胸腺瘤伴重症肌无力患者胸腺微环境研究

对10例胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者胸腺微环境行前瞻性对比观察。结果显示光镜下组织学分类均为皮质型胸腺瘤伴不同程度的浸润。超微结构改变以Ⅰ,Ⅱ型上皮细胞校增大、胞浆分泌颗粒增多为主。免疫组化 S-100标记阳性为髓质内散在的指突状细胞(IDC),皮、髓质上皮 CK 强阳性,髓质胸腺小体周围上皮EMA 阳性,珠心阴性,包膜下-血管旁上皮胸腺小体 CEA 强阳性。提示胸腺瘤本质是异质性上皮细胞性肿瘤。     

恶性胸腺瘤合并重症肌无力

<正>我院自1984～1993年共收治胸腺瘤病人13侧。经手术病理证实属良性6例,恶性或良性恶变7例。其中3例合并重症肌无力症状,报告如下。     

胸腺瘤并重症肌无力患者手术的护理

我科于 1997年 2月至 2 0 0 0年 10月成功地为 15例胸腺并重肌无力患者施行了胸腺瘤切除术 ,术后经过精心治疗及护理 ,取得了满意的效果 ,现将护理观察及体会介绍如下 :1　临床资料本组病历 15例 ,年龄 33岁 - 5 2岁 ,男 11例 ,女 4例。其中吞咽困难 7例 ,吞咽困难伴有四肢无力 ,胸闷 ,气促 8例 ,双上肌肢力Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅲ -Ⅴ级 5例。2　护理2 1　心理护理手术既是一个治疗的过程 ,又是一种创伤过程。因此 ,心理护理在整个手术前后的医疗护理工作中占有重要的地位。患者入院后因对住院环境陌生 ,对本身疾病缺乏了解 ,心情忧虑 ,恐惧。…     

胸腺瘤合并重症肌无力的治疗

报告32例胸腺瘤合并重症肌无力的治疗（包括术前准备、手术方法、术后药物治疗）.32例不同分期的胸腺瘤,30例采用胸正中切口或胸正中切口＋颈部切口,两例采用后外侧＋胸正中切口.除眼肌型外,术前均给予免疫球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗.结论：胸正中切口或胸正中切口＋颈部切口可以充分切除胸腺组织,术前给予抗胆碱脂酶药物＋皮质类固醇类药物及免疫球蛋白能明显降低重症肌无力危象的发生.术后合理应用抗胆碱脂酶药物和及时气管切开是抢救成功的关键.     

无重症肌无力合并的胸腺瘤围手术期护理

胸腺瘤发生率约占纵膈肿瘤的19．0％-42．2％,男女比例约为3：2。胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现,当肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。目前认为胸腺瘤均是潜在恶性的,所以胸腺瘤一经诊断无论良性或恶性都应尽早切除。     

胸腺瘤并重症肌无力患者的个体化护理体会

目的：对胸腺瘤并重症肌无力患者围手术期护理方法及效果进行讨论。方法：选取2014年3月－2014年9月胸腺瘤合并重症肌无力患者40例,分成观察组与对照组,对照组按胸腺瘤常规护理措施进行护理,观察组在常规护理的基础上实施个体化护理,对比两组患者术后发生肌无力与肺部感染的情况。结果：观察组肌无力与肺部感染的发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：对胸腺瘤合并重症肌无力患者在常规护理措施的基础上加上个体化的护理措施,使肌无力与肺部感染的发生率显著降低,缩短住院时间,降低患者住院费用。     

胸腺瘤致重症肌无力1例

患者女，70岁，主诉复视8个月，双眼睑下垂5个月，加重5～6d，2001年3月8日来诊。8个月前患者“感冒”，愈后视物模糊，有时复视，全身无其他不适。在他院按“眼肌不全麻痹”肌注维生素B1、B12，口服维脑路通、肠溶性阿斯匹林等药物，配合中药、针灸治疗，无好转。5月前出现间歇性双眼睑下垂，且逐渐加重，不欲睁眼且午后加重。转神经内科，行头颅、双眼、颈部CT     

重症肌无力胸腺瘤1例报告

患儿男，5岁，因双侧眼睑下垂、复视、咀嚼及双下肢无力1周于1997年3月31日收入院。查体：营养发育好，神志清，精神可。双侧眼睑轻度下垂，睁眼无力，重复用力后明显加重。咽无充血，甲状腺无肿大。心肺无异常，肝脾无肿大。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。三大常规、肝功、肾功及腹部B超均正常。ENA系列：ENA＋（38KO弱十），余项均阴性。Coomb's试验：抗人球蛋白试验阴性。血T细胞亚群：Cty（T3）sl％，CD4（T4）31％，Cfy（TS）50％。胸部LT扫描（强化）：胸腺明显增大，最大截面约5scmx2scm，均…     

胸腺瘤致重症肌无力1例

患者，男性，46岁，2012年8月12日因“左眼突发不能上举3天”以“左眼重症肌无力”入院。入院检查：右眼为义眼，左眼视力为4.9，左眼平视，上睑遮盖下方瞳孔缘，睑裂宽4.5mm，左眼球运动除外转、上转不受限，其余各方面均受限。体格检查：颈部肌无力伴声嘶，呼吸不规则，以晨间、睡眠后减轻，四肢肌力未见异常。胸片示：主动脉窦窦瘤？建议行胸部CT或彩超进一步检查，后行心脏电子束CT(EBCT)胸主动脉成像检查：左前上纵膈占位性病变，多考虑胸腺瘤。患者于2012年9月1日在我院心胸外科行左侧胸腺瘤切除术并行组织病检，病检回报：前纵膈B型胸腺瘤（淋巴细胞为主型）。术后第一天，患者声嘶稍有改善，呼吸规律有力，眼肌活动未见改善，建议防止复发行放化疗，并定期随诊，患者因经费问题拒绝放化疗出院。出院6月后复查：左眼视力为4.9，左眼睑上举有力，睑裂宽7.0mm,眼球运动均较术前明显好转，声嘶较术前好转。复查胸部CT：前纵膈未见异常，建议定期复查随访。     

胸腺瘤伴重症肌无力患者围手术期护理

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤,约15%～50%的胸腺瘤可伴发重症肌无力(m yasthenia gravis,M G)[1],对此类患者的围手术期护理尤为重要。本院自1991年1月至2004年1月收治胸腺瘤患者67例,其中15例伴有M G(22.3%),主要症状有上眼睑下垂、复视、四肢无力、抬头转颈及咀嚼费力、吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难等。现就围手术期护理体会总结如下。1临床资料本组共收治15例胸腺瘤伴M G患者,其中男11例,女4例,年龄22￣68岁(平均43岁),病程1￣120个月(平均25个月),按O SSERM A N肌无力分型[2]:Ⅰ型(单纯眼肌型)0例,ⅡA型(轻度全身型)9例,ⅡB型(…     

胸腺瘤伴重症肌无力患者术后呼吸道护理

胸腺瘤伴重症肌无力患者术后呼吸道护理张凤丽（附属第一医院心胸外科）我科自１９９１年１月至１９９６年３月对２０例胸腺瘤伴重症肌无力的患者行手术治疗。从临床护理中作者体会到：做好术后病人呼吸道的护理，能减少呼吸道的并发症，提高患者的治愈率，现总结如下。１...     

胸腺瘤伴重症肌无力患者围手术期护理

胸腺瘤多实施手术治疗，我科2004．5～2006．7月手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者24例，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点

目的 为了探讨重症肌无力（MG）合并胸腺瘤的临床特点和手术治疗后的效果。方法 自1983年3月～2004年12月我们对76例MG病人实施了胸腺瘤切除术，术后69例病人出院后被随访6个月～20年。结果 28例病人的胸腺瘤为良性，48例病人的胸腺瘤为恶性。术后有35．5％的病人出现了MG危象。主要见于Ⅱb和Ⅲ型病例。术后在院死亡率为6．6％。随访结果为31．9％病人的MG症状得以治愈；23．2％病人的MG症状得以改善；5．8％病人症状同术前；36．2％病人死亡于该病。结论 MG合并胸腺瘤病例特点为病情较重，发展快，术前术后易出现MG危象，围手术期死亡率较高，预后欠佳。术前药物治疗和胸腺瘤切除的早期行气管切开对于治疗重症病例非常重要。这也是预防治疗MG危象及降低围手术期死亡率有效的方法。     

重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉处理

目的：观察麻醉处理对重症肌无力(MG)胸腺瘤切除术后呼吸功能的影响。方法：将46例胸腺瘤伴MG患者行胸腺瘤切除采用健忘镇痛慢诱导气管内插管全麻；麻醉维持：吸入异氟醚和静注芬太尼5μg／kg，根据手术切皮或劈胸骨有体动反应时给药不同随机分两组，A组(n=23)静注氯胺酮0．5～1．0mg／kg，B组(n=23)静注卡肌宁0．1～0．2mg／kg。结果：两组病人术后发生肌无力危象需机械辅助呼吸例数无明显差异。结论：静注小剂量卡肌宁与氯胺酮对MG胸腺瘤切除术后呼吸功能影响无明显差异。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨根据胸腺瘤合并重症肌无力的症状分级指导手术及围手术期的处理。方法 对２１例病人的外科治疗和围手术期处理的分析和总结。结果 显示重症肌无力症状改善８５．７％，降低了重症肌无力危象及胆碱能危象的发生率，减少了呼吸道的并发症。结论 胸腺瘤合并重症肌无力通过外科治疗和围手术期恰当处理可以获得较好的疗效及手术安全。     

胸腺瘤合并重症肌无力的呼吸护理

胸腺瘤是位于前纵隔的一种常见的肿瘤,该肿瘤的最大特点是10％～45％的病例合并重症肌无力（MG）。MG是一种神经肌肉间传导功能发生障碍的自身免疫性疾病,临床主要表现以受累骨骼肌极易疲劳,经休息或服抗胆碱药物后部分恢复为特征,MG危象一旦发生,患者表现为呼吸困难、烦躁不安、气管内分泌物增多而无力排出,致严重缺氧,     

胸腺瘤与重症肌无力的外科处理

10例胸腺瘤中3例合并重症肌无力症,经手术治疗配合抗胆碱酯酶药物治疗,9例治愈。     

胸腺瘤伴重症肌无力的外科治疗

目的探讨外科治疗对胸腺瘤伴重症肌无力患者的重要性。方法所有10例患者均经过充分的术前准备,在全麻下彻底切除肿瘤及胸骨后的淋巴脂肪组织,术后继续应用抗胆碱酯酶药物,糖皮质激素,适时的气管切开。结果1例死于呼吸衰竭,9例顺利出院,平均住院14.5天,随访5年,1例1.5年后复发,2例症状好转,药量减少,6例痊愈。结论胸腺瘤伴重症肌无力患者均需手术治疗,充分的术前准备,彻底的手术切除和术后良好的药物治疗及管理是决定手术效果的三大因素。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的 通过重症肌无力合并胸腺瘤24例治疗体会的总结，探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法 对24例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 全组均行手术切除胸腺瘤，其中完整切除23例，部分切除1例。术后死亡1例，随访1～5年，手术效果较好。结论 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺被认为是参与发病的重要组织，胸腺切除是迄今公认的治疗手段，如能尽早手术治疗，将能获得较好的疗效。