570株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的敏感性及其耐氟喹诺酮机制

目的　了解铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制。方法　Kirby Bauer琼脂扩散法测定 5 70株铜绿假单胞菌对 11种抗菌药物的敏感性 ,琼脂稀释法测定其中 111株对两种氟喹诺酮的最低抑菌浓度 (MIC)。直接序列分析和聚合酶链反应 限制性长度多态性 (PCR RFLP)分析环丙沙星耐药菌株gyrA和parC基因突变。结果　 5 70株铜绿假单胞菌对头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶的敏感性较高 ,其耐药率分别为 10 9%、11 1%、11 8%、12 5 %。环丙沙星、头孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林的耐药率分别为 2 9 2 %、2 3 5 %和 33 7%。耐环丙沙星和ICU临床分离的菌株对所测试的抗菌药物的耐药率均较高 ,6 0 %以上为多重耐药 (MDR)菌株。 80株耐环丙沙星菌株中 6 6株( 75 % )出现gyrA基因Thr83(ACC)→Ile(ATC)突变 ,5 2株 ( 6 5 % )发生parC基因Ser87(TCG)→Leu(TTG)突变 ,同时存在上述两种突变的有 5 2株 ( 6 5 % ) ,而 31株环丙沙星敏感菌中未发现上述突变。gyrA和parC双基因突变对环丙沙星的MIC显著高于单独gyrA基因突变株和不存在上述突变的菌株 ,P <0 0 5。结论　铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重 ,特别是耐环丙沙星和ICU分离株对多种抗菌药物耐药 ;氟喹诺酮类药物作用靶位gyrA和parC的基因突变是临床分离铜绿假单     

医院铜绿假单胞菌耐药性变迁及临床对策

目的:探讨医院铜绿假单胞菌耐药性变迁及临床对策。方法:将2009年1月-2012年12月在我院进行住院治疗患者分离的1 257株铜绿假单胞菌,通过抗菌药物的药敏实验结果,判断铜绿假单胞菌耐药性变迁。结果:绿脓假单胞菌耐药性呈现增加趋势,除环丙沙星和亚胺培南耐性较低,其他药物耐药性均呈现较为严重耐药性。头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南、氨曲南耐药率较低,2012年耐药率为22.46%~49.19%。头孢唑林、氨苄西林、头孢西丁、阿莫西林、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、磺胺甲唑林2012年耐药率为100%。结论:铜绿假单胞菌的耐药性逐年增加,其中多种药物均呈现明显耐药性,临床用药过程中应加强管理,合理利用抗菌药物,有效降低耐药菌的生长。     

呼吸道铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解呼吸道铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药情况。方法比较我院近两年细菌室分离的441株铜绿假单胞菌对常用12种临床抗菌药物的耐药情况。结果 2004年1月至2004年12月我院细菌室共分离出211株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高,敏感株占78.71%,其次为亚胺培南,敏感株占68.84%,再次为环丙沙星,敏感株占66.84%,头孢他啶占63.51%,头孢吡肟占59.80%,氨曲南占59.38%,哌拉西林/他唑巴坦占58.46%,哌拉西林占50.97%;2005年1月至2005年11月我院细菌室共分离出230株铜绿假单胞菌,显示铜绿假单胞菌对环丙沙星敏感性最高,敏感株占81.74%,其次为阿米卡星,敏感株占81.72%,再次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感株占69.23%,头孢吡肟占69.06%,氨曲南占66.83%,亚胺培南占66.38%,头孢他啶占65.65%,哌拉西林占57.70%。结论铜绿假单胞菌以环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及哌拉西林敏感,传统敏感药物如亚胺培南、头孢吡肟及头孢他啶敏感率有逐年下降趋势,但仍保持60%以上敏感性,另外阿米卡星及环丙沙星仍保持较高敏感性。     

46株洋葱伯克霍尔德菌最低抑菌浓度及耐药性分析

目的 了解川北地区洋葱伯克霍尔德菌临床分离株对21种抗菌药的耐药性.方法 收集我院附属医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌46株,采用法国生物梅里埃(API)公司生产的Bio-Merieux VITEK-32全自动细菌鉴定系统及非发酵菌鉴定卡(NFC卡)进行菌株鉴定,用琼脂稀释法检测洋葱伯克霍尔德菌对21种抗菌药的最低抑菌浓度(MIC),敏感、中介、耐药的判定采用美国临床实验室标准化协会(CSLI)2006年公布的标准.结果 46株洋葱伯克霍尔德菌对头孢他定、头孢他啶/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低,分别为56.8%、53.4%、49.3%、48.8%和41.1%,对多粘菌素、庆大霉素、阿米卡星、阿莫西林、阿莫西林/舒巴坦、头孢孟多、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、米诺环素等16种抗菌药物的耐药率高达70.6%-100%.结论 川北地区洋葱伯克霍尔德菌对临床常用抗菌药物存在普遍耐药现象,必须加强该菌耐药性的监测和抗菌药物的合理选用.     

老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性分析

目的:分析老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性。方法:搜集老年下呼吸道感染住院患者,分离培养出铜绿假单胞菌菌株痰标本156份,用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对临床标本中分离的156株铜绿假单胞菌进行鉴定,并采用琼脂扩散法进行体外药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果。结果:非MDR铜绿假单胞菌临床分离株对头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性最高,耐药率达70%以上;对亚胺培南、美罗培南、氨曲南和头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均在20%以内,其中亚胺培南、美罗培南敏感性均达到100%。而MDR菌株对哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶高度耐药,耐药率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药性高达60%以上,对亚胺培南、美罗培南、氨曲南依旧敏感性较好,耐药性均低于20%。结论:亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌有较好的敏感性,可作为老年患者重症下呼吸道铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物,如MDR铜绿假单胞菌感染,可联合用药。同时应当加强医院的抗生素合理使用,规范临床用药。     

我院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法采集2005年7月～2007年7月我院重症监护病房中已鉴定的65株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法（K—B法）进行药敏实验。结果69株铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林，他唑巴坦、头孢吡肟敏感性最高，其次为阿米卡星、哌拉西林、庆大霉素，而耐药性较高的为复方新诺明、环丙沙星、头孢他啶、氨曲南。结论我院重症监护病房铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高，临床应根据药敏结果合理使用抗生素，以免耐药菌株的产生。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的检测及其耐药性分析

目的检测铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶并分析其耐药性。方法采用E-test方法进行抗菌药物敏感试验,产金属β-内酰胺酶菌株进行脉冲场凝胶电泳分析。结果105株铜绿假单胞菌对9种抗菌药物的敏感率分别为:哌拉西林/他唑巴坦75.19%、头孢他啶64.0%、阿米卡星44.5%、环丙沙星64.32%、头孢哌酮/舒巴坦70.12%、亚胺培南79.1%、氨曲南58.32%、哌拉西林47.62%、头孢吡肟51.43%。22株耐头孢他啶和亚胺培南铜绿假单胞菌的产金属β-内酰胺酶率为31.8%。7株产金属β-内酰胺酶菌株经脉冲场凝胶电泳分析有4个克隆株。结论产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗生素及头孢菌素耐药的机制之一,准确的实验室检测不仅可以帮助临床合理使用抗生素并可减少耐药性的传播。     

重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌病原学与耐药性监测

目的分析重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)感染的病原学分布及耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法对ICU患者感染NFGNB及其对抗菌药物的敏感性进行回顾性调查。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB 33.91%、24.50%、12.38%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶,不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星及嗜麦芽窄食单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、耐药性较低。结论根据细菌病原学和抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药,控制感染,并减少新的耐药菌株出现。     

多重耐药非发酵菌临床分布及耐药性分析

目的了解多重耐药非发酵菌临床分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法菌株来自2009年1月到2013年8月我院住院患者的痰液、尿液、伤口分泌物等各种送检标本进行细菌学培养,菌种采用法国生物梅里埃公司API系统进行细菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,使用WHONET5.5软件作统计分析.结果2009年1月至2013年8月本院分离出多重耐药非发酵菌共70株,最为常见依次是铜绿假单胞菌占67.2%、不动杆菌属11.4%、嗜麦芽窄食单胞菌7.1%,其它非发酵菌占14.3%;各种临床标本中以痰液标本的检出率最高(62.9%);药敏结果显示,铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌对所监测的抗菌药物均有不同程度耐药,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氯霉素和头孢噻肟耐药情况严重,耐药率分别为100.0%、90.0%、83.3%和71.47%;对其他主要抗菌药物的耐药率分别为头孢他啶46.7%、亚胺培南38.2%、左旋氧氟沙星30.2%、环丙沙星28.3%、阿米卡星5.0%.其它抗生素耐药率:头孢他啶38.6%、头孢哌酮36.4%、左氧氟沙星32.6%、头孢吡肟29.4%、阿米卡星28.9%、哌拉西林/他唑巴坦6.2%;亚胺培南0%、多粘菌素E0%;不动杆菌对阿米卡星耐药率低于20%.多重耐药嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、多粘菌素E较敏感.对头孢菌素类抗菌素有较高耐药率,对亚胺培南天然耐药.多重耐药铜绿假单胞菌泛耐药菌12株;检出率为25.5%.结论多重非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,对抗菌药物呈多重耐药,并且在各种临床标本中分布有很大的差异,其种类较多,各种细菌之间耐药性差异较大,临床应及时采集标本,作病原学检测及药敏试验,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提高诊疗效果,控制医院感染.     

ICU病房与普通病房铜绿假单胞菌耐药性分析

【摘要】 目的 分析ICU病 房与普通病房分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,为临床治疗用药提供参考。方法 采用K B法进行药敏试验,以CLSI 2012年版判断标准分析临床分离株的敏感性,分析采用WHONET5．4及SPSSl8．0统计软件。结果 2011年1月~2014年12月共分离出铜绿假单胞菌1275株,其中ICU病房分离出452株,占355%;分离的菌株主要来源于呼吸道痰标本,占701%。ICU中分离的铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为190%;对头孢哌酮的耐药率最高,为473%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟的耐药在210%~343%之间;对亚胺培南的耐药率高达363%。普通病房（内、外科及其它科）中分离出823株,其对阿米卡星的耐药率仍然最低,为109%;其后由低到高依次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美洛西林、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、氨曲南、头孢哌酮,其耐药率介于125%~399%之间。ICU中铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性及多重耐药菌株的检出率均要显著高于普通病 房,且铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性与相应的用药频度有关。结论 ICU中多重耐药铜绿假单胞菌耐药性仍是监控重点。通过分析铜绿假单胞菌的耐药性,有利于指导临床合理用药及减缓细菌耐药的发生。     

321株铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的:了解医院感染铜绿假单胞菌(PAE)在临床的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供依据。方法:回顾性调查我院2005年1月至2007年12月PAE的感染情况对分离的321株PAE药敏结果进行统计分析。结果:321株PAE主要分布在呼吸内科脑外科和消化内科的重症监护病房(ICU),PAE对13种抗菌药物药敏试验结果表明耐药率≥50.0%的抗菌药物有头孢噻肟90%、庆大霉素77.6%、头孢吡肟54.8%;头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星等抗菌药物尚有较高的敏感率;亚胺培南和美罗培南的耐药率均为15.6%和1 6.2%。结论:PAE是医院感染的主要病原菌之一,临床医师在治疗时应根据药敏结果和抗菌药物的药理学特点合理选用抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株产生。     

123株铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌的感染分布及耐药现状,为临床治疗感染提供依据。方法采用VITEK系统进行细菌鉴定及药敏检测,应用WHONET软件进行耐药统计分析。结果铜绿假单胞菌最常见分离自痰标本(69.1%),其次是伤口分泌物(14.6%)。对铜绿假单胞菌耐药率较低的的药物依次为哌拉西林/他唑巴坦(24.4%)、亚胺培南(27.6%)、阿米卡星(39.0%)、头孢他啶(40.7%)、氨曲南(46.7%),铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药较严重,耐药率在52.8%~92.7%之间。结论铜绿假单胞菌耐药性较严重,合理用药及加强细菌耐药性监测十分必要。     

铜绿假单胞菌的临床分离和药敏情况分析

目的分析铜绿假单胞菌的临床分离和药敏情况,指导临床合理使用抗生素。方法对本院2016年1月~2017年10月临床分离的524株铜绿假单胞菌采用统一的方法、设备和判断标准进行耐药性检测,使用WHONET5.6进行数据分析。结果铜绿假单胞菌耐药率在50%以上的抗生素包括复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、头孢噻肟、四环素、氨苄西林、呋喃妥因和头孢唑啉,敏感性高于70%的抗生素包括头孢他啶、哌拉西林、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、美洛培南、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星和多粘菌素B。结论铜绿假单胞菌的耐药机制复杂,应加强对铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,采取有效的防范措施控制医院感染,采取多种治疗策略最大限度减少铜绿假单胞菌耐药性发展。     

创伤患者铜绿假单胞菌感染的临床特征

目的了解创伤患者和非创伤患者铜绿假单胞菌耐药情况及特点,指导临床医生合理使用抗菌药物,延缓耐药,预防、控制感染。方法收集丽水市中心医院2012年1月至2018年12月分离的铜绿假单胞菌,采用VITEK-2全自动微生物鉴定仪鉴定细菌和K-B(Kirby-Bauer)法测量常用抗菌药物的敏感性。结果 2012-2018年铜绿假单胞菌感染创伤患者占21.94%;以分泌物、脓液、血液、尿液等标本为主;科室以普外科、骨科、监护室为主;创伤感染患者亚胺培南、美罗培南耐药率分别为8.20%、11.48%,除了哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星外,非创伤患者耐药率明显高于创伤患者。结论创伤患者感染铜绿假单胞菌率较高,临床应做好彻底清创止血,严格无菌操作,严重感染患者应采用联合用药,可有效控制感染,提高治愈率及存活率。     

动态分析铜绿假单胞菌实验及临床联合用药的耐药性

目的 探讨铜绿假单胞菌实验及临床联合用药的耐药性,指导临床合理应用抗生素。方法 用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定/药敏VITEK32系统对铜绿假单胞菌的实验资料进行分析,并通过调查与实验菌株相对应的临床联合用药病案资料,统计分析其临床联合用药的耐药性。结果 多重耐药性铜绿假单胞菌分离率逐年上升,其耐药率也逐年上升,对6种主要抗菌药的耐药率增加20%以上。从2004年1月开始出现全耐药株,至2005年6月该院已出现全耐药铜绿假单胞菌18株,其MIC值均有明显增加。临床联合用药方案中,以舒巴坦/丁胺卡那,舒巴坦/环丙沙星,他唑巴坦/丁胺卡那,亚胺培南/丁胺卡那耐药率较低。结论 铜绿假单胞菌多重耐药情况十分严重。临床要根据药敏试验的MIC结果选择联合用药。     

铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性分析

目的　对某院分离的铜绿假单胞菌的耐药性及变化趋势进行研究 ,为临床用药提供依据。方法　对 14 6株铜绿假单胞菌选用 12种常用抗生素进行药敏实验 ,实验采用K B法按NCCLS标准进行。结果　亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、哌拉西林 /三唑巴坦、头孢他啶对铜绿假单胞菌抗菌活性较强 ( >70 %) ,铜绿假单胞菌最敏感的抗生素为亚胺培南 ( 86 3 %)。抗菌作用较差的抗生素为头孢噻肟 ( 6 8%)、头孢曲松 ( 11 0 %)。结论　某院铜绿假单胞菌的临床分离株和耐药率逐年上升 ,应根据药敏结果合理选用抗生素     

动态分析铜绿假单胞茵实验及临床联合用药的耐药性

目的探讨铜绿假单胞菌实验及临床联合用药的耐药性，指导临床合理应用抗生素。方法用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定／药敏VITEK32系统对铜绿假单胞菌的实验资料进行分析，并通过调查与实验菌株相对应的临床联合用药病案资料．统计分析其临床联合用药的耐药性。结果多重耐药性铜绿假单胞菌分离率逐年上升，其耐药率也逐年上升。对6种主要抗菌药的耐药率增加20％以上。从2004年1月开始出现全耐药株，至2005年6月该院已出现全耐药铜绿假单胞菌18株。其MIC值均有明显增加。临床联合用药方案中，以舒巴坦／丁胺卡那，舒巴坦／环丙沙星，他唑巴坦／丁胺卡那，亚胺培南／丁胺卡那耐药率较低。结论铜绿假单胞菌多重耐药情况十分严重。临床要根据药敏试验的MIC结果选择联合用药。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分布方式以及耐药性研究

目的研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分布方式以及耐药性。方法随机选取2016年6月～2018年6月我院收治的住院患者的铜绿假单胞菌2288株,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌60株,占总数的2.6%。进行菌株培养和鉴定、药敏试验,然后分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的科室分布及耐药性。结果耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌主要分布在重症监护室,占总数的50.0%;其次为神经外科,占总数的26.7%;再次为神经内科,占总数的13.4%;最后为呼吸科、骨科、普外科,均占总数的3.3%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、氨曲南、哌拉西林、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药性最高,均为100.0%;其次为妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦,耐药性均为96.7%;再次为头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星,耐药性分别为93.3%、90.0%、90.0%、83.3%,最后为阿米卡星,耐药性为16.7%;对多黏菌素B不耐药,耐药性为0。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分布较为集中,高度耐药于常见抗菌药物,实时监控耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者能够对其在医院内传播进行有效预防。     

953株不动杆菌属和2315株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的:了解不动杆菌属和铜绿假单胞菌的耐药状况,为抗菌药物选用提供依据.方法:回顾性分析1997年1月1日至2005年12月31日采用广州市第一人民医院呼吸科实验室临床标本分离中的不动杆菌属和铜绿假单胞菌的耐药数据进行分析.结果:9年间共分离不动杆菌属953株和铜绿假单胞菌2315株,各种抗菌药物的耐药性呈上升趋势.不动杆菌属对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星的总的敏感率仍较高,分别为98.6%,82.9%,79%;铜绿假单胞菌对亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为80.8%,75.2%,74.5%,73.1%;而其他抗菌药物的抗菌活性较低.9年间不动杆菌属以2005年耐药率最高,铜绿假单胞菌则以2001-2002年耐药率较高.结论:不动杆菌属和铜绿假单胞菌是以院内感染为主,耐药率的升高主要与广泛的大量使用抗生素及选择性压力有关,因此根据阶段的药敏结果合理使用抗生素是降低耐药率,缩短住院时间,减少花费的关键.     

铜绿假单胞菌对18种抗菌药物的耐药性变迁

目的调查铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32全自动微生物鉴定系统鉴定细菌,参照美国临床和实验室标准化协会推荐的方法,应用K-B法进行药物敏感(药敏)试验,用WHONET 5.4软件分析铜绿假单胞菌的耐药性。结果 382株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护病房(36.9%),标本主要来自痰液标本(69.9%);药敏试验结果显示:铜绿假单胞菌对18种临床常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升的趋势;耐药率<30.0%的抗菌药物有多黏菌素E、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢曲松和头孢他啶;耐药率>50.0%的有庆大霉素、替卡西林、氨苄西林和复方新诺明。结论铜绿假单胞菌耐药性比较严重,应对其加强耐药性监测,根据药敏试验结果合理谨慎地使用抗菌药物。