手术时间、术中出血、并发症方面无明显差异,矫形效果冠状位矫正率双棒组显著优于单棒组(p<0.01),矢状位矫正率两组无明显差异,术后G7-S1增高值双棒组明显优于单棒组(p<0.05)。 结论:生长棒是一种有效治疗和控制早发性脊柱侧凸的方法,相比而言,双侧生长棒在矫形效果上优于单侧生长棒。  相似文献   

10.
目的:探讨中华长城内固定系统(China Great Wall System,CGWS)矫治特发性脊柱侧凸的方法与手术效果。方法:采用CGWS椎弓根钉内固定系统治疗特发性脊柱侧凸20例,在三维矫正同时,行胸廓成形,肋骨植骨脊柱融合术。结果:术前侧弯Cobbs'角平均为56°(39°-82°),术后Cobbs'角最小矫正率为58,4%,最大矫正率为98%,平均矫正率为81%,本组病例未出现脊髓神经损伤,随访期内未发现内固定物脱落、断裂。结论:CGWS是一种新型,安全可靠的脊柱三维矫形器械,其矫正效果优良,固定牢固,但必须熟悉胸椎椎弓根钉植入技术。  相似文献   

11.
Objective: Severe scoliosis refers to scoliosis with serious and stiff curve. It always combins with trunk imbalance in coronal and sagittal contour. Besides complex pathological changes, cardiopulmonary deficits and other concomitant diseases increase treatmental difficulties. So the treatment of severe scoliosis is always a great challenge to spine surgeon. Methods :Thirty-six patients with severe scoliosis received one stage posterior correction followed by anterior release during July 1997 to January 2003, including 9 males and 27 females. Mean age was 17.2 years. Of them, 33 was idiopathic scoliosis and 3 was neurofibromatosis scoliosis( Cobb angle: 85-116 degree); 20 cases were abnormal in sagital plane. Three-dimensional devised instrumentation were applied such as CD, CD-Horizon, TSRH or Isola in posterior procedure followed by anterior release during the same anesthesia. 31 cases of this group received thorac icplasty. Results: The correction in the frontal plane achieved an average of 48.5%. In the sagittal plane, the pathological shape of the spine was reduced and distinctly ameliorated. 80. 6% of the patients maintained or achieved balance of sagittal plane. There were no complications of severe neurological deficit, hook displacement, rod broken, and deep infection at follow-up. One case occurred traumatic pleurisy after operation and another appeared pseudarthrosis 2 years later. One case demonstrated imbalance 11 months after operation. One patient was presented loss of correction more than 10 degree at one year follow-up and 5.2 degree in average. Conclusion:The study indicates that the one stage posterior correction combined with anterior release in treatment of severe scoliosis can achieve satisfactory correction. Appropriate choice of cases, preoperational detailed assessment and application of SEP and wake-up test during operation can possibly reduce severe complication. The long-term outcomes still need further observation.  相似文献   

12.
目的:回顾分析TSRH、CD、Isola等第三代脊柱内固定系统在成人脊柱侧凸矫治中的应用并评价其疗效.方法:分析运用TSRH、CD、Isola脊柱内固定系统治疗的35例成人脊柱侧凸患者.术前冠状面主弯Cobb角平均58.1° (42°~95°),采用前后路联合矫形或单纯后路矫形手术方法.平均随访20个月(10~48个月).通过影像学资料对术前术后冠状面和矢状面的矫形效果对比分析并通过C7椎体中点距骶中线(CVSL)的距离来分析躯干平衡的重建,通过关于自我评估的问卷调查来获得患者主观治疗效果评价. 结果:所有患者术后外观矫形效果明显(P<0.05).总体冠状面主弯平均Cobb角矫正53.2%.末次随访冠状面Cobb角平均丢失4.3°.C7中点距CVSL由术前的平均2.6 cm矫正为术后的0.24 cm.通过随访期间的问卷调查89.3%以上的患者对外观改善、疼痛的缓解表示满意,2例术气胸、血胸,3例术后随访1年后仍主诉腰背部疼痛,其中2例为临近节段退变,1例为假关节形成. 结论:对于成人脊柱侧凸,第三代脊柱内固定系统能得到冠状面上较高的矫正率、重建躯干平衡,并且可以获得患者较高的满意度,并发症较少.  相似文献   

13.
目的探讨椎弓根螺钉固定在特发性脊柱侧凸矫形术中的治疗效果。方法自2002年7月至2005年12月,对48例特发性脊柱侧凸患者行脊柱侧凸矫形术,术中采用徒手技术置入椎弓根螺钉行侧凸矫形,术后佩戴胸腰支具3个月。结果随访6~30个月,平均15个月。切口均获得Ⅰ期愈合。患者术前Cobb角平均为63.6°,术后Cobb角为20.5°,畸形矫正率为66.4%,随访中角度丢失平均为2.8°,身高平均增加约5cm。所有病例术中术后均无脊髓神经根损伤表现,均获得满意的脊柱融合。结论椎弓根螺钉固定能提供强大的三维矫正力,效果可靠、并发症少,应用椎弓根螺钉固定治疗特发性脊柱侧凸具有较好的临床效果。  相似文献   

14.
目的回顾分析钉-棒系统内固定+植骨融合治疗退行性脊柱侧凸矫治中的疗效。方法2004-01~2007-12间运用TSRH、CD脊柱内固定系统+植骨融合治疗的42例退行性脊柱侧凸患者。采用后路矫形手术方法。术后随访6~25个月(平均15个月)。通过对术前术后影像学资料进行分析,比较冠状面和矢状面的矫形效果并通过c7椎体中点距骶骨中心垂线(CVSL)的距离来分析躯干平衡的重建,并随访术后疼痛是否缓解以及功能的恢复。结果所有患者术后外观矫形效果明显。侧凸术后主弯矫正率平均68.7%。末次随访主弯冠状面Cobb角平均丢失4.6°。C7中点距CVSL由术前平均2.7cm矫正为术后0.26cm。23例腰背疼痛的患者中17例术后得以缓解,31例患者术后参加正常的生活工作。结论钉棒系统+植骨融合治疗退行性脊柱侧弯可得到冠状面上较高的矫正率、重建躯干平衡,有效矫正脊柱侧弯,术后功能恢复满意。  相似文献   

15.
INTRODUCTION Adolescent idiopathic scoliosis is increasingly recognized as three- dimensional deformation of the spine resulting in complex displacement of the vertebrae (1,2), that is scoliosis in the coronal plane, hypokyphosis or hyperkyphosis in the sagittal plane, and rotational deformity in the axial plane.Harrington instrumentation alone can not correct the deformity in the sagittal plane efficiently, and the correction in the coronal plane will be lost with time. In some cases, the…  相似文献   

16.
特发性脊柱侧凸是一种病因未明的脊柱畸形疾病,在其发病过程与治疗方法选择上,生物力学因素起着重要作用。脊柱及其附件的空间载荷不均等、椎体发育的不平衡以及骨盆倾斜和旋转导致的基座不稳均对特发性脊柱侧凸的病情演变有重要影响,而支具治疗和椎弓根钉棒系统治疗都以生物力学特点为中心不断发展进步。本文从发病过程和治疗策略出发,总结了特发性脊柱侧凸的生物力学特点。  相似文献   

17.
Objective: To determine the effectiveness of posterior Moss-Miami transpedicular system for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis in 24 patients with a 2-year minimum follow-up. Methods: 24 patients who underwent operations between September 2002 and November 2003 were evaluated for curve correction, spinal balance, and complications. Age at surgery averaged 13.8 years (range from 10 to 20). The spinal deformities were evaluated by Cobb method with anteroposterior and lateral bending radiographs. All patients were right thoracic curves. Posterior instrumentation (Moss-Miami transpedicular system) was used. The transpedicular screws were placed between T2 and L2. All the patients were assessed both clinically and radiographically. Follow-up averaged 2.8 years. Results: There was an average correction of 72% of the primary curve (pre-operation standing average 54 degrees (range from 40 to 67 degrees), post-operation average 15.2 degrees (range from 2 to 27 degrees), at last examination average 16.1 degrees (range from 2 to 30 degrees). Infection and neurological complications were not noted. No major complications were observed. Conclusions: Frontal and sagittal thoracic curve correction of thoracic scoliosis can be satisfactorily obtained using Moss Miami transpedicular instrumentation. It seems that control of the three columns of the spine by the transpedicular screws offers sufficient apical translation and coronal realignment.  相似文献   

18.
特发性重度僵硬性脊柱侧凸的手术治疗   总被引:15,自引:0,他引:15  
目的探讨特发性重度僵硬性脊柱侧凸的手术治疗效果。方法回顾性分析1999年6月至2003年6月手术治疗的特发性重度僵硬性脊柱侧凸。男9例,女15例,平均年龄17岁(12~20岁)。术前站立位主侧凸冠状面Cobb角平均98°(80°~117°),仰卧位反向弯曲相上柔韧性平均20·8%(5%~29·5%)。合并有矢状面畸形者15例。全部病例以北京协和医院分型原则进行手术融合。19例行前后路联合矫形术,5例行一期单纯后路矫形术。结果全部病例获随访,随访时间平均18个月(12~30个月)。术后主侧凸冠状面角58°(32°~100°),主侧凸矫正率平均为41·0%(10·9%~61·0%)。术后1例脱钩而行翻修术。1例钢丝断裂而无神经症状,给予严密观察。最后一次随访主侧凸冠状面角平均63°(31°~104°),矫正平均丢失5°(0°~10°)。无假关节形成及失代偿发生。结论与椎体截骨术相比,前路松解加后路矫形内固定术及单纯后路矫形内固定术具有危险性小、出血少、感染率低等优点,对特发性重度僵硬性脊柱侧凸来说,是一种安全有效的治疗方法。适当矫形及恢复冠状面和矢状面平衡是手术治疗的关键。  相似文献   

19.
Objective. To introduce a new spinal internal fixation system, Texas Scottish Rite Hospital (TSRH), and to investigate its early clinical outcomes.Methods. The preliminary clinical outcomes of 15 patients with thoracolumbar or lumbar scoliosis treated by anterior spinal fusion with TSRH instrumentation were studied retrospectively. Fourteen patients were diagnosed as idiopathic scoliosis and 1 as neuromuscular scoliosis.Results. Preoperatively, the Cobb's angle on the coronal plane was 55. 8° (range 35° - 78°), and 14° postoperatively, with an average correction of 74. 8 %. The average unfused thoracical curve was 35. 9 ° preoperatively (range 26° - 51°) and 21. 8° (10°-42° ) postoperatively, with 40% correction. The sagittal curve of lumbar was kept physiologically, preoperative 27. 9° and postoperative 25. 7° respectively. The trunk shift was 13.4 mm (5 - 28mm) preoperatively and 3. 5 mm (0-7 mm) postoperatively. The averaged apic vertebra derivation was 47. 8 mm (21 - 69 mm) before operat  相似文献   

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