误诊为原发性肝癌的肝脏占位性病变27例分析

自1984年10月至1995年10月我院有27例肝脏占位性病变手术病理证实误诊为原发性肝癌（不简称肝癌）。现就此组病例作一分析，以提高对肝癌的鉴别诊断和认识。1临床资料本组27例中，男17例，女10例，年龄9～68岁，平均46岁。主要症状及体征为腹痛不适12例，发热、食欲不振、黄直各2例，腹部肿块或肝肿大11例。刀例均作B超检查，其中26例提示肝脏实质性占位性病变，1例混合性占位性病变;21例行CT检查，均提示肝脏实质性占位性病变，18例诊断为肝癌;10例行肝动脉造影7例诊断为肝癌，2例为血管瘤，l例为良性病变;2例行同位素扫描均提示为肝脏占…     

原发性肝癌左肾转移1例报道附文献复习

目的 探讨原发性肝癌左肾转移的诊断和治疗方法.方法 报道分析1例原发性肝癌左肾转移的病例资料,男性,60岁,因腹痛行B超发现左肾占位性病变入院.CT检查:左肾实性占位,肝右后叶占位,考虑肾癌;肝转移的可能性大,不除外原发性病变.术前诊断为"肾癌肝转移".结果 该例患者行左肾根治性切除术+肝部分切除术,术后病理:结节性肝硬化伴肝细胞癌,肾内可见转移性癌结节.术后给予保肝治疗,术后随访半年出现肝内肿瘤复发.结论 原发性肝癌左肾转移临床罕见,术前诊断困难,诊断依靠病理学检查,该病预后差,早期行根治性切除术及综合治疗可能提高生存率.     

肝右后叶局灶结节增生误诊为原发性肝癌1例

患,女,21岁。于1998年11月22日体检行B超检查发现肝右后叶一实质性占位病变,行肝脏CT平扫提示“肝右后叶巨型占位”;肝脏磁共振检查结果提示“肝占位病变”。查血AFP正常,乙肝两对半检查均阴性。既往体健,无肝炎病史。查体：一般情况好,系统检查未见异常。诊断为“原发性肝癌”。于1998年12月2日收入院行肝介入治疗1次,45d后即1999年3月准备     

螺旋CT三期扫描在肝占位性病变检查中的实用价值

目的：探讨螺旋CT三期扫描在肝脏占位性病变诊断中的实用价值。方法：对84例B超检查疑为肝脏占位病变的患者进行多期扫描。其中男50例，女34例，年龄12-78岁。结果：肝癌32例，血管瘤20例，另外还有转移瘤12例等。结论：螺旋CT三期扫描可明显提高肝占位的检出率，能更充分、客观地反映不同性质病灶的影像学特点，对鉴别诊断有意义。     

CT增强延迟扫描对肝脏病变的诊断研究

目的 研究CT增强延迟扫描对肝脏病变的诊断有效性.方法 收集从2002年1月～2010年6月的85例肝脏占位性病变的患者,使用单排螺旋CT扫描仪进行增强延迟扫描,所有患者都有确诊依据,有些患者是通过手术加以证实,观察诊断效果.结果 能有效发现原发性肝癌、胆管细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿和肝脓肿等多种肝脏占位性病变.结论 伴随医学科技的日益增进,在今后的肝脏病变的诊断当中,CT增强延迟技术将占越来越重要的地位.     

弹簧芯状活检针在CT导向经皮肝穿刺活检中的应用

目的 探讨CT引导下应用弹簧芯状活检针行经皮肝穿刺的临床应用价值。方法 肝脏占位性病变患者18例，所有病例均在CT引导下穿刺到达预定位置，使用弹簧芯状活检针穿刺取材。穿刺部位分别为：肝右叶12例。肝左叶5例，肝尾叶1例。病灶直径2．14cm。结果 一次穿刺成功率100％。17例肝脏占位性病变得到病理诊断，原发性肝癌11例，转移性腺癌5例，局灶结节性增生1例，活检确诊率94．4％；1例未找到病变组织。穿刺后出现肝被膜下少量积血和肝区疼痛伴一过性低血压各1例。结论 CT引导下应用弹簧芯状活检针行经皮肝穿刺是诊断肝脏占位性病变的一种安全、准确的方法。     

超声诊断肝癌右心房转移1例

目的探讨超声检查在诊断肝癌右心房转移中的应用价值。方法经腹部超声或其他影像学检查发现肝脏占位性病变，经实验室检查等证明肝脏占位性病变为原发性肝癌，用心脏彩超检查出右心房内有占位性病变。结果右心房内占位性病变经多种检查后诊断为原发性肝癌转移。结论心脏彩超检查在诊断肝癌右心房转移中具有重要的价值，但要结合其他检查才能避免误诊。     

肝脏占位性病变超声诊断的临床价值(附62例报告)

目的探讨肝脏占位性病变应用二维及彩色多普勒的超声诊断价值。方法回顾分析经病理或随访证实的肝脏占位性病变62例（原发性肝癌20例，转移性肝癌16例，肝血管瘤26例）的二维及彩色多普勒特征及实验室资料。结果肝脏恶性占位病变在二维声像及彩色多普勒血流分布、阻力指数（RI）及最大流速（Vmax）方面与良性占位病变相比较差异有统计学意义（P〈0．05）；原发性肝癌、转移性肝癌以低回声为主，伴有声晕，血流信号较丰富，Vmax及RI高。肝血管瘤以高回声为主，不伴有声晕，血流信号稀少，Vmax及RI低；原发性肝癌血流信号分级强度Ⅱ级以上，转移性肝癌血流信号分级Ⅰ级为主。结论二维、彩色多普勒超声检查结合临床资料可提高肝脏实性占位病变的诊断及鉴别诊断，但对病灶性质存有异议时可行超声引导下穿刺活检。     

超声引导下肝肿瘤针吸细胞学检查——(附130例报告)

B型超声(以下简称B超)引导下针吸细胞学检查肝脏占位性病变是近年来国内外新开展的一种诊断方法。此法对肿瘤诊断具有较大实用价值,有助于肿瘤的早期发现及良恶性病变的鉴别诊断。我们采取以上方法收集了130例疑为肝脏占位性病变的细胞涂片,进行形态学分析,并讨论了原发性肝细胞癌、继发性肝癌、肝细胞增生以及各种良性病变的特征。报告如下。一、材料及方法从1981年1月～1983年9月,我所对临床疑为肝占位性病变患者130例,采用ALOKASSD 120静态灰阶超声仪、FUB-22型电子实时超声仪和配有穿刺探头的22号细长针,通过超声仪监视使针尖进入     

CT增强扫描对肝脏占位性病变的诊断价值

目的 评价CT增强扫描技术对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断的价值。方法 经临床随访及手术，穿刺病理证实的原发性肝癌66例，肝转移瘤48例，肝血管瘤36例，肝脓肿18例，肝囊肿42例，均行CT平扫和以3－4ml/s速率注入碘造影剂80－120ml后增强扫描，其中51例作了动态及延时扫描。结果 （1）不同的肝脏占位性病变CT增强扫描其典型的表现特征各不相同。（2）CT平扫对肝脏占位性病变为敏感性91．1％，准确性为69．0％，而CT增强扫描对肝脏占位性病变敏感性为97．8％，准确性为95．2％。结论 CT增强扫描对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。