左侧硬脑膜内血肿1例尸体检验及分析

1　病例摘要患者,男性,52岁。1999年8月4日,由于与他人因宅基地发生争执后常感头痛,曾经本村医生诊治,于同年9月23日,突感不适,头痛加重,急诊入县医院抢救,经头颅ＣＴ诊断为左侧硬膜下血肿并行左颞部硬膜下血肿抽吸术等项抢救措施无效而于9月25日死亡。2　尸体检验及组织学检查躯体表面无外伤,头皮无损伤,颅骨未见骨折及外伤痕迹。左侧大脑半球硬膜内血肿自上而下波及左侧小脑幕及左侧颅前窝和部分硬膜窦。左侧硬膜内密布凝血块、厚薄不一,最薄处为01ｃｍ,最厚处达10ｃｍ。血肿位于硬膜内外两层之间[1]。硬脑膜由组织水肿、疏松,毛细血管扩…     

非外伤性原发性硬膜下血肿尸检1例

周某,男,45岁。某日凌晨3时,鼾声大,呼之不应,口鼻腔流白色泡沫及涎水,急送医院抢救无效死亡。尸体检验:头面及躯干四肢未见严重损伤,仅右背部、右臀部、双腕关节处有数处挫伤。头皮及头皮下、帽状腱膜下均未检见损伤,颅骨无骨折。左侧大脑半球有暗红色凝血块,大小为12cm×11cm×2.5cm,包膜与硬脑膜有轻度粘连,镜下见血肿外膜为胶原纤维,内膜纤维组织增生,毛细血管扩张,有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。两大脑半球及小脑表面无出血,小脑幕切迹疝及小脑扁桃体疝形成。作冠状切面切开大脑,左额极皮质浅层一点状出血;左颞极皮质浅层水肿,有一点…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿过程的探讨

目的 探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机理.方法 报告6例由外伤性硬膜下积液演变成的慢性硬膜下血肿患者的临床表现、演变过程.结果 6例均有明确头部外伤史,头部外伤后至硬膜下积液形成的时间2～4周以上,硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自4周～3月,血肿位于单侧额颢4例,双侧额颞2例.临床表现较轻,血肿形成后有明显头痛轻度偏瘫等,手术5例均痊愈.结论 硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血.     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿过程的探讨

目的 探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机理。方法 报告6例由外伤性硬膜下积液演变成的慢性硬膜下血肿患者的临床表现、演变过程。结果 6例均有明确头部外伤史，头部外伤后至硬膜下积液形成的时间2～4周以上，硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自4周～3月，血肿位于单侧额颞4例，双侧额颞2例。临床表现较轻，血肿形成后有明显头痛轻度偏瘫等，手术5例均痊愈。结论 硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血。     

饮酒及外伤致蛛网膜下腔出血1例报告

1 案例报告 死者,男,37岁,干部.饮酒后与他人厮打,突然倒地死亡.尸检:左颞部头皮肿胀,右眼下睑有一0.7 cm×0.3 cm的挫伤.解剖见颅脑广泛蛛网膜下腔出血,以双颞部明显,小脑下面出血,脑室出血.脑组织切片:大脑蛛网膜下腔出血、组织肿胀、浅层皮质疏松,血管淤血.基底动脉未见血管瘤及粥样硬化.心血乙醇1 777.6 mg/L.     

慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ,ＣＳＤＨ）近年来有增多趋势,占颅脑损伤病例的１％,占颅内血肿的１０％左右［１］。以往的人体解剖学认为ＣＳＤＨ系指血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,具有完整包膜的颅内占位性病变,包膜内含有液体或混有凝血块的血肿。近年来,Ｓｃｈａｃｈｅｎｍｙｅｒ等人发现术中所见蛛网膜实际是由硬脑膜的最内层与蛛网膜的最外层（屏障层）紧密贴合形成的界面层,硬膜边缘层与硬膜其余部分的连续形成了硬膜间的疏松间隙。Ｈａｉｎｓ［２］亦证实了这一观点。因此,通常所谓的硬…     

急性和亚急性硬膜下血肿的诊断和临床治疗

外伤后由于出血来源的不同又分为复合型硬脑膜下血肿与单纯型硬脑膜下血肿.前者系因脑挫裂伤、脑皮质动静脉出血,血液集聚在硬脑膜与脑皮层之间,病情发展较快,可呈急性或亚急性表现.有时硬膜下血肿与脑内血肿相融合,颅内压急剧增高,数小时内即形成脑疝,多呈特急性表现,预后极差;单纯硬膜下血肿系桥静脉断裂所致,出血较缓,血液集聚在硬脑膜与蛛网膜之间,病程发展常呈慢性,脑原发伤较轻,预后亦较好.     

急性自发性硬膜下血肿三例

例 1　男 ,6 1岁。因突发头痛、右侧肢体活动不便 1ｄ入院。无头部外伤史 ,既往有高血压、脑梗死及嗜酒史。体格检查见嗜睡 ,右侧肢体偏瘫 ,病理反射阳性。ＣＴ扫描见左额颞顶硬膜下血肿 ,中线结构右移 ,未见脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血征象。左额颞开颅 ,可见硬膜下直径 1.5ｃｍ血肿。清除血肿后 ,发现侧裂区皮层小动脉喷射状出血 ,双极电凝止血 ,术后 34ｄ出院 ,无神经功能障碍。例 2　男 ,6 7岁。因头痛 2ｈ ,意识不清 1ｈ入院。无头外伤史 ,有高血压及高血压脑出血史。体格检查 :意识不清 ,左侧瞳孔散大 ,光反射消失 ,右侧肢体瘫痪 ,病理…     

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿23例临床分析

目的:总结23例外伤性硬膜下积液转化为硬膜下血肿病例,探讨外伤性硬膜下积液,慢性硬膜下血肿各自发生机制及其转化机制。方法:回顾性分析23例患者的致伤过程,临床表现,转化时间及其治疗。结果:外伤性硬膜下积波与慢性硬膜下血肿虽各自发生机制不同,但有一定的相关性,外伤性硬膜下积液可转化为慢性硬膜下血肿。结论:外伤致蛛网膜破裂,在破裂处形成活瓣机制而形成外伤性硬膜下积液,随着积液量增多,且不能回流,而致桥静脉受到过度牵拉,破裂出血,以及局部凝血功能障碍导致包膜出血,形成慢性硬膜下血肿。     

创伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的 临床特点及发生机制探讨

目的　探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床特点及发生机制.方法　回顾性分析了１０例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的 临床表现及演变过程,并复习相关文献.结果　本组１１８例外伤性硬膜下积液患者有１０例演变为慢性硬膜下血肿,转化率８??４７％.该１０例患者均有明确头部外伤史, 入院后GCS评分７~１５分,头部外伤后至硬膜下积液形成的时间２天~９天,硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自３５天~１３２天,血肿位于单侧额颞８例、单侧 颞顶２例,血肿形成后临床表现多样.１０例患者均接受钻颅血肿引流术治疗,术后痊愈.结论　外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一,发病年龄有较宽的范 围,常发生于颅脑损伤很轻微、发生积液时间早、积液部位在单侧额颞部、经保守治疗病例中.推测发生机理可能为在积液刺激下形成了血肿包膜以及新生毛细血管出 血、积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血、积液使蛛网膜受撕拉而出血以及再次脑外伤.