COPD患者腹部围手术期处理(附35例临床报告)

目的探讨COPD患者行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理.方法分析35例COPD患者行上腹部手术的临床资料.结果35例中术后发生肺部感染1例、腹部创口破裂1例,无1例发生呼吸衰竭,均治愈出院.结论COPD患者手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中进行适当的准备与处理,可降低术后并发症发生.不能过分强调其危险性而丧失手术时机.     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围手术期优化管理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是肺癌的常见合并症。肺癌患者合并COPD不仅会降低或推迟手术机会,而且会增加术后并发症并促进术后肿瘤复发转移,严重损害肺癌患者的预后和生存。围手术期间优化对COPD的管理是肺癌合并COPD患者进行手术治疗时的必然要求。以吸入支气管扩张剂、联合吸入糖皮质激素为主的COPD管理措施联合肺康复训练能提高肺癌合并COPD患者的手术机会或减少术后并发症。加上明显提高患者心肺耐力的肺康复训练,在完善术前风险评估、优化手术方式和技术并辅以其他有利因素的情况下,将会有更多的肺癌合并COPD患者能够安全地接受手术并获得良好的术后效果。呼吸科医师应积极应对当前肺癌合并COPD在诊断和治疗方面的问题,与胸外、康复和麻醉等多学科团队合作,共同优化肺癌合并COPD患者的围手术期管理。     

慢性阻塞性肺疾病患者对腹部手术耐受性的临床分析

总结我院2002年1月至2005年11月收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者58例腹部术后合并症的发生情况,探讨COPD患者的腹部手术耐受性以及腹部手术前肺功能测定的临床意义,报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

腹腔镜胆囊切除术是一项成熟的手术方式,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,故已被广泛应用于临床.但如果患者合并慢性阻塞性肺病(COPD)则常被认为是外科手术的风险所在.我院近3年对此类病人试行采用腹腔镜手术,并对围手术期肺功能变化进行了观察,旨在探讨COPD患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性,现报道如下.     

胃癌合并慢性阻塞性肺疾病围手术期处理

目的:探讨胃癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围手术期的处理。方法:对21例合并COPD的胃癌患者的外科治疗进行回顾性分析。结果:21例均伴有不同程度的肺气肿、慢性支气管炎等COPD病史,全组手术并发症仅有切口裂开、切口脂肪液化各1例,肺部感染3例,无围手术期死亡。结论:合并COPD的胃癌患者术前对慢阻肺的营养支持和肺部炎症控制,围手术期处理可以明显减少手术并发症的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气时急性血液稀释对动脉血氧合作用的影响

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺通气时急性m液稀释对动脉血氧合作用的影响.方法 选择拟行肺叶切除手术需要单肺通气患者40例,肺功能正常组和COPD组各20例.手术开始前完成试验.麻醉诱导后置入双腔气管导管.先单肺通气15 min,立即采动、静脉血作血气分析.放置食管超声探头,测心排出量.双肺通气15 min.两组患者在双肺通气同时静脉输注6%的羟乙基淀粉500 mL.单肺通气15 min.立即采动、静脉血作血气分析和测心排出量.结果 肺功能正常组和COPD组患者急性血液稀释导致血红蛋白和红细胞压积下降(P均＜0.05).COPD组患者PaO2均明显低于肺功能正常组,且急性轻度等容稀释导致该组患者的PaO2比稀释前明显下降(P＜0.05).两组患者的心排出量、平均动脉压、中心静脉压、PaCO2及氧饱和度差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于COPD患者,单肺通气时急性轻度等容稀释可导致COPD患者的PaO2明显下降,急性等容稀释并不是一种安全的替代输血的措施.     

高龄COPD并发自发性气胸的外科治疗

目的探讨高龄COPD并发自发性气胸的外科治疗方法及疗效。方法收集我院胸外科2004~2006年高龄COPD并发自发性气胸手术患者22例进行回顾分析。结果22例患者均痊愈出院。结论高龄COPD并发自发性气胸患者通过胸腔镜手术治疗是安全的,效果是确切的。     

COPD患者支气管黏膜唾液酸转移酶mRNA表达水平的差异性

目的 比较COPD和肺功能正常的肺癌手术患者相对正常的亚段以上支气管黏膜常见唾液酸转移酶mRNA表达水平的差异性.方法 肺癌患者新鲜手术切除标本取远离肿瘤部位的亚段以上支气管黏膜,用RT-PCR方法 检测4种黏蛋白常见唾液酸转移酶mRNA表达水平的高低.结果 COPD和肺功能正常患者支气管黏膜的唾液酸转移酶3Gal Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ和唾液酸转移酶6Gal Ⅰ的mRNA表迭水平均无明显差异.结论 COPD患者对细菌的易感染性及在急性加重期气道黏蛋白末端唾液酸结构的增多不是疾病特异性的,而更多是与感染直接相关.     

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的:探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的术前及术后护理.方法:对62例COPD合并胆囊结石患者行LC的围手术期护理要点进行总结.结果:本组均在全麻下行LC,手术过程顺利,术后肺部感染4例,无围手术期死亡病例.结论:术前做好充分的准备及术后严密的监测及护理,可有效地减少术后并发症的发生.     

围手术期心理干预对肺减容手术治疗晚期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的 探讨围手术期心理干预对肺减容手术(LVRS)治疗晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的影响.方法 对40例需接受LVRS的COPD患者的围手术期心理问题进行调查,并将患者分成干预组和对照组,所有患者均接受LVRS,干预组增加心理干预,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分作为干预效果的评价指标.结果 两组患者的抑郁、焦虑水平在入院时差异无显著性意义(P＞0.05);两组患者中,术前存在焦虑、抑郁(评分≥7)的患者,焦虑、抑郁水平在手术后6个月均有显著降低(P＜0.05);干预组的抑郁评分下降幅度较对照组大(P＜0.05).结论 COPD患者通过接受LVRS治疗,可明显改善抑郁及焦虑情绪;而在围手术期对患者进行心理干预,则能达到更好的效果,更有利于提高患者术后的生活质量.