顺势疗法药物白砷剂抑制暴露于三氧化二砷的大肠杆菌细胞内活性氧的产生并上调其抗三氧化二砷基因的表达

目的：检验顺势疗法药物Arsenicum Album 30C（ArsAlb30C）是否能够降低亚砷酸钠对大肠杆菌（Escherichia coli）的毒性。 方法：将在标准培养基中培养至对数生长期的大肠杆菌暴露于低剂量砷剂下。1或2mmol／L亚砷酸钠单独作用于大肠杆菌作为对照,在此基础上加入ArsAlb30C作为治疗组,或加入按顺势疗法原则配置的乙醇作为安慰剂组。分别于45rain和90min后检测大肠杆菌的葡萄糖摄取量,细胞内己糖激酶、脂质过氧化物酶、超氧化物歧化酶及过氧化氢酶活性,细胞内外亚砷酸钠含量,细胞生长情况,细胞膜电位,DNA损伤情况,细胞内活性氧、三磷酸腺苷及自由型谷胱甘肽含量,以及arsB和ptsG基因表达情况。实验按照随机分组原则及盲法原则进行。 结果：暴露于亚砷酸钠的大肠杆菌的葡萄糖摄取量、细胞内活性氧、脂质过氧化反应及DNA损伤增加;己糖激酶、超氧化物歧化酶及过氧化氢酶活性降低;细胞内三磷酸腺苷及自由型谷胱甘肽含量降低;细胞膜电位降低且细胞生长缓慢;arsB和ptsG基因表达水平增高。ArsAlb30C作用后降低了亚砷酸钠对大肠杆菌的毒性,表现为抑制细胞内活性氧的生成和对细胞生长的促进作用。 结论：ArsAlb30C能够降低亚砷酸钠对大肠杆菌的毒性,证实了这一顺势疗法原则下高度稀释的药物的效用。     

治疗2型糖尿病药物葡萄糖激酶激活剂的研究进展

葡萄糖激酶是己糖激酶家族成员,在细胞内司职葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖,对体内葡萄糖稳态起关键性作用。肝脏中,在葡萄糖激酶作用下葡萄糖磷酸化以促进糖原合成;而在β细胞中,其刺激诱导胰岛素释放。葡萄糖激酶激活剂可增加该酶对葡萄糖的敏感性及胰岛素分泌和肝脏糖原的合成,减少肝脏葡萄糖输出。在2型糖尿病动物模型中,一些小分子葡萄糖激酶激活剂已证实是有效的降糖剂,有的已经进入临床试验。     

探讨溶血对己糖激酶法测定血浆葡萄糖的影响

目的探究溶血对己糖激酶法测定血浆葡萄糖的影响。方法在研究中,分别取为7mmol/L、(5.0-6.1)mmol/L以及5.0mmol/L浓度的血浆葡萄糖标本各30份,每一份标本分成4组,一组可以作为常规组,另外的三组作为实验组都进行人为的溶血,让它的血红蛋浓度分别为Hb1.5g/L(观察组1)、Hb=1.5g/L(观察组2)以及Hb1.5g/L(观察组3),再采用己糖激酶法对标本血糖浓度进行测定,从而对标本间进行差别比较。结果研究得出,当血红蛋的浓度分别是Hb1.5g/L时,检测优于不溶血组的结果,血糖具有明显的下降;当血红蛋浓度分别是Hb=1.5g/L以及Hb1.5g/L的时候,它检测优于未溶血标本的结果,差异具有统计学意义(P0.05)。结论溶血对己糖激酶法测定血浆葡萄糖有一定程度的干扰,要想提高测定血糖的水平,在测定血糖时使用己糖激酶法要避免发生溶血的现象。     

氧化苦参碱对大肠埃希菌的体外药敏试验

目的：：观察氧化苦参碱对大肠埃希菌标准株的体外药敏情况。方法：采用二倍稀释法,用0.9%氯化钠注射液将苦参碱胶囊分别稀释为8000、4000、2000、1000、500、250、125、62.5 mg/L的药液,按药液：MH琼脂=1：9的比例分别配制含药培养基,每个浓度各3个,并设空白和0.9%氯化钠注射液组为对照。大肠埃希菌复苏后,配制菌液备用,接种环取菌液一环接种于各培养基内,置36℃的培养箱内,培养24 h,观察结果。结果：各个含药培养基大肠埃希菌生长良好,与对照组相比无明显差异。结论：氧化苦参碱对大肠埃希菌的生长无影响。     

己糖激酶法与酶电极法测定葡萄糖的方法学比较

目的评价己糖激酶法与酶电极法测葡萄糖的可靠性、相关性及临床意义。方法在日立7600生化分析仪用己糖激酶法与在Nova CCX血气分析仪用酶电极法进行精密度实验、线性范围实验及方法比较实验。结果 1精密度实验:己糖激酶法:4.5 mmol/L浓度的质控品,批内CV=0.92%,批间CV2.33%;15.80mmol/L浓度的质控品,批内CV=1.03%,批间CV=2.40%。酶电极法:4.5mmol/L浓度的质控品,批内CV=0.95%,批间CV2.53%;15.80mmol/L浓度的质控品,批内CV=1.26%,批间CV=2.88%。2线性范围实验:己糖激酶法线性范围为1~50mmol/L,酶电极法线性范围为1~40mmol/L。3方法比较实验:回归方程Y=0.4530+0.8940X,r=0.9946,两种方法相关性良好。结论己糖激酶法具有精密度好,线性范围宽,系统误差小等优点,而酶电极法精密度和线性范围与己糖激酶法相比稍差,但两种方法相关性好,已能满足临床常规使用。     

清开活血片微生物限度检查方法的建立

目的建立清开活血片微生物限度检查方法。方法采用常规法和培养基稀释法测定清开活血片对大肠埃希菌等5种试验菌株的回收率,并验证了检查控制菌大肠埃希菌、大肠菌群和沙门菌的方法。结果清开活盖片对金黄色葡萄球菌有抑制作用,采用培养基稀释法可消除其抑制作用。清开活血片对大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、白色念殊菌和黑曲霉菌无抑制作用。结论采用常规法和培养基稀释法可准确检出清开活血片的微生物污染程度。     

防风水煎剂对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌生长的影响

目的观察防风水煎剂对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌生长的影响。方法采用水煎法制备防风水煎液,在32只液体培养基里分别加入200μL经过比浊的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌菌液及不同剂量防风水煎液,经培养后稀释,再将其接种到固体培养基上,经24 h培养后计菌落数。结果防风剂量分别在350μL和300μL时,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的菌落数达到最多,分别是107和74个。之后,随着防风剂量的增加,两种细菌的菌落数呈逐渐下降的趋势。结论防风水煎剂在低剂量时对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的生长具有一定的促进作用,而在高浓度时则有抑制作用。     

防风水煎剂对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌生长的影响

目的观察防风水煎剂对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌生长的影响。方法采用水煎法制备防风水煎液,在32只液体培养基里分别加入200μL经过比浊的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌菌液及不同剂量防风水煎液,经培养后稀释,再将其接种到固体培养基上,经24 h培养后计菌落数。结果防风剂量分别在350μL和300μL时,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的菌落数达到最多,分别是107和74个。之后,随着防风剂量的增加,两种细菌的菌落数呈逐渐下降的趋势。结论防风水煎剂在低剂量时对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的生长具有一定的促进作用,而在高浓度时则有抑制作用。     

溶血对己糖激酶法测定血糖浓度的实验探讨

目的探讨溶血标本对己糖激酶法测定血糖浓度干扰的可接受性。方法实验标本取血糖浓度分别为3.0～5.0mmo/l、5.0～6.1mmol/l、〉7.5mmol/l的标本各40份,每份分为4管,Hb=0g/l的管为正常对照,另3管人为溶血,使其血红蛋白浓度分别为0.5g/l、1.0g/l、1.5g/l。结果Hb=0.5g/l,Hb=1.0g/l时与未溶血组比较无显著性（P〉0.05）。当Hb〉1.5g/l时,葡萄糖测定结果与未溶血组比较结果有所下降,且血糖浓度越高溶血标本对己糖激酶的负干扰程度越严重,差异有显著性（P〈0.05）。结论不同试剂、不同仪器情况下溶血标本对己糖激酶的负干扰程度不同;有些特殊患者临床标本来之不易,为了方便临床,各实验室应确定溶血标本对己糖激酶法测定葡糖浓度的可接受性。     

高剂量葡萄糖对小鼠肌管细胞自噬表达的影响

目的：探讨高剂量葡萄糖对肌管细胞自噬表达的影响。方法：使用分化培养基诱导小鼠成肌细胞分化成肌管细胞,分正常剂量（5.5 mmol/L）和高剂量（17 mmol/L和30 mmol/L）葡萄糖浓度的3组培养基培养肌管细胞,于6、12、24、36、48、60、72 h后分别收集细胞,检测自噬相关蛋白和mRNA表达量,并用串联荧光标记LC3（mRFP-GFP-LC3）慢病毒转染小鼠成肌细胞,动态监测自噬流。结果：高剂量葡萄糖条件下肌管细胞自噬表达存在2个阶段,30 mmol/L组培养24 h自噬表达下降,LC3和Beclin-1蛋白表达水平比5.5 mmol/L组低（P＜0.05）;而在30 mmol/L葡萄糖条件下培养48、60和72 h后自噬水平增强,LC3和Beclin-1的基因表达均明显升高（P＜0.05）。肌管细胞GFP和RFP荧光斑点的定位与数量分析也证明30 mmol/L葡萄糖浓度的培养基培养48、60和72 h后可显著增加自噬体和自噬溶酶体的合成。结论：高剂量葡萄糖对肌管细胞自噬表达有重要影响,不同时间自噬表达存在差异,长期高血糖状态可诱导自噬过度活化。     

GLP-1（7－36）及其拟似物Exendin-4阻断高血糖诱导的胰腺血流重分布

 目的 测定GLP-1和Exendin-4对大鼠胰岛微循环的影响。方法 大鼠随机分为生理盐水组（NS）和葡萄糖组（GLU）；每组再分为3个亚组，分别为对照组、GLP-1组和Exendin-4组。采用微球技术测定大鼠胰腺血流（pancreatic blood flow, PBF）和胰岛血流(islet blood flow, IBF）。用ELISA法测定血清胰岛素。结果 GLP-1和Exendin-4不影响基础胰岛微循环，但降低糖负荷后IBF/PBF比值 (GLP-1组为11.47%±1.11% vs 14.33%±0.53%;Exendin-4组为11.25%±1.26% vs 14.33%±0.53%, P<0.05)，阻断高血糖诱导的胰腺血流向胰岛内重分布。GLP-1对基础和糖负荷后血糖无影响，Exendin-4 显著降低基础血糖(4.1±0.23 mmol/L vs 5.4±0.37 mmol/L,P<0.05)和糖负荷后血糖(17.9±0.97 mmol/L vs 22.0±0.69 mmol/L, P<0.05)。结论 GLP-1和其长效拟似物Exendin-4能有效调节糖负荷后的胰岛微循环。     

空腹血糖受损下限切点下调对中国成人糖调节异常分布的影响

目的　明确美国糖尿病学会 2 0 0 3年修订的空腹血糖受损 (IFG)的下限新切点 (5 6mmol/L)对中国成人糖调节异常各组分患病率的影响 ,并探讨新切点的诊断价值。方法　研究对象为 1994年全国糖尿病防治协作组资料库中具有完整口服糖耐量试验 (OGTT)资料的 15 5 6 4例中国成人 (≥ 2 5岁 )。以空腹血糖 (FPG) 5 6mmol/L(简称新标准 )和 6 1mmol/L(简称旧标准 )作为IFG的诊断下限切点 ,分别计算单纯空腹血糖受损 (i IFG)、单纯糖耐量异常 (i IGT)、同时IFG和IGT(IFG/IGT)的患病率。以OGTT 2h血糖 (7 8mmol/L≤PG2h <11 1mmol/L)为诊断糖调节异常(IGR)的金标准 ,分析不同FPG水平对IGR诊断的敏感性和特异性 ,并描绘FPG诊断IGR的ROC曲线 (receiveroperatorcharacteristiccurve)。 结果　 (1)i IFG、i IGT和IFG/IGT患病率以旧标准诊断分别为 8 71%、12 0 8%和 5 95 % ,以新标准诊断分别为 2 1 2 5 %、6 89%和 11 13%。 (2 )ROC分析提示诊断IGR的FPG最佳切点为 5 6mmol/L ,此切点的敏感性和特异性分别为 6 1 9%和 6 3 9%。结论　FPG标准从 6 1mmol/L下调至 5 6mmol/L使本组人群IFG患病率增加 1 2倍。从尽量缩小IFG和IGT诊断分歧的角度 ,IFG的下限切点为 5 6mmol/L可能是合适的。     

动态监测糖耐量正常者血糖水平的漂移变化

目的　探查糖耐量正常 (NGT)者日内血糖水平漂移变化的细节。方法　采用动态血糖监测系统 (CGMS)对 4 3例NGT进行连续 (72± 7)h血糖监测。结果　本组受试者的血糖水平呈波动性变化 ,夜间及 3餐前是血糖较低的时间段 ,日内血糖高峰多于餐后 1～ 2h显现 ,尤以晚餐后为甚。本组NGT的平均血糖值 (5 3± 0 5 )mmol/L。日内血糖的峰、谷值分别为 (7 8± 1 4 )mmol/L、(3 9± 0 7)mmol/L ;日内血糖漂移最大幅度 (3 9± 1 6 )mmol/L。 4 3例受试者中血糖漂移 >7 8mmol/L者占 6 3% (2 7例 ) ;血糖漂移 <2 8mmol/L者占 2 1% (9例 )。血糖漂移于 3 3～ 7 0mmol/L所占的日内时间百分比为 95 (74～ 10 0 ) % ;血糖漂移于 2 8～ 7 8mmol/L的百分比达 99(87～10 0 ) %。结论　本研究结果有助于较为详细地认识正常人的血糖漂移变化 ,并对探讨糖尿病诊断的血糖分割点及血糖控制目标具有重要意义。     

Point-of-care testing of HbA1c and blood glucose in a remote Aboriginal Australian community

OBJECTIVES: To assess the accuracy of point-of-care (POC) measurements of capillary blood glucose and glycosylated haemoglobin (HbA(1c)) levels in a remote Aboriginal community with high diabetes prevalence. DESIGN: Cross-sectional study comparing POC capillary glucose and HbA(1c) results with those from corresponding venous samples measured in a reference laboratory. PARTICIPANTS AND SETTING: 152 residents aged 11-76 years (representing 76% of population aged over 11 years) had POC glucose measurement in November 2003; 88 with POC glucose level > or = 5.0 mmol/L, or self-reported diabetes, had POC HbA(1c) and laboratory glucose and HbA(1c) measurements. MAIN OUTCOME MEASURES: POC fasting capillary levels of glucose (HemoCue Glucose 201 analyser, Medipac Scientific, Sydney) and HbA(1c) (DCA 2000+ analyser, Bayer Australia, Melbourne); correlation and mean difference between capillary POC and venous blood laboratory measurements of glucose and HbA(1c). RESULTS: Mean and median POC capillary glucose levels were 7.99 mmol/L and 6.25 mmol/L, respectively, while mean and median laboratory venous plasma glucose concentrations were 7.63 mmol/L and 5.35 mmol/L. Values for POC capillary HbA(1c) and laboratory HbA(1c) were identical: mean, 7.06%; and median, 6.0%. The correlation coefficient r for POC and laboratory results was 0.98 for glucose and 0.99 for HbA(1c). The mean difference in results was 0.36 mmol/L for glucose (95% CI, 0.13-0.62; limits of agreement [LOA], - 2.07 to 2.79 mmol/L; P = 0.007) and < 0.01% for HbA(1c) (95% CI, - 0.07% to 0.07%; LOA, - 0.66% to 0.66%; P = 0.95), respectively. CONCLUSIONS: POC capillary HbA(1c) testing, in particular, offers an accurate, practical, community-friendly way of monitoring diabetes in rural and remote clinical settings. POC capillary glucose results should be confirmed by a laboratory test of venous plasma if the results are likely to significantly influence clinical decisions.     

中国成人不同糖代谢异常的分布特点

目的　探讨各种不同的糖代谢异常 (糖调节受损和糖尿病 )在中国人群中的分布和特点。方法　研究对象为 1994年全国糖尿病防治协作组资料库中具有完整口服糖耐量试验 (OGTT)资料的 15 6 37例中国成人 (≥ 2 5岁 )。参考 1999年WHO糖尿病诊断标准将研究对象分为 7组 :正常糖耐量 [NGT ,空腹血糖 (FPG) <6 1mmol/L及OGTT2小时血糖 (PG 2h) <7 8mmol/L]、单纯空腹血糖受损 (i IFG ,6 1≤FPG <7 0mmol/L及PG 2h <7 8mmol/L)、单纯糖耐量异常 (i IGT ,FPG<6 1mmol/L及 7 8≤PG 2h <11 1mmol/L)、同时FPG及PG 2h异常 (IFG/IGT ,6 1≤FPG <7 0mmol/L及 7 8≤PG 2h <11 1mmol/L)、单纯空腹高血糖的糖尿病 (IFH ,FPG≥ 7 0mmol/L及PG 2h <11 1mmol/L)、单纯餐后高血糖的糖尿病 (IPH ,FPG <7 0mmol/L及PG 2h≥ 11 1mmol/L)、同时空腹及餐后高血糖的糖尿病 (IFH/IPH ,PG 2h≥ 11 1mmol/L及FPG≥ 7 0mmol/L)。计算以上各种糖代谢异常在本组人群发生频率并比较其临床特点。结果　 (1)NGT、i IFG、i IGT、IFG/IGT、IFH、IPH和IFH/IPH的频率分别为 5 0 8%、8 8%、12 3%、6 1%、6 4 %、5 2 %和 10 4 %。 (2 )i IGT、IFG/IGT、IPH和IFH/IPH的频率有随年龄而增加的趋势 ,但i IFG和IFH频率分别在 2 5～ 34岁和 5 5     

Lowered criterion for normal fasting plasma glucose: impact on the detection of impaired glucose tolerance and metabolic syndrome

BACKGROUND: Recently, the Expert Committee of the American Diabetes Association proposed to decrease the lower limit for normal fasting plasma glucose (FPG) levels to 5.6 mmol/L. In this regard, the aim of this study was to determine the effect of lowering the criterion for normal FPG on the identification of subjects with impaired glucose tolerance (IGT) and metabolic syndrome (MS). METHODS: We carried out a cross-sectional analysis of a population-based study from Durango, Mexico. This study enrolled 844 apparently healthy men and nonpregnant women aged 34 to 64 years. Diagnosis of IGT was based on 2-h post-load plasma glucose concentration > or =7.8 mmol/L and <11.1 mmol/L, and MS by the definition of National Cholesterol Education Program. RESULTS: The diagnosis of IGT and MS was established in 161 (19.1%) and 190 (22.5%) individuals, respectively. Lowering the cut-off point of FPG from 6.1 to 5.6 mmol/L identified more subjects with IGT, 53/161 (32.9%) vs. 132/161 (82.0%) (p <0.0001). It also identified more subjects with MS, from 88/190 (46.3%) vs. 169/190 (88.9%) (p = 0.0001). Lowering of the FPG cut-off point to 5.6 mmol/L improved the positive likelihood ratio for identifying subjects with IGT from 1.91 to 2.55 and the negative likelihood ratio from 0.81 to 0.27. Lowering the FPG cut-off point to 5.6 mmol/L did not significantly change the positive likelihood ratio for identifying MS from 3.65 to 3.18 and improved the negative likelihood ratio from 0.61 to 0.15. CONCLUSIONS: Lowering the cut-off point of IFG to 5.6 mmol/L improves the predictive discrimination of IFG for identifying subjects with IGT or MS.     

Point-of-care testing of capillary glucose in the exclusion and diagnosis of diabetes in remote Australia

OBJECTIVES: To determine the utility of point-of-care (POC) capillary blood glucose measurements in the diagnosis and exclusion of diabetes in usual practice in primary health care in remote areas. DESIGN: Cross-sectional study comparing POC capillary glucose results with corresponding venous glucose levels measured in a reference laboratory. PARTICIPANTS: 200 participants aged 16-65 years enrolled: 198 had POC capillary glucose measurements; 164 also had acceptable venous glucose laboratory results. SETTING: Seven health care sites in the Kimberley region of Western Australia from May to November 2006. MAIN OUTCOME MEASURES: Concordance and mean differences between POC capillary blood glucose measurement and laboratory measurement of venous blood glucose level; POC capillary blood glucose equivalence values for excluding and diagnosing diabetes, and their sensitivity, specificity and positive-predictive value. RESULTS: The concordance between POC and laboratory results was high (rho=0.93, P<0.001). The mean difference in results was 0.48 mmol/L (95% CI, 0.23-0.73; limits of agreement, - 2.6 to 3.6 mmol/L). The POC capillary glucose equivalence values for excluding and diagnosing diabetes were < 5.5 mmol/L (sensitivity, 53.3%; specificity, 94.4%; positive-predictive value, 88.9%; for a venous value of < 5.5 mmol/L) and >or= 12.2 mmol/L (sensitivity, 83.3%; specificity, 99.3%; positive-predictive value, 95.2%; for a venous value of >or= 11.1 mmol/L), respectively. While the choice of glucometer and whether or not patients were fasting altered these results, they did not have a significant influence on the diagnostic utility of POC glucose measurement in this setting. CONCLUSION: POC capillary blood glucose analysers can be used as part of the process of diagnosing and excluding diabetes in remote rural communities using these locally established capillary equivalence values.     

糖耐量低减者和新诊断2型糖尿病者动态血糖谱的特点

目的采用动态血糖监测系统(CGMS)了解糖耐量低减(IGT)者和新诊断2型糖尿病(T2DM)者动态血糖谱的特点,以便指导制定合理的干预治疗方案。方法对6例糖耐量正常(NGT)者、10例IGT者和20例新诊断T2DM者的CGMS资料进行分析。结果(1)随着糖耐量受损加重,CGMS平均血糖值、血糖值标准差、血糖≥7.8mmol/L时间百分比等逐渐升高(均P<0.05),CGMS血糖谱波动幅度逐渐增加。(2)IGT组餐后血糖达峰值时间为餐后109min±32min,全天血糖≥7.8mmol/L时间为3.0h±0.8h;新诊断的T2DM组餐后血糖达峰值时间为92min±22min,全天血糖≥11.1mmol/L时间为12.6h±1.3h。IGT组和新诊断T2DM组中,早餐后血糖上升速度较快、幅度较高且持续时间较长。结论(1)CGMS检查能比较准确地显示IGT者和新诊断T2DM者动态血糖波动规律,有利于指导制定针对性的干预治疗方案。(2)IGT者全天持续约3h血糖≥7.8mmol/L。(3)随着糖耐量受损加重,餐后血糖上升速度加快、峰值增高,血糖曲线波动幅度逐渐增加。