岳阳市网络直报肺结核病人追踪现况分析

目的为了了解岳阳市非结防机构网络直报可疑肺结核病人追踪现况，发现追踪实施过程中所存在的问题和困难，找到解决问题的办法。方法根据2006结核病防治工作月报和结防机构结核病人转诊追踪登记本情况进行综合分析和评价。结果结防机构对925例未到位的网络直报可疑结核病人共追踪892例，追踪率为96．4％，追踪到位560例，追踪到位率为62．8％；电话追踪到位率70．3％，乡、村防疫专干追踪到位率17．3％，两者有显著性差异（P〈0．05）；带药转诊、地址不详、长期外出是追踪不到位的主要原因。结论电话追踪是最经济、最快捷、最有效的追踪方式；综合医院肺结核病人带药转诊是追踪不到位的主要原因之一。卫生行政部门必须加大对综合医院归口管理工作的监督和检查力度。     

凯里市网络报告肺结核患者追踪不到位原因分析

目的：探讨凯里市医疗机构网络直报肺结核患者追踪不到位原因及其影响因素,为有关部门制订政策提供科学依据。方法：采用Excel2003对2008年网络直报肺结核患者和可疑症状者追踪未到位原因进行统计分析。结果：2008年凯里市非结核病防治机构转诊肺结核患者567例,转诊到位288例,需追踪患者279例,实际追踪256例（23例因地址不详无法追踪）,追踪率为91.76%（256/279）,追踪到位128例,追踪到位率为50.00%（128/256）,有效追踪到位率为67.72%,总体到位率为73.37%（416/567）。结论：追踪未到位的主要原因是住院治疗与地址不详等,需采取做好患者详细信息记录,加强综合医院首诊医生责任制,患者出院后及时转诊,加强健康教育宣传工作力度,结核病防治机构内强素质外树形象,提高患者对结核病防治人员的认知度等综合干预措施提高结核患者的追踪到位率。     

宾阳县非结防机构网络直报病人转诊、追踪分析

目的评价2006年宾阳县非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪工作。方法对2006年宾阳县非结防机构的网络报告和转诊以及县结防机构追踪资料进行分析。结果转诊到位率为50．00％（504／1008），到位中有400例临床复诊为肺结核（占79．37％），其中137例肺结核检出涂阳（占34．25％），占总数504例的27．18％；追踪到位率为67．26％（339／504），追踪到位的339例，在结防门诊检查临床复诊为肺结核224例（占66．08％），其中，查痰218例，检出涂阳病人60例（占27．52％，占追踪到位总数的17．70％）。追踪未到位的病人中，有32．73％属于辖区外病人。结论进一步加强结核病防治机构与非结核病防治机构的合作和协调，加强转诊和追踪力度，提高总体到位率；加强流动人口的管理，要充分利用网络的共享功能，进一步加强与各地疾控中心间的沟通与合作，采取切实有效的措施对流进、流出的疑似肺结核病人进行管理。     

网络直报肺结核患者不到位原因分析

目的：探讨综合医院网络直报肺结核患者到位情况,分析不到位的相关因素。方法：对2007年1～12月网络直报肺结核患者到位情况进行分析汇总,对追踪未能到位的585患者进行相关因素分析。结果：辖内综合医院网络直报辖内肺结核患者2062例,转诊主动到位453例,需要追踪1609例,实际追踪1454例,追踪到位869例,总体到位1322例,总体到位率64.1%,未追踪到位585例。城市到位率高于农村到位率（P〈0.05）。综合医院查痰者拒治率明显小于未查痰者（P〈0.05）。结论：影响综合医院网络报告肺结核患者不到位因素有多个,除结防机构自身未追踪因素外,拒治、地址不详、查无此人为主要因素,占不到位患者总数的50%,占追踪不到位人数的60%。     

郴州市2007年网络直报肺结核病人转诊追踪情况分析

目的分析郴州市2007年非结防机构网络直报肺结核病人转诊追踪情况，为进一步做好该项工作提供科学依据。方法分析2007年该市各县（市、区）非结防机构网络直报肺结核病人转诊追踪月报表。结果2007年该市非结防机构共报告肺结核病例5062例，重报772例，主动到位1157例，追踪3046例，追踪到位2152例，全年转诊到位率28．99％，追踪率97．19％，追踪到位率70．65％，总体到位率82．91％，转诊到位率、追踪率、追踪到住率及总体到位率在各县（市、区）及各月份之间比较均有统计学意义，“其他”在追踪未到位病人中的比重及其在实际追踪病人中的比重在各县（市、区）之间比较均有统计学意义。结论该市非结防机构网络直报肺结核病人转诊追踪工作地区差异较大，转诊到位率明显偏低。加强医院结核病人归口管理，应进一步做好非结防机构网络直报肺结核病人转诊追踪工作的保证。     

蚌埠市2008~2012年非结核病防治机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的：分析蚌埠市2008~2012年非结核病防治机构（非结防机构）网络直报肺结核患者的转诊与追踪情况,为加强患者的治疗管理提供依据。方法：利用结核病管理信息系统中2008~2012年蚌埠市非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对7513例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率及到位后肺结核患者检出率进行分析。结果：2008~2012年蚌埠市非结防机构网络报告肺结核及疑似肺结核患者转诊到位率差异无统计学意义（P〉0.05）,追踪到位率和总体到位率均呈逐年上升趋势（P〈0.01）;各县/区非结防机构网络报告肺结核及疑似肺结核患者总体到位率亦均呈逐年上升趋势（P〈0.01）;患者未到位原因中拒绝就诊（29.37%）和其他原因（27.57%）是主要构成原因,其次是患者外出（20.36%）,患者资料不详或不实导致无法追踪占17.84%。结论：蚌埠市非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊与追踪工作仍有提升的空间,为巩固和提高患者的总体到位率,督促非结防机构加强对转诊患者的健康教育、确保报告信息填写的完整准确和提升非结防机构诊断结核病能力等措施是提高患者到位的关键。     

潜江市非结防机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的分析潜江市2005—2011年非结防机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况,探讨提高患者发现水平的措施。方法对2005—2011年潜江市“中国结核病控制工作月报表”进行分析。结果2005—2011年潜江市各级非结防机构网络直报肺结核／疑似肺结核患者的转诊到位率和追踪到位率分别为31．38％和57．22％,总体到位率为79．15％。转诊、追踪到位的疑似患者中71．79％被确诊为肺结核患者,外出是肺结核患者追踪未到位的主要原因,占追踪未到位患者数的51．08％。结论建立医疗机构与结防机构的有效协调机制和规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度是提高肺结核患者发现水平的有效途径。     

2006年台州市结核病网络登记核查追踪情况分析

目的 通过分析2006年台州市结核病人登记、网络检查、病人追踪等情况，总结经验，指导相关工作的规范开展。方法 利用台州市2006年1月-12月份结核病控制工作月报表，分析结防机构肺结核病人登记、非结防机构肺结核网络直报肺结核病人转诊、核查追踪到位情况，及结防机构对追踪到位病人的诊断情况。结果 台州市涂阳和新涂阳病人登记率分别为30．09％和28．31％。非结防机构网络直报肺结核病人总体转诊到位率51．33％，追踪率99，49％，追踪到位率57．40％，总体到位率82．80％。总体追踪到位报告病例的确诊比例71．93％。查痰报告病例与未查痰病例的确诊比例的OR值为9．09。结论 2006年按要求超额完成新涂阳登记任务数。加强非结防机构病人的转诊工作力度，提高病人的转诊到位率。     

海南省网络直报肺结核病人转诊追踪效果评价

目的了解海南省加强网络直报肺结核病人的转诊追踪工作增加病人的总体到位情况，分析干预措施效果。方法根据各市县上报的月报表和季报表，了解网报病人的转诊到位和追踪到位情况，及追踪到位病人所占总登记病人比例，分析转诊和追踪工作在病人发现登记上的作用。结果2005～2007年海南省网络直报应到结防机构就诊病人22721例，转诊到位10014例，转诊到位率为44．1％；追踪率为74．7％，追踪到位病人5170例，追踪到位率为54．4％，网报病人的总体到位率为66．8％。追踪到位病人的诊断率为71．3％，追踪到位的病人占全省登记涂阳病人数的10．9％。结论海南省通过行政干预措施，加强病人的转诊和追踪，网报病人的总体到位率得到逐年提高，并提高了全省病人的发现登记工作水平，显示转诊和追踪病人在发现结核病传染源工作上起着重要的作用。     

目标考核对提高肺结核病人转诊和追踪效果的评价

目的了解湖北省肺结核病人转诊和追踪工作实施的进展和效果。方法将肺结核病人转诊和追踪工作纳入各市州政府结核病防治工作目标责任书考核内容，每半年现场考评1次，同时抽查市、县级综合医院肺结核疫情登记、报告和转诊情况，以及结防专业机构对网络直报病人的追踪情况。考评资料经审核后；12总，采用SAS8．1软件处理。结果实施目标考核1年后，市级综合医院肺结核疫情报告率由71．1％提高到92，1％（P〈0．01），转诊率由36．3％提高到81．3％（P〈0．0001）。县级综合医院报告率由65．5％提高到97．2％（P〈0．001），转诊率由47．5％提高到94．9％（P〈0.0001）。全省结防机构追踪率由78．6％提高到92．2％（P〈0．0001），追踪到位率45．9％。2006年1—6月，全省由转诊和追踪发现的肺结核病人数，占病人发现总数的34．2％。结论实施目标考核后，有力促进医疗机构和结防机构之间的协调与合作，极大地提高病人的发现。     

医疗机构肺结核病人发现、报告和转诊情况分析

目的:了解目前医疗机构肺结核病人报告和转诊工作实施情况及实施中存在问题。方法:采用回顾性调查方法。结果:1.城市和农村地区医疗机构发现肺结核病人的报告和转诊情况有差异,报告情况城市好于农村,转诊情况农村好于城市;2.医疗机构发现肺结核病人的查痰率低仅为13.3%;3.未到结防机构就诊病人的未到位原因主要是报告卡姓名或地址等信息有误和病人住院治疗。4.实施医疗机构肺结核病人报告和转诊措施后,被调查地区结防机构的就诊病人数和发现的活动性肺结核病人数均较去年同期增加;结论:医疗机构在肺结核病人发现工作中起着重要作用,医院做好肺结核病人的报告和转诊,可提高一个地区的肺结核病人发现数量。但是目前此项措施实施中还存在有问题,医疗机构应主动做好肺结核病例的报告和转诊,并做好肺结核病人的宣传,说服病人提供真实信息和主动到当地结防机构就诊;结核病防治机构应做好与医疗机构的沟通和合作,以保证更多的肺结核病人到结防机构接受正规化疗和管理。     

提高肺结核患者的检出率的临床研究

目的探讨提高肺结核患者检出率的有效方法,使患者尽快治疗,减少传染的机会。方法由疾病控制中心的结核病防治人员对各医院门诊、放射科、检验科、保健科等相关专业人员进行业务技术培训,按照患者就诊、痰涂片检查、诊断、登记、报告、转诊和落实免费治疗等工作规范进行管理。结果2008年10月至2009年9月期间,累计发现新涂阳肺结核病人461例,是项目实施前1年同期（2007年10月至2008年9月）的2倍（461/247）。结论加强结核病防治中心与综合医院合作,肺结核患者和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查,能够快速地提高病人发现的数量和质量。     

结核病防治机构与综合性医疗机构合作对结核病控制工作的效果分析

目的探讨结核病防治机构与综合性医疗机构合作对安徽省结核病控制工作中的作用。方法通过全球基金项目,利用结核病监测报表来分析安徽省2006年至2008年3年非结防机构转诊到位和总体到位情况。结果安徽省非结防机构疑似肺结核患者转诊到位率由2006年的41.6%上升为2008年的51.8%,肺结核患者的总体到位率由2006年的76.8上升至2008年的90.3%。结论医防合作可明显提高肺结核患者的转诊和总体到位率。     

提高肺结核病人发现率的措施研究

目的 探索提高肺结核病人发现率的新途径，加速病人发现工作进程。方法 在2002年度肺结核病人发现工作较差的40个县（市），每个县（市）选择1家门诊量最大的综合医院和结核病防治中心（疾病预防控制中心）作为研究项目实施单位。由结核病防治中心对综合医院门诊、放射科、检验科、保健科等相关专业人员进行业务技术培训。并就病人就诊、痰涂片检查、诊断、登记、报告、转诊和落实免费治疗等工作规范进行管理。结果 2003年10月-2004年9月期间。40个县（市）综合医院门诊各相关科室均建立了病人登记、报告和转诊工作制度，设立了相对独立的痰结核菌检验室，对肺结核可疑症状者查痰率达到51．0％，涂阳检出率为15．5％，病人转诊率为30．1％。40个县（市）累计发现新涂阳肺结核病人12193例，是2002年的2．1倍（12193／5836），是项目实施前一年同期（2002年10月。2003年9月）的1．5倍（12193／8228）。病人发现率由2000年的41．4％提高到86．2％，其中综合医院对项目县（市）涂阳病人发现占11．4％。结论加强结核病防治中心与综合医院合作，特别是加强肺结核病人和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查，能够快速地提高病人发现的数量和质量。但必须建立健全结核病防治法律法规，完善对综舍医院的补偿机制，加强对相关专业人员的培训，才能使综舍医院在结核病防治工作中发挥更大的作用。     

青海省非防机构网络直报肺结核病人转诊追踪情况分析

目的分析青海省非结防机构网络直报肺结核病人追踪情况分析,评价综合医疗机构利用传染病网络进行疑似肺结核病人转诊对肺结核病人发现工作的作用,为提高结核病人发现率提供参考依据。方法收集青海省2009-2010年非结核病机构网络报告情况工作报表,统计分析非结防机构网络直报肺结核病人的转诊、追踪及到位情况。结果 2009-2010年青海省非结防机构网络直报疑似肺结核病人7 716例,经转诊后主动到位2332例,转诊主动到位率30.2%;经结防机构追踪后到结防机构就诊病人共数4 396例,总体到位率55.68%,明显高于转诊主动到位率。结论加强国家对结核病免费治疗政策的宣传,将有效提高非结防机构网络直报中病人的转诊到位工作;加强对医院结核病报病的管理,及时认真地进行网络报病,将有利于结防机构对病人核查追踪工作。     

宾阳县2008年肺结核病人报告/转诊及追踪情况分析

目的评价2008年宾阳县非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪工作。方法对2008年宾阳县非结防机构的网络报告和转诊以及县结防机构追踪资料进行分析。结果转诊率100%(1006/1006),转诊到位率为68.29%(687/1006),到位的687例中临床复诊为活动性肺结核510例(占74.24%).其中180例肺结核检出涂阳(占35.29%),占总数687例的26.20%;追踪到位率为76.18%(243/319),追踪到位的243例,在结防门诊检查临床复诊为活动性肺结核112例(占46.09%),其中,查痰112例,检出涂阳病人35例(占31.25%,占追踪到位总数的14.40%)。追踪未到位的病人中,有46.05%属于辖区外病人。结论进一步加强结核病防治机构与非结核病防治机构的合作和协调,加强转诊和追踪力度,提高总体到位率;加强流动人口的管理,要充分利用网络的共享功能,进一步加强与各地疾控中心间的沟通与合作,采取切实有效的措施对流进流出的疑似肺结核病人进行管理。     

云南省肺结核患者不到位的影响因素分析

目的：探讨云南省医疗机构网络直报肺结核患者不到位的原因,为相关部门制定相关政策提高肺结核患者的到位率提供依据．方法在云南省采取分层随机的抽样方法,抽取网络直报的730名肺结核患者进行问卷调查,对影响肺结核患者未到位的有关因素进行非条件logistic回归分析．结果流动人口、无转诊单、医生未建议到疾控中心、有钱到其他地方诊治、认为肺结核病对健康危害不大、不知道国家的免费政策、不信任疾控中心的医疗水平、认为免费药不好、病情严重或有合并症、不知道疾控中心地址等10个变量进入Logistic回归方程,其OR值分别为3.234、0.438、0.065、0.056、0.117、0.153、0.336、6.587、9.685和1.991．结论加强结核病健康促进教育、规范转诊程序、加强医务人员与患者的沟通、加强对疾控中心的宣传力度等综合性干预措施综以提高到位率．     

山东省农村肺结核患者求医行为研究

目的   分析农村肺结核患者的求医行为。方法   随机选择山东省的3个县，通过面对面问卷方式，调查了247名在县结核病防治所登记的新发涂阳农村肺结核患者。结果   近75%的农村肺结核患者在到县结核病防治所接受免费抗结核治疗前，至少去过2家卫生机构。有58%的患者在有症状后首先到村卫生室就诊，但75%的患者被错误地诊断为感冒。从村卫生室到县医院，再到县结核病防治所；从县医院到县结核病防治所；从村卫生室到乡镇卫生院，再到县结核病防治所是主要的就医行为模式。结论   农村肺结核患者需要多次就诊才能获得正规抗结核服务，但首诊机构是村卫生室的患者，其就诊过程要更为复杂。     

村医生发现与督导管理结核病病例现状调查

目的   了解村医生发现与督导管理结核病病例的现状。方法   采用多阶段整群分层随机抽样方法选取样本,使用自制调查问卷,采取面对面询问方式调查。结果   37.6%的村医生发现过可疑肺结核症状者,村医生对结核病病例发现贡献度为74.5%,36.2%的村医生督导过肺结核患者,结核病病例的督导管理率为84.1%,83.0%的村医生对村民和结核患者开展过健康教育。结论    村医生在结核病病例发现与督导中作用未达到预期效果,应加强对村医生的专业培训和对现代结核病控制策略（directly observed treatment, short course, DOTS）的了解,提高村医生的综合素质。