胃癌合并慢性阻塞性肺疾病围手术期处理

目的:探讨胃癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围手术期的处理。方法:对21例合并COPD的胃癌患者的外科治疗进行回顾性分析。结果:21例均伴有不同程度的肺气肿、慢性支气管炎等COPD病史,全组手术并发症仅有切口裂开、切口脂肪液化各1例,肺部感染3例,无围手术期死亡。结论:合并COPD的胃癌患者术前对慢阻肺的营养支持和肺部炎症控制,围手术期处理可以明显减少手术并发症的发生。     

胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病的围手术期处理

目的探讨胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的围手术期处理方法。方法回顾性分析56例胸部肿瘤并COPD病人的围手术期处理。术前预防和控制呼吸道感染,应用解痉化痰药物,进行呼吸功能锻炼和氧疗。术中应用双腔气管插管,减少对肺部的揉搓,彻底切除肺大疱,必要时同期行肺减容手术。术后行镇痛、保持呼吸道通畅、抗感染、心血管药物治疗、营养支持和氧疗,必要时进行机械辅助呼吸。结果术后31例恢复良好,痊愈出院。7例出现肺叶不张,6例出现不同程度的心律失常,经治疗痊愈。12例术后出现肺部感染,其中10例并发呼吸功能衰竭,8例给予呼吸支持后缓解,2例因严重感染不能控制,抢救无效死亡。结论严密的围手术期处理可以减少胸部肿瘤并COPD病人的术后并发症,提高手术成功率。     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病围手术期护理

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstuctive Pulmonary Disease，COPD）是老年人的常见病和多发病，以气道受阻为特征，以反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和（或）肺气肿，气道阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。COPD严重影响人们生活质量，相当一部分患者经长期内科治疗，疗效不显著，甚至失去了生活自理能力。肺减容术（Lung Volume Reduction Surgery，LVRS）是通过切除严重气肿无功能的肺组织，减少肺总量，使过度膨胀的胸廓减小，膈肌恢复正常穹窿状，增加膈肌和胸廓呼吸运动的幅度，使被压迫的正常肺泡复张，加大呼吸运动，改善气体交换。2004年3月～2005年8月信阳市中心医院成功地对13例COPD患者进行LVRS取得良好效果。术后随访6个月至2a，患者生活质量明显提高。现将护理体会报道如下。     

高龄慢性阻塞性肺部疾病胸部手术患者的围手术期处理

1　目的探讨高龄慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)患者胸部手术的围手术期处理。2　方法择期进行胸部手术 42例 ,其中男 3 4例 ,女 8例 ,年龄 70～ 81(75± 3 .2 )岁。手术种类 :肺叶切除或肺叶支气管袖式切除 3 4例 ,全肺切除 3例 ,肺大泡切除术 3例 ,支气管袖式切除加隆突成形术 1例 ,剖胸探查 1例。术前检查包括Ｘ线胸片、胸部ＣＴ、肺功能检查、动脉血气分析、ＥＣＧ等。提示均有ＣＯＰＤ并发中度或重度呼吸功能不全。术前准备包括戒烟、预防和控制呼吸道感染、呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物以扩张支气管 ,改善呼吸功能 ,呼吸功能锻炼…     

乌斯他丁对慢性阻塞性肺疾病患者围手术期肺的保护作用

目的　研究蛋白酶抑制剂对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者围术期肺功能的保护作用。方法　选择拟行盆腔或下肢手术的COPD患者 40例 ,随机分成乌斯他丁 (UTI)组和生理盐水组 ;两组患者均采用气管插管全麻 ,纯氧控制通气 ,UTI组于术前 3 0min给予UTI 6× 10 4u/kg ;全麻后 10min及术毕监测PaO2 /FiO2 值 ;两组患者术毕均行SIMV通气 ,2h后仍未达到脱机条件的转入ICU。结果　术毕UTI组PaO2 /FiO2 明显高于生理盐水组 ;UTI组进入ICU继续呼吸支持的患者数明显少于生理盐水组。结论　围术期乌斯他丁可保护肺的换气功能。     

慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理

慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理华西医科大学附属第一医院普外科（６１００４１）吴言涛彭兵虽然外科病人在围手术期处理越来越引起外科医生的重视，但病人术后肺部并发症发生率仍很高，约占整个术后并发症的４０％。而造成术后肺部并发症发生的最常见原因之一就是术前...     

慢性阻塞性肺部疾病合并胆石症的围手术期护理

胆石症是一种常见疾病 ,其治疗以手术为主 ,慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)合并胆石症的手术治疗增加了手术的风险及并发症 ,我院自2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 1 0月对 1 4例慢性阻塞性肺部疾病合并胆石症的患者进行了手术治疗 ,我们通过有的放矢地采取相应的护理措施 ,提高了COPD患者的术后生存质量 ,杜绝了COPD相关并发症的发生 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 1 4例患者中 ,男 1 0例 ,女 4例 ;年龄56岁～ 75岁 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 1 1例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石、梗阻性黄疸 3例 ,COPD患病时间 6年～ 2 0年 ,平…     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围手术期优化管理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是肺癌的常见合并症。肺癌患者合并COPD不仅会降低或推迟手术机会,而且会增加术后并发症并促进术后肿瘤复发转移,严重损害肺癌患者的预后和生存。围手术期间优化对COPD的管理是肺癌合并COPD患者进行手术治疗时的必然要求。以吸入支气管扩张剂、联合吸入糖皮质激素为主的COPD管理措施联合肺康复训练能提高肺癌合并COPD患者的手术机会或减少术后并发症。加上明显提高患者心肺耐力的肺康复训练,在完善术前风险评估、优化手术方式和技术并辅以其他有利因素的情况下,将会有更多的肺癌合并COPD患者能够安全地接受手术并获得良好的术后效果。呼吸科医师应积极应对当前肺癌合并COPD在诊断和治疗方面的问题,与胸外、康复和麻醉等多学科团队合作,共同优化肺癌合并COPD患者的围手术期管理。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能变化分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能变化.方法 严格挑选84例COPD稳定期患者作为研究对象,20例健康成人作为对照组,每年进行肺功能检查.两组之间性别、年龄、身高、体重、吸烟指数均无显著性差异.观察肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大通气量(MVV)的变化.结果 COPD患者3年后FEV1、PEF、MMEF、MVV的测量值与初始测量值相比均有明显下降,下降率最大的为MVV.而VC、FVC测量值及对照组3年后的各项指标测量值与初始测量值相比均无显著性变化.与对照组相比,COPD患者3年后FEV1、PEF、MMEF的测量值有显著性下降.结论 反映COPD患者病情进展最敏感的肺功能指标是MVV,但测量中受患者主观因素影响较大,而FEV1、PEF与用力有关,故在临床应用中受到限制.MMEF的测试结果与受试者的用力无关,反映肺功能的变化则更为客观.     

慢性阻塞性肺疾病患者对腹部手术耐受性的临床分析

总结我院2002年1月至2005年11月收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者58例腹部术后合并症的发生情况,探讨COPD患者的腹部手术耐受性以及腹部手术前肺功能测定的临床意义,报告如下.     

奥马哈系统在社区COPD老年患者康复中的应用

目的:探讨奥马哈系统在社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用效果。方法:将COPD老年患者随机分为干预组和对照组,最终干预组88例,对照组92例。干预组以奥马哈系统为指导思想,采取一系列护理干预措施,对照组实施一般健康教育,干预期为1年,比较两组干预前后生活质量与肺功能状况改善情况。结果:干预后,干预组的呼吸受限、疾病状况及疾病影响状况显著低于对照组(P<0.01),干预组的肺功能状况显著强于对照组(P<0.01)。结论:奥马哈系统在改善社区老年COPD患者呼吸功能、肺功能,提高生活质量方面有显著效果,为今后老年COPD患者的社区延续性护理提供了一个切实可行的依据。     

优化护理管理策略在慢性阻塞性肺疾病患者的应用研究

目的 探讨优化护理管理策略在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理效果.方法 将72例COPD患者随机分为实验组和对照组,其中对照组接受常规护理和治疗,实验组在常规治疗的基础上实施优化护理,包括系统化的健康宣教、心理护理、呼吸功能训练等护理措施.比较两组并发症的治愈率、住院时间和住院费用.结果 两组并发症治愈率、住院时间和住院费用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 积极实施优化护理管理策略可促进COPD患者相关并发症的治愈、减少住院时间和住院费用,有利于患者康复.     

血浆N末端脑钠肽前体对老年慢性阻塞性肺疾病预后的评估作用

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者预后的评估作用。方法选择2015年1月—2016年2月于首都医科大学宣武医院综合科住院的慢阻肺患者236例作为研究对象,收集患者一般情况、血气分析指标、肺功能指标及NT-proBNP水平等临床资料。并对出院患者进行1年随访,终点事件为因严重急性加重再入院及死亡。分析NT-proBNP对慢阻肺患者预后的评估作用。结果多因素Cox回归分析显示NT-proBNP是老年慢阻肺患者病情平稳后1年内因严重急性加重再入院或死亡的独立危险因素(HR 1.001,95%CI 1.000~1.001)。经ROC曲线分析,以NT-proBNP=170.5 pg/ml为截断值预测患者严重急性加重、以NTproBNP=286.7 pg/ml为预测全因死亡具有较高敏感度及特异度。Kaplan-Meier生存分析显示NT-proBNP≥170.5 pg/ml的患者严重急性加重风险明显升高,而NT-proBNP≥286.7 pg/ml的患者死亡风险明显升高。结论 NT-proBNP为老年慢阻肺患者严重急性加重或死亡的独立危险因素,可以用于评估患者不良预后。     

抗凝疗法在改善慢性阻塞性肺疾病中的应用观察

目的：观察抗凝疗法在改善慢性阻塞性肺疾病中的作用。方法：将112例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组,各56例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予肝素钠治疗。结果：治疗组在临床症状咳嗽、咳痰、喘憋等各方面均有改善,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗前后血液黏度各项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：COPD患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素疗效好、副作用少、安全方便,值得推广。     

慢性阻塞性肺病稳定期老年患者中未被发现的心衰

目的:确定慢性阻塞性肺病稳定期老年患者中未被发现的心衰的患病率。方法和结果:本横断面研究的研究对象为年龄≥65岁、其全科医生诊断为慢性阻塞性肺病而无心脏病专科医师确诊心衰的老年患者。共有405例患者在本门诊部进行了全面诊断性检查,包括询问病史、体格检查、胸部X线检查、心电图、超声心动图和肺功能测定。一个专家小组按照欧洲心脏病学会(ESC)心衰诊断原则犤即症状以及超声心动图收缩和(或)舒张功能不全犦对所有诊断性检查的结果给出共识性意见,以此作为心衰诊断的参考(金)标准。慢性阻塞性肺病的诊断采用慢性阻塞性肺病防治全…     

小剂量氨茶碱联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的观察小剂量氨茶碱联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者的疗效。方法老年COPD稳定期患者随机分成试验组和对照组各20例,实验组患者口服氨茶碱片（100mg,2次／日）同时进行肺康复治疗,对照组仅口服同样剂量氨荼碱片。观察治疗6个月后患者呼吸困难症状（MRC评分）、日常生活活动能力（ADL评分）和肺功能的变化。结果两组患者在治疗后MRC评分降低,ADL评分提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后实验组MRC评分及ADL评分较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后肺功能指标改变无统计学意义。结论小剂量氨茶碱联合肺康复治疗,可进一步减轻老年COPD稳定期患者呼吸困难症状,增强日常生活活动能力,提高生活质量,值得临床推广。     

Bone mineral density among elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease patients in India

Background:

Osteoporosis is one of the major extra-pulmonary manifestations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), which limits the physical activity. The present study was undertaken to study the bone mineral density (BMD) and osteoporosis in the elderly COPD patients.

Materials and Methods:

This was a cross-sectional study carried out among elderly COPD patients. After a detailed clinical history spirometry was done to stage the severity of COPD. DEXA scan of the lumbar spine was performed using bone densitometer to determine osteoporosis. Statistical analysis was based on Chi-square test. Risk factors were identified by univariate and multivariate logistic regression analysis.

Results:

A total of 70 elderly COPD patients were included. Fourty-six patients (65.7%) had osteoporosis and 13 (18.6%) had osteopenia. Majority of the osteoporosis patients had stage III or stage IV COPD disease (77.2%). As the severity grade of COPD increased, the risk of osteoporosis also increased. Also, with the increasing severity of COPD, BMD decreased. Patients with lower body mass index (BMI) had higher prevalence of osteoporosis (45.7%). Using multivariate regression analysis, stage IV COPD, number of acute exacerbations >3 and steroid cumulative dose >1000 mg were independent risk factors for osteoporosis in elderly COPD patients.

Conclusions:

The prevalence of osteoporosis was 65.7%, and 18.6% had osteopenia. Stage III and IV patients had significantly lower BMI in elderly COPD patients. High clinical suspicion and early diagnosis and treatment are required in the evaluation of osteoporosis in elderly COPD patients.     

家庭干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者健康影响观察

目的:探讨家庭护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者健康的影响。方法:100例符合条件的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,试验组和对照组各50例,试验组实施家庭干预,对照组进行常规健康宣教,对两组患者进行并发症发生率的评定。结果:随访1年后,试验组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:实施家庭干预能有效降低老年慢性阻塞性肺疾病患者并发症的发生率,提高患者生活质量,降低病死率。     

健康促进模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用

目的探讨健康促进模式(HPM)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用及其对患者治疗依从性的影响。方法采用HPM对48例老年COPD患者进行系统、全面的健康教育;采用患者健康促进行为访谈提纲对患者进行个案分析;采用患者调查表评估患者的治疗依从性和入院率,并于1年后比较干预前后患者的入院率和治疗依从性。结果健康促进行为评估显示:48例患者均表示已经知道健康促进行为的益处,接受散步这一运动形式,但仍有19例未戒烟,2例来自重要他人的支持缺如;就诊太远是患者抱怨的主要原因,而嫌麻烦、认为没有必要来等主观因素也较明显,另有3例因工作原因可能影响其采取健康促进行为;全部患者能明确健康行为计划。通过1年健康教育,48例患者在遵医嘱服药、定期门诊随访和遵医嘱理疗三个方面的治疗依从性均较干预前显著提高(P<0.05),1年内入院人数明显降低(P<0.05)。结论 HPM作为原因模式可以协助临床护理人员分析影响患者健康促进行为的决定因素,有利于患者和护士共同制订健康行为计划,提高患者的自我管理意识和能力,明显改善患者的治疗依从性,降低患者入院率。