探讨七氟烷用于小儿患者时的诱导效果

目的:探讨了七氟烷用于小儿患者时的诱导效果。方法:回顾性分析我院2011年4月~2013年4月收治的患儿80例的临床资料,所用患儿均不给术前药,入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,维持浓度控制在4.0%以下。所有患儿均行气管插管,可合用维库溴胺0.1mg/kg保证肌松。结果:80例患儿采用七氟烷吸入诱导成功率为100%,意识消失时间在(56.3±10.6)s,睫毛反射消失时间在(63.2±13.4)s之间,插管时间在(168.3±37.6)s;呼吸道分泌物少,肌松良好,插管条件良好,气道耐受性好,无兴奋挣扎现象,麻醉诱导效果满意。流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者;全组患儿体温均正常。全组患儿无一例发生呛咳、屏气、喉痉挛、分泌物增加等兴奋期反应,术毕苏醒后呼吸平稳,无喉痉挛、呼吸困难出现,无一例发生胃食管反流误吸现象。结论:七氟烷吸入用于小儿诱导快速,气道刺激小,心血管抑制轻,麻醉满意,安全可控。     

七氟烷在小儿深静脉置管术中的应用

目的观察七氟烷吸入麻醉用于小儿深静脉置管术麻醉效果和安全性。方法40例患儿,病种均为急性淋巴细胞性白血病。入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min),加七氟烷,快速升高七氟烷的吸入浓度(调节至5%或6%),直至患儿睫毛反射消失,维持浓度控制在1～3%。所有患儿均行锁骨下静脉穿刺留置Arrow导管。结果睫毛反射消失的时间为58.3±12.1秒左右,针刺反应消失时间为125±13秒,手术时间12±2分钟,术毕停药后病人完全清醒的时间为8.1±3,3分钟。血流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者。结论七氟烷用于儿童短小手术,诱导极为平稳和快速,气道刺激小,心血管抑制轻,苏醒迅速,安全可控。     

不同浓度七氟烷吸入在小儿腹腔镜手术麻醉诱导中的应用比较

目的：观察不同浓度七氟烷吸入在小儿腹腔镜麻醉中的应用,探讨合适的麻醉诱导浓度及其用于小儿的有效性和安全性。方法：选择100例2-5岁符合入选标准的患儿,在全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术、腹腔镜下隐睾下降内固定术、腹腔镜下阑尾切除术。随机分为A、B两组,A组为观察组,入手术室后面罩直接吸纯氧（5-6L/min）加七氟烷,吸入浓度为8%;B组为对照组,面罩吸纯氧（1L/min）加七氟烷2%,逐步升高七氟烷的吸入浓度直至患儿睫毛反射消失。结果：A、B两组七氟烷吸入诱导成功率100%,麻醉效果满意,A组睫毛反射消失时间在30-57s,B组睫毛反射消失时间在65-126s,两者差异有显著性。结论：高浓度七氟烷（8%）吸入用于小儿麻醉诱导更快速,不增加不良反应,麻醉效果满意,具有临床有效性和安全性。     

七氟烷在小儿唇腭裂麻醉中的应用

目的观察七氟烷在小儿唇腭裂麻醉中的应用效果。方法选择50例7个月～13岁患儿，患儿均不给予术前药，入手术室后面罩直接吸纯氧加七氟炕，合作者逐步升高七氟烷的吸入浓度；不合作的直接给七氟烷8％诱导插管。术中全凭七氟烷麻醉，保留自主呼吸。结果七氟烷吸入诱导成功率100％，睫毛反射消失时间为（76±45）s，拔管时间为（6．5±2．3）min，苏醒时间（12．2±2．3）min，呼吸道分泌物少，气道耐受性好，血流动力学稳定。结论七氟烷吸入用于小儿诱导、苏醒迅速，安全可控。     

七氟烷面罩吸入麻醉在小儿深静脉置管中的应用

目的 分析七氟烷面罩吸入麻醉用于小儿深静脉置管时的安全性和可行性.方法 住院患儿87例,入室后予氧流量5L/min,6％七氟烷吸入诱导,直至患儿睫毛反射消失,维持浓度3-4％,保留自主呼吸,监测生命体征.常规消毒铺巾行颈内静脉或段静脉穿刺留置Arrow导管.结果 睫毛反射消失的时间为52±10秒,针刺反应消失时间为112±15秒,手术时间10±6分钟,术中所有患儿均保持自主呼吸且顺利完成深静脉置管术,术毕停药后病人完全清醒的时间为7.8±4.3分钟.结论 七氟烷用于小儿短小手术,诱导快速.苏醒迅速,安全可控.     

小儿气道异物取出术48例麻醉处理

目的探讨小儿气道异物取出术的麻醉方法。方法本院对48例气管、支气管异物患儿实施麻醉和异物取出术,1998～2005年采用丙泊酚静脉麻醉18例,2006年以后采用七氟烷吸入麻醉30例。丙泊酚麻醉者静脉注射丙泊酚2mg/kg后,泵注丙泊酚4mg.kg-1.h-1和瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1。七氟烷麻醉者面罩吸入氧6L/min+8%七氟烷诱导,在睫毛反射消失后,将七氟烷吸入浓度调至2%,氧流量调至2L/min继续吸入。体动明显则追加丙泊酚0.5mg/kg或加大七氟烷用量至体动消失后调回2%～3%。结果所有患儿均安全完成手术,呛咳、体动、呼吸停止、喉或支气管痉挛、血氧饱和度下降等并发症发生例数泊酚麻醉者多于七氟烷麻醉者。结论充分表面麻醉下保留自主呼吸的麻醉方式可安全用于小儿气道异物取出术,且使用七氟烷吸入麻醉较丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉更安全。     

七氟烷吸入全麻在小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用

目的 探讨七氟烷用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的麻醉诱导与维持技术,评估七氟烷在小儿腹腔镜手术麻醉的优势.方法 选择40例符合入选标准的小儿腹股沟斜疝患儿,均于气管内全麻下行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.随机分成两组,I组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉,Ⅱ组接受传统的静脉复合全麻维持麻醉,对比两组的麻醉效果并进行分析.结果 七氟烷吸入诱导迅速,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较静脉复合全麻快,不良反应少,麻醉效果满意.结论 七氟烷吸入用于小儿腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术麻醉诱导快,气道刺激小,心血管抑制反应轻,苏醒迅速,麻醉舒适满意.     

七氟烷吸入麻醉在小儿全身麻醉中的临床应用

目的:观察七氟烷用于小儿全身麻醉(全麻)的安全性和可行性.方法:将择期行小儿全麻手术40例,随机均分为七氟烷组和异氟烷组.2组均予静脉快速诱导插管,七氟烷组术中以2%～3%七氟烷吸入维持麻醉,异氟烷组以2%～3%异氟烷吸入维持麻醉.比较2组拔管时间、苏醒时间及躁动、哭闹等.结果:七氟烷组患儿拔管时间和苏醒时间均明显短于...     

小儿喉罩通气道置人时呼气末七氟烷的最低肺泡有效浓度

目的 探讨全凭七氟烷吸入诱导时小儿喉罩通气道置入所需的呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度.方法 全麻下行择期手术患儿27例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～8岁.吸入8%七氟烷高浓度诱导,睫毛反射消失后调整吸入七氟烷的浓度以达到呼气末浓度的预定值,维持这个预定值10mn后为患儿置人喉罩.置入喉罩即刻以及置入喉罩后的1 min内患儿如果出现咳嗽、肢体运动、下颌松弛困难以致喉罩无法插入,屏气、喉痉挛、低氧血症这其中的任何一项即认为置入喉罩不满意.七氟烷预定浓度根据序贯法确定,初始患儿的呼气末七氟烷浓度为2.0%,若喉罩置入不满意,则下一患儿的七氟烷预定浓度增加0.2%;若喉罩置入满意,则下一患儿的七氟烷预定浓度降低0.2%.结果 患儿满意置入喉罩通气道时的七氟烷MACLMA为(2.01±0.19)%.ED95为2.36%(95%CI 2.15%～4.15%).结论 50%和95%的患儿在呼气末七氟烷浓度分别为2.01%和2.36%时置入喉罩不发生咳嗽、体动及其他气道不良反应.     

七氟烷吸入诱导与静脉诱导麻醉在心脏手术患儿中的比较研究

目的 对比七氟烷吸入诱导和静脉诱导麻醉于小儿心脏手术中的不同应用效果.方法 择取80例心血管病患儿,全部以手术进行治疗,按照麻醉操作的不同为患儿分组:使用七氟烷进行吸入诱导麻醉的40例患儿归入研究组,通过静脉进行诱导麻醉的40例患儿归入对照组.组间对比两组患儿的麻醉效果、手术状况及相关指标.结果 研究组诱导后碱剩余量比对照组少,动脉阻断时间、开放到复律时间、术后拔管时间、睫毛反射和疼痛反射的消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).但是在血压变化、多数气血指标和生命体征变化幅度上,两组比较差异无统计学意义.结论 吸入诱导和静脉诱导麻醉对心脏手术患儿者的血压和气血均无明显影响,但是七氟烷吸入诱导的起效速度更快,生理功能影响更小,所以在心脏病患儿的手术中应优选七氟烷吸入诱导.     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对氧自由基的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚、七氟醚静吸复合麻醉对氧自由基的影响.方法:32例择期手术的全麻病人,随机分为4组(每组8例),分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前及麻醉诱导后15min、1h和2h采集静脉血测红细胞超氧化物岐化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA).结果:麻醉后,A、B两组SOD值均逐渐下降,MDA值均逐渐升高,麻醉诱导后2hSOD、MDA值较麻醉前差异均有显著性(P<0.05),但A、B两组相比较,SOD、MDA值差异均无显著性(P>0.05);C、D两组SOD值较麻醉前均有下降趋势,但差异均无显著性(P>0.05),MDA值较麻醉前均逐渐下降,并于麻醉诱导后2 h差异均有显著性(P<0.05),但C、D两组相比较SOD、MDA值差异均无显著性(P>0.05).A与C组之间相比较及B与D组之间相比较,SOD值在麻醉诱导后2h差异均有显著性(P<0.05);MDA值在麻醉诱导后1 h及2 h差异均有显著性(P<0.05、P<0.01).结论:安氟醚和七氟醚均能产生自由基使MAD升高、SOD下降;临床麻醉剂量的异丙酚能有效地清除自由基、降低MDA.     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚和七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响.方法:32例择期非肝胆系统手术的全麻病人,随机分为4组,每组8例,分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前、麻醉诱导后2 h和术后3 d采集静脉血测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL).结果:A组和B组在术后3 d ALT值高于麻醉前(P<0.01),但未超出正常值范围,二组间比较差异无显著性(P>0.05);4组患者在麻醉诱导后2 h ALB值低于麻醉前(P<0.05),但术后3 d各组的ALB值均恢复正常,而且各组间比较差异均无显著性(P>0.05);其余各项指标全程均无显著变化(P>0.05).结论:安氟醚和七氟醚两者均有潜在的、轻度的肝毒性;临床麻醉剂量的异丙酚能有效防止转氨酶的升高,对安氟醚及七氟醚所致肝脏损伤具有明显的保护作用;异丙酚复合安氟醚、七氟醚麻醉,是一种理想的静吸复合麻醉方法.     

Sevoflurane induction in the elderly

The effects of 2% and 4% sevoflurane in oxygen and nitrous oxide for induction of anaesthesia in 60 unpremedicated elderly patients was compared to those obtained during an intravenous Thiopentone induction. Intravenous induction induced anaesthesia in 27 +/- 5 seconds, significantly faster than a 2% or 4% sevoflurane induction (109 +/- 36 and 71 +/- 24 seconds respectively). One patient in both the thiopentone and 2% sevoflurane groups, and 2 patients in the 4% sevoflurane group coughed during induction. The postinduction reduction in mean arterial pressure was greatest in the thiopentone group followed by the 4% and the 2% sevoflurane groups. Heart rate changes were minimal in all groups. We conclude that 2% or 4% sevoflurane offered suitable conditions for induction of anaesthesia in the elderly with minimal cardiovascular derangement.     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究

目的 观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征,评估其安全性和麻醉效果.方法 选择我院2008年4月-2011年2月收治的40例3～10岁符合入选标准的患儿,在全麻下择期行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉眼科、口腔科手术.所用患儿均不给术前药,入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大...     

七氟烷全麻诱导策略的研究

目的:对比分析3种七氟烷吸入诱导方式,筛选出较为理想的七氟烷全麻诱导方法。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级,aningg患者均在术的随机分为3组,每组20例:肺活量呼吸法(A)组、潮气量呼吸法(B)组和逐渐增加浓度法(C)组。观察诱导期间患者的血压、心率、意识及不良事件发生情况,并统计分析。结果:3组患者诱导前差异无统计学意义(p>0.05);麻醉诱导后,3组各时点血压均有所下降,T3、T5和T6时点与T1差异有统计学意义(p分别<0.01和0.05);A组T3时点HR与T1差异有统计学意义(p<0.05),C组T3时点HR与T2差异有统计学意义(p<0.05);3组同一时点BP和HR组间差异均无统计学意义;A组病人睫毛反射消失时间明显短于B组(p<0.05)与C组(p<0.01),且B组明显短于C组(p<0.05);3组患者不良事件发生率无统计学差异(p>0.05)。结论:3种七氟烷吸入诱导方法均安全、可靠,肺活量法诱导时间最短,血流动力学稳定,并不增加不良事件发生率,是一种较理想的麻醉诱导方法。     

Glucose: a reevaluation of its intraoperative use in paediatric surgery

Blood glucose concentration was measured in 100 children immediately before and during surgery. These children were randomly assigned to receive either lactated Ringer's (LR) solution or 5% dextrose in lactated Ringer's (5%D/LR) intraoperatively as maintenance and replacement fluids. Blood samples were taken immediately after induction of anaesthesia and at 1/2, 1, 1.5, 2 and subsequent hours. Blood glucose concentration was assayed by a reflectance meter. None of the patients was noted to be hypoglycaemic pre- and intraoperatively. Intraoperative blood glucose concentration increased significantly (p < 0.05) from preoperative levels for both groups of children but the increase in those that received 5%D/LR was significantly greater (p < 0.05) than those who received LR. The number of children who were hyperglycaemic during surgery was also greater in those who received 5% dextrose in lactated Ringer's as their intraoperative fluid. These data suggest that lactated Ringer's alone is a safe and appropriate fluid for intraoperative fluid therapy in children.     

七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用

目的 观察七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用效果.方法 2014年10月至2015年3月在我院择期行小阴唇粘连分离术患儿80例,年龄3个月~6岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为七氟烷组(S组)和氯胺酮组(K组),每组40例.分别采用面罩吸入七氟烷或静脉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持.记录并比较两组患儿的诱导时间、手术时间、清醒时间以及围麻醉期的不良反应.结果 两组患儿围麻醉期心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均在正常范围,均无呼吸抑制;S组患儿清醒时间明显短于K组[(7.5 ± 2.6) min vs (25.6±9.2) min,P<0.01];S组患儿诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的例数均明显少于K组[6例vs 15例、5例vs 13例、3例vs 18例,P<0.05或0.01).结论 与氯胺酮静脉麻醉比较,七氟烷吸入麻醉诱导迅速,维持平稳,对呼吸循环影响小,苏醒快,不良反应发生率低,适用于小阴唇粘连分离术.     

氟比洛芬酯对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚MACBAR的影响

目的研究氟比洛芬酯对两种不同靶控浓度瑞芬太尼(1和3ng/mL)输注下七氟醚能抑制切皮时肾上腺素能反应的最低肺泡气浓度(MACBAR)的影响。方法 76例拟全麻行腹部手术患者随机分为4组:七氟醚+1ng/mL瑞芬太尼(A1组);七氟醚+1ng/mL瑞芬太尼+1mg/kg氟比洛芬酯(F1组);七氟醚+3ng/mL瑞芬太尼(A3组);七氟醚+3ng/mL瑞芬太尼+1mg/kg氟比洛芬酯(F3组)。采用改良序贯法进行实验,计算各组的七氟醚MACBAR,用概率单位回归分析计算各组七氟醚的ED50和ED95。结果 A1、F1组七氟醚的MACBAR分别为2.03%[95%置信区间(95%CI):1.9%～2.1%]和1.65%(95%CI:1.5%～1.9%),F1组较A1组减少18.8%,差异有统计学意义(P<0.01);A3、F3组七氟醚的MACBAR分别为0.4%(95%CI:0.2%～0.6%)和0.35%(95%CI:0.2%～0.4%),F3组较A3组减少12.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼效应室浓度1ng/mL靶控输注下,氟比洛芬酯可减低七氟醚MACBAR的18.8%;效应室浓度3ng/mL靶控输注下,其可减低七氟醚MACBAR的12.5%。     

Narcotrend监测七氟烷复合不同静脉药时麻醉深度变化的临床研究

目的 观察临床浓度七氟烷复合阿片受体激动剂或β1受体阻滞剂在麻醉维持期Narcotrend参数和血流动力学指标,评价术中麻醉深度.方法 择期胃、肠手术的病人60例,随机均分为七氟烷组(S 组)、七氟烷复合瑞芬太尼组(SR 组)和七氟烷复合艾司洛尔组(SE 组).调整不同组中七氟烷的吸入浓度,达到控制术中血压在基础值±20%,心率在60～100次/min的目标.观察3组血流动力学、NT值、血糖、平均MAC值.术后随访患者是否存在术中知晓.结果 术中血流动力学平稳,S组和SE组的NT值维持在61～35之间(P ＞0.05),SR组的NT值在65～40之间,高于S组和SE组(P ＜0.05).S组平均MAC值最高,SR组最低,差异有统计学意义(P ＜0.05).3组停药时血糖均比基础值升高(P ＜0.05).手术后随访,SR组有1例病人可疑术中知晓.结论 Narcotrend 可以监测七氟烷麻醉维持期间的麻醉深度,NT值＜64,NT分级在D0以下,患者无术中知晓;瑞芬太尼或艾司洛尔可以减少七氟烷麻醉的MAC值.     

七氟醚面罩吸入麻醉在小儿泪道探通术中的应用

目的观察七氟醚面罩吸人麻醉在小儿泪道探通术中的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄3，12个月需行泪道探通术的新生儿泪囊炎患儿40例，随机分为两组：七氟醚组（S组）及氯胺酮组（K组），分别采用面罩吸入七氟醚、肌肉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。观察记录两组患者麻醉中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况，记录意识消失、苏醒及离开麻醉恢复室的时间，观察并随访麻醉中及麻醉后的不良反应。结果S组患者术中MAP轻度下降，HR变化不明显，而K组术中MAP及HR均明显升高；S组意识消失时间、苏醒时间及离开麻醉恢复室的时间明显短于K组；K组诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的病例数明显多于S组。结论七氟醚面罩吸入麻醉可安全用于小儿泪道探通术，具有麻醉诱导迅速、维持平稳、苏醒彻底的优点。