神经内科就诊患者心理状况分析研究

目的 探讨神经内科门诊患者存在心理障碍的临床特征及诊治情况,提高综合医院医生对心理疾病的认识.方法 回顾性分析2010-01～ 2012-07间在我院神经内科门诊就诊的280例患者存在心理障碍的比例以及心理障碍患者的临床特征.结果 我院神经内科门诊心理障碍患者多以神经症和情感障碍为主;神经症和情感障碍患者中使用抗抑郁药物治疗者占91％.结论 综合医院神经内科门诊就诊患者中存在心理障碍患者59.3％,多以焦虑、躯体化障碍为主,临床表现以头痛、头晕、睡眠障碍为主.     

神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析

目的分析神经内科门诊心理障碍患者临床特点及治疗。方法回顾分析2010年4月至2012年4月收集的神经内科门诊就诊的心理障碍1562例患者的临床资料。结果本组患者中,就诊次数女性显著多于男性（P〈0.05）。伴发基础疾病588例（37.6%）。基础疾病为红斑狼疮、高血压、肿瘤、糖尿病、脑血管病等慢性病;基础疾病女性伴发率高于男性（P〈0.05）。女性退休比例和未婚比率低于男性（P〈0.05）。神经症744例（47.6%）;单纯性睡眠障碍69例（4.4%）;器质性精神障碍73例（4.7%）;情感障碍410例（26.2%）,其他266例（17.0%）。情感障碍和神经症1154例患者采用抗抑郁药治疗1046例,占90.6%。结论神经内科门诊心理障碍以情感障碍和神经症居多,需在针对心理障碍治疗的同时加强基础疾病治疗,注意抗抑郁药合理使用。     

神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点

目的分析神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点。方法采用中文版抑郁自评量表(CER-D)对在郑州大学附属郑州中心医院神经内科门诊接受治疗的320例患者进行初诊筛查,参照国际疾病分类(第10版)对诊断为抑郁障碍的39例患者进行汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果经神经内科门诊初诊为抑郁障碍患者的比例约为12.2%。抑郁障碍患者在门诊主诉以失眠、头晕、乏力频率最高。HAMD评分值为(16.8±3.8)分。这说明患者的抑郁障碍属轻度或中度水平,仅出现失眠、焦虑等症状,无明显全身症状。对抑郁障碍患者进行归因分类,其中,躯体因素构成比为69.2%,心理因素构成比为23.1%。结论神经内科门诊抑郁障碍患者多以失眠、焦虑等轻微症状为主,且患者人数呈增多趋势,抑郁障碍亟需引起关注。     

综合医院精神科410例会诊资料分析

目的 了解综合医院住院患者精神科会诊的临床特点.方法 选取2006年1月1日～2009年12月31日综合医院精神科会诊本院住院患者共410例,对会诊科室分布、精神障碍病种的分布情况、会诊使用药物种类以及转科治疗情况进行统计分析.结果 内科系统多于外科系统,神经内科、心内科、呼吸消化内科排在内科会诊科室的前三位,外科系统中骨科、脑外科、普外科患者居多;脑器质性精神障碍和癔症、神经症、应激相关障碍及躯体疾病伴发焦虑障碍是请求会诊的主要原因(分别占24.39%、17.80%、16.30%).精神科医师的主要处理建议为应用精神药物治疗(80.24%)、治疗原发疾病(10.73%)、转科治疗(7.56%).结论 综合医院精神科联络会诊是重要的,有效的,有必要加强和提高非精神科医生对精神障碍的识别和处理能力.     

大连市综合医院内科门诊神经症流行病学调查

目的 了解综合科医院内科门诊神经症的发生率,探讨神经症发生特点.方法 采用了整群分层抽样方法,2006年7～8月,连续收集了3所大连市三级甲等综合科医院门诊病人600人.经神经症筛查量表筛查出阳性者,同时行DSM-Ⅳ确立诊断,符合诊断者309名作为研究对象.结果 内科门诊神经症病人的检出率约为57.43%(309例),非神经症约为42.56%(229例);其中焦虑210例,约占神经症总数的68%;广泛性焦虑115例,约37%;惊恐障碍67例,约占神经症总数的21.7%;抑郁伴发惊恐障碍28例,约占占神经症总数的9.6%.抑郁伴发广泛性焦,约占总数的14.2%.其他神经症患者83例,约占神经症总数的26.8%.重度抑郁障碍患者占总样本的3%;神经症患者不同诊断组之间的睡眠时间、累计就诊次数、累计医疗费用和累计就诊时间等均差异有显著性(P<0.01).自认病情态度和对内科医生诊断治疗的满意程度,各组之间差异有显著性(P=0.000).所调查的各组患者所经历的特殊检查(P=0.034)以及有无镇静止痛药物治疗均差异有显著性(P=0.000).结论 综合性医院内科门诊患者的精神障碍问题严重,其中以神经症为最常见.焦虑障碍在综合性医院内科门诊最常见.     

某军队医院内科门诊神经症性症状患者医院满意度的影响因素

目的:研究某军队医院内科门诊患者神经症性症状的流行规律和具有此类症状患者的医院满意度及影响因素。方法:从某三家军队医院内科门诊随机抽取502名患者。用Zung焦虑自评表,W akefield抑郁自评表,A lbert惊恐障碍和躯体化障碍评估手册,一般情况调查表评估研究对象。心理科医生、内科医生依据DSM-Ⅳ对502名患者进行鉴别诊断。结果:502名患者中,2/3为躯体疾病不伴有神经症性症状,1/3为有神经症性症状。其中有神经症性症状患者中,已确诊为各种神经症的占34.5%,确诊为躯化障碍的占8.33%,确诊为躯体疾病伴神经症性症状的占57.14%。神经症性症状组自认医院满意度显著低于躯体疾病不伴有神经症性症状组。结论:军队医院内科门诊患者的心理问题严重,神经症性症状患者自认医院满意度低。神经症性症状严重程度,自认疾病程度、特殊检查次数、累积就诊次数、累积医疗费用、药物治疗情况对此类患者的医院满意度影响较大。可以通过采用加强精神卫生服务意识和观念、重视对精神卫生知识的学习和运用等对策干预目前军队医院内科门诊的这一现状。     

浅谈神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点

目的:根据实际观察调查情况分析神经内科门诊抑郁障碍患者的基本临床特点。方法:收集赤峰松山医院神经内科科室就诊450名患者的基本资料,将此神经内科疾病根据国际疾病分类情况和说明,对确定初诊为抑郁障碍的患者56例进行汉米尔顿抑郁量表测试和评价,得到相应的定量结果进行分析和对比。结果:确诊为抑郁障碍患者占神经内科就诊者的12.4%,其中其最严重的病情集中在头晕、乏力、失眠和健忘,汉米尔顿抑郁量表评分大小在17.3±2.5之间,根据相关标准进行评价,其结果显示大多数就诊者的抑郁障碍情况尚属轻度,除焦虑等负面情绪引起的失眠等情况以外,无其他严重的全身性症状。根据其各项基本条件进行分析,心理因素占总数的34.3%,身体因素占总数的59.6%。结论:神经内科科室中的抑郁障碍患者患病情况较轻,但是患病人数明显增加,需要采取一定措施进行抑郁障碍者的诊断和治疗。     

卫生保健相关性肺炎65例临床分析

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗。方法对2009年1月至2010年12月收住常熟一院呼吸科治疗的65例HCAP患者进行回顾分析,总结其临床特征和病原学特点。结果符合HCAP65例,平均年龄68岁,病死率为23.1%,HCAP的发生主要有反复住院(4例)、长期住护理院(15例)、化疗或抗生素应用(46例)等因素。HCAP临床表现不典型,基础疾病多,以慢性肺部疾病为主,占52.3%。病原菌以革兰阴性菌最常见,占61.1%,革兰阳性菌占27.8%,真菌占11.1%。常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌,其中革兰氏阴性杆菌的耐药率为63.6%。结论 HCAP患者年龄大,基础疾病多,病死率高,病原菌以革兰阴性菌为主,初始抗菌药物应注意覆盖耐药菌。     

CT及MRI在神经内科门诊头痛患者的流行病学研究中的应用价值

目的依据《国际头痛疾患分类第二版》,对神经内科门诊头痛患者的流行病学特征进行分析,并总结CT及MRI等神经影像技术在流行病学研究中的应用价值,为临床工作提供帮助。方法收集于2015年1月~2015年6月期间在天坛医院神经内科门诊以头痛为主诉就诊的患者共5482例,对其神经影像完成情况及流行病学特征特征进行统计分析。结果本组患者中,97.9%行头颅CT检查;1.3%行CTA检查;81.1%行头颅MRI检查。其中原发性头痛占71.2%,继发性头痛占19.5%。在继发性头痛组中,缘于非血管性颅内病变的头痛和缘于感染的头痛发病率居前。结论在神经内科头痛患者的流行病学研究中,应充分突出CT、MRI等神经影像学技术的重要性,以期提高研究的准确性。     

应用圆分布法分析某院精神疾病季节分布特征

分析南昌市某三甲综合医院心身医学科门诊就诊患者的季节分布特征,为进一步预防及治疗精神疾病提供参考。方法 对2013年1月至2015年12月南昌大学第一附属医院心身医学科门诊就诊患者(76 661人次)进行描述性及圆分布分析,根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)进行分类诊断。结果 2015年门诊就诊人次较2013年增长了49.6%;以F20-F29(精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍),F30-F39(心境情感障碍),F40-F48(神经症性、应激相关的及躯体形式障碍),F50-F59(伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征)为主要疾病(占95.87%);就诊人员多集中于夏、秋两季(占51.64%)。2013—2015年各年就诊存在明显集中趋势(P<0.05);3年合计就诊也存在一个明显的集中趋势,平均角是226.56°,对应日期是8月18日(P<0.05),F30-F39平均角对应日期是8月20日,F40-F48平均角对应日期是8月17日(P<0.05)。结论 精神疾病就诊存在明显季节性差异,南昌地区以夏季高发;其中F30-F39、F40-F48以8月为高发月份,应加强该月份精神疾病的防治工作。     

神经内科门诊患者的病种分析

目的了解综合医院神经内科门诊病人的病种,以便调整神经系统疾病防治策略。方法对2010年5月～2011年3月在绵阳市中心医院神经内科门诊就诊的1920例患者进行统计和分析。结果通过对1920例患者的分析,发现神经内科门诊最常见的前三位病种是偏头痛、壶腹嵴顶结石病、抑郁和焦虑障碍。结论偏头痛位居神经内科门诊病种的首位,其次为壶腹嵴顶结石病和抑郁焦虑障碍。     

神经内科患者抑郁状态的影响因素分析

目的分析神经内科患者抑郁状态的影响因素。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的300例神经内科住院患者作为观察对象,本次研究采用抑郁自评量表(SDS评分)进行问卷调查,分析神经内科住院患者抑郁症发生率,并采用单因素分析法和多因素分析法评价影响神经内科患者出现抑郁状态的相关因素。结果通过SDS评分调查发现,300例患者中有122例(40.7%)出现抑郁症。根据单因素分析法发现,神经功能缺损、生活自理能力、神经质、床位调整以及家庭和社会支持是引发抑郁症的重要原因;通过多因素分析法发现,神经功能缺损、生活自理能力、神经质、家庭和社会支持是引发抑郁症的高危因素。结论神经内科住院患者的抑郁症发生率较高,对于临床治疗及护理可能造成一定的影响,需要科学分析患者抑郁症出现的原因,并给予相应的干预措施,有助于降低抑郁症的发生率。     

脑梗死患者早期康复治疗的临床分析

目的研究对脑梗死患者应用早期康复治疗干预的临床价值和意义。方法随机选取2008年10月-2010年10月间在神经内科住院治疗的脑卒中患者160例,将其分为康复组及对照组。对照组患者主要给予神经内科常规药物治疗;康复组患者在此基础上给予康复干预,包括运动疗法、ADL训练及心理干预等。于治疗前、后采用脑卒中神经功能缺损评分标准（中国）及Barthel指数评分对两组患者进行疗效评定。结果治疗后两组患者脑梗死神经功能缺损评分与Barthel指数评分均较治疗前明显提高,且康复组患者与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期康复干预可明显提高脑梗死偏瘫患者运动功能及日常生活活动（ADL）能力。     

神经内科住院患者院内感染的分析与治疗

目的：探讨神经内科住院患者医院感染的危险因素,及时的采取治疗措施,控制感染的发生。方法回顾分析2010年1月-2011年1月神经内科收治的300例住院患者感染的情况,并对治疗效果进行探讨。结果200例神经内科住院患者,发生医院感染的18例,感染发生率为6%。其中,脑梗死患者医院感染率最高为10例,脑出血3例,蛛网膜下腔出血2例,其他3例。感染部位中,以肺部的感染9例,泌尿系的感染4例,消化系统3例,其他2例。结论神经内科住院患者感染的主要危险因素为年龄、住院时间、其他内科性疾病、外科的侵入性操作等。治疗措施主要是进行药敏试验后的合理使用抗生素、及时的控制伴发性的内科疾病、注意无菌操作、加强医院的管理。     

64例神经内科患者医院感染调查分析

目的：了解神经内科患者发生医院感染的特点和影响因素,为进一步降低我院医院感染率,提供可靠依据。方法：对我院2006年1月～2009年12月神经内科感染的64例患者进行全面调查,并对医院感染的易感因素进行分析总结。结果：神经内科患者感染病例中,感染发生率为8.53%,好发冬春季节;感染部位以肺部感染最为多见;年龄≥60岁患者发生医院感染率较高,占64.06%;患者住院时间≥20d时,医院感染率明显增高;医院感染的病原菌以G-菌为主。结论：神经内科患者的医院感染受季节、患者年龄、住院时间长短和致病菌等因素影响。建议医院加强卫生宣教,做好基础及生活护理,改善病区设施,以减少神经内科患者医院感染的发生。     

2009年MRSA的临床分布和耐药性特征

目的对海南省农垦总医院2009年金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus MRSA）的临床分布情况和耐药性进行分析,指导临床合理使用抗生素。方法收集该院2009年1月~12月临床分离的MRSA,利用微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果共分离出MRSA132株,占金黄色葡萄球菌的40.49%,主要分布在门诊（18.98%）,ICU病房（14.39%）,神经内科（13.64%）,呼吸内科（12.88%）。感染标本以痰液（59.54%）为主;所有MRSA株对万古霉素都敏感,对苯唑西林、青霉素、美罗培南、拉氧头孢、哌拉西林/他唑巴坦都耐药,对红霉素、环丙沙星、诺氟沙星、克林霉素、四环素、庆大霉素、利福平、呋喃妥因耐药率分别为91.70%、81.10%、80.30%、78.80%、69.70%、68.90%、53.00%和19.70%。结论 MSRA的感染率高,耐药现象严重。     

依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者42例疗效观察

目的：探讨神经内科使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效。方法：对42例大面积脑梗塞患者使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的的临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者,痊愈及显著进步22例,有效16例,总有效率为90.5%。结论：依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞疗效可靠,值得临床推广。     

神经内科住院患者医院感染危险因素分析

目的:分析神经内科住院患者医院感染情况和危险因素,以便采取有效预防措施,控制感染的发生。方法:对2010年1月-2011年1月我院神经内科发生医院感染的住院患者进行回顾性分析。结果:1 250例神经内科住院患者中发生医院感染72例,感染发生率为5.76%,脑梗死患者医院感染率最高(9.18%),感染部位以肺部占首位,其次为泌尿系感染。神经内科住院患者医院感染的高危因素是年龄大于60岁、有糖尿病史、慢性基础疾病多、住院时间大于2周者、有烟酒嗜好史、意识障碍及侵入性操作。医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,占63.99%。结论:神经内科院内感染的危险因素为年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作。减少危险因素,合理使用抗生素,加强医院感染管理,可控制医院感染的发生。     

心理干预对神经内科住院老年患者心理状态的影响

目的探讨心理干预对神经内科住院老年患者心理状态的影响。方法将神经内科335例60岁以上住院患者随机分为两组,对照组（n=168）常规治疗;研究组（n=167）在常规治疗基础上给予全面全程心理干预;于入院和出院时采用症状自评量表（SCL-90）对两组患者进行心理状态评定分析,并与中国常模比较。结果入院时两组SCL-90各因子评分无差异;出院时,两组评分均有改善（P〈0.01）,除精神病因子外,研究组SCL-90各因子评分改善值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;敌对因子是两组改善比率差异最大的因子;出院时SCL-90各因子分值仍高于中国常模。结论对神经内科住院老年患者,心理干预有助于改善其心理状态,减少患者敌对、焦虑、抑郁情绪,改善医护关系,提高患者的生活质量。     

综合医院内科门诊患者焦虑障碍的患病状况调查

目的 调查综合性医院内科门诊患者焦虑障碍的患病状况以及了解内科医生对焦虑障碍的诊断和治疗情况.方法 按10∶1随机抽取2007年11月至2008年1月间于上海瑞金医院4个内科门诊的就诊者,使用综合性医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)作为筛查工具,对焦虑分值≥8分的患者进行M.I.N.I.检查并作出诊断,再根据患者的门诊卡了解内科医生关于焦虑障碍的诊断和治疗.结果 所有焦虑障碍的患病率为2.51%,广泛性焦虑最多为1.47%;女性、丧偶者焦虑障碍的患病比例较高(P＜0.01);23%的焦虑障碍患者得到相应的治疗,但内科医生的诊断率只有3.2%.结论 上海综合性医院内科门诊中焦虑障碍的患病率较高,女性及丧偶者易患,而内科医生对其的识别率较低.