胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位的手术治疗

目的探讨胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位手术治疗方式。方法采用椎板减压术、AF椎弓根螺钉内固定、椎体横突、关节突间植骨,治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位52例。结果术后52例患者椎体高度明显恢复,椎体后突完全消失,神经功能恢复良好,截瘫程度明显改善。2月至5年随访,Frankel评分法均提高2~3级。结论胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位存在有明显致瘫因素或使截瘫程度加重,需积极手术治疗,通过椎板减压术改善神经功能、AF椎弓根螺钉撑开复位恢复椎体高度,椎体横突,关节突间植骨可有效重建脊柱的稳定性。     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨AF固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床应用。方法:本组42列全部采用后路植骨椎管减压加AF内固定。结果:随防6～24个月临床优良率86.7%,术后6～12个月X线椎体高度恢复治骨融合。结论:AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折是一种固定牢固、复位满意、手术操作简单的治疗方法。     

经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折临床疗效.方法严重胸腰椎爆裂骨折20例,新鲜骨19例,陈旧性骨折1例.按 Denis 分类均为严重的爆裂骨折,D型12例,E型8例.均采用经后路椎体次切除、椎管内减压、椎体间植骨融合后路钉棒内固定治疗.比较手术前后 ASIA 分级变化,手术前后即刻及末次随访时伤椎前缘高度、Cobb 角及椎管容积变化,评价临床疗效.结果20例骨折脱位完全复位,无血管、神经损伤及内固定松动等并发症发生;手术前后椎体前缘高度、Cobb 角、椎管容积变化有统计学差异(P<0.05);术后X线片及CT显示骨折复位良好,椎管减压充分.结论对于严重胸腰椎爆裂骨折经后路椎体次全切可以同时对椎管充分减压,椎体间融合和三柱固定     

后路减压植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例观察

目的：探讨使用AF钉内固定并后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：测量脊柱术前、术后侧位X线片，cobb’s角、椎管狭窄指数及症状恢复程度，观察后路减压植骨AF钉的疗效。结果：术后随访1-3年，36例除一例完全瘫痪未能恢复外，其余均有不同程度的恢复，总有效率97．22％结论：后路减鹾植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效显著，值得推广应用。     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨AF固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床应用。方法：本组42列全部采用后路植骨椎管减压加AF内固定。结果：随防6～24个月临床优良率86．7％，术后6～12个月X线椎体高度恢复治骨融合。结论：AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折是一种固定牢固、复位满意、手术操作简单的治疗方法。     

后路椎体次全切除钛网重建内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨应用后路椎体次全切除钛网重建内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性与疗效.方法 35例胸腰椎爆裂骨折患者,经后路行椎体次全切除、脊髓环形减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉后柱内固定.采用美国脊柱损伤学会(A S IA)分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位、减压及骨融合情况.结果 平均手术时间3.5小时;平均出血量1257m l.术后发生脑脊液漏1例,无其它严重并发症发生.随访患者植骨融合,内固定无松动、断裂,椎体的高度、曲度和椎管容积无明显丢失.除A级患者外,其它各级患者神经功能均有不同程度的恢复.结论 后路椎体次全切除钛网重建术单一入路对严重的胸腰椎损伤同时完成了彻底的椎管减压、前中柱重建与脊柱三柱稳定,具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱即刻稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式.     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折60例

目的:探讨后路AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:对60例胸腰椎爆裂骨折患者行AF内固定行椎板间植骨治疗.结果:经11～26个月随访,平均16个月,伤椎高度和脊柱生理弧度基本回复正常,内固定无松动及断钉,神经功能改善,椎管重建良好.结论:AF内固定加植骨能达到良好复位固定和椎管有效减压,操作简单,是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法之一.     

后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例体会

目的 评价后路减压植骨内固定方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 自1996年至2004年，采用后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例，其中男16例，女7例，截瘫程度按Franel分级，术中经患椎椎弓根行椎体内植骨，随访时间6个月至3年。结果 23例患者椎体前缘高度均恢复良好，骨折复位满意，内固定及植骨融合良好。结论 作者认为该方法治疗胸腰椎爆裂性骨折操作方便，效果好，值得推广应用。     

胸腰椎暴裂骨折经后路手术治疗的策略与疗效

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的手术适应证及腰椎后路固定的疗效。方法 2003-1～2007-12收治胸腰椎爆裂骨折85例,均行后路植骨融合固定。治疗前后根据国际脊髓损伤评分(ASIA)标准对患者进行感觉和运动评分。结果胸腰椎暴裂骨折经后路手术治疗手术时间短、出血量小,85例患者术后均获6～24月,平均18月随访,患者神经功能恢复良好,ASIA感觉、运动评分术前、术后1月及末次随访时三者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎爆裂骨折采用手术治疗,后路植骨融合固定是维持椎体高度和椎管管径的根本保证。     

后路椎弓根钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统内固定植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路椎弓根钉内固定系统加后路横突椎板间植骨或伤椎经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰骨折48例。结果经9～24个月的随访,48例椎体前缘高度由术前的平均33%恢复到术后的94%,Cob角由手术前的平均24°降低到手术后的平均4°,椎管内骨块复位率达91%。结论后路椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折能获得良好的骨折复位固定脊柱及椎管减压的目的,后期随访椎体高度及Cob角丢失率低,是治疗胸腰椎骨折的一种简单有效的方法。     

AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨水泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 :观察 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 :对 2 7例胸腰椎爆裂型骨折用 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨并进行随访。结果 :Cobb氏角术前平均 2 3°(1 1°～ 3 6°) ,术后平均 5°(3°～ 8°)。伤椎前缘高度术前 (% ) 51 .1 2 (2 4～ 70 ) ,术后 (% ) 95.3 (92～ 1 0 0 ) ,1年后 (% ) 94.7(88～ 98)。椎管受阻狭窄程度按 Wolter分类 ,术前指数 1有 4例 ,指数 2有 1 9例 ,指数 3有 4例。术后指数 0有 2 4例 ,指数 1有 3例。神经功能按 ASIA分级 ,除 1例 A级无恢复外其余有 1～ 3级恢复。结论 :AF固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折常用而效果满意的方法 ,结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨有利于维持椎体高度 ,防止后凸畸形。     

AF系统和RF系统治疗胸腰椎骨折的复位原理及疗效

目的总结和分析比较AF系统和RF系统治疗胸腰椎骨折的复位原理及疗效。方法对85例胸腰椎骨折患者随机分为两组，AF组45例，RF组40例，经AF系统或RF系统固定加后路植骨治疗胸腰椎骨折，并进行随访分析，观察骨折椎体高度的变化情况，脊椎cobb角和椎管面积的改变以及神经功能恢复程度。结果伤椎cobb角AF组由术前的32．6度恢复到术后2．8度，RF组由术前的30．5度恢复到术后3．4度，两组比较差异无显著性意义，伤椎高度恢复良好，形态无塌陷，伤椎管面积AF组由术前的46．1％恢复到术后81．7％，RF组cobb角由术前的44．2％恢复到术后84．5％，两组比较差异无显著性意义，术后两组神经功能获得Frankell-3级改善。结论AF系统和RF系统是治疗胸腰椎骨折良好的内固定器械，两者复位原理不同，但疗效基本相同，AF系统较RF系统结构简单，操作简便，节约了手术时间。     

椎管环状减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨椎管环状减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效。方法应用椎管环状减压、AF椎弓根螺钉系统固定及椎体后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折32例。结果按美国脊髓损伤学会(Am erican sp inal in jury assoc iation,ASIA)神经损伤分级标准评定,27例不完全性损伤患者提高1-3级,5例完全性损伤患者部分神经功能有所恢复;术后伤椎高度和矢状面指数(sagital index,SI)有显著改善;螺钉位置全部良好,无折断、弯曲、松动现象。结论椎管环状减压、AF椎弓根螺钉系统及椎体后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折有利于恢复神经功能和脊柱的生理弧度、稳定性。     

胸腰椎爆裂骨折中柱损伤特点及相关手术治疗分析

目的通过分析胸腰椎爆裂骨折中柱损伤的病理特点,探讨其与脊髓神经损伤的关系及手术治疗价值。方法对97例胸腰椎爆裂骨折,结合X线片、CT、MRI检查,测量椎管阻塞狭窄率,分析占位骨块形态、移位特征及椎间盘、后纵韧带损伤情况,选择不同手术方式,比较术前术后伤椎压缩百分比和后凸Cobb角及椎管狭窄率、脊髓神经功能恢复情况。结果术后所有患者骨折椎体均得到良好复位,随访6～28个月,4～6个月后88例植骨获得骨性融合,脊髓神经功能Frankel分级有1～3级恢复,术前、术后伤椎压缩百分比、后凸Cobb角及椎管狭窄率差异均有统计学意义（P〈0.01）。对合并椎间盘损伤的9例,未做植骨融合,随访发现取除内固定后6例出现椎体高度及Cobb角不同程度丢失。结论胸腰椎爆裂骨折致椎管管径减小与脊髓神经损伤间有相互关系,椎管内不同形态的占位骨块预示着不同程度的瞬间暴力和脊髓神经原发损伤;选择适当的手术方式具有重要的临床价值;椎间盘损伤对脊柱稳定性的潜在影响应予以足够重视。     

后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法2007年8—2014年5月,采用后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者49例,比较术前及末次随访时脊髓神经功能Frankel分级、椎体前缘高度比及Cobb角。结果经过10个月~23个月,平均（12.5±2.2）个月的随访,所有患者均未出现内固定物松动、断裂等并发症。至末次随访时,脊髓损伤Frankel分级：A级3例,B级8例,C级10例,D级11例,E级17例。骨折椎体前缘高度比及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤可获得良好的脊柱稳定性,明显改善损伤脊髓功能,值得临床推广应用。     

后路椎弓根植骨结合椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根植骨结合椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法62例胸腰椎骨折患者,在均采用椎弓根钉系统治疗的同时,用自制植骨推注器经椎弓根椎体内植骨结合中后路植骨治疗,术后卧床15～20d,并进行康复背肌锻炼,腰围保护3—6个月。结果本组62例患者手术均获得成功,优良率为83．87％,术后椎体高度及生理弧度恢复满意,未出现神经症状加重,经随访6～28个月,椎体高度和生理弧度无明显丢失,无断钉、断杆、内固定松动、椎体再压缩等并发症。结论AF椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根椎体内植骨在后路手术不加大创伤的同时,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使患者能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断杆,椎体再压缩等并发症。     

后路Moss Miami椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的:探讨后路MossMiami椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的价值和作用。方法:对38例胸腰椎骨折患者施行后路减压,MossMiami椎弓根钉系统撑开、复位、固定。比较术后骨折复位及神经功能恢复情况。结果:38例随访4~15个月,无断钉、断棒,伤椎前后高度及脊柱后凸角度(Cobb’s角)均较术前有显著改善(P<0.01),神经功能恢复按Frankel分级评定,35例脊髓损伤患者分别提高1~3级,2例A级无变化。结论:MossMiami系统手术操作简单,生物相容性好,固定可靠,可重建脊柱的稳定性,适用于胸腰椎骨折的治疗。     

AF系统在胸腰段脊椎骨折中的应用

目的探讨AF内固定系统在治疗胸腰段脊柱骨折的临床应用。方法19例爆裂性骨折伴继发性椎管狭窄病例采用撑开内固定加全椎板切除减压，18例压缩性或爆裂性骨折无椎管狭窄病例采用单纯撑开内固定。结果全部病例均获随访，平均随访1年8个月，骨折均愈合。3例椎体高度丢失10—15％，术后腰痛2例，无1例镙钉松动、断裂。结论AF系统是治疗胸腰段单个椎体骨折较理想的内固定材料，但应掌握好手术适应证和椎弓根镙钉植入技巧，并进行良好的复位。     

椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析。方法选择35例胸腰椎爆裂性骨折病例,采用椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗,术后卧床2～3周后,在支具保护下可下地活动,3～4个月后去支具活动,骨折愈合后取出内固定,随访30个月。结果术后3d及至随访结束时,伤椎前、后缘与正常的高度比与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01),术后3d与随访结束时比较,差异无统计学意义;术后3d及随访结束时Cobb后凸角的矫正效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论椎弓根钉系统固定可在骨折早期起支撑及固定作用,脊柱的长期稳定有赖于椎体自身的生物力学稳定的建立;对胸腰椎爆裂性骨折患者进行植骨选择伤椎椎弓根椎体内植骨,可达到恢复正常脊柱序列和重建脊柱稳定性的目的。