胸腺切除术治疗重症肌无力23例体会

目的通过重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生23例治疗体会的总结,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法。方法对23例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组均行手术切除胸腺,死亡3例,2例死于肌无力危象,1例死于成人呼吸窘迫综合征。随访1~8年,手术效果较好。结论重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将获得较好的疗效。     

重症肌无力33例的外科治疗

目的 总结重症肌无力采取胸腺瘤及胸腺增生切除术治疗经验,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗.方法 对33例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的患者行外科手术治疗.结果 全组死亡1例,死亡原因为肌无力危象,4例症状无明显好转,其余28例随访1～5年,手术效果好.结论 重症肌无力是自身免疫性疾病,胸腺被认为是导致发病的重要原因,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,选择好手术时机,结合适量的抗胆碱酯酶抑制荆及血浆置换等措施,治疗效果会更加理想.     

胸腺瘤合并单纯红细胞再障的诊断和治疗(附3例报告)

目的　探讨胸腺瘤合并纯红再障的诊断和治疗。方法　 3例胸腺瘤合并纯红再障患者 ,均手术切除胸腺瘤 ,并于术后常规胸腺区放疗 ,观察术后纯红再障的缓解情况。对不能缓解者 ,继予皮质激素及免疫抑制剂治疗。结果　 1例术后达临床治愈 ,2例术后继予激素及免疫抑制剂治疗取得缓解或明显进步。结论　胸腺瘤切除-术后胸腺区放疗 -皮质激素及免疫抑制剂的运用是胸腺瘤合并纯红再障患者较理想的治疗模式     

系统性红斑狼疮合并胸腺瘤3例并文献复习

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)与胸腺瘤之间的关系及此类患者的治疗策略.方法 回顾性分析3例系统性红斑狼疮合并胸腺瘤患者的临床资料,并进行文献复习,就两者之间的联系及治疗策略进行讨论.结果 3例患者均为女性,发生胸腺瘤时年龄40～45岁.2例患者首次诊断SLE时即伴发胸腺瘤,1例患者胸腺瘤发生于SLE确诊后2年.2例患者明确行胸腺瘤切除术.2例患者给予激素合并免疫抑制剂治疗.结论 对于中老年SLE患者要警惕胸腺瘤的发生,对胸腺瘤的患者要监测自身免疫病的发生.糖皮质激素及免疫抑制剂联合治疗仍适用于合并胸腺瘤的SLE患者,应根据胸腺瘤的病理分型给予积极的治疗.切除胸腺瘤对于SLE的预后影响不明确,两者之间的机制需要进一步探索.     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的:通过重症肌无力合并胸腺瘤52例治疗体会的总结,探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法:对52例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果:全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除47例,部分切除5例。术后死亡1例,随访1～5年,手术效果较好。结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗手段,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

合并胸腺瘤对胸腺切除治疗重症肌无力效果的影响

目的探究分析合并胸腺瘤对胸腺切除术治疗重症肌无力效果。方法从2012年1月至2017年12月我院胸外科收治的接受胸腺切除治疗重症肌无力患者46例,按照有无胸腺瘤分为两组,其中,胸腺瘤组23例,无胸腺瘤组23例,对比两组患者的临床治疗效果。结果胸腺瘤组完全缓解概率43.48%,无胸腺瘤组完全缓解概率78.26%,胸腺瘤组完全缓解概率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。胸腺瘤组总有效率82.61%,无胸腺瘤组总有效率95.65%,两组患者总有效率无明显差异,P0.05,不具备统计学意义。结论对重症肌无力患者采取胸腺切除治疗临床效果显著,合并胸腺瘤患者完全缓解率较低,但总有效率与无胸腺瘤患者差异不大,临床应用价值较高,值得推广。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法对24例MG合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除23例,部分切除1例。术后死亡1例,随访1~5年,手术效果较好。结论胸腺切除是重症肌无力合并胸腺瘤迄今公认的治疗手段,如尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

胸腺腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血

目的：探讨胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的诊断与治疗。方法：总结1999年5月～2006年3月本科收治胸腺瘤合并PRCA的临床资料，并结合文献进行讨论，进行文献复习和讨论。结果：70例胸腺瘤中3例合并PRCA占43％（3／70），其中2例手术切除胸腺及胸腺瘤，分别随访1．5～3年，无胸腺瘤和PRCA复发征象；探查1例内科治疗未见改善。结论：胸腺瘤合并PRCA首选治疗是手术切除胸腺瘤和胸腺组织，其疗效有待进一步观察。     

重症肌无力的临床资料与CT/MRI分析

目的：重症肌无力(MG)是自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生及胸腺瘤，需针对免疫学特点而治疗．方法：采用激素合并吡啶斯的明治疗，并行胸腺CT或MRI检查，对有胸腺增生或胸腺瘤者采用手术切除．结果：75例好转，2例死亡，10例复发者均为激素治疗时间过短，6例并发糖尿病、结论：MG患者常规行胸腺CT或MRI检查，发现有胸腺瘤及胸腺增生者应早期行手术治疗，同时用激素与吡啶斯的明治疗，治疗期间定期验血糖，一旦发现糖尿病及早治疗，并停用激素，换用免疫抑制剂治疗．     

全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察

目的探讨完全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法采用胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力42例,右侧入路完整切除胸腺及双侧膈神经内侧的所有脂肪组织。观察其疗效。结果手术时间70～180 min,术中失血量30～230 ml,术后住院时间4～9 d。病理结果显示:常胸腺或胸腺增生22,胸腺瘤18例,胸腺增生伴胸腺囊肿2例。术后随访时间2～36个月,大部分患者均有不同程度的改善,有效率79%。结论胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力具有创伤小并发症少、住院时间短及恢复快等优点。     

慢性尿毒症恶化因素分析及其治疗

本文对164例慢性尿毒症进行临床分析,发现有各种尿毒症恶化因素者142例(86.5％)。其中感染57例(34.8％)居首位,其次是水电解质紊乱33例(20.1％),第三位是恶性高血压21例(12.8％);而完全性房室传导阻滞7例(4.2％),虽占比例较少,但在出现后72小时内全部死亡,提示其预后最险恶。142例中有94例(66.2％)经矫治恶化因素后肾功能显著改善。因此认为恶化因素影响患者的预后,如能及时发现与处理,可望降低死亡率。文中并简要讨论慢性尿毒症并发完全性房室传导阻滞的发生机制及临床意义。     

外伤性小肠破裂26例诊治分析

目的　回顾性分析外伤性小肠破裂导致的漏诊和延误诊断现象 ,以利引起临床医生对外伤性小肠破裂手术的重视。方法　 2 6例中 ,行单纯肠修补 11例 ;行肠部切除吻合术 15例 ,其中 ,13例行腹腔引流术 ,同时行肝修补术 2例 ,脾切除 2例 ,小肠系膜修补术 3例。结果　 2 6例中 ,2次手术 2例 ,术后感染 4例 ,肠粘连 3例 ,不全梗阻 1例 ,均保守治愈。结论　明确诊断 ,减少误诊、漏诊 ,是提高外伤性小肠破裂治愈的关键。     

低氧条件下~(60)Co放射治疗恶性肿瘤十例分析

在低氧条件下,对10例恶性肿瘤病人(其中鼻咽癌3例,食管癌4例、乳腺癌术后3例)行~(60)Co放射治疗.同时选择条件相近的10例恶性肿瘤病人配对,在正常氧下行~(60)Co照射.结果为;低氧组鼻癌病人口干反应轻,未发生口腔粘膜溃疡;食管癌患者皮肤反应轻,消化系统反应轻,体重增加;乳腺癌术后患者皮肤反应轻。结果提示:本疗法能降低放疗反应。     

435例冰冻切片病理诊断的分析与体会

对４３５例冰冻切片病理诊断进行了回顾性分析。其中肿瘤２５７例，占总例数的５９．０８％，非肿瘤性病变１７８例，占总例数的４０．９２％。肿瘤中良性肿瘤１７５例，占总例数的４０．２３％，恶性肿瘤８２例，占总例数的１８．８５％，４３５例冰冻切片病理诊断中确诊（包括基本符合）４２２例，确诊为９７．０１％，误诊８例，误诊率为１．８４％。作者认为，冰冻切片病理诊断在手术过程中对肿瘤的性质，转移情况等能做出迅速、     

肺癌痰液脱落细胞学检查——附164例分析

本文收集了219例可疑肺癌患者的痰涂片标本。其中检出164例肺癌,检出率为75%:有 x 线对照者103例。本文讨论了痰液标本的采集方法及阳性率较高的痰液性状。在164例肺癌中,鳞癌64例(占39%);腺癌59例(占36%);小细胞未分化癌30例(占19%);未定型癌11例(占6%)。其中小细胞肺癌易于误诊,予后最差,在诊断时要予以重视。供临床工作者提出治疗意见和正确估计予后参考。     

淮阴市伤寒124例临床分析

本文分析124例伤寒。全部病例有持续高热。有96例(77.42％)出现消化道症状。89例(71.77％)有神经症状。具有主要体征者96例(77.42％)包括肝、脾肿大、玫瑰疹、相对性缓脉等。化验:白细胞<5000/mm~379例,肥达氏反应123例阳性。作者认为本组病例仍偏重及较典型。肥达氏反应仍可作为诊断本病的有力佐证。通过随访发现,部分病例“O”滴度增高持续1-3年。最后作者根据病程中PHA检测恢复期病人阳转增加(P<0.01)提示细胞介导免疫对伤寒感染起重要作用。     

小儿布—加综合症的诊断和治疗

小儿布—加综合症(BCS)临床报道较少,1988～1991年我院手术治疗8例。经消化道钡餐检查者6例,其中4例显示明显食道静脉曲张。血管造影显示:8例均有不同程度下腔静脉狭窄,其中2例伴有 MOVC;4例显示中度或重度肝静脉狭窄;3例为肝静脉阻塞。指出经右心房手指破膜术和球囊导管破膜术是简单、安全和有效的治疗方法。随访1/2～3年均恢复顺利,仅1例于肠腔侧侧吻合术后并发肝性脑病,经治疗而愈。肝大(除1例外)及食管静脉曲张患者,均于手术后2～3个月临床症状完全消失。     

植入胎盘——附7例报告

本文报告了7例植入胎盘,结合病例就其病因、诊断、治疗进行了讨论,并提出按其植入深度分类,对临床工作有较大的指导意义。文中有2例行保留子宫疗法均获成功。     

2004-2010年宁明县淋病、梅毒、AIDS/HIV流行状况分析

目的了解中越边境的宁明县近7年法定传染病中的梅毒、淋病、艾滋病和HIV阳性病例情况,分析其流行特征和规律,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集该县2004-2010年的法定传染病梅毒、淋病、AIDS/HIV阳性病例疫情资料进行统计分析。结果全县目前总人口数为43万多,近7年报告梅毒、淋病、艾滋病和HIV阳性病例共2802例,男性病例多于女性病例,人群发病率为96.51/10万,其中淋病206例,梅毒1649例,艾滋病571例(死亡197例),HIV阳性376例(死亡44例)。以上4种疾病高发病例数在15～岁年龄组至45～岁年龄组,占总发病数的81.01%。农民发病人数占总发病数的59.67%。梅毒、AIDS/HIV病例数近几年呈逐年平行上升的趋势。AIDS/HIV病死率呈逐年上升趋势,平均病死率为25.45%。结论该县近七年来淋病患者数量未能反映当地真实流行状况,而梅毒、AIDS/HIV阳性总病例不断增多,并从高危人群向普通人群传播,其防治任务非常严峻。     

62例小儿葡萄球菌败血症临床分析

本文分析62例小儿临床诊断为葡萄球菌败血症病例,其中血或(和)骨髓培养为金黄色葡萄球菌株者26例,培养出表皮葡萄球菌株者13例,培养阴性23例,三组均存在原发感染灶、有高热、白细胞总数高或低下等中毒症状和体征,迁徙性并发症发生率为73％,病死率为16.1％,金葡菌组和培养阴性组在并发症发生率和治疗无效率上基本相同;表葡菌组凝固酶阳性率和并发症发生率均明显低于金葡菌组。全组结核菌素试验者13例,12例阴性,提示本病存在细胞免疫功能低下。治疗体会认为以三种抗生素联合静脉用药,剂量足、疗程要长。迁延病例除变换抗生素外,还要适当使用新鲜血或血浆,进一步加强支持治疗。