雷米芬太尼在小儿麻醉上的应用及其术后镇痛药的选择

被誉为21世纪的新型高效能的麻醉药雷米芬太尼自1997年由Glaxo Wellcome厂制造问世以来,国外虽有一些临床应用报告,但在小儿外科麻醉临床上国内尚未见报告.本文就雷米芬太尼在小儿麻醉上的应用及其复苏后镇痛药的配合使用作一综述.     

雷米芬太尼应用于腰椎手术的临床观察

腰椎疾病是中老年人的常见病、多发病，腰椎手术及麻醉的风险都较大。本观察将雷米芬太尼全凭静脉麻醉应用于腰椎手术，并与芬太尼作比较，旨在探讨雷米芬太尼全凭静脉麻醉（TIVA）在腰椎手术中应用的安全性和可行性。     

浅析颅内肿瘤术中应用舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果

目的:分析研究颅内肿瘤术中应用舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果,旨在提高颅内肿瘤术的麻醉水平。方法:选取本院2012年5月-2013年5月收治的84例需实施颅内肿瘤切除术的患者,按照随机数字表法将其分为雷米芬太尼组、舒芬太尼组和舒芬太尼联合雷米芬太尼组,每组28例患者。三个小组在麻醉诱导上没有任何区别;在麻醉维持上,雷米芬太尼组与舒芬太尼联合雷米芬太尼组在插管之后都采取静脉泵注的方式,持续供给该组患者0.2μg/(kg·min)雷米芬太尼。舒芬太尼组则要在患者切皮之前对其注射0.1~0.15μg/kg的舒芬太尼。此外,对所有患者的SpO2、BIS、ETCO2、HR、MBP等指标进行术中监测与分析。同时,对三组患者的T1(呼吸恢复时间)、T2(睁眼时间)、T3(拔管时间)等进行比较。结果:三组患者的手术时间等一般情况比较差异无统计学意义(P0.05)。三组患者在各个时间点所监测到的SpO2、BIS、ETCO2、HR、MBP值均无统计学意义(P0.05)。舒芬太尼联合雷米芬太尼小组的舒芬太尼用量明显少于舒芬太尼组,其雷米芬太尼的用量也明显少于雷米芬太尼组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。术后,雷米芬太尼组与舒芬太尼联合雷米芬太尼组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05),但是这两组均明显低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在颅内手术中舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果优于这两种药品单独使用的麻醉效果,不良反应少,苏醒快,并且效果稳定,适合在临床中推广。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术的临床观察

目的 研究雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在膀胱镜检术中的镇痛效果.方法 随机选择100例需进行膀胱镜检术的男性患者,一组采用雷米芬太尼 丙泊酚静脉麻醉为研究组;另一组采用传统的尿道粘膜表面麻醉为对照组.结果 两组在手术疼痛、膀胱镜置入阻力方面有显著差异(p＜0.05).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉用于膀胱镜检术,能完全解除患者的手术疼痛,有助于手术顺利操作实施,有较大临床应用价值.     

少量麻黄碱与丙泊酚雷米芬太尼配伍用于纤维胃镜检查的临床观察

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常见方法之一。丙泊酚复合雷米芬太尼因其具有镇痛效果好，苏醒迅速的优点，现已应用于临床胃镜检查，但其对呼吸及循环的抵制较为明显。本研究观察少量麻黄碱与丙泊酚雷米芬太尼配伍用于纤维胃镜检查的麻醉，重点观察其麻醉效应及对呼吸循环的影响。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术的临床观察

目的 研究雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在膀胱镜检术中的镇痛效果.方法 随机选择100例需进行膀胱镜检术的男性患者,一组采用雷米芬太尼+丙泊酚静脉麻醉为研究组;另一组采用传统的尿道粘膜表面麻醉为对照组.结果 两组在手术疼痛、膀胱镜置入阻力方面有显著差异(p＜0.05).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉用于膀胱镜检术,能完全解除患者的手术疼痛,有助于手术顺利操作实施,有较大临床应用价值.     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术40例

目的研究分析雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法80例接受宫腔镜手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组。P组静脉滴注丙泊酚组；F组丙泊酚加雷米芬太尼组。结果雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于宫腔镜手术，可加强镇痛、减轻镇静深度、减少丙泊酚的用药量。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术是一种安全有效的麻醉方法。     

雷米芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉用于乳腺手术

雷米芬太尼是一种新型超短效阿片类药，具有起效快，效价高，时量相关半衰期（CSH—T）恒定（3～5min），代谢不受肝肾功能影响等优点。用雷米芬太尼与丙泊酚靶控输注的方式，作为全麻术中维持，进行全凭静脉麻醉，不但结合两种药物的优点，减少术中的血液动力学波动，而且麻醉的恢复期易控性强，苏醒快，无躁动。因而提高了麻醉的安全性。本研究旨在评价雷米芬太尼和丙泊酚TCI全凭静脉麻醉在乳腺手术中应用的可行性及安全性。     

小剂量氯胺酮对雷米芬太尼全麻术后疼痛和苏醒质量的影响

氯胺酮为苯环利定(PCP)的衍生物,曾广泛应用于临床麻醉。近年,氯胺酮作为一种高亲和,非竞争性的N-甲基-D-天门冬氨基酸(NMDA)受体的拮抗药被越来越多的应用于急慢性疼痛的治疗。雷米芬太尼是新型u阿片类受体激动药,停药后无蓄积,作用时间短[1],大剂量雷米芬太尼的使用后易发生痛觉过敏[2]。而在痛觉的中枢敏化中N-甲基-D-天门冬氨基酸(NMDA)受体发挥重要作用[3]。本研究观察小剂量氯胺酮对雷米芬太尼全麻下肠道肿瘤患者术后苏醒质量和疼痛的影响。     

观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉效果

目的研究在老年LC中(腹腔镜胆囊切除术),应用雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注(CI)的麻醉效果。方法抽取我院2014年10月至2015年10月收治的需行LC治疗的老年患者78例,均分为分析组和对比组两组,给予分析组手术者采取雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注,对比组则应用恒速输注法,分析两组临床麻醉效果。结果分析组丙泊酚总用量为(310.2±19.3)mg,雷米芬太尼总用量为(809.1±24.9)μg,均少于对比组总用量的(399.4±14.8)mg、(999.2±30.5)μg(P0.05);术中两组平均HR、MAP均发生变化,T2时的HR、MAP均低于T1(P0.05),对比组明显低于分析组(P0.05);两组在初醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间方面比较无统计学意义(P0.05)。结论在老年LC中,应用雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注的方式,能够取得良好的麻醉效果,能够增强麻醉操作的安全性,值得在临床上进一步推广和使用。